Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnostisk skrabning af livmoderhulens vægge
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnostisk curettage af livmoderslimhindens vægge er en instrumentel fjernelse af det funktionelle lag af livmoderslimhinden sammen med patologiske formationer, der kan stamme fra den. Diagnostisk curettage af livmoderslimhindens vægge bør kun udføres på hospitalet under nøje overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Anæstesi udføres ved lokal paracervikal anæstesi med 0,25% novocainopløsning eller maskeanæstesi med lattergas eller intravenøs anæstesi.
Diagnostisk curettage af livmodervæggene anvendes i vid udstrækning i gynækologisk praksis, primært til at identificere tilstanden af endometriet. Efter undersøgelse af livmoderen udvides livmoderhalskanalen med Hegar-dilatatorer (normalt op til nr. 8). Derefter skrabes slimhinden i livmoderens forreste og bageste vægge, dens fundus og tubalvinkler med en mellemstor curette.
Om nødvendigt udføres separat diagnostisk curettage af slimhinden i livmoderhalskanalen og livmoderhulen.
Skrabningerne sendes separat til histologisk undersøgelse.
Indikationer for diagnostisk curettage af livmodervæggene er livmoderblødning, dysfunktionelle menstruationsforstyrrelser, mistanke om ondartedetumorer i livmoderen, placenta- og decidualpolypper, hyperplasi og polypose i livmoderslimhinden, ufuldstændig abort osv. I tilfælde af polypper, hyperplasi og ufuldstændige aborter udføres curettage ikke kun til diagnostiske formål, men også til terapeutiske formål.
[ 4 ]
Efter desinfektion af de ydre kønsorganer og vagina blotlægges livmoderhalsen ved hjælp af spejle, behandles med alkohol og gribes fast i forlæben med en kugletang. Hvis livmoderen er i retrofleksion, er det bedre at gribe fat i livmoderhalsen i baglæben. Livmoderhulen undersøges, og livmoderhalskanalen udvides ved hjælp af Hegar-dilatatorer op til nr. 9-10. Dilatatorerne indsættes, startende med små antal, kun med håndens fingre og ikke med hele hånden. Dilatatoren føres ikke ned i livmoderens bund, det er nok at føre den bag det indre mundhule. Hver dilatator skal efterlades i kanalen i et par sekunder; hvis den næste dilatator kommer ind med stor vanskelighed, skal den forrige dilatator indsættes igen. Efter udvidelsen af livmoderhalskanalen begynder skrabningen af livmoderhulens vægge ved hjælp af skarpe curetter i forskellige størrelser. Curetten skal holdes frit uden at hvile på håndtaget. Den indsættes forsigtigt i livmoderhulen til bunden af livmoderen, derefter trykkes curettens håndtag, så dens løkke glider langs livmodervæggen, og den føres ud fra top til bund til det indre oseben. For at skrabe den bageste væg, uden at fjerne curetten fra livmoderhulen, drejes den forsigtigt 180°. Skrabningen udføres i en bestemt rækkefølge: først skrabes den forreste væg, derefter venstre laterale, posteriore, højre laterale og hjørner af livmoderen. Skrabningen opsamles forsigtigt i en krukke med en 10% formalinopløsning og sendes til histologisk undersøgelse.
Der er visse træk ved uteruscurettage, der afhænger af den patologiske process art. En ujævn, ujævn overflade af livmoderhulen kan være forbundet med interstitiel eller submukøs myom, så hvis dette opdages, skal curettage udføres forsigtigt for ikke at beskadige kapslen i den myomatiske knude. Skader på kapslen i den myomatiske knude kan forårsage blødning, knude-nekrose og dens infektion. Skrabningen kan ligne smuldrende masser, der er karakteristiske for disintegrerende maligne tumorer. I sådanne tilfælde bør fuldstændig curettage ikke udføres for ikke at perforere livmodervæggen, der er ændret af tumoren. I alle tilfælde af mistanke om malign tumor bør der udføres separat diagnostisk curettage af livmoderhulen.
Separat diagnostisk curettage består i først at skrabe slimhinden i livmoderhalskanalen, uden at gå ud over det indre æg. Skrabningen opsamles i et separat reagensglas. Derefter skrabes slimhinden i livmoderhulen, og denne skrabning placeres i et andet reagensglas. Vejledningen til histologisk undersøgelse angiver, fra hvilken del af livmoderen skrabningen er taget.
Efter at have skrabet væggene i livmoderhulen, føres patienten til afdelingen på en båre. Der påføres kulde i den nedre del af maven. Efter 2 timer må hun stå op. Hun udskrives under opsyn af en kvindeklinik på den 3. dag, hvis der ikke er komplikationer og smerter.