Diagnose af brystkræft

Diagnose af brystkræft er et kompleks af metoder, der sigter mod at påvise maligne tumorer. Fra den tidlige påvisning af denne patologi afhænger effektiviteten af behandlingen og prognosen for genopretning. Overvej de vigtigste procedurer, der anvendes til at opdage maligne læsioner.

Brystkræft er den mest almindelige form for en tumor hos kvinder, den indtager 19% af alle maligne tumorer. Risikoen for ondartede neoplasmer stiger i direkte forhold til alderen. Den største andel af dødsfald forekommer hos kvinder 40-55 år. Hos mænd er brystkræft diagnosticeret meget sjældent. Der er en række risikofaktorer, som kan forårsage en ondartet neoplasma. De vigtigste faktorer: perioden af overgangsalder, fibrocystisk mastopati, fravær af arbejde eller levering efter 30 år, familiehistorie og meget mere.

Lokalisering af tumoren i brystkirtlen er forskellig. Med samme frekvens er der en læsion af både venstre og højre kirtler, og i 25% af tilfældene er der en bilateral kræftlæsion. I dette tilfælde kan noden i den anden kirtel være enten en uafhængig tumor eller en metastase. Oftest forekommer tumorer i det øverste yderkant eller i nærheden af axillen. Den vigtigste symptomatologi af sygdommen, manifesteret som komprimering og tilbagetrækning af brystvorten, blodig udledning fra brystet, smerte.

Udover det klassiske kliniske billede kan diagnosen identificeres under sygdomsformer :

• Mastitopodobnыy

En kraftig stigning i brystet, hævelse, ømhed. Huden bliver varm til berøring, bliver rød. For at identificere matistopodobnogo kræft udføre en differentiel diagnose med akut mastitis.

• Rozhistopodobnaya form

Ved en ekstern undersøgelse er den første ting, de holder opmærksom på, den røde hud, mens rødmen spredes ud over brystet. Foruden rødmen af huden har patienten en høj temperaturstigning. Diagnose bør udføres af en erfaren læge, da denne form for ondartet neoplasma ofte forveksles med de sædvanlige erysipelas.

• testaceous

Det forekommer på grund af kræftinfiltration gennem hullerne i huden og lymfekarrene. Huden tykner og bliver tuberøs. På brystet dannede en tykk hudkarapace, der kan dække både en og begge kirtler. Sygdommen har en høj grad af malignitet.

• Paget's Cancer

Det er en plan læsion af brystvorter og areoler. Med tidlig diagnose er det vigtigste symptom på læsionen fugtig og flaky brystvorter, som kan forveksles med eksem. Med videre udvikling vokser kræften ind i kanalens kanaler og danner en knude med metastatiske læsioner af lymfeknuderne.

Lægen har til opgave at identificere alle de typiske symptomer på kræft. Undersøgelsen udføres ikke kun på de berørte, men også på det sunde bryst, for at detektere tilstedeværelsen af metastaser. Obligatorisk er palpation af supraclavicular og axillary bassiner. Hvis symptomerne på ondartet neoplasma er tydeligt udtrykt, er diagnosen ikke vanskelig. Men med sygdommen i de indledende faser, lille størrelse eller dyb placering af tumoren udføres yderligere diagnose.

Som en yderligere diagnose anvendes et kontrastløst mammogram, røntgen-, aspirationsbiopsi, punktering med cytologisk undersøgelse. Måske delvis udskæring af tumoren sammen med omgivende væv og udførelse af histologisk undersøgelse. Hvis tilstedeværelsen af kræft er bekræftet, udvides operationen til en radikal. For at bestemme omfanget af spredningen af en ondartet tumor i kroppen udfører patienten scintigrafi af skeletet, ultralydsundersøgelse af leveren, radiografi af knogler og lungestråler.

