Galaktocele

Galaktocele er et af de problemer, der kan opstå hos en ammende mor eller kvinde i perioden efter amning. Sammen med hypogalakti, mastitis og stagnation af mælk er galaktocele en af de hyppigste sygdomme hos kvinder i ammeperioden. Dette problem forekommer hos mange kvinder, men det diagnosticeres ikke så ofte. Nogle gange opdages galaktocele, når der opstår komplikationer. Derfor er det nødvendigt at kende til dette problem og forebygge det på forhånd.

[ 1 ]

Årsager galaktocele

Galactocele er en godartet formation, der er foret med mælkegangsepitel og indeholder mælk. Galactocele er i sin struktur en cyste dannet af en forstørret mælkegang. Den udvikler sig oftest hos kvinder, der aktivt ammer, men kan også dannes under graviditet eller flere måneder efter amning. Derfor er det ret vanskeligt at fastslå den nøjagtige årsag til galactocele, og hvert tilfælde skal analyseres individuelt.

Hovedårsagerne til galactocele er forskellige og afhænger af forholdene og korrektheden af fodringen. Hvis ammeperioden er normal, barnet suger al mælken ud, eller kvinden pumper resten af mælken korrekt ud, bør der ikke opstå problemer. Galactocele forekommer oftest hos kvinder, der har haft problemer med amning af en anden art - mælkestagnation, mastitis.

Galactocele kan dannes som følge af skader, der efterlader ar på mælkekanalerne og forstyrrer udstrømningen af mælk. Derudover kan der opstå forhindringer i udstrømningen af mælk efter tidligere infektiøse processer, for eksempel efter mastitis. Så dannes der også arvæv i mælkekanalen. Nogle gange, hvis der ikke er nogen åbenlyse årsager til galactocele, har man en tendens til at tro, at forstyrrelsen i udstrømningen af mælk skyldes koagulationen af selve mælken i mælkekanalen. Dette kan ikke forbindes med en specifik faktor, så man har en tendens til at tro på de særlige forhold ved mælkens fedtsammensætning.

I betragtning af at galactocele ikke dannes hos alle kvinder, er en af årsagerne eller de prædisponerende faktorer helt sikkert forkert pleje af brystkirtlen, forstyrrelser i fodringsprocessen, revnede brystvorter og pludselige hormonelle ændringer. Hormoner spiller mærkeligt nok en vigtig rolle i processen med galactoceledannelse, da deres ubalance forårsager forstyrrelser i reguleringen af mælkesyntese og -sekretion. Det vil sige, at med et kraftigt fald i prolaktin- og oxytocinhormonerne forekommer overdreven mælkesyntese, og samtidig forstyrres sammentrækningen af muskelfibrene i mælkekanalerne, hvilket fører til galactostase og derefter til galactocele.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenese

Galactocele udvikler sig ikke på én dag, men er en langvarig proces, der gradvist udvikler sig og øges i størrelse.

Patogenesen af galactocele er ikke så simpel. Under påvirkning af en ætiologisk faktor - traume, infektion, hormonel ubalance - forstyrres processen med udstrømning af mælk.

Dette er den primære udløsende patogenetiske mekanisme for udviklingen af galactocele. På grund af forstyrrelsen af sekretudstrømningen udvider kirtlen sig, og mælk ophobes i den. Væggene i den udvidede kirtel er mælkegangenes epitel, som flader ud. Afstanden mellem epitelcellerne i den udvidede kanal mindskes også, og processen med vævsvæskeudveksling forstyrres. Det vil sige, at den sekretion, der ophobes i kanalen, ikke kan absorberes i den intercellulære væske, og den intercellulære væske trænger ikke ind i den udvidede kanal. Dette bidrager til, at mælken i den blokerede kanal koagulerer yderligere, og udstrømningen blokeres yderligere. Sådan dannes en cyste.

Over tid ændrer kanalepitelet sig under påvirkning af mælkekomponenter. Dette bidrager til mulige komplikationer.

