Endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi er en godartet proliferation af endometriet (livmoderens indre lag). Lad os se på typerne, farerne ved denne patologi, behandlingsmetoder og forebyggelsesmetoder.

Endometriehyperplasi fører til fortykkelse og forøgelse af livmodervolumen. Hele den patologiske proces er proliferation af stromale og kirtelformede elementer i endometriet. Det vil sige, det er en overdreven vækst af membranvæggene og vævene. Årsagen til en sådan patologi kan være hormonelle forstyrrelser, kroniske inflammatoriske processer og andre sygdomme. Faren ved endometriehyperplasi er, at sygdommen uden korrekt behandling tager form af en kræftsvulst, det vil sige en onkologisk sygdom.

Hvis en kvinde diagnosticeres med endometriehyperplasi, er dette en af årsagerne til udviklingen af infertilitet. Fremskredne stadier af sygdommen fører til manglende evne til at få børn, hormonelle forstyrrelser og onkologiske sygdomme. Der er flere typer patologi, som adskiller sig i forløb, symptomer og behandlingsmetoder. Oftest forekommer glandulær hyperplasi, som forårsager proliferation af kirtelvæv, cystisk - ledsaget af forekomsten af cyster i forskellige størrelser. Den farligste type er atypisk. Denne type betragtes som en præcancerøs tilstand. Rettidig diagnose og behandling er den ideelle mulighed for at forhindre sygdommens opståen.

Endometriehyperplasi i livmoderen er en sygdom, der er karakteriseret ved patologisk proliferation af endometriet, dvs. livmoderslimhinden. Det er denne del af livmoderen, der er underlagt regelmæssige cykliske ændringer i løbet af menstruationscyklussen. På grund af hormonelle ændringer vokser endometriet kun, hvis ægget befrugtes. Men hvis undfangelse ikke finder sted, vender endometriet tilbage til normal størrelse og forlader livmoderen med udflåd under menstruationen. En ny endometriet begynder at vokse i stedet for den fjernede endometriet, dvs. en ny cyklus af endometrieforandringer begynder.

Der findes flere typer patologi: glandulær, glandulær-cystisk, fokal eller polyp, og atypisk. Meget ofte er sygdommen asymptomatisk. Derfor kan hyperplasi kun genkendes efter en forebyggende undersøgelse eller ultralyd. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig som anovulatorisk livmoderblødning, som opstår efter en forsinkelse i menstruationen eller på baggrund af en uregelmæssig cyklus. Mange kvinder får en diagnose efter en undersøgelse på grund af manglende evne til at blive gravide. Sygdommen forårsager infertilitet.

Årsagerne til sygdommen er forskellige. Endometriehyperplasi i livmoderen kan forekomme på baggrund af hormonelle forstyrrelser, patologier i lipid-, kulhydrat- og andre typer stofskifte på grund af gynækologiske sygdomme og kirurgiske indgreb. Meget ofte optræder sygdommen hos kvinder med forstyrrelser i lipidstofskiftet, hypertension, højt blodsukker, livmoderfibromer og leversygdomme.

ICD-10-kode

ICD 10 er den internationale klassifikation af sygdomme, tiende revision. Det vil sige, at ICD 10 er et enkelt normativt dokument til registrering af sygelighed, hvilket forenkler diagnoseprocessen.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme refererer det til sygdomme i det urogenitale system (N00-N99). Under N85.0 er glandulær hyperplasi af endometriet, og under N85.1 er adenomatøs hyperplasi af endometriet. Denne sektion omfatter også andre patologier og sygdomme i de kvindelige kønsorganer, såsom: hypertrofi af livmoderen, eversion af livmoderen, fejlstilling og subinvolution af livmoderen.

Årsager til endometriehyperplasi

Årsagerne til endometriehyperplasi er forskellige. Der er mange faktorer, der fremkalder sygdommen. Som regel udvikler patologien sig på baggrund af hormonelle forstyrrelser og svigt, med sygdomme i det endokrine system, arteriel hypertension og fedme.

Hyperplasi kan forekomme samtidig med kroniske inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet. Kun en gynækolog kan præcist bestemme årsagen og ordinere behandling efter undersøgelse og undersøgelse af testresultater.

[ 1 ]

Symptomer på endometriehyperplasi

Symptomer på endometriehyperplasi viser sig ikke altid. Hos nogle kvinder er sygdommen derfor asymptomatisk, og den kan kun opdages efter undersøgelse. De vigtigste kliniske symptomer viser sig som anovulatorisk blødning, blodig udflåd mellem menstruationerne og uregelmæssigheder i cyklussen.

Kvinder oplever uregelmæssig blodig udflåd og blodpropper, det vil sige partikler af overgroet slimhinde, der er skallet af, menstruationen bliver smertefuld. Og det farligste symptom på endometriehyperplasi er infertilitet.

Udflåd ved endometriehyperplasi

Udflåd med endometriehyperplasi viser sig som ikke-cyklisk pletblødning. Dette er det primære symptom på patologien. Sygdommen ledsages af en forsinkelse i menstruationen. Hyperplasi forårsager ikke smerter under samleje, men efter samleje opstår pletblødning med blod.

Som regel konsulterer kvinder sjældent en gynækolog på grund af udflådets uklare karakter. Men det er under en forebyggende undersøgelse, at lægen kan fastslå sygdommens tilstedeværelse. I nogle tilfælde ledsages udflådet af smerter i lysken og i æggestokkene. Under alle omstændigheder betragtes blodig udflåd midt i menstruationscyklussen som en patologi. Kvindens opgave er at bestå alle de nødvendige tests for at diagnosticere sygdommen og gennemgå passende behandling.

