Abort

Abort er afbrydelse af graviditeten før 28 uger. Spontan abort forekommer hos 20-40% af gravide kvinder, normalt i første trimester.

Stop blødning tidligt i graviditeten. Tjek følgende:

• Er patienten i chok? Der kan være blodtab, eller fosterdele kan sidde fast i livmoderhalskanalen (fjern dem med en svampetang).
• Kunne dette være en graviditet uden for livmoderen?
• Er smerten og blødningen værre end under menstruation?
• Er dele af fosteret synlige? (Blodpropper kan forveksles med dem.)
• Er livmoderhalsåbningen åben? Den ydre åbning af livmoderhalskanalen hos en kvinde, der har født mange gange, tillader normalt spidsen af en finger at passere igennem.
• Er livmoderstørrelsen passende til den forventede gestationsalder?
• Kommer blødningen fra livmoderen eller fra en beskadiget livmoderhals?
• Hvad er patientens blodtype? Hvis patienten er RhD-negativ, bør der administreres 250 IE anti-O-immunoglobulin.

Hvis symptomerne ikke er særlig udtalte, og livmoderhalskanalen er lukket, er der tale om en truende abort. Patienten har brug for hvile, men dette hjælper sandsynligvis ikke. Hos 75% af patienterne begynder aborten. Hvis symptomerne er udtalte, og livmoderhalskanalen er åben, taler de for en igangværende abort, eller hvis de fleste dele af fosteret allerede er forsvundet, for en ufuldstændig abort. Ved kraftig blødning ordineres ergometrin i en dosis på 0,5 mg intramuskulært. Det er nødvendigt at fjerne de resterende dele af fosteret (ERPC).

Mislykket abort. Fosteret døde, men blev ikke født. Der er normalt blødning, livmoderen er ikke af samme størrelse som gestationsalderen (mindre). Diagnosen bekræftes ved ultralyd. Det er nødvendigt at fjerne de resterende dele af fosteret eller udføre en "prostaglandin"-fjernelse (se foregående afsnit). Ved mindre end 8 uger kan aborten være fuldført, og fjernelse af de resterende dele af fosteret er muligvis ikke nødvendig.

Det er ikke altid let at diagnosticere blødning tidligt i graviditeten. Ultralydsundersøgelse er informativ, men graviditetstests forbliver positive i flere dage efter fosterets død.

Abort midt i trimesteret. Årsagerne er normalt mekaniske, såsom cervikal inkompetence (hurtig, smertefri fødsel af et levende foster), uterine anomalier, kroniske sygdomme hos moderen (f.eks. diabetes, SLE).

Efter en abort.

Abort er altid et psykologisk traume. Giv patienterne tid til at komme sig. De vil gerne vide, hvorfor det skete, og om det vil ske igen.

Aborter i de tidligste stadier af graviditeten forekommer på grund af unormal fosterudvikling; i 10% af tilfældene - på grund af sygdomme hos moderen, såsom hypertermi. De fleste efterfølgende graviditeter, selvom de betragtes som risikable, ender med et vellykket resultat. I tilfælde af tre graviditeter, der endte med aborter, er det nødvendigt at søge genetisk, immunologisk og anatomisk undersøgelse (af moderen).

En inkompetent livmoderhals kan styrkes med en Shirodkar-sutur i 16. graviditetsuge. Suturen fjernes før fødslen. Det bedste tidspunkt for en anden graviditet er det, forældrene ønsker.

Septisk abort. Normalt en konsekvens af en kriminel abort, manifesterer sig som akut salpingitis, behandlingen er lignende. Før curettage af livmoderen skal bredspektrede antibiotika administreres intravenøst.

[ 1 ], [ 2 ]