Abdominal distention og smerte: hvorfor det opstår og hvordan det behandles

Kombinationen af symptomer som oppustethed og mavesmerter eller ved brug af medicinsk terminologi, flatulens og mavesmerter, observeres i gastrointestinale sygdomme, stofskiftesygdomme og fermentopatier; med gastrointestinale infektioner og madforgiftning.

Men disse symptomer ledsager nogle fysiologiske processer.

[1], [2], [3]

Årsager oppustethed og mavesmerter

Ifølge WHO-statistikker oplever 10-25% af de raske mennesker opblødning, og især dem, der har vundet hurtigt eller lider af funktionel forstoppelse. Det antages, at en betydelig mængde fedtvæv akkumuleret i bukhulen på kort tid simpelthen reducerer det rum, hvor små og store tarmer har svært ved at fungere på en normal måde, og underlivet begynder at svede konstant. Og da abdominal distention og forstoppelse er sammenkoblet, læs mere detaljeret - De  generelle årsager til forstoppelse.

Patogenese overskydende dannelse og akkumulering af tarmluft -  flatulens (oppustethed)  - forbundet med vane for hurtigt absorbere fødevarer (der fører til luft indtagelse - aerophagia), med dens overdrevne volumen og / eller tilstedeværelsen i kost for en stor mængde af dårligt fordøjelige fedtstoffer af animalsk oprindelse og  produkter, der forårsager flatulens. Derudover øges flatulens på grund af kulsyreholdige drikkevarer (på grund af deres pH-værdi <5, det vil sige en høj grad af surhed), sukkerersubstitutter og sødestoffer (sukkeralkoholer). For mere information se -  Årsager til flatulens.

Proteinprodukter kan også øge mængden af gasformige biprodukter - med mangel på fordøjelsesenzymer eller lav surt indhold af mavesaft. Hos mennesker forbruge meget protein og lav i kulhydrater, præparatet forringes kommensale intestinal mikroflora (i retning af at øge andelen af potentielt patogene bakterier), reduceret syntese af kortkædede fedtsyrer i tyktarmen og øger koncentrationen af ammoniak og hydrogensulfid (hydrogensulfid) i tarmluft.

For resten er gassen dannet i tyktarmen ved bakteriel fermentering (hos raske mennesker, dens volumen er ca. 200 ml), en blanding af lugtfri nitrogen, hydrogen, carbondioxid, ilt og methan, og den karakteristiske lugt og hyppige gasser med en ubehagelig lugt skyldes hydrogensulfid produceret af bakterier og svovlforbindelser (methanethiol og dimethylsulfid) - metabolitter af proteinfordøjelse (spaltning af aminosyretryptophan ved bakterier af slægten Clostridium).

Hvis sunde mennesker kun føler sig kortsigtet opblødning efter at have spist og tilhørende abdominale ubehag, så lyder klager over opblødning, tyngde og smerter i maven med gastroenterologiske problemer ofte (men det vil blive diskuteret nedenfor).

Fysiologiske årsager omfatter  ovulatorisk syndrom  - mavesmerter og oppustethed hos kvinder i den fødedygtige alder, når et modent æg frigives fra æggestokken i midten af hver menstruationscyklus. I løbet af denne periode øges syntesen af luteiniserende hormon, som har en antagonistisk virkning på gastrointestinal motilitet, kraftigt.

Men hvis denne tilstand varer i mere end to dage, og kvinden føler sig oppustet og smerter i æggestokken, så bør den undersøges, fordi det kan være en manifestation af en æggestokkesyst, polycystisk ovariesyndrom eller endometriose.

Hvad angår PMS, er præmenstruel abdominal distention resultatet af en stigning i progesteronniveauet umiddelbart efter ægløsning. Derfor er livmoderens endometrium ved at forberede en mulig graviditet.

Hvorfor er der en ændring i tarmmotiliteten, der forårsager oppustethed under graviditeten, i detaljer i publikationerne:

• Tidlig abdominal oppustethed
• Flatulens under graviditet.