[ 2 ], [ 3 ]

Blødning ved endometriehyperplasi

Blødning med endometriehyperplasi er ret almindelig. Som regel opstår pletblødning i stedet for blødning. Men tilstedeværelsen af blødning kan indikere ikke kun patologi, men også andre samtidige sygdomme. Blødningens art afhænger af kvindens alder og den proliferative proces.

• Cyklisk blødning forekommer under menstruation og varer i 2-3 uger. Denne type blødning med endometriehyperplasi forekommer hos kvinder i den reproduktive alder.
• Acyklisk blødning – ikke relateret til menstruationscyklussen, begynder mellem menstruationer, har varierende varighed og intensitet (fra 2-3 uger til flere måneder). Typisk for kvinder i den reproduktive alder.
• I overgangsalderen manifesterer blødning forårsaget af endometriehyperplasi af livmoderen sig som kraftig og uregelmæssig menstruation. Efter en sådan menstruation opstår der blodig pletblødning.
• Efter overgangsalderen, med endometriehyperplasi, bliver blodig udflåd sparsom, men er af langvarig karakter.
• Kraftig blødning med blodpropper er typisk for unge piger i perioden med dannelsen af ægløsnings- og menstruationscyklusserne.

Bemærk venligst, at pletblødning indikerer polypose, mens blodig udflåd indikerer glandulær hyperplasi og adenomatose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruation med endometriehyperplasi

Menstruation med endometriehyperplasi kan være både regelmæssig og uregelmæssig. Det afhænger af endometriets hyperplastiske proces og perioderne med ophør af menstruationsfunktioner. Som regel forekommer uregelmæssig menstruation hos kvinder over 40 år og hos unge piger i alderen 15-16 år. Hvis sygdommen forekommer hos kvinder i den reproduktive alder, forstyrrer den muligvis ikke menstruationscyklussen. Alt afhænger af typen og graden af ekspression af endokrine-metaboliske lidelser (diabetes mellitus, hypertension, fedme).

Hvis patologien kombineres med metaboliske og endokrine forstyrrelser, bliver menstruationen uregelmæssig. Hvis der ikke er nogen forstyrrelser, er menstruationscyklussen regelmæssig. Menstruationen afhænger også af typen af patologi. Så med nogle typer sygdomme forsvinder menstruationen helt eller bliver uregelmæssig med pletblødning. Og med andre typer bliver menstruationen rigelig med blodpropper. Det vil sige, at det er vanskeligt at sige med sikkerhed, om menstruationens regelmæssighed afhænger af endometriehyperplasi, da det er nødvendigt at bestemme sygdomstypen og overveje andre typer patologiske læsioner.

Smerter ved endometriehyperplasi

Smerter ved endometriehyperplasi er det første tegn for en kvinde til at søge akut lægeundersøgelse hos en gynækolog. Som regel opstår smerte, når sygdommen har været asymptomatisk i en vis periode. I dette tilfælde indikerer smertens fremgang sygdommens progression.

For at identificere årsagen til smerten og diagnosticere endometriehyperplasi udfører gynækologen en histologisk undersøgelse af endometriosevævet. Proceduren er smertefri og udføres ambulant. Hvis undersøgelsen ikke giver et positivt resultat, sendes kvinden til en ultralydsundersøgelse. Baseret på histologiske og ultralydsaflæsninger diagnosticerer gynækologen årsagen til smerten og giver en nøjagtig vurdering af endometriet i kvindekroppen.

Endometriehyperplasi og graviditet

Endometriehyperplasi og graviditet er fænomener, der ekstremt sjældent observeres samtidigt. Dette skyldes, at denne patologi fremkalder kvindelig infertilitet, da embryoet ikke kan hæfte sig til livmodervæggenes ændrede vægge. Det vil sige, at det ikke ofte er muligt at tale om graviditet og endometriehyperplasi på samme tid. Moderne medicin betragter hyperplasi som en præcancerøs tilstand. Infertilitet og en forøgelse af endometriums tykkelse fører til, at en godartet tumor degenererer til onkologi.

Graviditet med endometriehyperplasi forekommer meget sjældent. Hvis dette sker, diagnosticeres kvinden som regel med en fokal form for patologi. Dette gør det muligt for ægget at udvikle sig på et sundt område af slimhinden. Det er fokal hyperplasi, der er den type sygdom, der er en undtagelse fra reglen og gør det muligt for en kvinde at blive gravid. Men sådanne tilfælde er isolerede, så de kræver observation af en gynækolog og skånsom behandling.

Den farligste form for patologi for kvinders sundhed er atypisk. Denne type sygdom er relateret til ondartede tumorer og er en præcancerøs tilstand. Atypisk hyperplasi kan også degenerere fra sygdommens fokale form. Enhver form er en indikation for infertilitet. Kvindens opgave er regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos en gynækolog for at forebygge sygdommen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Graviditet efter endometriehyperplasi

Graviditet efter endometriehyperplasi er et spørgsmål, der interesserer mange kvinder, der har lidt af denne sygdom og ønsker at få et barn. Infertilitet og endometriehyperplasi går hånd i hånd, så en kvinde kan ikke blive gravid på det tidspunkt, hvor sygdommen opstår. Men efter vellykket behandling og en vis rehabiliteringsperiode er der alle chancer for at blive gravid og føde et sundt barn.

Graviditet og endometriehyperplasi har to udviklingsmuligheder. I den første mulighed behandles en kvinde, der ikke planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid, med hormonelle lægemidler (p-piller). I den anden mulighed, når en kvinde er klar til at blive gravid, udfører lægen en skånsom behandling og forebyggelse af infertilitet. Dette giver dig mulighed for at forhindre den patologiske komplikation af sygdommen - infertilitet - og efter rehabiliteringsperioden føde et sundt barn.