Dysplasi-processer kan forekomme, og i fremtiden er der en høj risiko for at udvikle en onkologisk proces. Størrelsen af galactocelen kan øges under påvirkning af hormoner, når mængden af mælk stiger, og cysten udvider sig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer galaktocele

Sygdommen er ofte asymptomatisk. Dette skyldes, at cystens størrelse kan være så ubetydelig, at den ikke engang forårsager ubehag. Generelt vil kvinden føle sig helt rask. Nogle patologier kan opdages under amning, når ændringer i laktationsprocessen er mærkbare. Nogle gange bemærkes galactocele kun, når den allerede er ret stor og synlig for det blotte øje eller palperet. Så kan kvinden mærke en homogen forsegling under fingrene, som bevæger sig godt, næsten smertefrit. Der er en klar forbindelse med laktationsperioden og dens forstyrrelser. Nogle gange, når man trykker på denne formation, kan mælk frigives fra brystvorten, men kun mælk uden blod og andre elementer. Et sådant fund gør som regel kvinden bekymret, og hun går til lægen, hvilket er meget godt. Desværre opdages galactocele ikke altid på denne måde. Nogle gange søger kvinder hjælp, når der opstår komplikationer - tilføjelse af en infektiøs proces eller dysplastiske fænomener.

De første tegn på galactocele er tilstedeværelsen af en palpabel formation. Denne formation opdages oftest i præmenstruationsperioden, når den øges i størrelse under påvirkning af hormoner. Den ledsages også ofte af smerter, men ikke en stærk pulserende smerte, men en moderat.

Der er ingen forstyrrelse af kvindens generelle tilstand, da processen er lokal af natur.

Yderligere symptomer kan forekomme med komplikationer. Øget temperatur, svære smerter under palpation, reaktion af regionale lymfeknuder - alt dette sker, når mikroorganismer kommer ind i cysten, og en infektiøs proces udvikler sig.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved galactocele kan være meget alvorlige, hvis der ikke gives rettidig og tilstrækkelig behandling. Dette kan skyldes ikke så meget sen diagnose, men snarere sygdommens asymptomatiske forløb.

Den primære og vigtigste konsekvens af galactocele er en forstyrrelse af laktationsprocessen i mælkekirtlen. Når mælkeudstrømningen forstyrres, opstår der stagnation af mælken, og dette bidrager til dårlig syntese. Hvis en del af mælkekanalen blokeres, begynder andre kanaler med tiden at fungere utilstrækkeligt, og dette kan forårsage laktostase. Så får barnet ikke nok at spise og har brug for yderligere fodring, og alle kunstige blandinger vil ikke erstatte modermælk.

Komplikationer ved galaktostase er også meget alvorlige. Forstyrrelser i mælkeudstrømningen bidrager til, at barnet ikke får nok og bruger ekstra energi på at sutte på brystet. I dette tilfælde kan der opstå revner i brystvorten, og dette er en direkte vej til infektion i cysten. Derefter kan processen fra lokalt område hurtigt sprede sig til tilstødende væv, og mastitis udvikler sig.

Den mest forfærdelige komplikation anses for at være processen med dysplasi og yderligere malignitet. Ofte er processen med brystkræft hos kvinder forbundet med den foregående galactocele. Dette skyldes, at processen med langvarig galactostase i cysten forstyrrer alle normale processer i cellelivet, og de kan under påvirkning af hypoxi og acidose begynde at dele sig ukontrolleret.

Hvis galactocele ikke behandles, kan det blive en hindring for amning af fremtidige børn.

Diagnosticering galaktocele

Diagnosen af galaktocele bør stilles rettidigt. Dette hjælper med at forhindre komplikationer og hurtigt genoprette normal laktationsfunktion.

Diagnostik bør være omfattende for at stille en præcis diagnose og udelukke andre mulige sygdomme. Hvis der er tvivl om ætiologien eller strukturen af formationen, er det bedre at udføre yderligere diagnostiske metoder for at udelukke en tumorproces.

Diagnosen galactocele begynder med en anamnese. Lægen etablerer en klar sammenhæng mellem symptomernes opståen og amning. Under undersøgelsen findes en afrundet formation med klare grænser. Den er oftest lokaliseret i periferien af brystkirtlen langt fra areolaen. Galactocele er ikke fusioneret med det omgivende væv, er let smertefuld eller helt smertefri. Ved palpation er regionale lymfeknuder ikke forstørrede. De kan kun reagere, hvis der opstår en infektion.

