Iltsult i hjernen hos voksne og børn: tegn, konsekvenser, hvordan man behandler

Iltmangel i hjernen eller hypoxi opstår på grund af en forstyrrelse i iltforsyningen til dens væv. Hjernen er det organ, der har mest brug for ilt. En fjerdedel af al indåndet luft går til at dække hjernens behov for ilt, og 4 minutter uden ilt bliver livsvigtige. Ilt kommer ind i hjernen gennem et komplekst blodforsyningssystem og udnyttes derefter af dens celler. Enhver forstyrrelse i dette system fører til iltmangel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

På grund af de mange forskellige former for patologiske tilstande, der er forbundet med iltmangel, er det vanskeligt at fastslå dens udbredelse. Baseret på de årsager, der genererer den, er antallet af personer, der har oplevet denne tilstand, meget stort. Men statistikkerne over iltmangel hos nyfødte er mere definitive og skuffende: føtal hypoxi observeres i 10 tilfælde ud af 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager iltmangel i hjernen

Der er forskellige årsager til iltmangel i hjernen. Disse omfatter:

• reduktion af ilt i miljøet (ved klatring i bjerge, indendørs, i rumdragter eller ubåde);
• luftvejslidelser (astma, lungebetændelse, brysttraume, tumorer);
• forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ( arterieåreforkalkning, trombose, emboli);
• nedsat ilttransport (mangel på røde blodlegemer eller hæmoglobin);
• blokade af enzymsystemer involveret i vævsrespiration.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for hypoxi inkluderer:

• alkohol;
• lægemidler;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• osteochondrose;
• fremmedlegemer i åndedrætsorganerne;
• alvorlige infektioner.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Patogenesen ved iltmangel består af ændringer i strukturen af karvæggene, forstyrrelse af deres permeabilitet, hvilket fører til hjerneødem. Afhængigt af årsagerne til hypoxi udvikler patogenesen sig efter en anden algoritme. Med eksogene faktorer begynder denne proces således med arteriel hypoxæmi - et fald i iltindholdet i blodet, hvilket medfører hypokapni - mangel på kuldioxid, som følge af hvilken den biokemiske balance i det forstyrres. Den næste kæde af negative processer er alkalose - en svigt i syre-basebalancen i kroppen. I dette tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen i hjernen og koronararterierne, og blodtrykket falder.

Endogene årsager, forårsaget af patologiske tilstande i kroppen, forårsager arteriel hypoxæmi sammen med hyperkapni (øget kuldioxidindhold) og acidose (øgede oxidationsprodukter af organiske syrer). Forskellige typer hypoxi har deres egne scenarier for patologiske forandringer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer iltmangel i hjernen

De første tegn på iltmangel viser sig i nervesystemets excitation: vejrtrækning og hjerterytme øges, eufori sætter ind, koldsved optræder i ansigt og på lemmer, motorisk rastløshed. Derefter ændrer tilstanden sig dramatisk: hæmning, døsighed, hovedpine, mørkfarvning af øjnene, bevidsthedsnedsættelse opstår. Personen bliver svimmel, der udvikler forstoppelse, muskelkramper og besvimelse er mulige, og koma sætter ind. Den mest alvorlige grad af koma er dybe forstyrrelser i centralnervesystemet: mangel på hjerneaktivitet, muskelhypotension, åndedrætsstop med bankende hjerte.

Iltmangel i hjernen hos voksne

Iltmangel i hjernen hos voksne kan udvikle sig som følge af et slagtilfælde, når blodtilførslen til hjernen forstyrres, hypovolæmisk shock - et signifikant fald i mængden af cirkulerende blod, som opstår med et stort blodtab, ukompenseret plasmatab under forbrændinger, peritonitis, pancreatitis, ophobning af en stor mængde blod under skader, dehydrering under diarré. Denne tilstand er karakteriseret ved et fald i blodtrykket, takykardi, kvalme og svimmelhed, bevidsthedstab.

Iltmangel i hjernen hos børn og nyfødte

Ved at analysere de forskellige faktorer, der forårsager iltmangel, og det faktum, at det kan ledsage mange sygdomme, bliver det klart, at børn også er i det berørte område. Anæmi, forbrændinger fra ild og kemikalier, gasforgiftning, hjertesvigt, forskellige skader, larynxødem på grund af en allergisk reaktion osv. kan føre til en tilstand af iltmangel i hjernen hos børn. Men oftest stilles en sådan diagnose til børn ved fødslen.