Selvom endometriehyperplasi udelukker muligheden for at få børn under sygdommen, giver fuld heling, som involverer rettidig diagnose og behandling, dig mulighed for at blive gravid efter endometriehyperplasi.

Endometriehyperplasi efter fødsel

Endometriehyperplasi efter fødslen er ikke almindelig, men i nogle tilfælde begynder sygdommen at komme tilbage efter barnets fødsel. Dette sker med fokal og atypisk patologi.

Muligheden for et tilbagefald af sygdommen efter fødslen er mulig, men ikke så farlig. Da kvinden allerede har båret og født et sundt barn, trækker mindre lidelser sig tilbage. Tilbagevendende hyperplasi anbefales at behandles med kirurgisk curettage og hormonbehandling. I særligt vanskelige tilfælde er radikal kirurgisk indgreb mulig, hvilket involverer fuldstændig fjernelse af livmoderen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klassificering af endometriehyperplasi

Klassificeringen af endometriehyperplasi er et system, der omfatter alle typer og former. Ved hjælp af klassificeringen kan gynækologen nemt bestemme formen baseret på resultaterne af tests og de symptomer, der opstår. Takket være dette er det muligt at ordinere effektiv og rettidig behandling. Lad os se på de vigtigste typer af patologi.

• Enkel - det særlige ved denne art er, at der er en betydelig stigning i kirtlerne, men deres arkitektur er bevaret.
• Kompleks – heterogene klynger af kirtler vises i endometriet.
• Simpelt og komplekst med atypi - udover forstørrelsen af kirtlerne vises tegn på nuklear atypi i endometrium.

Atypiske processer er ødelæggelse af cellekernens struktur. En sådan opdeling i typer har klinisk og prognostisk betydning. Således tegner simpel hyperplasi sig for 1% af alle tilfælde af sygdomsovergang til livmoderkræft, kompleks - 3%. I tilfælde med simpel hyperplasi med atypi forekommer livmoderkræft i 8% af tilfældene, med kompleks hyperplasi med atypi - i 29%. Ifølge data fra de udførte undersøgelser udvikler den atypiske form sig til livmoderkræft i 42,6% af tilfældene.

Der er flere former for endometriehypertrofi, som også er inkluderet i klassificeringen. Lad os se på de vigtigste:

1. Kirtelformen er den mildeste og mest godartede form. Sandsynligheden for at udvikle kræftsvulster er 2-6%. I denne form deler cellerne sig aktivt, og endometriet fortykkes. Kirtlerne er ujævnt placeret, kan presses mod hinanden, men der er intet stroma mellem dem. Fra lige, rørformede kirtler bliver snoede og udvider sig betydeligt. Men på trods af sådanne ændringer kommer kirtelindholdet frit ud.
2. Kirtelcystisk form - cellerne vokser kraftigt og blokerer udstrømningen af slim. På grund af dette tager kirtelens mund form af en cyste - en boble med væske. Som regel forekommer sådanne ændringer på grund af østrogeners virkning.
3. Cystisk form - kirtelceller vokser og øges i størrelse, hvilket får dem til at ligne bobler. Samtidig har den indre del af kirtlen normalt epitel, så denne form degenererer ikke til en kræftsvulst.
4. Fokal form - endometrieceller vokser ikke ensartet, men i separate foci. Fociene er følsomme over for hormoners virkning. Forhøjninger med ændrede kirtler-cyster optræder på endometriet. Hvis cellerne deler sig i en polyp, øges den i størrelse, fra et par millimeter til 2-5 centimeter. Der er risiko for at udvikle en kræftsvulst på læsionsstedet. Hvis ændringerne ikke er ensartede, kaldes denne form diffus.
5. Den atypiske form eller adenomatose er den farligste form for endometriehyperplasi, som fører til kræft. Den eneste metode til behandling af den atypiske form er fjernelse af livmoderen.

Valget af behandling afhænger helt af sygdommens form. I tilfælde af simpel glandulær hyperplasi anvendes hormonelle lægemidler til terapeutiske formål, og i tilfælde af atypisk hyperplasi anvendes fjernelse af livmoderen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Glandulær hyperplasi af endometrium

Glandulær hyperplasi af endometriet er en patologisk proces, hvor endometrievævets struktur afviger fra normen. Kirtelceller vokser, øges i volumen og bidrager til fortykkelsen af endometrievævet. Grundlaget for en sådan lidelse er de intensive proliferationsprocesser i det kirtelformede livmoderlag. Faren ved denne lidelse er risikoen for degeneration af patologien til onkologi. Rettidig diagnose og behandling gør det muligt at bevare det kvindelige reproduktionssystems reproduktive funktioner.

Cystisk endometriehyperplasi

Cystisk hyperplasi af endometriet er en form for skade, der repræsenterer ændringer i endometriet på celleniveau. Cystiske og glandulær-cystiske former er praktisk talt de samme. Cystisk hyperplasi er processen med cystedannelse på grund af forstyrrelser i endometrielaget. Ud over cyster begynder store stromale kerner at dannes i endometrielaget. Med den basale cystiske form øges tykkelsen af basallaget i endometriet.

For at diagnosticere sygdommen tager lægen, udover undersøgelsen, væv til histologisk analyse. I nogle tilfælde anvendes en biopsi, hvilket giver mere præcise resultater. En anden metode til at diagnosticere den cystiske form er en ultralydsundersøgelse.