Yderligere forskningsmetoder er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Laboratorieparametre bestemmes for at opdage eventuelle forstyrrelser i kvindens generelle tilstand. I tilfælde af galactocele ændres testene ikke.

Hvis en histologisk undersøgelse er nødvendig for at stille en diagnose, udføres en cystebiopsi under ultralydskontrol, og materialet sendes til morfologisk undersøgelse. Men dette er en invasiv metode, der stopper laktationsprocessen i et stykke tid og bør anvendes af ammende mødre som en sidste udvej.

Instrumentel diagnostik af galactocele gør det muligt at afklare diagnosen. En ultralydsscanning af brystkirtlen udføres, som afslører en ekogen skygge af en rund form med klare konturer og et vandret niveau af stillestående mælk. Væggene vil blive komprimeret med en perifokal reaktion i tilfælde af inflammation i galactocelen.

Mammografi er en mere skadelig diagnostisk metode, men også mere præcis. Den afslører afrundede lyspunkter med en klar kant. I midten kan man ofte se forkalkninger af typen "æggeskal".

[ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnose

Sygdomme, der ledsages af forekomsten af en knude i brystkirtlen, giver ofte anledning til bekymring for både patienten og lægen. Dette skyldes, at formationen kan være ondartet.

Differentialdiagnostik af galactocele udføres med godartede og ondartede tumorer i brystkirtlen - atherom, fibrom, fibroadenom, fibrocystisk mastopati og brystkræft. I betragtning af alvoren af de mulige diagnoser er det nødvendigt at skelne tydeligt mellem disse tilstande.

Fibroma og fibroadenom har en højere tæthed sammenlignet med galactocele. Godartede tumorer er mere almindelige hos kvinder over fyrre år, og galactocele er mere almindelig hos unge kvinder under amning.

Hvad angår brystkræft, har den ofte en positiv arvelig historie - kvinder i én familie, ofte på mødrenes side, havde brystkræft. Ved palpering har den maligne formation uklare kanter, er smertefuld og er sammenvokset med det omgivende væv. Lymfeknuder ved brystkræft er forstørrede og palperes.

Ifølge ultralyd- og mammografidata kan det fastslås, at galactocele har et vandret væskeniveau, og at godartede tumorer er homogene i struktur. Brystkræft har uklare, slørede konturer.

Behandling galaktocele

Behandling af galactocele bør være omfattende og rettidig for ikke at forstyrre den normale laktation. Behandlingen kan være medicinsk, kirurgisk og folkemedicinsk. Effektiviteten af den ene eller den anden metode kan diskuteres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Behandlingsregimet for denne sygdom er generelt, da kvindens tilstand ikke har ændret sig. Det er nødvendigt at følge reglerne for pleje af brystkirtlerne og forhindre revner som en mulig infektionsvej.

Kosten er uden særlige træk, i betragtning af at kvinden er en ammende mor - hypoallergen, selektiv ernæring.

Amning stopper ikke.

Hvis galaktocelen er lille og ikke vokser i størrelse, kan den overvåges med regelmæssige undersøgelser. En sådan cyste kan forsvinde af sig selv.

Lægemiddelbehandling anbefales, når der opdages endokrin patologi. Derefter anvendes progesteronpræparater. Sådan behandling anvendes oftest til adskillige små cyster, der reagerer meget godt på gestagene præparater. Men hvis der ikke er tendens til bedring, er det nødvendigt at overveje en anden behandlingsmetode, primært kirurgisk.

Homøopatiske midler ordineres også til galactocele. De forbedrer blodcirkulationen i mælkekirtlen og genopretter vævstrofi, afslapper spasmodiske muskelfibre i mælkekanalerne og har en "drænende" effekt. Disse lægemidler omfatter "Mastodynon", "Remens".

Traditionel behandling af galactocele

Traditionelle behandlingsmetoder anvendes ofte med succes til behandling af galactocele. Lokale midler anvendes såvel som urtebehandling.

For at mindske hævelse og forbedre mælkeflowet lægges et kålblad som en kompres natten over, og det er tilrådeligt at lave en let massage om morgenen.

