Krampagtigt syndrom

Et konvulsivt syndrom er et symptomkompleks, som udvikler sig med ufrivillig sammentrækning af striated eller glatte muskler. Om krampe det kunne være i tilfælde, hvor der kun er den tonic sammentrækning af muskelfibre, længden af en lang periode med sammentrækning, nogle gange op til en dag eller mere, i kramper opstår tonic og kloniske (eller tetanisk) reduktion, varighed på typisk op til tre minutter, men kan være og mere. En klar parallel mellem dem er ofte ikke mulig.

[1], [2], [3],

Årsager konvulsivt syndrom

Afhængigt af årsagen kan det konvulsive syndrom generaliseres og lokalt, som kan fange en bestemt gruppe muskelfibre, kan være permanent og forbigående. Af karakteren af kliniske manifestationer kendetegnes: spastisk reaktion, konvulsiv syndrom og epileptisk sygdom. Udviklingen af kramper afhænger af spastic tilgængelighed afhængigt af modenhed af nervesystemet og dets genetiske egenskaber. Hos børn udvikler anfald 4-5 gange oftere end hos voksne.

Spastiske reaktioner kan forekomme i alle rask person i ekstreme situationer og betingelser :. Udmattelse, hypertermi, hypotermi, forgiftning, især alkoholiske, hypoxiske betingelser og andre spastisk reaktion er kortvarig, sædvanligvis sporadisk, men kan gentages, der afhænger, spastisk parathed. I dette tilfælde er vi nødt til at tænke over udviklingen af en betingelse som kramper.

Det konvulsive syndrom udvikler sig med aktivt igangværende patologiske processer i nervesystemet, hvilket resulterer i dannelsen af det overtagne fald i spasticitet i hjernen med en ekstremt øget excitabilitet i hjernen. Hearth uro, som dannes i hjernen, spiller en dominerende rolle i udviklingen af den patologiske proces som kramper, eksogene faktorer spiller således en meget mindre rolle, og kramper kan opstå igen, ofte allerede ved afslutningen af deres aktiviteter.

Epilepsi opstår på baggrund af en arvelig betinget forøgelse af spasticitet i hjernen. Til udvikling af lille eller stor epileptisk status er der normalt ikke behov for nogen mærkbar provokerende faktor, en hel del irritation.

[4], [5], [6], [7], [8],

Symptomer konvulsivt syndrom

Klonisk konvulsiv syndrom (myoclonia) er karakteriseret ved kortvarige spasmer og afslapning af musklerne, hurtigt efter hinanden, hvilket fører til stereotype bevægelser med en anden amplitude. De opstår fra de over-stimulation af hjernebarken og ledsaget somatotopical spredning af muskler, henholdsvis position motoriske kortikale centre: Start med en person konsekvent fange fingre, hånd, underarm, overarm, og derefter hans fødder.

Der kan være lokaliseret kloniske kramper: horeynye med rytmiske sammentrækning af muskler - nakke, skuldre, skulderblade (kighoste Bergeron syndrom), bilateral myoklonus ansigt, hals, bryst, skuldre og arme (kighoste Bergeron-Henoch-syndrom), når kortikale genese - Kozhevnikov som epilepsi (arytmiske kramper visse kropsvæv grupper) eller Jacksonian epilepsi (spastisk kontraktion lem på siden modsat hjerneskade), mens stamceller læsioner - anfald syn, ikke blød ba, sprog, ansigts muskler i ansigt, hals (nikker krampe), osv Deres særkende (at differentiere kramper i stivkrampe) -. Smertefri eller træthed.

Generaliseret myoklonus i en kaotisk trækninger i muskler og lemmer i kroppen kaldes kramper, som også er karakteristisk for læsioner i hjernebarken ved trauma, tumorer, meningitis, hypoxi, diabetisk koma, og andre høj temperatur.

Toniske konvulsioner ledsaget af langvarig (op til 3 minutter eller mere), muskelspændinger. Opstår både under stimulering af subkortikale hjernestrukturer og perifere nerver, samt i lidelser i neurohumoral regulering, især / biskjoldbruskkirtel funktion, forstyrrelser, især calcium og fosfor, hypoxi, osv .. Generelle toniske konvulsioner (opisthotonos) er sjældne. Oftest opstår lokale anfald, når der er så at sige en tilbageholdenhed, "størkning" af individuelle muskelfibre, fx ansigt, det tager form af "fisk mund" - symptom chvostek, kalv eller tilbage osteochondrose (Kornoova symptom), fingre ( "forfatter krampe" ), hånd ( "hånd fødselslæge" - Trousseau tegn), tommelfinger og pegefinger (daktilospazm) - skræddere, musikere og andre, hvis arbejde er relateret til stimulering af nerver innerverer disse muskler. Diagnose udtrykte muskelkramper ikke forårsager vanskeligheder i interictal- periode og skjulte gennemført en række provokerende metoder til påvisning af forøget uro af nerve stammer.