Cystisk hyperplasi kan have tilbagevendende former, dvs. tilbagevendende. Som regel anvendes hormonelle lægemidler til behandling, som ikke helbreder sygdommen fuldstændigt og giver tilbagefald. I sådanne tilfælde anvendes resektion til behandling, dvs. excision af endometriet, som udføres med en laser. Lægen fjerner den indre overflade af endometriet. På grund af dette heler såret, og sygdommen vender ikke tilbage. Skade på endometriet kan forekomme hos kvinder, der har lidt af betændelse i vedhængene i deres ungdom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Glandulær cystisk hyperplasi af endometriet opstår på grund af hormonelle ubalancer og svigt. Mangel på progesteron og overskydende østrogen, som opstår under puberteten, forårsager endometriehyperplasi hos unge piger. Hormonelle ubalancer kan også forekomme på grund af forkert brug af gestagen-præventionsmidler. Seksuelt overførte infektioner kan også forårsage vækst af endometriet, ligesom ubehandlede sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Behandlingen afhænger af kvindens alder, vægt, endokrine lidelser, kroniske sygdomme og ønske om at få børn i fremtiden.

Fokal endometrial hyperplasi

Fokal endometriehyperplasi er en sygdom forårsaget af hormonelle forstyrrelser. Patologien fører til ændringer i livmoderhulen og forårsager svigt i menstruationscyklussen. Den fokale form opstår, fordi endometriecellerne vokser ujævnt, hvilket får polypper til at forstørres. Polypperne udvikler sig til cyster, som uden korrekt behandling kan degenerere til maligne neoplasmer. I dette tilfælde taler vi om en atypisk form, hvis behandling kan være en fuldstændig fjernelse af livmoderen.

[ 21 ]

Simpel endometrial hyperplasi

Simpel endometriehyperplasi ledsages af en karakteristisk stigning i antallet af kirtler. Trods de patologiske processer bevares endometriets arkitektur. Denne form tegner sig for omkring 1% af sygdommens udvikling til livmoderkræft.

• En simpel typisk årsag er en forøgelse af stromale og kirtelstrukturer. Dette fører til en forøgelse af endometriumets volumen, og der opstår cystisk ekspansion af aktive kirtler. Samtidig er karrene i stroma jævnt fordelt, og der er ingen atypi af kernerne.
• Simpel typisk årsag til ændringer i den normale arrangement af kirtelcellekerner. Det bidrager også til ændringen af celleformen, hvorved der dannes runde celler med kerner, hvilket forårsager udvidelse af vakuoler og anisicytose. I 20 ud af 100 tilfælde antager sygdommen en malign form.

Atypisk endometriehyperplasi

Atypisk endometriehyperplasi er den farligste form for denne sygdom. Atypisk endometrie indikerer maligne processer i endometriet. Årsagen til sygdommen kan være regelmæssige hormonelle ubalancer, fremskredne sygdomme, lidelser i det endokrine system, inflammatoriske sygdomme, infektionssygdomme i kønsorganerne osv.

Behandlingen er langvarig og som regel radikal. Kirurgisk fjernelse af livmoderen forhindrer tilbagefald af sygdommen og udelukker muligheden for metastase af den ondartede neoplasme.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kompleks endometrial hyperplasi

Kompleks endometriehyperplasi er en sygdom, der er karakteriseret ved dybe forstyrrelser i endometriets struktur og arkitektur, hvilket fører til proliferation af slimhindeelementer over hele dens overflade. Kompleks patologi kan være med eller uden atypi.

• En kompleks form uden atypi indikerer, at kvinden ikke har degenererede celler i endometriet, der kan omdannes til kræftceller og aktivt formere sig.
• Kompleks med atypi er en sygdom, hvor celler transformeres og bliver kræftfremkaldende. Atypiske celler danner i 40% af tilfældene ondartede tumorer.

Kompleks endometriehyperplasi involverer flere behandlingsmetoder. Hvis sygdommen er ukompliceret, anvendes lægemiddelbaseret hormonbehandling til behandling. Hvis hyperplasi er med atypi, udføres curettage, og i særligt alvorlige tilfælde kirurgisk fjernelse af livmoderen.

[ 25 ]

Polypoid hyperplasi af endometrium

Polypoid hyperplasi af endometriet er en patologisk proces, der er karakteriseret ved accelereret vækst af endometriet, som antager en patologisk struktur. Polypper er klumper af endometriotisk væv med lyserøde bobler. Ultralyd anvendes til diagnose, hvor den polypoide form er en ujævn overflade med flere cyster, riller og huller. Polypper varierer i størrelse og form. Desuden, jo dybere de er placeret i bunden af livmoderen, desto mere øges de i størrelse. Hysteroskopi kan bruges til detaljeret diagnose af polypper.

Polypoid hyperplasi kan være asymptomatisk i de tidlige stadier. Men hvis der opstår smertefulde symptomer, bør du konsultere en gynækolog. Til behandling kan lægen ordinere hormonbehandling og udføre curettage. I sjældne tilfælde vender sygdommen tilbage.

Adenomatøs hyperplasi af endometrium

Adenomatøs hyperplasi af endometriet er en sygdom, hvis andet navn er adenomatose, det vil sige et synonym for atypisk hyperplasi. Sygdommen er en præcancerøs patologi, da der er en høj risiko for at udvikle onkologi. Ifølge resultaterne af undersøgelser degenererer denne type patologi i 30% af tilfældene til kræft.

