Diagnostisk skrabning af livmoderens vægge

Diagnostisk skrabning af væggene i livmoderhulen er en instrumental fjernelse af det funktionelle lag af livmoderen for livmoderen sammen med patologiske formationer, der kan stamme fra det. Diagnostisk skrabning af væggene i livmoderhulen skal kun udføres i en hospitalsindstilling med streng overholdelse af aseptiske og antiseptiske regler. Bedøve lokal paracervisk anæstesi med 0,25% opløsning af novokain eller maskeanæstesi med nitrousoxid eller intravenøs anæstesi.

Diagnostisk skrabning af væggene i livmoderhulen er meget anvendt i gynækologisk praksis primært til påvisning af tilstanden af endometrium. Efter sonderingen af livmoderen udvides kanalen i livmoderhalsen med Gegar dilatatorer (normalt op til nr. 8). Derefter skubbes midterkuretten af slimhinden af fremre og bageste vægge i livmoderen, dens bund og rørhjørnerne.

Om nødvendigt adskilles diagnostisk skrabning af slimhinden i kanalen og livmoderhulen.

Skrabninger sendes separat til histologisk undersøgelse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for dilatation og curettage uterine hulmure er blødning fra livmoderen, dysfunktionelle menstruationsforstyrrelser, mistænkt maligne uterine tumorer, placentale og moderhindeceller polypper, hyperplasi og polypper livmoderslimhinden, ufuldstændig abort et al. I polypper, hyperplasi og ufuldstændige aborter skrabning producerer ikke kun til diagnostiske formål, men også terapeutisk.

[6], [7], [8], [9], [10]

Efter desinfektion af de eksterne genitalier og vagina er cervixen udsat for spejle, behandlet med alkohol og beslaglagt af forbenet med kuglepinde. Hvis livmoderen er retrofleksion, så er det bedre at få fat i livmoderhalsen ved baglæben. Fortsæt med at sondere livmoderhulen og udvide halskanalen med Gegar dilators op til nr. 9-10. Udvidere introduceres, med udgangspunkt i små tal, kun ved styrken af fingrene på hånden og ikke af hele hånden. Udvideren er ikke bragt til bunden af livmoderen, det er nok til at holde det til det indre svælg. Hver ekspander skal efterlades i kanalen i et par sekunder; Hvis den følgende ekspander kommer ind med stor vanskelighed, skal du genindtaste den tidligere ekspander. Efter udvidelsen af kanalen begynder livmoderhalsen at skrabe væggene i livmoderhulen med skarpe curetter af forskellig størrelse til dette formål. Kuretten skal holdes fri uden at hvile på håndtaget. Hulrummet uterin forsigtigt indføres til bunden af livmoderen er håndtaget derefter presses curette, at sløjfe det gled på livmodervæggen, og udlæsning det til den indre top down zevu. Til afskrabning bagvæggen uden at fjerne livmoderen af en curette, forsigtigt drejet 180 ° Skrabning produceret i en bestemt rækkefølge: først skrabe forvæggen, så den venstre kant, en bageste, højre og uterine vinkler. Soskob opsamles forsigtigt i en krukke med 10% formalinopløsning og sendt til histologisk undersøgelse.

Ved skrabe i livmoderen er der visse karakteristika, der afhænger af arten af den patologiske proces. Ru, ujævn overflade af livmoderen kan have interstitielle eller submukøse fibromer, så når det detekterer, at det er nødvendigt at fremstille en skrabe omhyggeligt for ikke at beskadige kapslen myoma node. Skader på kapslen i den myomatiske knude kan forårsage blødning, nekrose af knuden og dens infektion. Soskob kan ligne en smuldrende masse, der er karakteristisk for forfaldne maligne tumorer. I sådanne tilfælde må du ikke udføre en fuldstændig skrabning for ikke at perforere livmodervæggen, ændret af tumoren. I alle tilfælde af mistænkt malign tumor bør separat diagnostisk skrabning i livmoderhulen udføres.

Separat diagnostisk curettage er, der først producerer en skrabning af slimhinden i livmoderhalskanalen uden at gå til den indre svælg. Skrabning opsamles i et separat reagensglas. Derefter skrammes livmoderhulrummet, og denne skrabning placeres i et andet rør. I vejledningen til histologisk undersøgelse bemærkes, hvilken del af livmoderen skrabningen opnås.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kontraindikationer for skrabning af livmoderhulen er akutte inflammatoriske processer i kønsorganerne.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Efter skrabning af livmoderhulen er patienten på en gurney taget til afdelingen. Koldt er vist på underlivet. Efter 2 timer lov til at stå op. Skriv ud under tilsyn af en kvindehøring om tredje dag, hvis der ikke er komplikationer og smerter.

[22], [23]