Blodig udflåd efter din menstruation.

Hos kvinder i fertil alder i normen for blodig udflåd mellem menstruation bør ikke være. Deres tilstedeværelse betragtes som en gynækologisk patologi og en forudsætning for undersøgelse, selvom faktisk i de fleste tilfælde kan blodig udflåd efter menstruation være forårsaget af ret ufarlige årsager.

Udflådet mellem menstruationerne skal ligne en klar, slimet masse uden blodspor, lugtfri og ikke irriterende for skeden. I midten af ​​cyklussen tykner denne masse og bliver mere rigelig, og ved en ny menstruation bliver den endnu mere tyktflydende og kan få en svag sur lugt. Forresten skal menstruationens varighed være fra tre til syv dage, det gennemsnitlige blodtab er 250 ml, blod - skarlagen, mod slutningen af ​​brunlig, et lille antal blodpropper er tilladt, foreløbig og endelig "udtværing" er fraværende.

Men det her handler om normen. Ikke desto mindre har omkring en tredjedel af de fertile kvinder blodig udflåd i den intermenstruelle periode, ikke altid forårsaget af patologiske årsager, men der er ikke et sådant koncept som normen for blodig udflåd efter menstruation. Det kan antages, at fraværet af smerte, lugt, overflod - disse er positive tegn. I princippet, så, men kun af eksterne indikatorer, vil ingen læge ikke give hundrede procent garanti for velvære.

Årsager Postmenstruel blødning

Blodig udflåd efter menstruation som en variant af normen kan forekomme på grund af:

• start eller afbrydelse af hormonel prævention , overtrædelse af deres regime;
• nylig indsættelse eller fjernelse af en intrauterin præventionsanordning ;
• tager medicin - blodfortyndende, hormonelle, psykotrope og nogle andre (se instruktionerne til lægemidlet);
• nylige gynækologiske mini-interventioner;
• Menstruationscyklusforstyrrelser på grund af nervøse lidelser, langvarig ubalanceret kost, øget fysisk anstrengelse;
• hos kvinder med korte menstruationscyklusser (21-22 dage) kan sivning efter menstruation være et symptom på ægløsning (brud af follikelvæggen) eller en indikation af graviditet (implantation af fosterægget i livmodervæggen);
• Hormonel omstrukturering hos en teenager pige eller kvinde med faldende fertilitet .

Patologiske årsager til blodpletter på vasketøj omfatter:

• betændelse i reproduktive organer af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse;
• vaginalt traume;
• kvindelige genitale neoplasmer;
• sygdomme i det endokrine system ;
• koagulationsforstyrrelse;
• Mangel på jern og/eller B-vitamin;
• mulig ektopisk graviditet .

Risikofaktorer

1. Hormonel og/eller intrauterin prævention.
2. Groft sex.
3. Sygdomme i den seksuelle sfære af forskellige genesis.
4. Udsving i hormonel baggrund - fysiologisk, medicin, forårsaget af stressfaktorer.
5. Nylige gynækologiske manipulationer.
6. Tilstedeværelse af endokrinologiske sygdomme, systemisk kollagenose, sygdomme i det hæmatopoietiske system.
7. Graviditet er naturligvis ikke en sygdom, men det kan bidrage til tidligt blodigt udflåd.

Patogenese

Triggere for udviklingen af ​​den patogenetiske mekanisme, der fører til udseendet af blodig udflåd efter menstruation, er forskellige, men resultatet af deres handling bør være:

• hormonel ubalance, som kroppen tager som et signal til ekstraordinær afvisning af det udmattede endometrium;
• neoplasmer i livmoderen, dens livmoderhals og vedhæng, hvis udvikling fører til strækning, for eksempel livmoderens indre slimhinde og brud på karrene, som den er tæt gennemtrængt, hvilket fører til blødning (dog ikke glem at disse tumorer er hormonafhængige og deres "ben vokser" fra det første punkt);
• Blodfortyndende (reduceret blodpladetal);
• traumatisering af skeden, livmoderen af ​​iatrogen eller utilsigtet oprindelse.

Epidemiologi

Det vides ikke, hvor ofte blodigt udflåd opstår nøjagtigt efter menstruation. Medicinsk statistik tager højde for antallet af unormale livmoderblødninger af forskellig intensitet og på forskellige tidspunkter generelt. I strukturen af ​​de årsager, der tilskynder til at henvende sig til en specialist for at få hjælp, udgør klager over blodig vaginalt udflåd omkring 10%. Desuden stiger antallet af appeller med dette gynækologiske problem med patienternes alder. Hvis op til 35 år hver fjerde patient klager over intermenstruelt blodigt udflåd, så gælder det i aldersgruppen 35-49 år med dette problem 35-55% af kvinderne. Blandt patienter, der har mistet evnen til at formere sig, findes udledning med spor af blod hos flertallet (55-60%) af kvinder, der ansøgte med gynækologiske patologier.