For anatomiske grunde, udseendet af disse symptomer eksperter tilskriver anomali struktur eller arrangement af fordøjelsessystemet strukturer tarmkanalen, for eksempel medfødt forlængelse af tyndtarmen - sigmoid colon, kaldet  dolihosigmoy betyder, fremspring af tarmen (diverticulosis), eller ikke i overensstemmelse med den normale anatomi fastgørelsespunkterne dele af tarmen, som i  syndromet Ledd

Infektioner som årsag til flatulens og mavesmerter

Kvalme, opkastning, diarré, abdominale kramper, oppustethed og temperaturen stiger til subfebrile og febril - Symptomer på infektiøs enteritis, gastroenteritis og  gastroehnterokolitah som er forårsaget af vira (rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) og bakterier ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detaljer -  Typer af tarminfektioner

Sammen med enterobakterier kan flatulens og mavesmerter skyldes sekundær syfilis, det vil sige læsioner i det nedre GI-område (såvel som mesenteriske lymfeknuder) af Treponema pallidum (treponema pallidum).

Invasion af Giardia (protozoan Giardia lamblia eller Lamblia intestinalis) samt infektion med helminther (parasitære orme) forekommer ofte uden symptomer, men kan også forårsage alvorlig patologi. De første tegn på   intestinal lambliasis er bøjning og kvalme, der ikke er forbundet med at spise, smerte i den rigtige hypokondrium og abdominal afstand med en defecationsforstyrrelse. Når du trykker på maven - smerter i navlen; arten af smerten er skarp paroxysmal.

Roundworms Ascaris lumbricoides forårsager  ascariasis  med symptomer som kvalme og opkastning, oppustethed og forstoppelse skiftevis med diarré.

Fermentopatier og endokrine sygdomme, der forårsager oppustethed og smerte

Blandt fermentopatier overvejer gastroenterologer oftest utilstrækkelig produktion af enzymet lactase i tyndtarmen med umuligheden af at opdele kulhydratet af lactose (indeholdt i mejeriprodukter) og dets ufuldstændige fordøjelse - lactosemalabsorption (synonym- laktasemangel). Samtidig er mælkesukker i det distale tyktarm, hvor det udsættes for enterobakterier enzymer med dannelsen af hydrogen og syrer.

Hydrogen kan udskilles med vejrtrækning, metaboliseres i tillæg af intestinale bakterier eller akkumuleres, hvilket forårsager sådanne symptomer som svær mavesmerter og oppustethed med diarré og udledning af fedtgas - en halv time eller en time efter indtagelse af mælkføde. Derudover kan der være en peristaltisk lyd, der er skabt af tarmindholdets bevægelse - boronigmer eller rumlende i maven og smerter af diffus natur. Man bør huske på, at laktasesyntese med alderen falder, så disse symptomer forekommer oftere.

I tilfælde af gluten enteropati - kornglutenintolerans (gluten), også kaldet  cøliaki  eller ikke-tropisk sprue, kan patologiske ændringer i tarmslimhinden forårsage forstoppelse, konstant hævelse og mavesmerter.

Så snart maldigestia syndrom ikke er bestemt (fra lat. Mand - dårligt og fordøjeligt - fordøjes): både fordøjelsesforstyrrelsessyndrom og tarm (intestinal) malabsorption og kronisk pankreatisk insufficiens. Patogenesen af maldigesti forklares ved en krænkelse af fordøjelsen af maven i mavehulen - på grund af mangel på gastrisk pepsiner (ofte med en mangel på hormonmagrin) og pankreatiske enzymer. De kliniske tegn på dette syndrom er kvalme, dyspepsi, smerter i overlivet og oppustethed, som kan være næsten konstant, og smerter følte sig til venstre og højre i hypokondrium.

Ved alvorlig hyperglykæmi  betragtes forsinket gastrisk tømning eller delvis  gastroparesis hos patienter med diabetes af begge typer som en manifestation af diabetisk autonom neuropati, hvilket fører til en nedbrydning af gastrisk motilitet. Denne tilstand kan defineres som diabetisk gastropati eller en diabetisk mave. Dens mest almindelige symptomer omfatter hurtig mæthed under måltider, ubehag i maven, oppustethed og epigastriske smerter, kvalme og opkastning.

