Hysteroskopi

Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulens vægge ved hjælp af optiske systemer. Denne metode tjener både til diagnose og til behandling af forskellige gynækologiske sygdomme.

Den største fordel ved metoden er evnen til at detektere intrauterin patologi (hyperplastiske processer og polypper i endometrium, myomatiske knuder osv.). I moderne klinik bruger hysteroskoper, hvilket giver en stigning på 5 gange eller mere. Påfør gas og flydende hysteroskopi. Når bekkenundersøgelse af livmoderhulen udføres i et gasmiljø (kuldioxid). For at bruge gas er der brug for en særlig adapter til at forsegle halsen. Betingelser for anvendelse af adapteren er fraværende i tilfælde af cervikal erosion, hypertrofi, dets brud og deformationer. Derudover er det ikke muligt at overvåge kvaliteten af diagnostisk curettage, polyfjernelse og afskæring af det myomatiske knudepunkt på grund af faren for gasemboli gennem beskadigede karvægge ved brug af et gasmedium.

På grund af forbedringen af kvaliteten af optiske systemer, udstyr og instrumenter er nøjagtigheden af hysteroskopisk diagnostik øget, og mulighederne for operationel hysteroskopi er blevet udvidet.

Af særlig betydning er hysteroskopi ved identifikation af forskellige typer af patologi af endometrium. Kun visuel kontrol giver mulighed for at fjerne livmoderen fra livmoderen alt patologisk ændret slimhinde, hvilket er ekstremt vigtigt, da det resterende væv i fremtiden kan udløse et tilbagefald af sygdommen. Dette fører igen til valget af forkert taktik for patientstyring.

Ved endometriose, baseret på visualisering af livmoderens indre overflade, kan diagnosen og form og stadium af sygdommen bestemmes.

Hysteroskopi er til stor hjælp ved diagnosticering af submucøse myomatiske knuder, intrauterin synechia, livmoderformation og opdagelse af fremmedlegemer i hulrummet.

Takket være introduktionen af elektrokirurgi i hysteroskopi er der blevet skabt nye kirurgiske anvisninger i gynækologi. En række operationer udført med et hysteroresektoskop, gør det muligt at undgå laparotomi og undertiden fjernelsen af livmoderen. Dette er af stor betydning for kvinder i reproduktiv alder, der planlægger at have en baby i fremtiden, såvel som for ældre patienter med samtidig somatisk patologi og en høj risiko for et ugunstigt resultat af omfattende operationer.

Som enhver invasiv metode kræver hysteroskopi stor kirurgisk dygtighed, passende færdigheder og overholdelse af reglerne for dens gennemførelse.

Siden udgivelsen af den første monografi på hysteroskopi (Phillips) er gået mere end 30 år. I løbet af denne tid i den udenlandske litteratur blev der offentliggjort mange monografier om visualisering af livmoderens indre overflade og teknikken til intrauterin kirurgi. Der er dog få værker til hysteroskopi i den indenlandske litteratur.

Gennem årene har hysteroskopi været langt fremme med hensyn til diagnostiske evner. Hertil kommer, i operativ gynækologi, en hel retning opstået - intrauterin kirurgi.

Historie af udvikling af hysteroskopi

Hysteroskopi blev først udført i 1869 af Pantaleoni med en enhed svarende til et cystoskop. En 60-årig kvinde formåede at opdage polypoid vækst, hvilket forårsagede livmoderblødning.

 Historie af udvikling af hysteroskopi 

Hysteroskopisk udstyr

Hysteroscopy kræver dyrt udstyr. Inden han begynder at udføre hysteroskopi, skal specialisten undergå særlig træning om brug af apparater og medicinsk manipulation. Endoskoper og endoskopiske instrumenter er meget skrøbelige og kræver omhyggelig behandling for at undgå skade. Inden arbejdet påbegyndes, skal en specialist omhyggeligt inspicere alt udstyr for at identificere mulige funktionsfejl.

 Hysteroskopisk udstyr (hysteroskoper) 

Diagnostisk hysteroskopi

Teknik

Hysteroskopi kan tjene til at diagnosticere intrauterin patologi, såvel som til kirurgiske indgreb i livmoderhulen. Forfatterne af bogen anser det for hensigtsmæssigt at beskrive teknikken for diagnostisk og operativ hysteroskopi i separate kapitler.

Diagnostisk hysteroskopi er metoden til at vælge diagnosen intrauterin patologi. Den sædvanlige separate diagnostiske curettage af slimhinden i livmodervæggene uden visuel kontrol i 30-90% af observationer er ineffektiv og af ringe informativ karakter.

 Diagnostisk hysteroskopi

[1], [2], [3], [4], [5],