Hvad er hormonel prævention?

Til hormonel prævention anvendes syntetiske analoger af kvindelige kønshormoner - østrogener og progesteron, hvis struktur er tæt på naturlige, og aktiviteten er meget højere. Dette giver mulighed for at opnå en præventionseffekt, når de anvendes i meget lave doser.

Den mest effektive metode til at forebygge uønsket graviditet i øjeblikket er hormonel prævention, baseret på brugen af syntetiske analoger af kvindelige kønshormoner.

Epidemiologi

Hormonel prævention er meget populær i vesteuropæiske lande: for eksempel bruges denne type prævention i England af 22%, i Frankrig - 36%, i Tyskland - 48%, i Italien - 23% af kvinder i den reproduktive alder, mens hormonel prævention i Ukraine bruges af 8,6% af kvinder i den reproduktive alder.

Virkningsmekanismen for hormonelle præventionsmidler

Virkningsmekanismen for hormonelle præventionsmidler er baseret på:

• undertrykkelse af udskillelsen af gonadotropinfrigivende hormon fra hypothalamus;
• ægløsningsblokering;
• komprimering og fortykkelse af cervikal slim, som detekteres 48 timer efter starten af introduktionen af gestagenkomponenten, mens cervikal slim bliver mere viskøs og er karakteriseret ved reduceret krystallisation;
• forstyrrelse af implantation på grund af ændringer i endometriumets morfologiske egenskaber;
• forstyrrelse af corpus luteums funktion ved introduktion af eksogene hormoner, selv under ægløsningscyklusser.

Effektiviteten af hormonel prævention

Som undersøgelser viser, er teoretisk og praktisk effektivitet næsten fuldstændig sammenfaldende for de præventionsmetoder, hvis brug ikke er forbundet med tilstedeværelsen af forbrugerfaktoren. Pearl-indekset for injicerbare præventionsmidler er 0,3 i begge tilfælde, og implantaters effektivitet er henholdsvis 0,04 for begge værdier.

Medicinsk overvågning af kvinder, der bruger hormonel prævention

Ved ordination af hormonel prævention, såvel som ved kontrolundersøgelser af kvinder, der allerede bruger prævention i denne gruppe, skal lægen tage hensyn til:

1. Klinisk analyse af patientens klager og tilstand.
2. Dynamikken i blodtrykket.
3. Blodkoagulationsparametre og blodsukkerniveauer.
4. Cytologi af vaginale og cervikale smearprøver.
5. Kolposkopidata.
6. Tilstanden af mælkekirtlerne.

Når man analyserer patientklager, er det også nødvendigt at huske på de mulige bivirkninger af lægemidlerne, hvis individuelle accept som regel afgøres i de første 3-4 måneder af brugen af præventionsmidlet. Det tilrådes at tildele kvinden den første kontrolundersøgelse 3 måneder (menstruationscyklusser) efter ordination af lægemidlet. Hvis der efterfølgende ikke er undersøgelser på grund af metodens særegne forhold, udføres kontrolundersøgelser en gang hver 6. måned.

Absolutte kontraindikationer for brug af hormonelle præventionsmidler

1. Graviditet.
2. Arteriel eller venøs trombose, tromboflebitis, iskæmisk hjertesygdom, hypertension eller hypertension forårsaget af tidligere brug af kombinerede præventionsmidler.
3. Cerebral iskæmi, inklusive svær lokal migræne.
4. Leversygdomme: historie med kolestatisk gulsot hos gravide kvinder, forstyrrelser i leverens udskillelsesfunktion.
5. Historie med patologiske tilstande, hvis forekomst eller forløb er påvirket af kønshormoner; sygdomme, der opstod under graviditet eller komplicerede forløbet af en tidligere graviditet (for eksempel graviditetsherpes, hæmolytisk uræmisk syndrom, chorea og otosklerose).
6. Maligne hormonafhængige tumorer (f.eks. brystkræft).
7. Blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi.

Hormonel prævention og graviditet

I de sjældne tilfælde, hvor en kvinde ved et uheld tog hormonelle præventionsmidler tidligt i graviditeten, er der ikke fundet skadelige virkninger på fosteret.