Brystcytologi

Brystkirtelcytologi er en diagnostisk metode baseret på vurdering og undersøgelse af cellulært materiale. Lad os se på metodologien, indikationerne, fortolkningen af resultaterne og andre nuancer af diagnostikken.

Som regel anvendes cytologi i kombination med andre kliniske metoder, som er førende inden for moderne diagnostik af brystkirtelpatologier. Undersøgelsen er værdsat for sin enkelhed, lette repeterbarhed og hastighed. Dette gør det muligt at bruge den til at studere dynamikken i morfologiske ændringer under sygdom og behandling. Metoden kræver ikke store økonomiske omkostninger, så den kan bruges til morfologisk verifikation på hospitaler eller til forebyggende undersøgelser og overvågning af tilstanden hos personer i risikozonen.

Materialet til analyse omfatter punkteringer af tumorlignende neoplasmer, regionale lymfeknuder, aftryk og skrab fra den beskadigede overflade af brystvorten, forskellige forseglinger, sekreter, aftryk fra vævsstykker og snitflader. Erfaring med brugen af analysen giver os mulighed for med høj nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af en ondartet neoplasme, tumorens vævstilhørsforhold og graden af dens differentiering.

Men den cytologiske konklusion slutter altid med formuleringen af den præoperative diagnose, som danner grundlag for udvikling af behandlingstaktikker. For en tilstrækkelig vurdering bruger cytologen kliniske data som: patientens alder, køn, tumorlokalisering, menstruationscyklusfase, hvorfra materialet til undersøgelsen blev taget, den anvendte terapi (art, dosering). Teknikkens effektivitet afhænger også af, hvordan materialet blev opnået, og hvordan det blev behandlet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for proceduren

Pålideligheden af cytologisk diagnostik anses for at være den højeste og er 90-97%. Lad os overveje de vigtigste indikationer for dens implementering:

• Bestemmelse af neoplasmens art (malign, godartet).
• Afklaring af tumorens spredningsstadium.
• Fastlæggelse af graden af tumordifferentiering med henblik på dens klassificering (ændring i form, cellestruktur).
• Indhentning af data om baggrundsændringer (dannelse af granulomer og polypper, kronisk inflammation).
• Sygdommens prognose.
• Yderligere undersøgelse af bakteriefloraen.

Som regel udføres analysen under en omfattende undersøgelse sammen med andre diagnostiske metoder. Ultralyd, mammografi og pneumocystografi bruges til at detektere patologier i brystkirtlerne. Hvis der opdages sæler, knuder eller andre neoplasmer, tages en punktering. Hvis der opdages ændringer i hudens struktur og kirtelfarve eller udflåd fra brystvorten under en visuel undersøgelse, er en punktering obligatorisk, da der er mistanke om en ondartet læsion. Kriteriet for cytologiens sandfærdighed er resultaterne af sammenligning med en planlagt histologisk undersøgelse.

Implementeringsmetode

Mange metoder bruges til at detektere forskellige patologier i brystkirtlen. Lad os overveje metoden til at udføre en cytologisk undersøgelse, som er baseret på mikroskopisk undersøgelse og evaluering af cellulært materiale fra patologistedet. Denne analyse er relateret til onkomorfologi, men den bør ikke være i modsætning til histologi.

Fordele ved diagnostik:

• Harmløshed.
• Hurtighed.
• Tilgængelighed og enkelhed.
• Mulighed for flere studier.
• Brug af en lille mængde materiale til mikroskopisk undersøgelse

Hovedmålet er at stille en korrekt diagnose, hvilket vil undgå kirurgisk indgreb ved udførelse af en biopsi og gøre det muligt at udvikle en effektiv behandlingsplan.

Følgende kan tjene som materiale til forskning:

• En skrabning fra brystvæv eller en tumor fjernet under operationen.
• Punktering af mælkekirtler.
• Materiale fra erosive overflader.
• Udflåd fra brystvorten.
• Biopsiudskrifter.

Det er ekstremt vigtigt at få det fulde materiale. Det bør tages fra læsionen, ikke fra det omgivende væv.

1. Punktering

Det udføres i et klinisk laboratorium eller procedurerum. Det udføres under røntgenkontrol, ultralyd eller CT. Dette er nødvendigt for at kontrollere nålens position. Før punkteringen palperes det område, der skal anvendes, grundigt for at bestemme mobilitet, forbindelse med omgivende væv og valg af optimal fiksering. Vævet fikseres med fingrene, og en aspirationsnål føres. Når patologifokus er nået, foretages et par skarpe sugebevægelser med en sprøjte for at opsamle materiale.

Nålens indhold blæses op på et objektglas eller ned i en beholder med en opløsning. Hvis der kommer væske frem under punkteringen, placeres et reagensglas under nålen, og den opsamles. Efter at væsken er fjernet, palperes kirtelvævet omhyggeligt for at udelukke resterende masser, som kan være cystisk indhold.