[4]

Opblødning og mavesmerter i gastrointestinale sygdomme: årsager og patogenese

Enhver  smerte i underlivet  bør være årsagen, og  årsagerne til mavesmerter  ligger oftest i sygdommene i en af sektionerne i mave-tarmkanalen eller organet i fordøjelsessystemet - bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren, som betragtes som hjælpemiddel. Men meget ofte er det de funktionelle lidelser i disse organer, der ikke kun er risikofaktorer for fordøjelsessygdomme, men bestemmer også deres mekanisme og kliniske billede.

Lokalisering af smerte og dens natur samt tilstedeværelsen af andre symptomer er vigtige for at afklare ætiologien. Ifølge lægerne håndterer patienterne definitionen af "hvor meget smerte", men der er problemer med en indikation af det nøjagtige sted, hvor der opstår smerte. Faktum er, at når maven opblæses, vises en fornemmelse af dens distension og stigning i volumen, og smerten ser ud til at være spredt gennem maveskavheden.

Abdominal distension og mavesmerter (gastralgi) forekommer i de fleste tilfælde hos patienter med hyperacid gastritis. Helicobacter pylori campylobacter forårsager betændelse i maveslimhinden producerer et enzym (urease), som neutraliserer den sure komponent i mavesaften gennem en kaskade af biokemiske reaktioner med frigivelse af carbondioxid. Derfor er der efter opvågnen bøjninger, oppustethed og smerter i underlivet. Hvis gastritis bliver til et sår, intensiverer smerten og bliver akut.

Akkumulering af gas med forstoppelse karakteristisk for hypoacid gastritis, kan forårsage kedelig moderat mavesmerter og oppustethed om morgenen.

Med betændelse i duodenum (duodenitis) og sårdannelse af slimhinden er smerten lokaliseret i den rigtige hypochondrium, og abdominal distention suppleres med hyperhidrose og generel svaghed. Smertenes natur og intensitet afhænger af graden af skade: smerten kan være smerter, men efter at have spist en skarp smerte i maven og opblødning forekommer oftest.

Lignende lokalisering af smerte, ofte ledsaget af øget dannelse af gas hos patienter med cholecystitis og / eller sten i galdeblæren samt i bøjning af galdeblæren med galstasis.

Leversygdomme, for det første, cirrose og maligne neoplasmer (primær eller metastatisk) kan forårsage abdominal distension og smerte i højre side.

I betragtning af den anatomiske topografi i mave og tolvfingertarmen samt variabiliteten af placeringen af det inflammatoriske fokus i disse strukturer i mave-tarmkanalen kan gastritis og duodenitis fremkalde smerter i venstre hypokondrium og oppustethed. Betændelse i bugspytkirtlen kan også forekomme - pankreatitis. Med alle dens typer, med den fede degeneration af bugspytkirtlen eller dystrofi af dens parenchyma, reduceres syntesen af enzymer (trypsin, amylase, lipase), og konsekvenserne af deres mangel manifesteres ved alvorlige forstyrrelser i fordøjelsesprocessen.

Smerter i venstre side og opblødning med forstoppelse kombineres med intestinale adhæsioner eller forlængelse af sigmoid kolon, forværrer tarmens patency eller dens inflammation.

Patogenesen af delvis obstruktion af tyndtarmen, som ledsages af akut mavesmerter og oppustethed, skyldes ca. To tredjedele af tarmhæftningerne (arvæv); i andre tilfælde diagnostiseres patienterne med en brok, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom) og maligne tumorer.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion eller kronisk binyreinsufficiens forstyrres mineralmetabolisme og syrebaseret homeostase med udviklingen af alkalose og en mangel på kalium i blodet. Hypokaliæmi påvirke driften af migrerende myoelektrisk kompleks (giver en cyklisk stigning i elektrisk potentiale og kontraktilitet af glatte muskler i fordøjelseskanalen), og fører til tarm dyskinesi, og derefter - til den dynamiske  ileus  (tarmobstruktion) med svære smerter og oppustethed.