Det vigtigste kliniske symptom er dysfunktionel uterin blødning. Ud over blødning oplever kvinder menstruations-, reproduktive og seksuelle dysfunktioner. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af en histologisk undersøgelse. For at gøre dette tager gynækologen endometrievævsprøver fra forskellige dele af livmoderen og undersøger dem under et mikroskop. De karakteristiske tegn på en histologisk undersøgelse er:

• Forkert placering af endometriekirtlerne og deres store antal.
• Der er ingen epitelceller mellem kirtlerne; kirtlerne er placeret tæt på hinanden.
• Endometriekirtlerne får et forgrenet udseende i stedet for at være rørformede.
• Jernstrukturer optræder i kirtlen, fremspring og broer af epitelceller kan dannes inde i kirtlerne.

Alle de ovenfor beskrevne tegn kan have varierende grader af udtryk og er en bekræftelse af atypisk adenomatøs hyperplasi af endometriet. Hyperplasi kan betragtes som adenomatøs på grund af det store antal kirtler, der er placeret tæt på hinanden. Celleatypi er, at de forynges, det vil sige, at de er udsat for anaplasi. Dette fører til, at sådanne celler aktivt formerer sig og udvikler sig til kræftceller.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Basal hyperplasi af endometrium

Basal hyperplasi af endometriet er meget sjælden. Det karakteristiske symptom på denne sygdom er fortykkelse af endometriets basallag på grund af proliferation af kirtler i det kompakte lag, fremkomsten af polymorfe kerner af stromale celler af en ret stor størrelse. Patologi i basallaget er en ekstremt sjælden variant af patologien, som oftest forekommer hos kvinder efter 35 år og har en fokal karakter.

Det fortykkede hyperplastiske lag har normalt et tæt stroma med sammenfiltringer af blodkar, der har fortykkede vægge. Denne patologi er karakteriseret ved lang, smertefuld og kraftig menstruation. Dette forklares ved, at de hyperplastiske dele af basallaget afstødes meget langsomt. Til behandling anvendes en kombineret metode, der udføres curettage og administreres hormonbehandling.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diffus endometrial hyperplasi

Diffus endometriehyperplasi er en patologi, der involverer proliferative processer. Diffusitet dækker hele overfladen af endometrievævet. Det vil sige, det indikerer en patologisk proces i hele livmoderslimhinden. Diffusitet kan have form af attisk, det vil sige adenomatøs eller glandulær-cystisk hyperplasi. Dette afhænger af typen af patologisk vækst.

• Diffus glandulær-cystisk hyperplasi manifesterer sig som vækst og udseende af cyster og kirtler, der spreder sig og vokser over hele overfladen af livmoderslimhinden.
• Adenomatøs diffus form er en patologisk proliferation af kirtelceller og epitelceller over hele overfladen af livmoderslimhinden. Denne form kan vokse ind i livmoders muskellag. Atypisk diffus hyperplasi er en præcancerøs tilstand.

Som regel opstår den diffuse type patologi på grund af kroniske inflammatoriske processer i livmoderhulen. Sygdommen kan fremkaldes af flere aborter, forhøjede niveauer af østrogen i blodet, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og endokrine lidelser. I 70% af tilfældene er sygdommen ledsaget af fedme, diabetes, leversygdom eller forhøjet blodtryk.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokaliseret endometrial hyperplasi

Lokal endometriehyperplasi er en begrænset form af sygdommen kaldet en polyp. Ifølge histologiske undersøgelser er der flere former, der afhænger af de celler, der dominerer i deres struktur: fibrøse polypper, kirtelpolypper, kirtel-fibrøse.

Polypose er karakteriseret ved hurtig proliferation af endometrieceller i livmoderhulen. Polypper kan have en stilk eller være fastgjort direkte til endometriet. Lokal hyperplasi kan bestå af en eller flere polypper, som er godartede neoplasmer. Denne type vender ofte tilbage, især med kvindens alder.

Symptomerne manifesterer sig i form af krampesmerter, som intensiveres, efterhånden som den næste polyp vokser. Kvinder begynder at opleve uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, kraftig udflåd af leukoré og kraftig blødning. Rettidig diagnose er nøglen til vellykket behandling og et gunstigt udfald af sygdommen.

Endometriehyperplasi i overgangsalderen

Endometriehyperplasi i overgangsalderen er et af de problemer, der venter en kvinde. Det opstår på grund af hormonelle forandringer i kroppen. Det er i overgangsalderen, at en kvinde bør være særligt opmærksom på sit helbred. Da der i overgangsalderen er fare for at udvikle mange sygdomme, både godartede og ondartede.

Endometriehyperplasi i overgangsalderen udvikler sig på grund af overdreven vækst af livmoderslimhinden. I denne periode kan en kvinde opleve kraftig livmoderblødning. Forekomsten af patologi fremmes af overvægt, endokrine sygdomme og forhøjet blodtryk. Faren ved sygdommen er, at den i overgangsalderen kan degenerere til ondartede tumorer og føre til livmoderkræft.

Regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog hjælper med at forhindre sygdommens udvikling. Normalt bør endometriet ikke overstige 5 mm i tykkelse. Enhver stigning er en forudsætning for en ultralydsundersøgelse. Hvis endometriets tykkelse når 8 mm, er dette en patologi, og kvinden gennemgår diagnostisk curettage. Hvis endometriet i overgangsalderen har nået en størrelse på 10-15 mm, udfører gynækologen separat curettage og histologi af det opnåede materiale. Hvad angår behandling i overgangsalderen, er der flere metoder, lad os overveje dem:

• Hormonbehandling – lægemidler bidrager til et positivt udfald af sygdommen og er en fremragende forebyggelse af onkologi.
• Kirurgisk indgreb - gynækologen udfører en skrabning af livmoderslimhinden, fjerner patologiske foci, stopper blødningen og udfører diagnostik af det opnåede væv. Laserkauterisering (ablation) anvendes til kirurgisk behandling. I tilfælde af atypisk endometriehyperplasi i overgangsalderen gennemgår kvinden en hysterektomi.
• Kombinationsbehandling – denne type behandling involverer en kombination af hormonbehandling og kirurgi. I nogle tilfælde forhindrer dette tilbagefald af sygdommen.