2. Biopsi

Cytologiske præparater kan fremstilles af væv udtaget ved hjælp af denne metode. Aftrykket laves ved at bevæge biopsimaterialet med en nål på glas, samtidig med at man undgår at beskadige det udtagne væv.

3. Kirurgisk materiale

Ved hjælp af en skalpel laves et snit i lymfeknuden, tumoren eller knuden. Materialet udvindes ved at påføre et glas på snittet. Hvis vævets konsistens er tæt, hvilket ikke tillader et aftryk, skrabes der fra overfladen af tumorsnittet.

4. Udflåd fra brystkirtlen

En dråbe udflåd påføres glasset, og der fremstilles et udstrygningsmiddel. Hvis der er lidt udflåd, presses området omkring brystvorten med klembevægelser for at få et udstrygningsmiddel.

5. Udtværinger - aftryk fra eroderede overflader

Jeg påfører glas på læsionen, hvor cellulære elementer af udflådet forbliver. Du kan også bruge en vatpind. Alt det opnåede materiale sendes til laboratoriet umiddelbart efter indsamling.

Afkodning af brystcytologi

Diagnostisk testning er vigtig for at stille en diagnose og udvikle en behandlingsplan. Dens effektivitet afhænger i høj grad af metoden til udførelse og afkodning. Cytologi af brystkirtlen er en af de mest populære og sandfærdige metoder til at detektere patologier. Efter at have modtaget resultaterne bør patienterne forstå, at den endelige konklusion kun kan drages af en læge, der opererer med symptomer, testresultater, billeder og andre data.

Fortolkning af cytologiresultater er en kompleks proces. Lad os se på de vigtigste analysefortolkninger:

1. Ufuldstændigt resultat - denne konklusion indikerer behov for yderligere forskning. Vanskelighederne opstod sandsynligvis på grund af den lille mængde cellulært materiale. Med en sådan konklusion anbefaler lægen en gentagelse af proceduren.
2. Norm - væv taget til analyse indeholder celler, der ikke har patologiske tegn. Yderligere legemer eller indeslutninger detekteres ikke.
3. Godartede celler - ingen tegn typiske for kræftceller.
4. Ikke-kræftceller – unormale klynger af atypiske celler og forbindelser blev fundet i det undersøgte væv. De er dog ikke af tumoroprindelse. Sådanne resultater kan indikere cyster, mastitis eller andre typer inflammatoriske processer.
5. Maligne neoplasmer – bekræfter tilstedeværelsen af en kræftsvulst i brystkirtlen. Transkriptet skal indeholde yderligere oplysninger om tumorens stadium, grænser og lokalisering. Tumortegn er tydelige, karakteristiske klynger er til stede.

Det anbefales ikke at stole udelukkende på de modtagne oplysninger, da fejl selv i en cytologisk rapport er ret sandsynlige. Hvis lægen er i tvivl om resultaternes sandfærdighed, udføres en ny prøveindsamling til undersøgelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Væskebaseret cytologi af brystkirtlen

En af de førende metoder til bestemmelse af patologiske processer i kroppen er morfologisk. Den er baseret på studiet af cytologisk og histologisk materiale. Flydende cytologi af brystkirtlen betragtes som den bedste metode til behandling af vævsmateriale. Præparater fremstillet på en cytocentrifuge har en enkeltlagsstruktur og er jævnt fordelt over en bestemt overflade. Dette giver dig mulighed for at spare dyre reagenser, når du udfører immunocytokemiske undersøgelser. Og resultaterne af sådan diagnostik er lette at fortolke.

Cytologen undersøger materialet under hensyntagen til kliniske og anamnestiske data, ultralyd, CT og mammografi. Tumorpunkturer, brystvorteudflåd og patologiske foci-aftryk er egnede til undersøgelse. Ud over flydende cytologi anvendes fiksering og farvning af materialer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cytologi af brystcyster

En af de mest almindelige sygdomme i brystkirtlerne er cyster. Oftest optræder patologien hos patienter i alderen 35-50 år. Årsagen til sygdommen er hormonelle ubalancer. Cyster kan være ensidige og bilaterale, enkeltstående og multiple. Diagnostik anvendes, når passende kliniske manifestationer opstår. Kirtlernes væv bliver tætte og ru, der opstår smerter og udflåd fra brystvorterne. Palpation afslører en lille formation med tæt elastisk konsistens.

Cytologi for brystcyster udføres med passende indikationer, som opnås ved hjælp af mammografi, ultralyd og CT. Der lægges særlig vægt på differentialdiagnostik ved kræft og fibroadenom. Punktur bruges til at indsamle materiale. Dette forklares ved, at cysten er en væskefyldt sæk. Under undersøgelsen punkteres den med en speciel tynd nål, og det flydende indhold sendes til cytologisk undersøgelse.