Kroniske inflammatoriske processer i tværtarmkanalen, enteritis, duodenitis, pancreatitis og diverticula i tyndtarmen er oftest forbundet med abdominal distension og smerter i navlen eller i navlen.

Hævning efter vævning, opblødning og smerter i mave og tarm (efter spisning eller uafhængigt af mad), halsbrand, kvalme, moderat forsinkelse i mavetømning eller omvendt dets hurtige tømning - uden identificeret gastroenterologisk sygdom - kaldes  funktionel dyspepsi. En sådan diagnose gøres ofte, når man ikke kan finde ud af den sande årsag til en given tilstand og dens patofysiologi.

Lige så forskellige manifestationer af sådanne lidelser som  irritabel tarmsyndrom, som i stigende grad er forbundet med dets dyskinesi, hvilket forårsager epigastrisk smerte og oppustethed, spastisk smerte i underlivet, diarré eller forstoppelse, afhængigt af intensiteten af tarmmotiliteten. Og peristalser (cyklisk sammentrækning af glatte muskelfibre i tarmvæggene) styres af sit eget (lokale) autonome nervesystem kaldet den enteriske. Det omfatter plexus af afferente og efferente neuroner i fordøjelseskanalen vægge - fra spiserøret til anus. Det relativt nye område af medicin, neurogastroenterologi, beskæftiger sig med problemerne med motilitetsforstyrrelser (motilitet) i mave-tarmkanalen. Og i dag kan denne tilstand enten defineres som et dovetarmsyndrom eller som intestinal atony eller som et syndrom med vegetativ dysfunktion (ifølge den internationale klassifikation - somatoform dysfunktion af ANS).

Også abdominal distension og smerter i tarmene er inkluderet i listen over symptomer:

• dysbakterier  (herunder efter anvendelse af systemiske antibiotika),
• overskydende bakteriel vækstsyndrom i tarmene,
• langvarig betændelse i tyktarmen eller  kronisk ikke-ulcerativ colitis,
• maligne ovarie- eller uterintumorer.

Abdominal smerter kan sprede sig til tilstødende anatomiske strukturer - udstråling. Således kan abdominal distension og lændesmerter mærkes ved akut pankreatitis og pankreatisk adenocarcinom hos patienter med  gastrisk ptosis. Akut cholecystitis, kolelithiasis, inflammation af appendages hos kvinder, ektopisk (ektopisk) graviditet ledsages af rygsmerter og oppustethed. Og blandt symptomerne på hiatal brok, det vil sige brok i slidhinden åbning af membranen, abdominal distension og brystsmerter (i brystet) noteres.

[5], [6]

Risikofaktorer

Under hensyntagen til, at luft i maven og mavesmerter er symptomer, risikofaktorer for deres udseende er i intestinale infektioner og intestinale helminthinfektioner i udviklingen (eller nogen) af de ovennævnte gastrointestinale sygdomme, stofskiftesygdomme og fermentopathia.

Og, selvfølgelig, øger risikoen for fordøjelsesforstyrrelser og gastrointestinale lidelser, forkert kost, overspisning, en fedtfattig kost, alkohol, madforgiftning, langsigtet antibiotisk behandling, stress.

[7]

Diagnosticering oppustethed og mavesmerter

I gastroenterologisk praksis er diagnostik baseret på en integreret tilgang til at konstatere årsagerne til abdominalsmerter og flatulens og identificere en specifik sygdom eller patologi, der forårsager disse symptomer - idet der tages hensyn til hver patients historie og individuelle egenskaber.

