Endometriepolyp: årsager, symptomer, forebyggelse, prognose

En af varianterne af godartet neoplasme i livmoderhulen er en polyp i livmoderen. En sådan tumor opdages relativt ofte og kan forekomme som en enkelt formation eller flere polypper af forskellig størrelse.

Hvis vi taler om flere endometriepolypper, så er en sådan patologi en proliferation af det basale endometrielag, som har udseendet af polypper.

Strukturen af endometriepolyppen består af epitelceller, og selve polyppen er konstrueret af en krop på en stilklignende base.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Endometriepolypper kan findes hos patienter i forskellige aldre. Men oftest er denne sygdom typisk for kvinder fra 30-årsalderen.

Forekomsten af endometriepolypper blandt kvinder varierer fra 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager endometriepolyp

Moderne specialister kan stadig ikke præcist fastslå årsagen til endometriepolypper. Som regel identificerer de individuelle risikofaktorer, der kan påvirke sygdommens udvikling:

• Forstyrrelse eller ændring i æggestokkenes funktion på grund af øget østrogenudskillelse samtidig med mangel på progesteron.
• Mekanisk skade på livmoderen – for eksempel under abort, curettage eller langvarig brug af en spiral.
• Vanemæssig spontan abort, kompliceret fødsel, hvorefter blodpropper og partikler fra placentalaget forbliver i livmoderen.
• Endokrine lidelser, ekstragenitale patologier (skjoldbruskkirteldysfunktion, alle grader af fedme, diabetes, hypertension).
• Psyko-emotionel ubalance (langvarig depression, dybe stresstilstande).
• Kritisk nedgang i immunitet.
• Kroniske problemer med reproduktionssystemet, hyppige eller langvarige inflammatoriske sygdomme.

En endometriepolyp efter fødslen udvikler sig på livmoderslimhinden med ufuldstændig fjernelse af moderkagen. Dele af moderkagelaget holdes fast på livmoderslimhinden, blodpropper "klæber" sig til dem, hvilket giver anledning til dannelsen af en endometriepolyp. Over tid vokser en sådan polyp og øges i volumen.

En polyp i livmoderslimhinden efter IVF kan udvikle sig på baggrund af stærke hormonelle transformationer - for eksempel efter flere kure med hormonstimulering. Hvis dette sker, udskydes yderligere IVF-forsøg, og polyppen fjernes.

Psykosomatik spiller en betydelig rolle i udviklingen af endometriepolypper. Det har længe været kendt, at en kvindes helbred er direkte relateret til hendes psykologiske og følelsesmæssige balance. Selv uden at fokusere på individuelle punkter er eksperter sikre på, at de fleste gynækologiske sygdomme hos kvinder er provokeret af interne problemer - kvinder er ofte udsat for stress, falder i depression og oplever utilfredshed med visse omstændigheder. Mange psykologer mener, at udviklingen af tumorer, fibromer, polypper og erosioner hos kvinder er forbundet med ophobning af negativ energi, smerte, problemer og frygt i kroppen. For at forhindre forekomsten af endometriepolypper anbefaler læger derfor, ud over de sædvanlige forebyggende foranstaltninger, at være opmærksom på andre praksisser: du skal begynde at opfatte dig selv med værdighed, elske dig selv som person og som kvinde og opnå harmoni i livet. Nogle gange er en kvinde i stand til at klare sådanne opgaver på egen hånd, og i nogle tilfælde er hun nødt til at henvende sig til specialister.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Patogenetiske træk ved endometriepolypper er kun delvist undersøgt.

For blot få år siden forbandt læger dannelsen af polypper med forstyrrelser i vedhængenes hormonelle ydeevne - en særlig rolle blev givet til overskydende østrogen på baggrund af progesteronmangel. Men i dag tilhører denne tilstand en række hypoteser, da der ikke er nogen officielle beviser for den. Imod denne hypotese er det faktum, at dannelsen af endometriepolypper ofte diagnosticeres hos patienter med en tilstrækkelig ovulatorisk menstruationscyklus, såvel som hos kvinder med hyperandrogenisme (for eksempel med polykostalt ovariesyndrom). Forekomsten af polypper hos patienter med endometrieatrofi er heller ikke udelukket.

