Blodig udflåd efter din menstruation.

Hos kvinder i frugtbar alder i normen for blodig udledning mellem menstruationsperioder bør ikke være det. Deres tilstedeværelse betragtes som en gynækologisk patologi og en forudsætning for undersøgelse, skønt der i de fleste tilfælde faktisk er blodig udledning efter menstruation forårsaget af ganske ufarlige grunde.

Udledningen mellem menstruationsperioder skal se ud som en klar, slimhinde messe uden spor af blod, lugtfri og ikke irriterende for vagina. I midten af cyklussen bliver denne masse tykkere og bliver mere rigelig, og på tidspunktet for en ny menstruation bliver den endnu mere tyktflydende og kan erhverve en svag sur lugt. I øvrigt skal varigheden af menstruationen være fra tre til syv dage, det gennemsnitlige blodtab er 250 ml, blod - skarlagen, mod slutningen af brunlige, er et lille antal blodpropper tilladt, foreløbig og endelig "udtværing" er fraværende.

Men dette handler om normen. Ikke desto mindre har omkring en tredjedel af frugtbare kvinder blodig udledning i den intermenstruelle periode, ikke altid forårsaget af patologiske årsager, men der er ikke noget sådant koncept som normen for blodig udledning efter menstruation. Det kan antages, at fraværet af smerte, lugt, overflod - dette er positive tegn. I princippet, så, men kun med eksterne indikatorer, vil ingen læge ikke give hundrede procent garanti for trivsel.

Årsager Postmenstruel blødning

Blodig decharge efter menstruation som en variant af normen kan vises på grund af:

• Start eller ophør hormonel prævention, krænkelse af deres regime;
• Nylig indsættelse eller fjernelse af en intrauterin præventionsenhed;
• At tage medicin - blodfortyndere, hormonelle, psykotropiske og nogle andre (se instruktionerne til stoffet);
• Nylige gynækologiske mini-interventions;
• Menstruationscyklusforstyrrelser på grund af nervøse lidelser, langvarig ubalanceret diæt, øget fysisk anstrengelse;
• Hos kvinder med korte menstruationscyklusser (21-22 dage) kan oser efter menstruation være et symptom på ægløsning (brud på follikelvæggen) eller en indikation af graviditet (implantation af fosteræg i den uterid væg);
• Hormonel omstrukturering hos en ung pige eller kvinde med faldende fertilitet.

Patologiske årsager til blodplader på vaskeri inkluderer:

• Betændelse i reproduktionsorganerne af infektiøse og ikke-infektiøse oprindelse;
• Vaginal traume;
• Kvindelige kønsorganer;
• Sygdomme i det endokrine system;
• Koagulationsforstyrrelse;
• Jern og/eller B-vitaminmangel;
• Mulig ektopisk graviditet.

Risikofaktorer

1. Hormonel og/eller intrauterin prævention.
2. Grov sex.
3. Sygdomme i den seksuelle sfære i forskellige Genesis.
4. Svingninger i hormonel baggrund - fysiologisk, medicin forårsaget af stressfaktorer.
5. Seneste gynækologiske manipulationer.
6. Tilstedeværelse af endokrinologiske sygdomme, systemisk kollagenose, sygdomme i det hæmatopoietiske system.
7. Graviditet er naturligvis ikke en sygdom, men det kan bidrage til utidig blodig udflod.

Patogenese

Triggere til udvikling af den patogenetiske mekanisme, der fører til udseendet af blodig udledning efter menstruation, er forskellige, men resultatet af deres handling skal være:

• Hormonel ubalance, som kroppen tager som et signal til ekstraordinær afvisning af det udmattede endometrium;
• Neoplasmer i livmoderen, dens livmoderhals og vedhæng, hvis udvikling fører til strækning, for eksempel den indre foring af livmoderen og brud på karene, som det er tæt gennemtrængt, hvilket fører til blødning (men glem ikke, at disse tumorer er hormonafhængige og deres "ben vokser" fra det første punkt);
• Blodtynding (reduceret blodpladetælling);
• Traumatisering af vagina, livmoderen af iatrogen eller utilsigtet oprindelse.

Epidemiologi

Det vides ikke, hvor ofte blodig udladning forekommer nøjagtigt efter menstruation. Medicinske statistikker tager højde for antallet af unormale livmoderblødning af forskellige intensitet og på forskellige tidspunkter generelt. I strukturen af årsagerne, der beder om at henvende sig til en specialist for hjælp, tegner klager over blodige vaginalafladning for ca. 10%. Desuden øges antallet af appeller med dette gynækologiske problem med patienternes alder. Hvis op til 35 år gammel hver fjerde patient klager over intermenstrual blodig udladning, skal du i aldersgruppen 35-49 år med dette problem anvende 35-55% af kvinderne. Blandt patienter, der har mistet evnen til at skabe, findes decharge med spor af blod i flertallet (55-60%) af kvinder, der anvendte med gynækologiske patologier.