Hovedformålet med analysen er at identificere atypiske celler, dvs. kræftceller. Hvis der ikke er betingelser for sikker materialeindsamling, kan manipulationen påvirke videre behandling, eller andre diagnostiske procedurer har fastslået tilstedeværelsen af metastaser, udføres punkteringscytologi ikke.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cytologi ved fibroadenom i brystkirtlen

En af typerne af tumorlæsioner i brystkirtlen er fibroadenom. Denne neoplasme er relateret til bladformede tumorer. Smears, der anvendes til cytologi ved fibroadenom i brystkirtlen, er repræsenteret af kubisk epitel og bindevævselementer fra stroma. Fibroadenom er ret almindeligt, men bladformede tumorer overstiger ikke 2% af alle fibroadenomer.

En sådan tumor har potentiale til at transformere sig til et sarkom på grund af maligne forandringer i stroma. Og tilstedeværelsen af en epitelkomponent kan indikere udvikling af karcinom. Oftest er neoplasmen lokaliseret i kirtelens øvre og centrale firkanter. I dette tilfælde er der ingen udflåd fra brystvorterne eller metastaser i lymfeknuderne.

Følgende varianter af bladformet tumor skelnes i henhold til cytologi:

• Med tilstedeværelsen af epitel- og bindevævscellulære elementer.
• Med en overvægt af epitelkomponenter og en sparsom mængde bindevævskomponent.
• Med en overvægt af cellulære elementer, der ligner indholdet af det cystiske hulrum.
• Med sparsom epitel- eller stromal komponent.

Et nøjagtigt cytologisk resultat af fibroadenom, dvs. en godartet form for bladformet tumor, er kun mulig med den første mulighed.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cytologi i brystkræft

Brystkræft er karakteriseret ved cellulær og nuklear polymorfi, hvilket gør den cytologiske diagnose 90% pålidelig. Lad os se på cytologiens karakteristika ved brystkræft og typerne af kræftlæsioner:

1. Kolloid kræft har tæt placerede celler i klynger og slimproduktion i cytoplasmaet eller i form af benzoesyrefarvede masser, dvs. ekstracellulært.
2. Papillær kræft har en udtalt polymorfi af cellulære elementer, ru med ujævne konturer og hyperkromiske kerner.
3. Lavdifferentieret kræft – cytologi er karakteriseret ved et monomorft billede. Cellerne er afrundede, og cellekernerne optager den centrale del af cellen. Nogle gange ligner billedet cytogrammet for malignt lymfom.
4. Pagets sygdom - de fleste celler kan ikke skelnes fra dårligt differentieret eller moderat differentieret kræft. Store, klare celler er til stede.
5. Kræft med plademetaplasi - der er polymorfe celler, der er placeret separat med rigelig homogen cytoplasma og hyperkromatiske kerner.

Til undersøgelsen anvendes punkteringer af tumorformationer, punkteringer af regionale lymfeknuder, sekreter og skrab fra brystvorten og erosive overflader, indhold af cystiske hulrum, tumor- eller lymfeknudeaftryk.

Hovedprincipperne for cytologisk diagnostik er:

• Forskellen i cellulær sammensætning i patologi og normale tilstande.
• Evaluering af cellepopulationen.
• Anvendelse af patologisk anatomisk grundlag.

Hver undersøgelse bør afsluttes med en detaljeret konklusion. Diagnostiske kriterier er baseret på cellens og kernens morfologi. Lad os se nærmere på dem:

• Celle

Den har forstørrede eller gigantiske dimensioner, hvilket komplicerer cytologien betydeligt. Tilsvarende observeres ved lobulær, mastitislignende og tubulær kræft. Der er en ændring i polymorfi og form af celleelementerne. Tilstanden af kernen og cytoplasmaet er forstyrret.

• Kerne

Den har en forstørret størrelse, er klumpet og har ujævne konturer. Polymorfi, hyperkromi og et ujævnt kromatinmønster observeres. I sjældne tilfælde detekteres celledelingsfigurer.

• Nukleolus

Den har en uregelmæssig form og er forstørret. Den berørte celle har mange flere nukleoler end den raske.

Hovedkriteriet for pålideligheden af en cytologisk undersøgelse er en sammenligning af de opnåede resultater med histologi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cytologi af udflåd fra brystkirtler

Undersøgelsen af de cellulære og bakterielle komponenter i den udskilte væske kaldes cytologi af sekreter fra mælkekirtlerne. Denne metode involverer at tage et udstrygnings- eller aftryksprøve af sekretet fra hver brystvorte og efterfølgende såning på et næringsmedium.

Årsagerne til udflåd kan være både patologiske, hvilket indikerer en bestemt sygdom, og naturlige. Således observeres der hos ældre kvinder ektasi af mælkekanalerne med tegn på en inflammatorisk proces. Udflåd kan være forårsaget af intraduktal papillom, galaktoré, traumatiske læsioner, absces, fibrøs mastopati, maligne neoplasmer eller graviditet.

Brystkirtelcytologi gør det muligt at genkende udflådets art, identificere dens årsag og ordinere effektiv behandling. Kun en kvalificeret læge bør udføre diagnostik i et laboratoriemiljø. Konklusionen drages på baggrund af resultaterne af analysen, forskellige diagnostiske metoder, palpation og patientens individuelle karakteristika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]