[ 37 ]

Postmenopausal endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi i postmenopausen er ikke ualmindelig. Det er i denne periode, at involutionelle forandringer begynder i den kvindelige krop, og især i reproduktionssystemet. Sekretionen af hormonet østrogen reduceres kraftigt, hvilket fører til patogenetiske lidelser.

Hovedsymptomet er blodig udflåd. Dette er det første alarmsignal, der bør få en kvinde til at opsøge en gynækolog. For tidlig diagnose og behandling kan forårsage en præcancerøs tilstand, som under gunstige forhold hurtigt vil udvikle sig til kræft.

Hormonbehandling, kirurgisk behandling eller en kombineret metode anvendes til behandling.

• Hormonbehandling - da patologien er en hormonafhængig sygdom, er det ikke kun en af de effektive behandlingsmetoder at tage hormonelle lægemidler, men også forebyggelse af onkologi.
• Kirurgisk behandling – oftest gennemgår patienterne curettage, dvs. fjernelse af foci af endometrievækst. Efter curettage sendes det opnåede væv til cytologisk undersøgelse. Laserkauterisering er populær og effektiv. Denne metode involverer destruktion af foci af patologier og er fuldstændig blodløs, da blodkarrene er kauteriseret. Radikal kirurgisk behandling betragtes som fjernelse af livmoderen. Fjernelse udføres i tilfælde, hvor alle ovennævnte metoder ikke har givet en positiv effekt.
• Kombineret behandling er en omfattende tilgang, der gør det muligt at reducere volumenet af det forstørrede endometrium betydeligt før operationen og at udføre forebyggende behandling af sygdommen.

[ 38 ], [ 39 ]

Hvad er faren ved endometriehyperplasi?

Hvad er farligt ved endometriehyperplasi – dette er det første spørgsmål, kvinder, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, stiller. Den vigtigste og meget beklagelige konsekvens af sygdommen er infertilitet, det vil sige manglende evne til at få børn. På grund af patologien kan fosteret ikke hæfte sig til væggene i den ændrede slimhinde i livmoderen. Men hyperplasi er farlig ikke kun for dem, der ønsker at opleve moderskabets charme. Uden korrekt behandling tager sygdommen form af en ondartet neoplasme, hvis behandling påvirker hele kroppens funktion negativt.

Som regel er diagnosen mulig med ultralydsundersøgelse (transvaginal eller abdominal). I nogle tilfælde henviser gynækologen til en uterinbiopsi eller ekkohysterosalpingografi. Den mest præcise metode, der giver dig mulighed for præcist at bestemme hyperplasi, er hysteroskopi. Denne metode involverer udførelse af en biopsi under kontrol af et optisk system.

Tilbagevenden af endometriehyperplasi

Tilbagefald af endometriehyperplasi er et af de kliniske problemer, der kræver en løsning i perioden med valg af behandlingstype for sygdommen. Som regel anvendes kirurgiske taktikker for at forhindre tilbagefald. Men selv denne type behandling garanterer ikke, at endometriehyperplasi ikke vil komme igen.

Sygdomsforløbet afhænger af patologiens type og patientens alder. Ved behandling af simpel endometriehyperplasi, dvs. polypper, anvendes konservative behandlingsmetoder, som i 40% af tilfældene fører til tilbagefald af sygdommen. Hvis patologien antager en atypisk form, anvendes hormonbehandling og kirurgisk indgreb til behandling. Men dette er heller ikke en garanti for, at sygdommen ikke vil komme igen.

• I tilfælde af tilbagefald af atypisk endometriehyperplasi sendes kvinden til ultralydsundersøgelse for at bestemme læsionens omfang. Patienten gennemgår en curettage og får ordineret hormonbehandling. Men hvis hyperplasi vender tilbage efter en sådan behandlingsproces, får kvinden foretaget en hysterektomi.
• Ved tilbagefald af simpel, glandulær, cystisk eller glandulær-cystisk form anvendes hormonbehandling. Hvis en kvinde planlægger at føde i den nærmeste fremtid, anvendes ablation, dvs. resektion af endometriet (en procedure med fuldstændig destruktion), til behandling og normal undfangelse. Elektrokirurgiske og lasermetoder anvendes til disse formål. Behandlingen udføres under anæstesi og under kontrol af et hysteroskop.

Det vil sige, at tilbagefald af komplekse former for endometriehyperplasi er en direkte indikation for hysterektomi. I tilfælde af tilbagefald af andre former for sygdommen gennemgår kvinden hormonbehandling og regelmæssig curettage.