Forms

De første tegn på spor af blod i intermenstrual udladning er ikke en grund til at få panik, men du skal ikke helt ignorere en sådan "klokke". Selvdiagnostik er umulig, men analyser de tidligere begivenheder og observer dig selv kan enhver kvinde. Engangsovertrædelser er som regel ikke et tegn på patologi, men hvis begivenheden gentages fra måned til måned, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Blodig decharge en dag efter din periode kan simpelthen være en fortsættelse af din periode. En sådan udledning kan udløses af en stormfuld nat, stærke bekymringer, overophedning eller høj fysisk aktivitet. I disse tilfælde salver "en dag eller to og vil passere. Engangssituation bør ikke medføre stor bekymring.

Stress, ændring af tidszoner, nervøs eller fysisk overstrain kan også forårsage mere langvarige menstruations uregelmæssigheder. Det er muligt at differentiere sådanne årsager fra mere alvorlige patologier først efter undersøgelse.

Det almindelige udseende af spor af blod en dag efter din periode er allerede en grund til at blive undersøgt. Især hvis der er andre symptomer: smerte, kløe, feber, svaghed, hypotension; Hvis blod i udladningen vises dagligt, for eksempel i flere dage, eller hvis intensiteten af udladningen øges.

Blodig udladning 1, 2 uger efter din periode kan være forårsaget af ægløsning, fordi den ikke altid forekommer midt i cyklussen, kan dens begyndelse beregnes. Længden af fasen af cyklussen før ægløsning varierer afhængigt af dens længde, den anden fase varer 14 dage for alle. Derfor falder blodig udladning en uge efter afslutningen af menstruation hos kvinder med en kort cyklus (21 dage) en uge efter afslutningen af menstruationen og kan være ret ufarlig. Hvis det allerede har været to uger efter perioden, er det generelt ret almindelig ægløsningsperiode. Normalt er sådanne udledninger små saccharose eller brunlige, der kan være mere udtalt, lyse farver, der kan endda være små blodpropper og ledsagende ømme smerter i underlivet. Men under alle omstændigheder observeres sådanne symptomer i kort tid, en eller to dage. Hvis den blodige udledning stiger, forsvinder ikke, har de en ubehagelig lugt, skum, hvidvask, pus, så er det uden forsinkelse nødvendig at gå til lægen.

En uge efter afslutningen af menstruationen vises blodig udladning igen i anovulation, dvs. i fravær af ægløsning. Muligheden for dette er desuden indikeret af en sædvanligt ustabil menstruationscyklus.

Kvantitativ karakterisering som rigelig eller sparsom blodig udladning efter menstruation fortæller ikke noget til både patienten og lægen. For det første er vurderingen af mængde subjektiv, for det andet er varigheden af begivenheden og ledsagende symptomer af stor betydning. Mørk, brun, lyserød salve udladning uden smerter, engangs og kortvarig kan for det meste være ganske ufarlig. Især hvis en kvinde er begyndt at bruge hormonel prævention eller har placeret en intrauterin enhed. Hvis tilstanden ikke er stabiliseret efter flere måneder, skal metoden til prævention ændres.

På samme tid kan sådanne små og kortvarige symptomer indikere tilstedeværelsen af cervikale polypper / i livmoderhulen, cervikal erosion (disse patologier er kvalificerede så precancer!), Såvel som den indledende fase af maligant tumorudvikling. Mere markante symptomer vises senere, når tumorprocessen udvikler sig.

Mørk eller lyserød udladning efter menstruation med lugt er oftest et symptom på betændelse. Brune eller blodige striber i hvid ostemasse med en sur lugt angiver tilstedeværelsen af vaginal candidiasis, i grøngrå med en fisket lugt-omkring dysbakteriose af den vaginale slimhinde, i gulgrøn-tilstedeværelsen af bakteriel infektion, i frothy-den akutstadium trichomoniasis. Blodig udledning med en ubehagelig lugt er karakteristisk for endometritis eller endocervicitis, slim med blodstrimler kan være med cervikal erosion. Næsten altid ovennævnte udledninger forårsager kløe i vagina. Derudover er rene infektioner sjældne, som regel kombineres de, og på baggrund af betændelse, der ofte dannes polypper, udvikler endometriose.