Forms

De første tegn på spor af blod i intermenstruelt udflåd er ikke en grund til panik, men du bør ikke helt ignorere sådan en "klokke". Selvdiagnose er umuligt, men analyser de tidligere begivenheder og observer dig selv kan hver kvinde. Engangsovertrædelser er som regel ikke et tegn på patologi, men hvis begivenheden gentages fra måned til måned, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Blodig udflåd en dag efter din menstruation kan simpelthen være en fortsættelse af din menstruation. Sådan udflåd kan udløses af en stormfuld nat, stærke bekymringer, overophedning eller høj fysisk aktivitet. I disse tilfælde "salver" en dag eller to og vil passere. Engangssituation bør ikke give anledning til stor bekymring.

Stress, ændring af tidszoner, nervøs eller fysisk overbelastning kan også forårsage længerevarende menstruationsuregelmæssigheder. Det er muligt at skelne sådanne årsager fra mere alvorlige patologier først efter undersøgelse.

Den regelmæssige forekomst af spor af blod en dag efter din menstruation er allerede en grund til at blive undersøgt. Især hvis der er andre symptomer: smerte, kløe, feber, svaghed, hypotension; hvis der kommer blod i udflådet dagligt, for eksempel i flere dage, eller hvis intensiteten af ​​udflådet stiger.

Blodig udflåd 1, 2 uger efter din menstruation kan være forårsaget af ægløsning, fordi det ikke altid sker midt i cyklussen, dets begyndelse kan beregnes. Længden af ​​fasen af ​​cyklussen før ægløsning varierer afhængigt af dens længde, den anden fase varer 14 dage for alle. Hos kvinder med en kort cyklus (21 dage) falder blodig udflåd en uge efter afslutningen af ​​menstruationen derfor sammen med begyndelsen af ​​ægløsningen og kan være ret ufarlig. Hvis der allerede er gået to uger efter menstruationen, er det generelt ret almindelig ægløsning. Normalt er sådanne udledninger små saccharose eller brunlige, der kan være mere udtalte, lyse farver, der kan endda være små blodpropper og ledsagende ømme smerter i underlivet. Men under alle omstændigheder observeres sådanne symptomer i kort tid, en eller to dage. Hvis den blodige udledning øges, ikke går væk, de har en ubehagelig lugt, skum, hvidvask, pus, så er det nødvendigt, uden forsinkelse, at gå til lægen.

En uge efter afslutningen af ​​menstruationen opstår der igen blodigt udflåd ved anovulering, dvs. I fravær af ægløsning . Muligheden for dette indikeres desuden af ​​en sædvanligt ustabil menstruationscyklus.

Kvantitativ karakterisering som rigeligt eller sparsomt blodigt udflåd efter menstruation siger ikke noget til både patienten og lægen. For det første er vurderingen af ​​kvantitet subjektiv, for det andet er hændelsens varighed og medfølgende symptomer af stor betydning. Mørkt, brunt, lyserødt salveudflåd uden smerter, engangs og kortvarigt kan for det meste være ret ufarligt. Især hvis en kvinde er begyndt at bruge hormonprævention eller har anbragt en intrauterin enhed. Hvis tilstanden ikke er stabiliseret efter flere måneder, bør præventionsmetoden ændres.

Samtidig kan sådanne små og kortvarige symptomer indikere tilstedeværelsen af ​​cervikale polypper / af livmoderhulen , cervikal erosion (disse patologier er kvalificeret som præcancer!), såvel som den indledende fase af malign tumorudvikling. Mere udtalte symptomer vil dukke op senere, efterhånden som tumorprocessen udvikler sig.

Mørkt eller lyserødt udflåd efter menstruation med lugt er oftest et symptom på betændelse. Brune eller blodige striber i hvid ostemasse med en sur lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​vaginal candidiasis , i grønlig-grå med en fiskeagtig lugt - om dysbakteriose af skedeslimhinden , i gullig-grøn - tilstedeværelsen af ​​bakteriel infektion, i skummende - den akut stadium af trichomoniasis . Blodig udledning med en ubehagelig lugt er karakteristisk for endometritis eller endocervicitis , slim med blodstriber kan være med cervikal erosion. Næsten altid forårsager ovenstående udflåd kløe i skeden . Derudover er rene infektioner sjældne, som regel kombineres de, og på baggrund af betændelse dannes ofte polypper, udvikler endometriose .