Iltmangel i hjernen hos nyfødte er en ret almindelig patologi hos spædbørn. Forudsætningerne for dette er nogle gange allerede fastlagt i graviditetsfasen. Ofte er moderen selv skyld i det, idet hun drikker alkohol, tager stoffer eller er afhængig af rygning. Problemer med den vordende mors åndedrætssystem, for eksempel astma og gestose, kan også blive en provokerende faktor. Hypoksi er muligt ved defekter i barnets indre organer, intrauterin infektion, kompression af navlestrengen, blodtab under fødslen, placentaløsning, moderens ukorrekte opførsel under fødslen eller uprofessionel fødsel af medicinsk personale.

Tilstedeværelsen af hypoxi indikeres af følgende tegn: blålig hud, uregelmæssig eller fraværende vejrtrækningsrytme, mindre end 100 hjerteslag, ingen aktivitet i at bevæge lemmerne. Sådanne symptomer er karakteristiske for akut hypoxi, mens kronisk hypoxi udtrykkes i årsagsløs gråd, rysten af hagen under gråd, urolig søvn. Disse børn diagnosticeres med "perinatal hjerneskade".

Niveauer

Stadierne af hypoxi afhænger af udviklingshastigheden og sygdomsforløbet:

1. lynhurtig - udvikler sig ikke mere end 2-3 minutter;
2. akut - ikke mere end 2 timer;
3. subakut - 3-5 timer;
4. kronisk - meget længere, op til flere år.

Afhængigt af forekomsten af hypoxi kan den være generel og lokal. Afhængigt af forløbets kompleksitet er den opdelt i grader:

1. mild (symptomer mærkes under fysisk aktivitet);
2. moderat (giver sig til kende i hvile);
3. svær (udtalte manifestationer, op til og inklusive koma);
4. kritisk (en choktilstand, der ofte ender med døden).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Akut iltmangel er farlig på grund af dens konsekvenser og komplikationer, da den udvikler sig over en kort periode, og hvis den ikke elimineres, opstår der irreversible forandringer i organer, hvilket fører til komplekse sygdomme og nogle gange endda død. Hvis de kompenserende mekanismer ikke er udtømte, genoprettes kroppens funktioner fuldt ud. Hjernen lider mest, da det kun tager 5 minutter, før de irreversible konsekvenser indtræder. For hjerte, nyrer og lever er denne periode 30-40 minutter.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering iltmangel i hjernen

Diagnose af iltmangel i hjernen udføres på baggrund af patientklager, om muligt data fra pårørende, og laboratorie- og instrumentundersøgelser udføres.

Patientens tilstand vurderes ud fra de generelle blodprøveresultater. Indikatorer som erytrocytter, ESR, hæmatokrit, leukocytter, trombocytter og reticulocytter analyseres. Analysen af blodets sammensætning vil også bestemme kroppens syre-base-balance, gassammensætningen af venøst og arterielt blod og dermed indikere det syge organ.

De mest tilgængelige metoder til instrumentel diagnostik inkluderer pulsoximetri - en speciel enhed, der sættes på fingeren, måler niveauet af iltmætning i blodet (det optimale indhold er 95-98%). Andre midler inkluderer elektroencefalogram, computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, elektrokardiogram, rheovasografi, som bestemmer blodgennemstrømningens volumen og dens intensitet i arterierne.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnose

Den patologiske tilstand, der er karakteristisk for hypoxi, kan være forårsaget af forskellige sygdomme. Differentialdiagnostikkens opgave er at genkende den, fastslå den sande årsag og rette behandlingen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling iltmangel i hjernen

Behandling af iltmangel i hjernen består af etiotropisk terapi (behandling af årsagen). Eksogen hypoxi kræver således brug af iltmasker og -puder. Til behandling af respiratorisk hypoxi anvendes lægemidler, der udvider bronkierne, smertestillende midler, antihypoxaner, som forbedrer iltudnyttelsen. Ved hæmisk hypoxi (reduceret ilt i blodet) udføres blodtransfusion, histotoksisk eller vævshypoxi behandles med modgift, kredsløbsmedicin (hjerteanfald, slagtilfælde) - kardiotropiske lægemidler. Hvis sådan behandling er umulig, sigtes der mod at eliminere symptomerne: vaskulær tonus reguleres, blodcirkulationen normaliseres, og der ordineres lægemidler mod svimmelhed, hovedpine, blodfortyndende midler, tonika, nootropiske lægemidler og lægemidler, der reducerer dårligt kolesterol.