Diagnose af endometriehyperplasi

Diagnostik af endometriehyperplasi er et sæt af metoder, der gør det muligt at identificere sygdommen, bestemme dens type, årsager og udføre alle diagnostiske foranstaltninger, der er nødvendige for en vellykket behandling. Diagnostikken består af:

• Gynækologisk undersøgelse – gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af inflammatoriske processer og andre sygdomme, der ledsager patologien eller har forårsaget sygdommen.
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne med en vaginal sensor – bestemmer fortykkelsen af endometriet, tilstedeværelsen af polypper og andre neoplasmer i livmoderhulen. Med denne metode kan man visuelt se de ændringer, der opstår i livmoderhulen.
• Hysteroskopi er en metode til at undersøge livmoderhulen ved hjælp af en speciel optisk sensor. Ud over undersøgelsen involverer hysteroskopi separat skrabning af livmoderhulen til diagnostiske formål. Den resulterende skrabning sendes til undersøgelse for at bestemme typen af patologi. Denne diagnostiske metode udføres på tærsklen til den forventede menstruation for at opnå pålidelige data.
• Hormonelle undersøgelser og aspirationsbiopsi – et stykke endometrievæv sendes til histologisk undersøgelse. For at undersøge den hormonelle baggrund kontrolleres binyrernes og skjoldbruskkirtlens arbejde samt niveauet af progesteron og østrogen.
• Biopsi – en vævsprøve tages fra livmoderhulen ved hjælp af et endoskop og undersøges under et mikroskop. Denne metode bruges til at undersøge ændringer i celler og bestemme risikoen for kræft. Biopsien udføres i anden halvdel af cyklussen.
• Ekkosalpingografi – en steril isotonisk opløsning eller kontrastmidler indføres i livmoderhulen. Lægen bruger en speciel scanner og observerer, hvad der sker i livmoderen og æggelederne. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme æggeledernes åbenhed og slimhindens tilstand. Under undersøgelsen er det muligt at bestemme foci af hyperplasi, cyster, lymfeknuder, polypper.
• Radioisotopundersøgelse af livmoderen med radioaktivt fosfor - stoffet injiceres i en vene, og det ophobes i det overgroede væv i endometriet. Stoffet trænger praktisk talt ikke ind i sundt væv. Dette gør det muligt at bestemme fokus for hyperplasi. Således svarer områder med en øget koncentration af fosfor til fokus for cellevækst i endometriet.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Endometriehyperplasi på ultralyd

Endometriehyperplasi ved ultralyd - giver dig mulighed for visuelt at spore ændringer i livmoderhulen, bestemme deres omfang og sværhedsgrad. Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme fortykkelsen af endometriet, tilstedeværelsen af polypper, cyster, lymfeknuder og andre neoplasmer, der er opstået. Fordelen ved denne diagnostiske metode er, at du baseret på resultaterne af ultralyd kan drage tidlige konklusioner om behandlingsproceduren og lave en prognose for sygdomsforløbet.

Ultralydsundersøgelse afslører karakteristiske ekkotegn, der svarer til den ene eller den anden type. Det vil sige, at ultralyd ikke kun bestemmer sygdommens tilstedeværelse, men også formen for hyperplasi. Ultralydsundersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af naboorganer, der kan være årsag til patologien.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Behandling af endometriehyperplasi

Behandling af endometriehyperplasi afhænger af sygdommens form og stadium. Der er grundlæggende behandlingsmetoder, herunder:

• Separat diagnostisk curettage og hysteroskopi.
• Hormonbehandling (baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse).
• Kirurgisk fjernelse af livmoderen (udføres når de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder er ineffektive, eller når sygdommen er tilbagevendende).

Rettidig diagnose og identifikation af årsagerne til sygdommen muliggør det mest effektive behandlingsforløb med minimale komplikationer og bivirkninger.

Tamponer til endometriehyperplasi

Tamponer til endometriehyperplasi er en af metoderne til behandling af sygdommen. I dag findes der tamponer på det farmaceutiske marked, der behandler en række kvindesygdomme. Tamponer ordineres af den behandlende læge, som specificerer varigheden af tamponernes brug og hyppigheden af deres brug.

De mest populære medicinske tamponer er Beautiful Life-tamponer, som er officielt anerkendt af traditionel medicin og er et effektivt lægemiddel. Tamponerne indeholder naturlige planteekstrakter, der har en terapeutisk effekt. Partikler fra endometriet fjernes smertefrit, tamponerne absorberer skadelige bakterier og forebygger inflammatoriske sygdomme på baggrund af endometriehyperplasi. Tamponerne indeholder lindrende midler, der lindrer spasmer og andre smertefulde manifestationer af sygdommen. Medicinske tamponer hjælper med at bremse udviklingen af sygdommen i de tidlige stadier og er et fremragende forebyggende middel mod tilbagefald.

Kost til endometriehyperplasi

Kosten til endometriehyperplasi har til formål at genoprette reproduktionsfunktioner og opretholde kroppens og immunsystemets svækkelse, der er forårsaget af sygdommen. Patienter rådes til at følge en kaloriefattig kost. Sådan ernæring er en af metoderne til behandling af ikke kun hyperplasi, men også polypper i livmoderen.

Den kalorielette diæt forklares med, at endometriehyperplasi oftest rammer overvægtige kvinder, der fører en usund livsstil og bevæger sig lidt. På grund af lipidstofskifteforstyrrelser er der en høj sandsynlighed for at udvikle diabetes og forhøjet blodtryk. Som følge heraf fører dette til hormonelle forstyrrelser, hvortil der opstår endometriehyperplasi eller polypper. En kalorielet diæt er nøglen til en sund krop og en smuk figur.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ernæring til endometriehyperplasi

Ernæring til endometriehyperplasi bør være sund og kaloriefattig. Kosten bør være baseret på grøntsager, magert kød, mælk og frugt. Måltider bør tilberedes med et minimum af fedt og olie. Grønne salater, grøntsagssupper og retter lavet af sæsonbestemte produkter samt fedtfattige bouilloner vil være sunde.