Blodig udflåd efter menstruation og abdominal træk kan være symptomer på kronisk endometritis eller endometriose, endometriehyperplasi , uterin myom , polypose, ektopisk graviditet, forløbere for tidlig abort . Udledninger med blodpropper observeres med dårlig koagulation, neoplasmer, tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed.

Efter din menstruation kan blodigt udflåd efter sex være resultatet af skader på skedevæggen. En lille mængde frisk blod kommer ud af mikrorevner. Det samme kliniske billede efter samleje kan være i nærvær af cervikal erosion eller cervikal polyp, betændelse i cervikalkanalen.

Blodig udflåd efter ægløsning og før menstruation, skarlagenrød eller blodig udflåd er karakteristisk for endometriesygdomme, ligesom cervikal erosion kan bløde. De kan være forårsaget af hypothyroidisme og andre endokrinologiske patologier. Selvom ofte alle disse tilstande, især i begyndelsen, er fuldstændig asymptomatiske.

I ganske lang tid (ca. En måned) kan blodig udledning observeres efter gynækologiske indgreb - abort , diagnostisk skrabning . Men hvis de får selskab af pus og ømhed, er det nødvendigt at søge øjeblikkelig hjælp.

Enhver blodig udledning efter menstruation betragtes som en potentiel patologi og kan være et symptom på en alvorlig sygdom, så ignorer dem ikke, især hvis deres udseende ikke er en engangsbegivenhed. Forsink ikke et besøg hos lægen, hvis blodigt udflåd efter din menstruation ledsages af:

• bækkensmerter;
• smerter i nedre mave , udstrålende til benet;
• med febertilstand;
• et fald i energi.

Diagnosticering Postmenstruel blødning

Blodig udflåd efter menstruation er ikke et sjældent symptom, og årsagerne til dem er ret forskellige. Tilstedeværelsen af ​​spor af blod i udledningen indikerer ikke altid en alvorlig patologi, men for at udelukke det er det nødvendigt at udføre en undersøgelse med laboratorie- og instrumentelle metoder. Det tager normalt tid at finde ud af årsagen. Først og fremmest bliver patienten interviewet for at indsamle anamnese og foretager en gynækologisk undersøgelse, hvor lægen tager vaginal smear og sender den til laboratoriet til dyrkning og cytologisk undersøgelse. Patienten er ordineret generelle kliniske test af urin og blod, om nødvendigt - blodkemi , koagulogram , bestemme niveauet af kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner. Andre tests kan ordineres, såvel som konsultationer med specialiserede specialister.

Følgende instrumentel diagnostik er oftest ordineret til patienter med problemet med blodig udflåd efter menstruation: ultralydsundersøgelse af kønsorganerne, videokolposkopi, hysteroskopi af livmoderhulen , magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne. Diagnostisk afskrabning af livmoderhalskanalen eller livmoderhulen med indsamling af materiale til histologisk undersøgelse kan ordineres.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen og dataene fra instrumentelle undersøgelser udføres differentiel diagnose, konsekvent udelukke de farligste forhold.

Behandling Postmenstruel blødning

Det anbefales ikke at stoppe intermenstruel blødning derhjemme. Det er nødvendigt at konsultere en læge, fordi det stærkt ikke anbefales at tage styptiske og hormonelle lægemidler uden en læges tilsyn.

Ved ordination af behandling vil lægen blive vejledt af resultaterne af undersøgelsen. Hvis en kvinde har betydeligt blodtab, anæmi, vil hun uanset diagnosen blive ordineret hæmostatiske midler og lægemidler, der hjælper med at genoprette blodsammensætningen. Disse kan være vitamin-, mineral-, protein- og jernkomplekser.

Østrogener, progesteroner og deres forskellige kombinationer bruges til at genoprette normale hormonniveauer. Oxytocin, som øger livmoderens kontraktilitet, kan ordineres for at stoppe kraftigt blodigt udflåd.

I tilfælde af lægemiddelinduceret blødning annulleres lægemidlet, der forårsagede det, eller dets dosis justeres, og en alternativ metode til beskyttelse mod uønsket graviditet vælges.

Når detekteres ikke gynækologisk patologi, der forårsagede intermenstruel blødning, behandle den underliggende sygdom, parallelt med at kompensere for blodtab og eliminere forstyrrelsen af ​​hormonbalancen. Hvis udledningen er forårsaget af langvarig søvnløshed, alvorlig stress, er patienten ordineret beroligende midler.

Inflammatoriske sygdomme af ikke-infektiøs oprindelse og seksuelt overførte sygdomme behandles konservativt. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og de fundne årsager ordineres et passende behandlingsforløb.