Blodig udflod efter menstruation og abdominal træk kan være symptomer på kronisk endometritis eller endometriose, endometrial hyperplasi, uterin myoma, Polyposis, ektopisk graviditet, precursors uterin MyomaIraiAble. Udledninger med blodpropper observeres med dårlig koagulation, neoplasmer, tilstedeværelsen af en intrauterin enhed.

Efter din periode kan blodig udladning efter sex være resultatet af skader på vaginalvæggen. En lille mængde frisk blod kommer ud af mikrokrakker. Det samme kliniske billede efter samleje kan være i nærvær af cervikal erosion eller cervikal polyp, betændelse i cervikalkanalen.

Blodig udflod efter ægløsning og før menstruation er skarlagen eller blodig udflod karakteristisk for endometriale sygdomme, såvel som cervikal erosion kan blø. De kan være forårsaget hypothyreoidisme og andre endokrinologiske patologier. Selvom ofte alle disse tilstande, især i starten, er helt asymptomatiske.

I ganske lang tid (ca. en måned) kan der observeres blodig udladning efter gynækologiske interventioner - abort, diagnostisk skrabning. Men hvis de er sammen med pus og ømhed, er det nødvendigt at søge øjeblikkelig hjælp.

Enhver blodig udladning efter menstruation betragtes som en potentiel patologi og kan være et symptom på en alvorlig sygdom, så ignorér dem ikke, især hvis deres udseende ikke er en engangsbegivenhed. Forsink ikke et besøg hos lægen, hvis blodig decharge efter din periode er ledsaget af:

• Bækken smerter;
• Lavere mavesmerter, der stråler til benet;
• Med en febertilstand;
• Et fald i energi.

Diagnosticering Postmenstruel blødning

Blodig decharge efter menstruation er ikke et sjældent symptom, og årsagerne til, at de forårsagede dem, er ganske forskellige. Tilstedeværelsen af spor af blod i udladningen indikerer ikke altid en alvorlig patologi, men for at udelukke det er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse med laboratorie- og instrumentelle metoder. At finde ud af, at årsagen normalt tager tid. Først og fremmest bliver patienten interviewet for at indsamle anamnesis og gennemfører en gynækologisk undersøgelse, hvor lægen tager vaginal udtværing og sender den til laboratoriet for kultur og cytologisk undersøgelse. Patienten er ordineret generelle kliniske test af urin og blod, hvis nødvendigt - blodkemi, koagulogram, Bestem niveauet af kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner. Andre tests kan ordineres såvel som konsultationer med specialiserede specialister.

Følgende instrumental diagnostik er oftest ordineret til patienter med problemet med blodig udladning efter menstruation: ultralydundersøgelse af kønsorganerne, video colposcopy, hysteroskopi af livmoderhulen, magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne. Diagnostisk skrabning af cervikalkanalen eller livmoderhulen med opsamling af materiale til histologisk undersøgelse kan ordineres.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen og dataene fra instrumentale undersøgelser udføres differentiel diagnose, der konsekvent udelukker de farligste forhold.

Behandling Postmenstruel blødning

Det anbefales ikke at stoppe intermenstrual blødning derhjemme. Det er nødvendigt at konsultere en læge, fordi det stærkt anbefales at tage stilyptiske og hormonelle lægemidler uden en læges tilsyn.

Ved ordinering af behandling vil lægen blive styret af resultaterne af undersøgelsen. Hvis en kvinde har betydeligt blodtab, anæmi, så uanset diagnosen, får hun ordineret hæmostatiske midler og medikamenter, der hjælper med at gendanne blodsammensætning. Disse kan være vitamin-, mineral-, protein- og jernkomplekser.

Østrogener, progesteroner og deres forskellige kombinationer bruges til at gendanne normale hormonniveauer. Oxytocin, der øger livmoderens kontraktilitet, kan ordineres til at stoppe tung blodig udladning.

I tilfælde af lægemiddelinduceret blødning er det stof, der forårsages, at det annulleres, eller dets dosis justeres, og en alternativ metode til beskyttelse mod uønsket graviditet vælges.

Når det blev detekteret, ikke gynækologisk patologi, der forårsagede intermenstrual blødning, behandler den underliggende sygdom, parallelt kompensation for blodtab og eliminering af forstyrrelse af hormonel balance. Hvis udladningen er forårsaget af langvarig søvnløshed, alvorlig stress, ordineres patienten beroligende.

Inflammatoriske sygdomme med ikke-infektiøs oprindelse og seksuelt overførte sygdomme behandles konservativt. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen og de fundne årsager ordineres et passende behandlingsforløb.