Tapping en hammer på stammen af ansigtets nerve foran øret kan forårsage krampe i muskler innerveres af ansigtet nerve {symptom chvostek I), vingerne af næsen og munden hjørne (symptom chvostek II), kun vinklen i munden (III chvostek symptom). Rapping ved den ydre kant af kredsløb i løbet zygomatic gren af facialisnerven bevirker kontraktion af den cirkulære muskel og frontal øje (Weiss symptom). Fastspænding manchetten apparat til måling af blodtryk i 2-3 minutter forårsager spastisk reduktion børste af typen "hånd fødselslæge" (Trousseau tegn).

Passiv fleksion i hofteleddet ved knæet i linie position af patienten på ryggen forårsager muskelkramper hip extensors og supination af foden (Poole Shtelzingera-symptom). At banke langs den midterste del af den forreste overflade af shin forårsager en bjærgning af plantarbøjning af foden (Petens symptom). Irritation med en svag galvanisk strøm på mindre end 0,7 mA af median, ulnar eller peroneale nerver forårsager spastisk sammentrækning, inderveret af disse nerver (Erbs symptom).

Karakteristisk konvulsiv syndrom af tetanus - Wound infektion forårsaget af et toksin absolut anaerob sporedannende stænger Clostridium tetani, kendetegnet ved læsioner i nervesystemet anfald og tonisk-kloniske anfald. Med en lang inkubationsperiode (undertiden op til en måned) kan konvulsiv syndrom udvikle sig allerede med helbredende sår. Det konvulsive syndrom og dets sværhedsgrad afhænger af mængden af toksin.

Med en meget lille mængde toksin spredes det langs lokale væv (muskler) med skade på nerveenderne af disse muskler og regionale nervebukser. Processen udvikler sig lokalt, hvilket ofte forårsager en ikke-abstinent reduktion og fibrillering.

Med en lille mængde toksin spredes det gennem muskelfibre og perineuralt, herunder nerveender, nerver til synapser og rødder i rygmarven. Processen har en let stigende form med udviklingen af toniske og kloniske krampe i lemmeregmentet.

I moderat til betydelig mængde toksin formering sker peri- og endoneurale og intraksonalno ramme den forreste og bageste horn af rygmarven, neuroner og synapser samt motorisk kerne af rygmarven og kranienerver med udviklingen af alvorlige former for stivkrampe uplink. Det ledsages af udviklingen af almindelige toniske anfald, mod hvilke der også er kloniske.

Ved modtagelse af toksin i blod og lymfe udvikler nedadgående tetanus form, hvori den forekommer fordelt på hele kroppen, der påvirker alle grupper af muskelfibre og nerve kufferter og intraoksalno fra neuron til neuron når forskellige motoriske centre. Spændingshastigheden afhænger af længden af hver neurale bane.

Den korteste neurale vej hos ansigtets nerver, så krampagtig lidelse, hvor udvikler sig i første omgang, der påvirker musklerne i ansigtet og tyggemuskler med dannelsen af tre patognomoniske symptomer: stivkrampe, forårsaget af tonic sammentrækning af tyggemuskler, efterlader patienten kan ikke åbne munden, en sarkastisk ( spottende, viper) smile ansigtsmuskler forårsagede kramper (rynker i panden, øje spalter indsnævret, læber strakte og mund hjørner er sænket); Dysfagi på grund af spasme involveret i svulget. Derefter påvirkes centrene af musklerne i nakke og ryg, senere i lemmerne. Samtidig udvikler det typiske billede opistatonusa patienten på grund af en skarp sammentrækning af muskler bøje bue, tegning bagsiden af hovedet, hæle og albuer "

I modsætning til hysteri og katalepsi øger krampetyndrom med lyd (nok til at klappe hænder) eller lys (tænd lyset) irritation. Hertil kommer, at i stivkrampe, processen involveret kun de store muskelfibre holde hænder og fødder mobilitet, hvilket aldrig sker i hysteri og katalepsi - tværtimod, hånden knyttede i en knytnæve, fødder udvidet. Med tetaniske sammentrækninger i ansigt og nakke bevæger tungen sig fremad, og patienten bider sædvanligvis det, hvilket ikke sker med epilepsi, meningitis og hovedskader, som er præget af tungevæv. Endelig er respiratoriske muskler i thoraxen og membranen involveret i processen. Hjernen er stivkrampe toksin er ikke påvirket, så patienterne selv i de mest alvorlige tilfælde forbliver bevidste.

I øjeblikket henvises alle patienter med et konvulsivt syndrom, herunder stivkrampe, til specialiserede hospitaler med en neurologisk og genoplivningsafdeling.

[9], [10], [11]