I dag foretrækker det overvældende flertal af specialister teorien om sygdommens inflammatoriske oprindelse. Hvis vi tror på denne teori, forårsager en langvarig inflammatorisk reaktion i endometrievævet degenerative og proliferative processer med en krænkelse af cellernes reparative funktion og differentiering, med dannelsen af hyperplastiske zoner.

Eksperter mener, at denne teori kan suppleres med information om den smertefulde forandring i det vaskulære netværk i basallaget. Karrene fortykkes og bliver sklerotiske, op til hyalinisering. Vævsmetabolismen forstyrres, og receptoropfattelsen af endometriet ændres.

En endometriepolyp opstår som følge af proliferative forandringer i kirtelapparatet i endometriets basale lag. Den vaskulære pedikel i en endometriepolyp består af fibrøst væv og glat muskelvæv. Udtrykket "stromalt væv" bruges ofte til denne struktur.

En polyp i livmoderen uden stilk kan forekomme i sygdommens tidlige stadier. Efterhånden som en sådan polyp vokser, får den en stilk, hvorigennem formationen næres, fordi det er i den, at karrene passerer. Kun i nogle tilfælde fortsætter polyppen med at vokse på en bred base - denne type vækst betragtes som den mest ugunstige. En sådan polyp bør fjernes hurtigst muligt.

Udviklingen af endometriepolypper er forbundet med proliferation af væv med samme navn. Den mest almindelige lokalisering af sygdomsprocessen er livmoderhalsen eller livmoderhulen (øvre eller midterste segment). En polyp i bunden af endometriet findes sjældnest, men denne type sygdomsudvikling er også mulig.

[ 11 ]

Symptomer endometriepolyp

En polyp i livmoderen viser sig ikke altid med kliniske tegn. Små polypper udvikles særligt skjult. Hos de fleste patienter diagnosticeres de tilfældigt under en rutinemæssig ultralydsscanning.

De første tegn opstår, hvis endometriepolyppen når en mere udtalt størrelse:

• den månedlige cyklus er forstyrret, der opstår pletblødning eller kraftig intermenstruel udflåd;
• hos postmenopausale patienter forekommer der lejlighedsvis blodig vaginal udflåd;
• spastiske smerter observeres i underlivet (især alvorlige smerter opstår under samleje);
• yderligere patologisk udflåd fremkommer;
• blødning kan forekomme efter samleje;
• opstår problemer med at blive gravid.

Endometriepolyp og temperatur har, i modsætning til hvad mange mener, ikke en tæt sammenhæng. Temperatur er dog et sikkert tegn på tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion i kroppen, som igen kan blive en indirekte årsag til udviklingen af endometriepolyp.

Menstruation med endometriepolypper er næsten altid forstyrret. Selv med et asymptomatisk forløb af sygdommen forekommer forskellige patologiske udflåd med endometriepolypper - fra let "udtværing" til dysfunktionel uterinblødning af cyklisk eller acyklisk type. Menoragi observeres ofte med polypper - kraftig menstruationsudflåd, blodig væske før menstruation, "udtværing" mellem menstruationsblødninger. Hos mange kvinder opdages pletblødning med endometriepolypper efter samleje. Sådan regelmæssigt blodtab kan forårsage anæmi, som ledsages af bleg hud, svimmelhed og en tilstand af generel svaghed.

Forsinket menstruation med endometriepolyp observeres på baggrund af forekomsten af uvedkommende slimudflåd - på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Udflådet bliver mere intenst efter samleje og kan indeholde urenheder eller blodstriber.

Smerter forbundet med endometriepolypper kan variere fra en tilstand af let ubehag i underlivet til svære krampagtige smerter, både i hvile og efter fysisk anstrengelse eller samleje.

Diagnosticering endometriepolyp

Endometriepolypper skal differentieres fra andre gynækologiske sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at foretage en præcis og fuldstændig diagnose af patologien.