Hvis den blodige udladning er forårsaget af neoplasmer, tydes kirurgisk behandling til.

Hvis der påvises godartede neoplasmer (polyp af livmoderhalsen eller livmoderhulen, endometrial hyperplasi), fjernes tumoren først med ydelsen af diagnostisk skrabning af indholdet af livmoderhulen. Efter dens histologiske undersøgelse er der derefter ordineret en individuel konservativ behandling for at forhindre genvækst af neoplasmaet.

I øjeblikket gives præference til minimalt invasive interventioner. Vergt anvendt hysteroskopi er en endoskopisk operation udført under computerkontrol, hvilket gør det muligt at fjerne kun dele af slimhinden med tegn på godartet patologi. Livmorens slimmembran traumatiseres meget mindre end i klassisk skrabning. Efter hysteroskopi gendannes patienterne hurtigere, men det bruges ikke, hvis der er mistanke om en ondartet proces. I et sådant tilfælde udføres kun diagnostisk resektion ved hjælp af et hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablation af endometrium, eller, mere enkelt, endometrial forbrænding, kan anvendes til omfattende læsioner i den indre livmoderslimhinde. Sådanne interventioner bruges normalt til patienter, der har mistet evnen til at skabe med langvarig blødning og/eller kontraindikationer til hormonbehandling. Patienter i den fødedygtige alder, denne intervention udføres på strenge indikationer, fordi endometrium efter elektroablation ikke kan genvindes. Cryodestruction (frysning) bruges også.

Hvis histologi viser tilstedeværelsen af ondartede ændringer i cellerne i kønsorganet, er det normalt indikeret at fjerne det. Gynækologisk kræft inkluderer ondartede neoplasmer i livmoderens krop, dens livmoderhals og æggestokke. Omfanget af kirurgi afhænger af graden af forekomst af processen og lokaliseringen af tumoren.

Unge kvinder forsøges at bevare deres fertilitet så meget som muligt. Laparoskopiske operationer foretrækkes i alle tilfælde, da de er mindre traumatiske. Mange klinikker er nu i stand til at udføre samlede laparoskopiske ektomier. Kirurgi efterfølges af kemoterapi og/eller strålebehandling som angivet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis en kvinde overvåger sit helbred og ikke ignorerer udseendet af alarmerende symptomer, skal der ikke være alvorlige konsekvenser for helbredet. Enhver sygdom på et tidligt tidspunkt er altid lettere at behandle, og resultatet af behandlingen vil være gunstig.

Tilstedeværelsen af blod i vagina ændrer den syre-basebalance i vagina og dens mikroflora - den dominerende bliver et opportunistisk miljø, der fører til inflammatoriske sygdomme og åbner porten til infektioner.

I tilfælde af regelmæssig og langvarig blodig udladning uden medicinsk intervention kan udvikle komplikationer forbundet med blodtab (anæmi) med gynækologiske og systemiske patologier. Sygdomme fremskridt og udviklingen af tilstande, der truer sikkerheden ved fertilitet og endda kvindens liv er ikke udelukket.

Forebyggelse

1. Forebyggende besøg på det gynækologiske kontor en gang om året, hvis der er nogen kronisk sygdom i den seksuelle sfære - en gang hver sjette måned.
2. Hvis der opstår et problem - skal du ikke udsætte en læge for længe.
3. Forladelse af dårlige vaner, som er en onkogen faktor.
4. Hele fødevarer.
5. Så meget fysisk aktivitet som muligt vedligeholder en normal kropsvægt.
6. Oprethold en menstruationscyklussporingskalender.
7. Overholdelse af reglerne for seksuel hygiejne.
8. Forsøg at undgå stress, dekompensation af kroniske sygdomme.

Vejrudsigt

I langt de fleste tilfælde, der involverer konservativ behandling, elimineres blodig udladning efter menstruation uden tab af fertilitet. Prognosen for livet er gunstig.

Selv en rettidig diagnosticeret ondartet neoplasma kan helbredes fuldstændigt, selvom fertilitet ikke altid kan bevares. Det samme gælder for godartede formationer. Efter ovario- eller hysterektomi, ablation, er det muligt at leve ganske kvalitativt, men evnen til at skabe går tabt.

Prognosen er mindst gunstig for livet i endometriecancer og formidlet kræftproces, der involverer flere organer.

Litteratur

• Ailamazyan, E. K. Obstetrics. National Guide. Kort udgave / redigeret af E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: Geotar-media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redited af G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. udg. Moskva: Geotar-media, 2022.