Hvis det blodige udflåd er forårsaget af neoplasmer, tyres til kirurgisk behandling.

Hvis der påvises godartede neoplasmer (polyp i livmoderhalsen eller livmoderhulen, endometriehyperplasi), fjernes tumoren først og fremmest med udførelsen af ​​diagnostisk skrabning af indholdet af livmoderhulen. Derefter, efter dens histologiske undersøgelse, ordineres en individuel konservativ behandling for at forhindre genvækst af neoplasmaet.

I øjeblikket foretrækkes minimalt invasive indgreb. Udbredt hysteroskopi er en endoskopisk operation udført under computerkontrol, som gør det muligt kun at fjerne dele af slimhinden med tegn på godartet patologi. Slimhinden i livmoderen traumatiseres meget mindre end ved klassisk skrabning. Efter hysteroskopi kommer patienterne hurtigere, men det bruges ikke, hvis der er mistanke om et malignt forløb. I et sådant tilfælde udføres kun diagnostisk resektion ved hjælp af et hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablation af endometrium, eller mere enkelt endometriebrænding, kan anvendes til omfattende læsioner af den indre livmoderslimhinde. Sådanne indgreb anvendes sædvanligvis hos patienter, der har mistet evnen til at formere sig med langvarig blødning og/eller kontraindikationer til hormonbehandling. Patienter i den fødedygtige alder, denne intervention udføres på strenge indikationer, fordi efter elektroablation endometrium ikke kan genvindes. Kryodestruktion (frysning) anvendes også.

Hvis histologi viser tilstedeværelsen af ​​ondartede ændringer i cellerne i kønsorganet, er det normalt indiceret at fjerne det. Gynækologisk cancer omfatter maligne neoplasmer i livmoderens krop, dens livmoderhals og æggestokke. Omfanget af operationen afhænger af graden af ​​prævalens af processen og lokaliseringen af ​​tumoren.

Unge kvinder forsøges at bevare deres fertilitet så meget som muligt. Laparoskopiske operationer foretrækkes i alle tilfælde, da de er mindre traumatiske. Mange klinikker er nu i stand til at udføre total laparoskopiske ektomier. Kirurgi efterfølges af kemoterapi og/eller strålebehandling som angivet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis en kvinde overvåger sit helbred og ikke ignorerer udseendet af alarmerende symptomer, bør der ikke være alvorlige konsekvenser for helbredet. Enhver sygdom på et tidligt stadium er altid lettere at behandle, og resultatet af behandlingen vil være gunstigt.

Tilstedeværelsen af ​​blod i skeden ændrer syre-base-balancen i skeden og dens mikroflora - den dominerende bliver et opportunistisk miljø, som fører til inflammatoriske sygdomme og åbner porten til infektioner.

I tilfælde af regelmæssig og langvarig blodig udledning uden medicinsk intervention kan udvikle komplikationer forbundet med blodtab (anæmi), med gynækologiske og systemiske patologier. Sygdomme fremskridt og udvikling af tilstande, der truer sikkerheden for fertilitet og endda kvindens liv, er ikke udelukket.

Forebyggelse

1. Forebyggende besøg på gynækologisk kontor en gang om året, hvis der er nogen kronisk sygdom i den seksuelle sfære - en gang hvert halve år.
2. Hvis der opstår et problem - udskyd ikke at gå til læge for længe.
3. Opgivelse af dårlige vaner, som er en onkogen faktor.
4. Hele fødevarer.
5. Så meget fysisk aktivitet som muligt, opretholdelse af en normal kropsvægt.
6. Oprethold en menstruationscyklus-kalender.
7. Overholdelse af reglerne for seksuel hygiejne.
8. Prøv at undgå stress, dekompensation af kroniske sygdomme.

Vejrudsigt

I langt de fleste tilfælde, der involverer konservativ behandling, elimineres blodig udflåd efter menstruation uden tab af fertilitet. Prognosen for livet er gunstig.

Selv en rettidig diagnosticeret malign neoplasma kan helbredes fuldstændigt, selvom fertiliteten ikke altid kan bevares. Det samme gælder for godartede formationer. Efter ovarie- eller hysterektomi, ablation, er det muligt at leve ret kvalitativt, men evnen til at formere sig går tabt.

Prognosen er mindst gunstig for liv i endometriecancer og dissemineret cancerproces, der involverer flere organer.

Litteratur

• Ailamazyan, EK Obstetrik. National guide. Kort udgave / redigeret af EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moskva : GEOTAR-Media, 2021. - 608 s.
• Savelieva, GM Gynecology: national guide / redigeret af GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.