Lægemidler

Doserede aerosoler anvendes som bronkodilatatorer: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent er en aerosolbeholder. Fjern beskyttelseshætten, ryst den flere gange, sænk sprayhovedet, tag den med læberne og tryk på bunden, træk vejret dybt og hold vejret i et par øjeblikke. Et tryk svarer til en portion. Effekten indtræffer efter 15-30 minutter. Gentag proceduren hver 4.-6. time med 1-2 tryk. Dette er hvor længe lægemidlets effekt varer. Må ikke ordineres under graviditet, lukketvinklet glaukom eller allergier. Brug af lægemidlet kan reducere synsstyrken og øge det intraokulære tryk.

Smertestillende midler omfatter en lang liste af lægemidler fra det velkendte analgin til helt ukendte navne, som hver især har sin egen farmakologiske virkning. Lægen vil afgøre, hvad der er nødvendigt i en specifik situation. Her er en liste over nogle af dem: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon osv.

Bupranal er en opløsning i ampuller til intramuskulær og intravenøs injektion, i sprøjterør - til intramuskulær injektion. Den maksimale daglige dosis er 2,4 mg. Administrationshyppigheden er hver 6.-8. time. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, svaghed, sløvhed, mundtørhed. Kontraindiceret til børn under 16 år, under graviditet og amning, øget intrakranielt tryk, alkoholisme.

Listen over modgifte omfatter atropin, diazepam (svampeforgiftning), euphyllin, glukose (kulilte), magnesiumsulfat, almagel (organiske syrer), unithiol, cuprenil (tungmetalsalte), naloxon, flumazenil (lægemiddelforgiftning) osv.

Naloxon fås i ampuller, der findes en særlig form til nyfødte. Den anbefalede dosis er 0,4-0,8 mg, nogle gange er det nødvendigt at øge den til 15 mg. Med øget følsomhed over for lægemidlet opstår der en allergi, hos stofmisbrugere forårsager indtagelse af lægemidlet et specifikt anfald.

Ved slagtilfælde anvendes cerebrolysin, actovegin, encephabol, papaverin og no-shpa.

Actovegin findes i forskellige former: dragéer, injektions- og infusionsopløsninger, geler, salver, cremer. Doser og anvendelsesmetode ordineres af en læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Brandsår og liggesår behandles med udvortes midler. Brug af lægemidlet kan forårsage urticaria, feber og svedtendens. Kontraindikationer er for gravide kvinder, amning og allergier.

Vitaminer

En række vitaminer er modgifte mod giftige stoffer ved iltmangel i vævet. Således blokerer vitamin K1 virkningen af warfarin, et antitrombotisk middel, vitamin B6 blokerer forgiftning med antituberkulosemedicin, C-vitamin bruges i tilfælde af kulilteforgiftning, og aniliner bruges i farvestoffer, medicin og kemikalier. For at støtte kroppen er det også nødvendigt at mætte den med vitaminer.

Fysioterapibehandling

Ved generel eller lokal hypoxi af forskellig oprindelse anvendes en fysioterapeutisk behandlingsmetode som iltbehandling. De hyppigste indikationer for dens anvendelse er respirationssvigt, kredsløbsforstyrrelser og hjerte-kar-sygdomme. Der findes forskellige metoder til iltmætning: cocktails, inhalationer, bade, kutan, subkutan, intra-band-metoder osv. Iltbaroterapi - indånding af komprimeret ilt i et trykkammer stopper hypoxi. Afhængigt af den diagnose, der førte til hypoxi, anvendes UHF, magnetisk terapi, laserterapi, massage, akupunktur osv.

Folkemedicin

En af folkemedicinerne er åndedrætsøvelser ifølge følgende metode. Træk vejret langsomt og dybt ind, hold vejret i et par sekunder og udånd langsomt. Gør dette flere gange i træk, og øg procedurens varighed. Bring antallet op til 4 ved indånding, til 7 ved holding og til 8 ved udånding.

Hvidløgs-tinktur vil hjælpe med at styrke blodkarrene og reducere deres spasmer: fyld en tredjedel af en krukke med hakket hvidløg, fyld op til randen med vand. Efter 2 ugers infusion, start med at tage 5 dråber pr. skefuld vand før måltider.