En kompress af opvarmet salt forbedrer blodcirkulationen i det berørte område, men du skal bare være sikker på, at der ikke er nogen infektiøs komplikation.

Det anbefales også at male en spiseskefuld honning med saften fra et mellemstort løg og anvende en kompress på formationen to gange om dagen.

En kompress af vodka fortyndet ligeligt med vand påføres brystet i to timer og pakkes ind i cellofan.

Urtebehandling har flere metoder:

• Kamilleafkog drikkes hele dagen i stedet for te, det reducerer hævelse og forbedrer mikrocirkulationen og lymfestrømmen;
• nældeblade, baldrian, ingefærrod tages i lige store mængder, hældes med kogende vand, infunderes og drikkes et halvt glas to gange om dagen;
• Et afkog af egebark, timian og melblade infunderes i kogende vand og drikkes en spiseskefuld tre gange om dagen.

Du bør ikke lade dig rive med af folkelige behandlingsmetoder, og hvis de er ineffektive, skal du overveje kirurgiske behandlingsmetoder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurgisk behandling af galactocele

Nogle gange anvendes kirurgisk behandling af galactocele med det samme, da cysten øges i størrelse eller i starten har imponerende dimensioner. Derfor forsinkes den kirurgiske metode ikke, da risikoen for metaplasi øges.

En absolut indikation for kirurgisk behandling er også suppuration af cysten - derefter undersøges abscessen straks for at forhindre mastitis.

Der er to typer kirurgisk behandling for galactocele: minimalt invasiv biopsi og åben kirurgi.

Biopsibehandling anvendes under streng ultralydskontrol. En tynd nål indsættes i cysten, og indholdet af cysten suges ud, hvorefter dens vægge kollapser med yderligere dannelse af et ar. En anden mulighed er også mulig - under en biopsi injiceres et skleroserende stof i mælkegangen, og kanalen "limes sammen". Skleroseringsmetoden anvendes til små cyster.

Åben kirurgi udføres, når cysten er stor, eller når der er tvivl om dens godartede natur. Derefter laves et snit over galactocelens placering, og cysten fjernes uden at krænke dens integritet. Hvis cysten er inficeret, installeres drænage.

Nogle gange tyr læger straks til kirurgisk behandling for at forhindre komplikationer.

Forebyggelse

Forebyggelse af galactocele involverer først og fremmest korrekt fodringsprocessen. Barnet skal ikke kun holde fat i brystvorten, men også areolaen, hvilket fremmer ensartet og korrekt frigivelse af mælk fra kirtelkanalerne. Dette forhindrer også forekomsten af revner i brystvorten. Hvis barnet ikke spiser al mælken, skal dens rester pumpes ud efter hver fodring, så der ikke dannes stagnation, og udstrømningen af mælk ikke forstyrres.

Det er nødvendigt at følge reglerne for pleje af brystkirtlen, brug ikke sæbe og gnid ikke brystvorten, og tør den blot af med en dråbe mælk inden amning. Alt dette er elementære spørgsmål, men at følge disse regler forhindrer fuldstændigt galaktostase og udvikling af galaktocele.

Man bør heller ikke glemme den ammende mors regime, fordi dårlig ernæring og stress bidrager til hormonelle ubalancer og moderens krops sårbarhed.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vejrudsigt

Prognosen for galactocele med hensyn til helbredelse er gunstig. Men ligesom enhver anden sygdom er der risiko for komplikationer, så tidlig diagnose og kvalificeret behandling forhindrer forekomsten af disse komplikationer. Hvis konservativ behandling ikke hjælper i lang tid, bør du beskytte dig selv og gennemgå kirurgisk behandling. Prognosen for helbredelse i dette tilfælde er høj. Prognosen med hensyn til malignitet er en ret høj sandsynlighed for metaplasi kun med et langt forløb og i mangel af tilstrækkelig behandling.

Galaktocele er et problem, der bekymrer mange kvinder i ammeperioden, men ikke alle kvinder kender detaljerne i denne proces. Dette er en godartet formation og kan let helbredes, det vigtigste er at søge hjælp i tide. Men det er endnu lettere at forhindre det - trods alt vil korrekt amning bringe glæde til din baby og holde dig sund.