I dag har specialister forskellige diagnostiske metoder, der gør det muligt at opdage polypper i endometriet. Den primære diagnostiske procedure er en ultralydsundersøgelse, hvor polyppen opdages som en homogen tumor med glatte kanter. Derudover kan lægen ordinere en histologisk undersøgelse af endometriepartiklerne samt hysteroskopi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling endometriepolyp

Enhver behandlingsplan for endometriepolypper involverer fjernelse af denne formation. Fjernelse udføres på forskellige måder, der er egnede til hvert enkelt tilfælde. Efter fjernelse gennemgår patienten genoprettende behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at genoprette den nedsatte menstruationsfunktion, korrigere hormonbalancen, eliminere endokrine problemer osv. Behandlingen vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder, tilstedeværelsen af reproduktiv funktion, polyppernes størrelse osv.

Læs også:

• Behandling med folkemedicin.
• Lægemiddelbehandling af endometriepolypper.

Forebyggelse

Det er selvfølgelig lettere at forebygge enhver sygdom end at finde en måde at eliminere problemet på senere. Det giver mening at være opmærksom på forebyggelse af endometriepolypper. Til dette formål bør du lytte til følgende råd:

• Et besøg hos gynækologen bør være obligatorisk og regelmæssigt for enhver kvinde.
• Det er vigtigt at overvåge din vægt og forebygge udvikling af fedme.
• Det er nødvendigt at bruge pålidelige præventionsmetoder og undgå aborter.
• Enhver gynækologisk sygdom skal behandles umiddelbart efter dens påvisning, nøje efter lægens anbefalinger.

Hvis en kvinde er meget opmærksom på sit helbred og regelmæssigt konsulterer sin gynækolog, vil dette hjælpe med at undgå mange problemer og sygdomme, herunder forebyggelse af udviklingen af endometriepolypper.

Hvordan undgår man tilbagefald af endometriepolypper?

Hvis en kvinde har en prædisposition - for eksempel arvelig - for dannelsen af endometriepolypper, bør der træffes forebyggende foranstaltninger, selv efter fjernelse af den problematiske formation. En sådan forebyggelse vil omfatte følgende punkter:

• det er vigtigt at gennemgå et forebyggende hormonbehandlingsprogram;
• Derudover bør du styrke din krops eget forsvar ved at tage multivitaminpræparater;
• Om nødvendigt vil lægen ordinere specifik antimikrobiel profylakse.

Patienter, der er tilbøjelige til at få polypper i livmoderhinden, bør besøge en gynækolog ikke kun regelmæssigt, men endda oftere end andre kvinder. Dette vil hjælpe, om ikke med at undgå sygdommen, så med at opdage den så tidligt som muligt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vejrudsigt

Prognosen kan betragtes som gunstig i tilfælde, hvor polyppen i livmoderen blev opdaget og fjernet rettidigt. Det skal dog tages i betragtning, at cirka 6% af patienterne kan udvikle en polyp igen, så det er meget vigtigt at blive regelmæssigt overvåget af en gynækolog. Ved diagnosticering af komplikationer vil prognosen afhænge af problemets sværhedsgrad og dets stadium.

Hvilke komplikationer kan vi tale om?

• Reproduktionsdysfunktion, menstruationscyklusforstyrrelser.
• Smerter under samleje.
• Anæmi på grund af kraftigt eller kronisk blodtab.
• Malignitet (kræftformet transformation af en tumor).
• Nekrose af polyppen på grund af vridning af stilken eller forstyrrelse af trofiske processer.

Under alle omstændigheder afhænger prognosens kvalitet af, hvor hurtigt man søger lægehjælp.

Sygeorlov efter fjernelse af endometriepolyp

Da patienten kan opleve ubehag i flere dage efter fjernelsen af polyppen i livmoderhinden, såsom smerter eller udflåd, gives hun sygeorlov i cirka 4 dage. I denne periode bør kvinden ikke gå på arbejde eller udføre fysiske øvelser. Det er forbudt at tage et bad, have sex, løfte tunge genstande eller bøje sig kraftigt. Hvis patientens temperatur stiger i rekonvalescensperioden, eller der opstår alvorlige smerter eller blødninger, skal hun straks kontakte en læge. I tilfælde af komplikationer vil lægen ordinere passende behandling og forlænge sygeorloven. En polyp i livmoderhinden er en alvorlig sygdom, som kræver al indsats og indsats for at eliminere, og kun i dette tilfælde vil sygdommen forsvinde for altid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]