For at hæve hæmoglobin, tilbered en blanding af boghvede, honning og valnødder, taget i lige store mængder: mal korn og nødder til mel, tilsæt honning, bland. Tag på tom mave, en spiseskefuld en halv time før måltider. Frisk rødbedesaft er også effektiv, som skal stå i et stykke tid før indtagelse, så flygtige stoffer kommer ud.

Ingefær kan hjælpe med at håndtere astmaanfald. Bland dens saft med honning og granatæblejuice og drik en skefuld 3 gange om dagen.

Ved åreforkalkning anbefales det at drikke følgende ingredienser blandet i lige dele: olivenolie, honning og citron.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Det er effektivt at tage afkog, infusioner og teer fra urter med krampestillende virkning i tilfælde af iltmangel: kamille, baldrian, perikon, motherwort, hagtorn. Ved problemer med luftvejene kan man tage afkog af medicinske infusioner fra følfod, fyrreknopper, vejbred, lakridsrod og hyldeblomster. Hæmoglobinniveauet kan hæves ved hjælp af urter som brændenælde, røllike, mælkebøtte og malurt.

Homøopati

Homøopatiske midler bruges i stigende grad i kombination med hovedbehandlingen. Her er nogle af de midler, der kan ordineres mod iltmangel, og som er rettet mod årsagerne til dens forekomst.

• Accardium er et granulat indeholdende metallisk guld, bjergarnica og anamirta coculus. Det er beregnet til behandling af angina pectoris, hjerte-kar-svigt forårsaget af kraftig fysisk anstrengelse. To gange dagligt opbevares 10 granulat under tungen en halv time før måltider eller en time efter, indtil de er helt opløst. Det gennemsnitlige behandlingsforløb varer 3 uger. Lægemidlet har ingen kontraindikationer eller bivirkninger. Til brug under graviditet og til børn kræves en lægekonsultation.
• Atma® - dråber, et komplekst præparat til behandling af bronkial astma. Dosis til børn under et år er 1 dråbe pr. teskefuld vand eller mælk. Under 12 år, 2 til 7 dråber pr. spiseskefuld. Efter 12 år - 10 dråber i ren form eller i vand. Fortsæt behandlingen i op til 3 måneder. Der blev ikke observeret bivirkninger.
• Vertigoheel er en oral dråbe, der anvendes mod svimmelhed, cerebral åreforkalkning og slagtilfælde. Dråberne opløses i vand og holdes i munden et stykke tid, når de synkes. Anbefales til børn i alderen et år og derover. Børn under 3 år bør tage 3 dråber, 3-6 år bør tage 5 dråber, og andre bør tage 10 dråber 3-4 gange dagligt i en måned. Overfølsomhedsreaktioner er mulige. Kontraindiceret til børn under et år og under graviditet og amning med lægens tilladelse.
• Hawthorn compositum er et homøopatisk kardiologisk middel, flydende. Voksne ordineres 15-20 dråber tre gange dagligt, børn - 5-7 dråber. Lægemidlet har kontraindikationer i tilfælde af allergi over for komponenterne.
• Aesculus-compositum - dråber, der anvendes til postemboliske kredsløbsforstyrrelser, postinfarkt og postapopleksi. Enkeltdosis - 10 dråber i vand, der holdes i munden. Hyppighed - 3 gange dagligt. Behandlingsvarighed - op til 6 uger. Bivirkninger er ukendte. Kontraindiceret for gravide kvinder og overfølsomme over for lægemidlets komponenter.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hjertet eller blodkarrene kan være nødvendig i tilfælde af iltmangel i kredsløbet, hvis udvikling sker hurtigt og er forbundet med dysfunktioner i deres funktioner.

Forebyggelse

Forebyggelse af iltmangel består primært i at organisere en sund, veletableret daglig rutine, som omfatter normal ernæring, moderat fysisk aktivitet, tilstrækkelig søvn, fravær af stressende situationer, ophør med rygning og alkohol samt tilstrækkelig tid udendørs. Det er nødvendigt at overvåge blodtrykket og gennemgå forebyggende kurser for eksisterende sygdomme rettidigt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Lynhurtig udvikling af iltmangel har en ugunstig livsprognose. Udviklingen af akutte og subakutte former afhænger af skadens placering og omfang. Ved rettidig genoplivning reddes en persons liv, men dets kvalitet kan forværres af resterende virkninger: tale, syn, hukommelsesforstyrrelser, hovedpine osv. Kronisk hypoxi har en gunstig livsprognose, men gennem hele livet giver den sig udtryk gennem forskellige lidelser.

[ 31 ], [ 32 ]