Hysteroskopi

Hysteroskopi er en undersøgelse af livmoderhulens vægge ved hjælp af optiske systemer. Denne metode bruges både til diagnostik og til behandling af forskellige gynækologiske sygdomme.

Den største fordel ved metoden er evnen til at detektere intrauterin patologi (hyperplastiske processer og endometriepolypper, myomatiske lymfeknuder osv.). Moderne klinikker bruger hysteroskoper, der giver en forstørrelse på 5 gange eller mere. Der anvendes gas- og væskehysteroskopi. Ved bækkenhysteroskopi undersøges livmoderhulen i et gasmiljø (kuldioxid). For at bruge gas kræves en speciel adapter til at forsegle livmoderhalsen. Der er ingen betingelser for at anvende en adapter i tilfælde af cervikal erosion, hypertrofi, bristninger og deformationer. Derudover er det ved brug af et gasmiljø ikke muligt at kontrollere kvaliteten af diagnostisk curettage, polypfjernelse og afskruning af myomatiske lymfeknuder på grund af risikoen for gasemboli gennem beskadigede karvægge.

I øjeblikket er nøjagtigheden af hysteroskopisk diagnostik steget, og mulighederne for operativ hysteroskopi er blevet udvidet, takket være forbedringen af kvaliteten af optiske systemer, udstyr og instrumenter.

Hysteroskopi er særlig vigtig for at identificere forskellige typer af endometriepatologi. Kun visuel kontrol gør det muligt at fjerne al patologisk ændret livmoderslimhinde fra livmoderen, hvilket er yderst vigtigt, da det resterende væv efterfølgende kan fremkalde et tilbagefald af sygdommen. Dette fører igen til valg af den forkerte taktik til behandling af patienten.

I tilfælde af endometriose kan man, baseret på visualisering af livmoderens indre overflade, ikke blot afklare diagnosen, men også bestemme sygdommens form og stadium.

Hysteroskopi er til stor hjælp til at diagnosticere submukøse myomatiske lymfeknuder, intrauterine adhæsioner, misdannelser i livmoderen og detektere fremmedlegemer i dens hulrum.

Takket være introduktionen af elektrokirurgi i hysteroskopi inden for gynækologi er der opstået nye kirurgiske retninger. En række operationer udført med et hysteroresektoskop gør det muligt at undgå laparotomi og nogle gange endda fjernelse af livmoderen. Dette er af stor betydning for kvinder i den reproduktive alder, der planlægger at få et barn i fremtiden, såvel som for ældre patienter med samtidig somatisk patologi og en høj risiko for et ugunstigt udfald af omfattende operationer.

Som enhver invasiv metode kræver hysteroskopi stor kirurgisk færdighed, passende færdigheder og overholdelse af reglerne for dens implementering.

Mere end 30 år er gået siden udgivelsen af den første monografi om hysteroskopi (Phillips). I løbet af denne tid er mange monografier om visualisering af livmoderens indre overflade og teknikken bag intrauterin kirurgi blevet offentliggjort i udenlandsk litteratur. Der er dog få værker om hysteroskopi i den indenlandske litteratur.

I løbet af de seneste år har hysteroskopi gjort store fremskridt med hensyn til diagnostiske muligheder. Samtidig er der opstået en helt ny retning inden for operativ gynækologi - intrauterin kirurgi.

Historien om udviklingen af hysteroskopi

Hysteroskopi blev første gang udført i 1869 af Pantaleoni ved hjælp af en anordning svarende til et cystoskop. En polypøs vækst blev opdaget hos en 60-årig kvinde, som forårsagede livmoderblødning.

Historien om udviklingen af hysteroskopi

Hysteroskopisk udstyr

Der kræves dyrt udstyr for at udføre en hysteroskopi. Før man påbegynder en hysteroskopi, skal specialisten gennemgå særlig træning i brugen af udstyret og medicinske manipulationer. Endoskoper og endoskopiske instrumenter er meget skrøbelige og kræver omhyggelig håndtering for at undgå skader. Før arbejdet påbegyndes, skal specialisten omhyggeligt inspicere alt udstyr for at identificere mulige funktionsfejl.

Hysteroskopisk udstyr (hysteroskoper)

Diagnostisk hysteroskopi

Metodologi

Hysteroskopi kan bruges til at diagnosticere intrauterin patologi, såvel som til kirurgiske indgreb i livmoderhulen. Bogens forfattere finder det passende at beskrive metoderne til diagnostisk og kirurgisk hysteroskopi i separate kapitler.

Diagnostisk hysteroskopi er den foretrukne metode til diagnosticering af intrauterin patologi. Konventionel separat diagnostisk curettage af slimhinden i livmodervæggene uden visuel kontrol er ineffektiv og uinformativ i 30-90% af tilfældene.

Diagnostisk hysteroskopi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]