[1], [2], [3],

Tidlig diagnose af brystkræft

Tidlig diagnose af brystkræft er en kompleks tilgang, som består af en række forskellige metoder, der anvendes i både medicin og onkologi. Hovedmålene med tidlig diagnose:

• Påvisning af kræft i et tidligt stadium (det er i denne periode, at en vellykket behandling kan udføres).
• Valg af læge en effektiv og ideelt egnet behandlingsmetode.
• Evaluering af resultaterne af terapi.

Diagnose bør give svar på sådanne spørgsmål som: hvilken type tumor (invasiv eller ikke-invasiv), hvis der er metastaser i nabostimulerer, i så fald hvor stor er læsionen.

Tidlig diagnose er opdelt i primære og præciserende:

• Primær diagnose

Undersøgelsen hedder screening. Hovedopgaven er at afsløre de primære ændringer i brystkirtlen. Denne selvundersøgelse af brystet, palpation af brystkirtlen, undersøgelse af en kirurg, mammolog, onkolog og endokrinolog. Primærdiagnose udføres hos kvinder uden indlysende tegn på ændring i brystet. Undersøgelser skal have en regelmæssig karakter, da deres mål er tidlig påvisning af malign neoplasma.

• Specifikke undersøgelser

I dette tilfælde anvendes metoder, der gør det muligt at målrettet søge efter ændringer i brystkirtlen. Diagnose giver mulighed for at præcisere naturen, forekomsten og arten af ændringerne. Undersøgelser udføres gennem hele behandlingen for at overvåge dets effektivitet. De vigtigste diagnostiske metoder i denne kategori: MR, ultralyd, CT, biopsi og andre.

Tidlig diagnose af brystkræft udføres af en læge ved hvert besøg i en kvindes høring. Standarddiagnose er kroppens palpation for at bestemme tilstedeværelsen af hævelse og smertefulde sæler. Denne undersøgelse forklares ved, at brystets ondartede vækst oftest manifesterer sig som en lille hævelse, som i 90% af tilfældene opdager kvinden alene. Under eksamen udføres undersøgelsen i et oplyst rum i lodret og vandret stilling med arme hævet og sænket.

Under undersøgelsen, lægen opmærksom på en række faktorer, der kan indikere tilstedeværelsen af sygdom: breast ekspandering eller induration (brystvorter), rødme eller hævelse af huden, asymmetri, ændre formen og positionen af sutten. Deformation af areola, brystvorten udledning, tilbagetrækning af huden på brystet, skrælning brysttumor tætning i armhulen, skulder hævelse, smerter og ubehag i brystet, også indikere en patologisk proces.

Meget ofte opdages tydelige tegn på kræft i senere stadier, når tumoren bliver forsømt. I dette tilfælde vokser en tæt smertefuld neoplasma ind i brystvæggen, hvilket fører til immobilisering af brystet. På grund af spiring af tumoren på huden er mundkirtlen sårdannet, deformeret, og brystvorten trækker sig tilbage. Fra brystvorten kan forekomme plettering. Hvis tumoren spirer ind i lymfeknuderne, fører det til en stigning i aksillære lymfeknuder, hvilket forårsager smerte og ubehag.

[4],

Differentiel diagnose af brystkræft

Differentiel diagnose af brystkræft - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at udelukke forskellige faktorer og symptomer på sygdommen, som i sidste ende vil diagnosticere den eneste mulige skade. Differentiel undersøgelse af brystkræft, primært udført med fibroadenom og mastopati. For eksempel er lipoma, i modsætning til den ondartede neoplasma, blød til berøring uden tætninger og har en grov-lobet struktur. Hvis der er en cyste, så kan den nå en stor størrelse, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. I dette tilfælde udføres en punkteringsbiopsi eller brystresektion for den korrekte diagnose .