Detaljerede oplysninger om hvilke test og test der tildeles, hvordan instrumentel diagnostik anvendes - røntgen, endoskopisk, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans; Hvad er formålet med differentiel diagnose, læses i materialerne:

• Abdominal undersøgelse
• Diagnose af mavesmerter
• Diagnose af funktionel dyspepsi
• Diagnose af kronisk gastritis og gastroduodenitis
• Diagnose af bugspytkirtlen

[8], [9], [10], [11]

Behandling oppustethed og mavesmerter

For næsten alle de ovennævnte sygdomme og patologier kan  behandling af mavesmerter  være både etiologisk og symptomatisk.

Vi minder dig om, at den etiologiske behandling er rettet mod årsagen. Det vil sige for tumorer, divertikula, adhæsioner, gallesten, kirurgisk behandling er nødvendig (i tilfælde af onkologi, i kombination med kemoterapi).

Hvad skal man gøre med en stærk oppustethed? Læs -  Behandling af flatulens

Gastroenterologer anbefaler at tage piller for opblødning og mavesmerter: til fødevarefejl - absorberende stoffer (enterosorbenter); med den øgede dannelse af gasser i tarmen - de såkaldte "skumdannende midler" (Simethicone, Espumizan osv.); med dyspepsi og mangel på fordøjelsesenzymer - Pankreatin (Festal, Creon og andre handelsnavne). Dosering, kontraindikationer, mulige bivirkninger i detaljer i artiklerne:

• Piller for opblødning og tyngde i maven
• Retsmidler til flatulens

Vær især opmærksom på  tabletter af smerter i maven, fordi ikke alle analgetika kan bruges i gastroenterologi og gastrointestinale symptomer viser narkotika antispasmodic handling (No-spa, Bellastezin, mebeverin).

I tilfælde af infektiøs enteritis er andre lægemidler ordineret, som er beskrevet i artiklen -  Behandling af en tarminfektion.

I tilfælde af krænkelse af tarmmikrobioten bruges probiotika (præparater med bifidobakterier) til at genoprette den, som læses: -  Liste over probiotika

Oppustethed hjem behandling udføres i tilfælde af ikke-akutte tilstande (intestinal infektion, forværring af gastritis, ulcus eller pancreatitis). Derefter anvende de midler, der bruges til at lindre spasmer i mave-tarmkanalen Homøopati: Magnesia PHOSPHORICA og Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (længere hjælper med mavesmerter og oppustethed). Doseringen bestemmes af homøopatet individuelt.

Alternative behandlingstilbud til at håndtere disse symptomer på urtete og afkog af lægeplanter. For at reducere dannelsen af gasser anbefales det at afkoge dild, fennikel eller kumminfrø; Kamille blomster.

Herudover kan urtebehandling udføres ved hjælp af en bifloder af lægemidlet, dobbeltbladet, gryzhnik nøgent, stort plantain (frø), mælkebøtte rødder eller cikorie. I tilfælde af forstoppelse hjælper bouillon af hvedegræs, bjergbestiger og mothwort; med helminthiases - græs af centaury paraply og elecampus.

Komplikationer og konsekvenser

Eksperter siger, at der i de sidste par årtier har været en stigning i forekomsten af de fleste gastrointestinale sygdomme, som har alvorlige konsekvenser og komplikationer, der påvirker folkesundheden generelt, og hvad angår symptomer, reducerer de livskvaliteten og niveauet af den daglige aktivitet.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Forebyggelse

For at bevare tarmens helbred bør profylakse være rettet mod at ændre diæt og næringsprincipper, der forhindrer øget dannelse af gas: spiser højtfibre fødevarer og bruger tilstrækkeligt vand. Og i nærvær af sygdomme i fordøjelseskanalen og fordøjelseskanalen - til kost:

• Kost med flatulens
• Kost til dysbakterier

Lægehjælp: ikke læg dig ned efter at have spist, bevæg dig mere, vær mindre nervøs, gør yoga (især lær diafragmatisk vejrtrækning) og  massage tarmene.

[18], [19]

Vejrudsigt

Med kosten årsager til oppustethed og mavesmerter er prognosen altid positiv. I andre tilfælde afhænger alt af den specifikke sygdom (patologi), graden af sværhedsgraden og succesen af behandlingen.

[20], [21]