Ernæring sigter mod at genoprette kroppens normale funktion. At følge kosten normaliserer afvigelser i det endokrine og kardiovaskulære system, hvilket kan provokere udviklingen af patologi. Det er nødvendigt at udelukke alkohol og skadelige produkter fra kosten, som er mættet med transfedtsyrer og genetisk modificerede organismer.

Det anbefales at spise fraktioneret, hver 2.-3. time. Dette vil bidrage til at opretholde kroppens stofskifteprocesser på et højt niveau, fremskynde stofskiftet og give en følelse af mæthed. Ud over ernæring er det nødvendigt at føre en aktiv livsstil, bevæge sig mere og tilbringe tid i frisk luft.

Forebyggelse af endometriehyperplasi

Forebyggelse af endometriehyperplasi indebærer rettidig behandling af sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem. Der lægges særlig vægt på anovulering, det vil sige infertilitet. Fremskredne former kan én gang for alle fratage dig chancen for at opleve glæden ved moderskabet. Glem ikke en meget radikal behandling af sygdommen - fjernelse af livmoderen.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af patologi omfatter brugen af hormonel prævention, som bremser processen med spredning af endometrium i livmoderhulen. Forebyggende undersøgelser hos en gynækolog er obligatoriske. Eventuelle menstruationsforstyrrelser, smerter under samleje, kraftig udflåd og meget mere kræver behandling og bestemmelse af årsagen til deres forekomst.

En obligatorisk forebyggende foranstaltning er korrekt ernæring og opretholdelse af normal vægt. Indtagelse af p-piller bør aftales med en gynækolog. Ved brug af hormonelle lægemidler er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af livmoderen en gang om måneden.

Forebyggelsesmetoderne er som følger:

• Forebyggende undersøgelser hos en gynækolog hver sjette måned.
• Afslag på abort og brug af hormonel prævention.
• Rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsområdet og andre gynækologiske sygdomme.
• Behandling af ekstragenitale sygdomme og lidelser i det endokrine system.
• Regelmæssig motion og fysisk aktivitet.

Prognose for endometriehyperplasi

Prognosen for endometriehyperplasi afhænger af sygdommens form og dens udviklingsstadium. Det vil sige, at prognosen kan være både gunstig og ugunstig. En gunstig prognose indikerer, at den diagnosticerede form for endometriehyperplasi kan behandles, og risikoen for tilbagefald og degeneration til kræft er minimal. Som regel er kvinders reproduktive, menstruations- og seksuelle funktioner fuldstændigt genoprettet efter et behandlingsforløb med en gunstig prognose. En gunstig prognose er mulig med simple, kirtelformede, kirtelcystiske, cystiske former, såvel som med forekomsten af polypper.

Men prognosen for sygdommen forværres med alderen. Det vil sige, at jo yngre kvinden er, desto gunstigere er prognosen. Hvis en simpel type patologi ledsages af endokrine og metaboliske forstyrrelser (fedme, diabetes, forhøjet blodtryk), forværres prognosen. Hvis sygdommen vender tilbage, er prognosen for helbredet ugunstig, da kvinden gennemgår en kirurgisk behandling, som involverer fjernelse af livmoderen og forstyrrelse af en række funktioner, der ikke kan genoprettes.

• Hvis endometriehyperplasi diagnosticeres efter overgangsalderen, er prognosen for helbredet som regel ugunstig, men for livet - positiv. Dette skyldes, at hyperplasi i alderdommen meget ofte bliver ondartet og betragtes som en præcancerøs tilstand.
• I tilfælde af kompleks eller atypisk endometriehyperplasi er prognosen ugunstig, både med hensyn til helbred og liv. Dette forklares ved, at begge former for sygdommen betragtes som en præcancerøs tilstand, hvor sygdommen hurtigt omdannes til en ondartet tumor.
• Hvis sygdommen er resistent over for konservativ behandling, anvendes kirurgiske metoder til behandling - curettage, fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde er prognosen ugunstig for kvindens helbred, da nogle af kønsorganernes funktioner aldrig vil blive genoprettet.
• Prognosen påvirkes også af samtidige sygdomme og patologier. For eksempel forværres prognosen for endometriehyperplasi i tilfælde af hypertension, da risikoen for tilbagefald af sygdommen stiger betydeligt. Dette gælder også for eventuelle endokrine-metaboliske lidelser (nedsat glukosetolerance, forhøjet kolesterolkoncentration, diabetes mellitus).

Endometriehyperplasi er en sygdom, der har flere typer, som adskiller sig fra hinanden i forløb, natur, behandlingsmetoder og prognose for helbredelse. Regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog, rettidig behandling af seksuelt overførte sygdomme og en sund livsstil er nøglen til kvinders sundhed.

Sex med endometriehyperplasi

Sex er ikke forbudt ved endometriehyperplasi. Mange gynækologer anbefaler, at patienter ikke afviser samleje. Ubehagelige fornemmelser, der opstår under samleje, kan elimineres ved hjælp af et langt forspil, partnerens forsigtighed og valg af den mest acceptable stilling. Ved stærke smerter og kraftig blødning bliver sex umuligt.

Dyspareuni eller smerter under samleje er et af symptomerne på patologien. Ifølge statistikker oplever omkring 50% af kvinder, der er blevet diagnosticeret med sygdommen, ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser under samleje. Ud over smerter kan der forekomme mindre blodig udflåd efter samleje, som ledsages af ømme, paroxystiske smerter i æggestokkene.

Mange kvinder ignorerer disse symptomer og lader sygdommen gå sin gang. Men det er smerter under samleje og patologisk udflåd, der er tegn på sygdommen og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Glem ikke, at fraværet af smerter under samleje indikerer kvindens og hendes reproduktionssystems sundhed.