• Ved differential diagnose af kræft og galactocele er det nødvendigt at være opmærksom på, at sidstnævnte sygdom udvikles under amning. Galactoide ligner en cyste ved sin struktur og ændrer ikke sin størrelse over en lang periode.
• I nogle tilfælde, tilstedeværelsen af yderligere brystkirtel, som er placeret ved kanten af en stor bryst muskler og signifikant størrelse forøges under amning, minde bump kan fejlagtigt ligne malignitet.
• Med angiomi af brystet har læsionen ingen klare grænser, det falder med kompression og blødt at røre ved. Hvis angioma er under huden, bliver huden blålig.

Der opstår vanskeligheder ved differential diagnose af bryst og mastitis. Mastitis er præget af en skarp begyndelse, stærke smertefulde fornemmelser, høj feber. Men hvis tilstanden ikke forbedrer sig i flere dage, og symptomatologien fremkommer uden for laktationsperioden eller hos en kvinde i fremskreden alder, kan det være tegn på brystkræft.

Ifølge statistiske data registrerer de fleste kvinder uafhængigt en tumor, men giver det ikke den rette værdi. På grund af sen behandling af lægehjælp tager brystkræft en irreversibel patologisk karakter, hvilket fører til et fatalt udfald.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metoder til diagnosticering af brystkræft

Metoder til diagnosticering af brystkræft - et sæt procedurer og undersøgelser, der giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer, bestemme deres natur, strømmenes natur og en række andre indikatorer. Lad os overveje de grundlæggende metoder til forskning, der anvendes ved diagnosen:

Mammografi

Hidtil er mammografi den vigtigste og mest effektive metode til tidlig diagnose af brystkræft. Fremgangsmåden er en screeningsundersøgelse og udføres på specielle enheder, som gør det muligt at genkende patologisk vækst og ændringer i væv. De modtagne billeder sammenlignes med billeder af et sundt bryst. I forbindelse med mammografi komprimeres brystet med plader for at tage billeder fra forskellige vinkler. Organets væv i billedet er hvidt, fedtet er gennemsigtigt, og sælerne og patologiske områder er klart afgrænset.

Mammografi giver mulighed for at genkende de primære og sekundære tegn på en ondartet proces.

• Primære symptomer er mikrokalciner og en tumorskygge, der har en stellat eller uregelmæssig form med ujævne konturer. Tumoren kan ledsages af en bane til brystvorten og forårsage tilbagetrækning, huden er komprimeret, har sårdannelse. Hvis der er mikrokalciner på brystet, det vil sige forekomster af calciumsalte i væggene i kirtelkanalerne, indikerer dette en høj sandsynlighed for en ondartet proces i brystet.
• Sekundære tegn - præget af en række symptomer, der manifesterer sig i ændringer i hud, brystvorter og væv omkring neoplasmen.

Beregnet Tomografi

CT af brystkirtler  giver mulighed for at spore spredningen af tumorfoci og metastase. Det udføres både i den tidlige diagnose af brystkræft og i løbet af behandlingen at overvåge resultaterne af terapi.

[10]

Magnetic resonance imaging

MRI af brystkirtlerne udføres under anvendelse af et kraftigt magnetfelt. Brystkirtlerne bestråles af elektromagnetiske bølger. Som følge heraf fastgøres elektromagnetisk energi af specielle sensorer og behandles af en computer.

Positron Emission Tomography

Det er en radionuklid-tomografimetode, der hurtigt og præcist bestemmer forekomsten af tumorprocesser. Ved diagnosticering indføres radionuklider med radonuklider med positron beta henfald i kirtlen.

PET kan detektere tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma, detektere metastaser, bestemme om kræftcellerne er tilbage efter behandling og skelne mellem kræft fra godartede sygdomme og inflammatoriske processer.

Biopsi for brystkræft

En biopsi er at tage en analyse fra en tumor efterfulgt af en cytologisk undersøgelse. Fordele ved metoden til dens lave omkostninger, lette gennemførelse og smertefrihed. Meget ofte udføres en biopsi under overvågning af ultralydsovervågning. En biopsi kan udføres ved kirurgi eller ved hjælp af en sektorlig resektion. Proceduren udføres i ambulant indstilling med anæstesi og kræver ikke særlig træning.

En diagnostisk test giver dig mulighed for at identificere typen af neoplasma. Biopsi identificerer hormonafhængige tumorer med immunhistokemiske tests. Metoden til behandling og prognosen for genopretning afhænger af tumorens hormonelle status. Ved hjælp af biopsi er det muligt at bestemme histogenese af malign neoplasma og udvikle en effektiv behandlingsplan til bestemmelse af kræftcellernes følsomhed over for forskellige typer terapi.

• Fin nålopsugningsbiopsi er den enkleste og hurtigste diagnosemetode. Det udføres ved hjælp af en tynd nål, så det kræver ikke bedøvelse.
• Trepanbiopsi - udføres i ambulatorisk, men med anæstesi. Nålen indsættes i vævet under kontrol af ultralyd.
• Kirurgisk biopsi - bruges i de tilfælde, hvor teranabiopsi og finnål ikke bekræftede forekomsten af onkologi. Proceduren udføres under forudsætning af fuldstændig indlæggelse og under generel anæstesi. Læger udfører en operation og undersøger den fjerne tumor.

[11], [12], [13]

Termografi

Diagnostisk metode, der indebærer måling af temperaturen på brystets hud. Undersøgelsen er baseret på forskellen i temperaturværdier i tumor og sundt væv. Da neoplasma har et stort antal blodkar, udstråler de varme, som kan detekteres ved termografi.

Denne diagnosemetode har ikke fået bred anvendelse, da den har et stort antal falsk-negative resultater.

Lys scanning

Henviser til de mest moderne diagnostiske metoder. Kernen i forskningen er, at gennem brystvævet passerer den infrarøde farve, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af tumornoder og metastaser.

Den eneste ulempe ved denne metode er overfølsomhed og manglende specificitet.

Galaktoforografiya

Det udføres i nærværelse af blodig udledning fra brystvorterne. I mælkekanalerne er der et kontraststof, der afslører flere og enkelte papillomer og intrakapsulær cancer.

Aerocystography

I denne diagnostiske undersøgelse injiceres gas i brystets berørte hulrum. Teknikken gør det muligt at identificere intra-cystisk patologisk proliferation.

Ud over de ovennævnte metoder til diagnosticering af cancer, gennemgik patienten radiografisk undersøgelse af lungerne, CT i abdominale og thoracale organer, ultralyd af lymfeknuder og abdominale organer. Obligatorisk er generelle kliniske tests og undersøgelser samt radioisotopstudier af skeletet, det vil sige scintigrafi.

En sådan diagnose vil bidrage til at vurdere omfanget af spredningen af en ondartet tumor i kroppen, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuder og andre organer. Resultaterne af de udførte undersøgelser gør det muligt at finde ud af patologiens egenskaber og egenskaber samt organismenes tilstand. Vær opmærksom på, at kræftmarkøren CA15-3 bruges til at overvåge sygdomsforløbet, kontrollere behandlingen og identificere tilbagefald.

Analyser for brystkræft

Analyser af brystkræft giver mulighed for at lære egenskaberne ved en patologisk sygdom. Ifølge resultaterne af undersøgelsen diagnostiserer lægen en form for brystkræft og stadium i tumorprocessen. Til analysen tager patienten blod og væv fra det berørte område.

• Tidlig diagnose og levering af test giver dig mulighed for at identificere og forhindre tilbagefald af ondartet neoplasma, kontrollere kroppen for tilstedeværelsen af kræftceller efter operation eller behandling.
• Analyser kan opdage en tumor i de tidligste stadier og afgøre, om en person er i fare.

Ved analyse af blod skal tumormarkører undersøges: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 og cancer embryonalt antigen (CEA). Hvis disse indikatorer er højere end normalt, kan dette angive både ondartet og godartet uddannelse.

Mucinlignende cancerantigen CA 15-3 findes i membranerne af kræftceller. De normale værdier er fra 0 til 26,9 enheder / ml. Blodprøver er givet i dynamik, det giver mulighed for at bestemme hastigheden af tumorvækst, risikoen for metastase og tilbagefald af malign neoplasma. Yderligere bekræftende analyse er alpha-fetoprotein. Den normale AFP anses for at være fra 0 til 7,51 U / ml. Med afvigelser fra normen kan vi tale om patologiske processer i kroppen.

I undersøgelsen af væv udføres en immunhistokemisk analyse for brystkræft. For at udføre det, anvendes specielle reagenser, der indeholder antistoffer med specielle stoffer og brystvæv, der tages med en biopsi. Assayet er baseret på en antigen-antistofreaktion. Så når du kommer ind i kroppen af eksterne agenter i blodet, finder en reaktion sted, der blokerer dem. Immunohistokemisk analyse giver dig mulighed for at identificere det ønskede antigen i en kræftformet tumor, så dens adfærd er meget vigtig for at udarbejde en behandlingsplan.

[14], [15], [16],

Oncomarkers for brystkræft

Oncomarkers i brystkræft er proteiner, der cirkulerer i blodet. Proteinniveauet stiger med kræft. Men en øget koncentration kan ses i kroppen af en sund person. Derfor bruges oncomarkers som en hjælpediagnostisk metode, der gør det muligt at identificere sygdommens tilbagefald og evaluere effektiviteten af behandlingen.

For eksempel er CA 15-3 oncomarkeren en markør for bryst- og æggestokkræft, og CA 125 er en markør, der angiver gentagelse af tumorprocesser i bryst og æggestokke. Til diagnose anvendes også TRU-QUANT og CA 27-29 markører.

• OncoMarker CA 15-3

Det forhøjede niveau af denne markør indikerer en kræftproces. Så i diagnosen af carcinom er specificitetsniveauet for CA 15-3 95% i modsætning til godartede neoplasmer. CA 15-3 er direkte proportional med størrelsen af tumorlæsionen. Det vil sige, øgede værdier kan indikere inddragelse af lymfeknuder i oncoprocessen. Hvis oncomarkeren stiger med 25%, indikerer dette en progression af den ondartede neoplasma. Hvis niveauet falder, så er behandlingen effektiv, og kræften aftager.

CA 15-3 giver dig mulighed for at vide om tilstedeværelsen af metastaser og tilbagefald af sygdommen. Hvis brystkræft er blevet behandlet med kemoterapi eller strålebehandling, kan CA 15-3-værdierne midlertidigt stige. Dette indikerer, at tumoren bliver ødelagt, det vil sige at terapien er effektiv. Men sager blev registreret, da CA 15-3 havde forhøjede værdier hos gravide kvinder, men dette var ikke tegn på en ondartet neoplasma.

• Onkologi markører CA 15-3 og CEA

Disse oncomarkers giver dig mulighed for at følge udviklingen af tumoren. Meget ofte administreres CA 15-3 samtidigt med et kræft-embryonalt middel, dvs. CEA, som refererer til onkologi markører i endetarmen.

Den normale værdi af CA 15-3 er fra 0-27 U / ml. Hvis værdien af kræftmarkøren er højere end den angivne norm, indikerer dette en metastaseringsproces. Norm for CEA fra 0-5 U / ml. Afkodning af oncomarkers bør kun udføres af en læge. Kræft diagnostiseres ikke kun ved forhøjet niveau af CA 15-3 eller anden oncomarker. Kompleks diagnose udføres for at bekræfte sygdommen.

Diagnose af brystkræft er en integreret tilgang til at detektere ondartet neoplasma, der bestemmer dens type og andre egenskaber ved sygdomsforløbet. Tidsplanen for diagnosen og dens effektivitet afhænger af valget af behandlingsmetoder. Jo tidligere kræften opdages, desto bedre er prognosen, og jo større er chancerne for genopretning.