Scintigrafi

Scintigrafi er erhvervelsen af billeder af patientens organer og væv ved at optage på et gammakamera strålingen udsendt af et inkorporeret radionuklid.

Den fysiologiske essens af scintigrafi er organotropisk RFP, dvs. Evnen til selektivt at akkumulere i et bestemt organ - akkumulere, skille sig ud eller passere det i form af en kompakt radioaktiv bolus.

Gamma kamera er en kompleks teknisk enhed, mættet med mikroelektronik og computerteknologi. En scintillationskrystal (normalt natriumjodid) med store dimensioner, op til en diameter på 50 cm, anvendes som detektor af radioaktive emissioner. Dette sikrer, at strålingen samtidig registreres over hele undersøgt del af kroppen. Gamma-kvantaet, der udsendes fra kroppen, bevirker, at lyset blinker i krystallen. Disse blusser detekteres af flere fotomultiplikatorer, som er ensartet placeret over krystaloverfladen. Elektriske impulser fra PMT gennem forstærker og diskriminator overføres til analyserenheden, som danner et signal på displayet. I dette tilfælde svarer koordinaterne til den glødende på skærmen nøjagtigt til koordinaterne af lysflammen i scintillatoren og følgelig placeringen af radionuklidet i organet. Samtidig med hjælp af elektronik analyseres øjeblikket for forekomsten af hver scintillation, hvilket gør det muligt at bestemme tidspunktet for radionuklidpassagen gennem organet.

Hovedbestanddelen af gammakameraet, selvfølgelig er en specialiseret computer, der tillader en række computer billedbehandling: tildele derpå bemærkelsesværdigt område - såkaldt zone af interesse - og holde dem forskellige procedurer: måling af radioaktivitet (globale og lokale), bestemmelse af kroppens størrelser eller dens dele, undersøgelsen af udbredelsen af RFP i dette felt. Ved hjælp af en computer kan du forbedre billedkvaliteten, fremhæve de interessante detaljer på den, f.eks. Skibets fodringsorganer.

I analysen af scintigrammer anvendes matematiske metoder, systemanalyse, kammermodellering af fysiologiske og patologiske processer i vid udstrækning. Naturligvis bliver alle modtagne data ikke kun vist, men kan også overføres til magnetiske medier, der sendes over computernetværk.

Det endelige trin i scintigrafi er normalt at lave en kopi af billedet på papir (ved hjælp af en printer) eller en film (ved hjælp af et kamera).

I princippet karakteriserer hvert scintigram i nogen grad organets funktion, da RFP akkumulerer (og er allokeret) hovedsageligt i normale og aktivt fungerende celler, derfor er scintigram et funktionelt anatomisk billede. Dette er den unikke radionuklidbilleder, som adskiller dem fra dem, der opnås ved røntgen- og ultralydforskning, magnetisk resonansbilleddannelse. Derfor er den grundlæggende betingelse for udnævnelse af scintigrafi - det organ, der undersøges, nødvendigvis mindst i begrænset omfang funktionelt aktiv. Ellers fungerer det scintigrafiske billede ikke. Derfor er det meningsløst at ordinere et radionuklidstudie af leveren i en leverkoma.

Scintigrafi anvendes meget i næsten alle sektioner af klinisk medicin: terapi, kirurgi, onkologi, kardiologi, endokrinologi mv. - hvor et "funktionelt billede" af kroppen er nødvendig. I tilfælde af at et billede er taget, er dette en statisk scintigrafi. Hvis radionuklidforskningen har til opgave at studere organets funktion, udføres en række scintigrammer med forskellige tidsintervaller, som kan måles i minutter eller sekunder. Sådan seriel scintigrafi kaldes dynamisk. Analysere computer scintigrammer serie opnås ved at udvælge som en "zone af interesse" helt organ eller en del deraf, kan opnås på displayet kurve viser RFP passage gennem dette organ (eller en del deraf). Sådanne kurver, der er konstrueret på basis af resultaterne af en computeranalyse af en serie af scintigrammer, kaldes histogrammer. De er designet til at studere organets funktion (eller en del af det). En vigtig fordel ved histogrammer er evnen til at behandle dem på en computer: udglatte, isolere individuelle bestanddele, opsummerer og subtraherer, digitaliserer og underkastes matematisk analyse.

Ved analyse af scintigrammer, mest statisk, sammen med organets topografi, bestemmer størrelsen og formen graden af ensartethed i billedet. Områder med øget akkumulering af RFP kaldes hot foci eller hot noder. Normalt svarer de til alt for aktive dele af kroppen - inflammatoriske ændrede væv, visse typer tumorer, hyperplasia zoner. Hvis der på syntesegrammet registreres regionen med reduceret akkumulering af RFP, betyder det, at der er en vis volumetrisk formation, der erstatter det normalt fungerende orgelparenchyma-de såkaldte kolde knuder. De observeres med cyster, metastase, fokalsklerose, nogle tumorer.

De RFP'er, som selektivt akkumuleres i tumorvæv, syntetiseres. De er tumorotrope RFP, som primært er inkluderet i celler med høj mitotisk og metabolisk aktivitet. På grund af den øgede koncentration af RFP fremkommer tumoren på scintigramet som et varmt fokus. Denne teknik kaldes positiv scintigrafi. Der er blevet oprettet en række RFP'er til den.

Scintigrafi med mærkede monoklonale antistoffer hedder immunoscintigrafi.

En type scintigrafi er et binuclid-studie, dvs. Opnåelse af to scintigrafiske billeder ved samtidig introduktion af RFP. En sådan undersøgelse udføres for eksempel til en mere tydelig tildeling af små parathyroidkirtler mod en baggrund af et mere massivt væv i skjoldbruskkirtlen. Til dette formål administreres to RFP'er samtidigt, hvoraf den ene er ^99m Tlchlorid, akkumuleres i begge organer, det andet ^99m Tc-pertechnetat er kun i skjoldbruskkirtlen. Derefter trækkes det andet (samlede) billede ved hjælp af diskriminatoren og computeren fra det første billede (dvs. Udfør proceduren for subtraktion, hvilket resulterer i det resulterende isolerede billede af parathyroidkirtlerne.

Der er en speciel type gamma kamera, designet til at visualisere hele kroppen af patienten. I dette tilfælde bevæger kamerasensoren sig over den patient, der undersøges (eller omvendt bevæges patienten under sensoren). Det resulterende scintigram vil indeholde oplysninger om fordelingen af RFP i patientens hele krop. På denne måde opnås for eksempel et helt skelet, der afslører skjulte metastaser.

Til undersøgelsen af den kontraktile funktion af hjertet er brugte gammakamera udstyret med en særlig anordning - udløser, som er under kontrol elektrokardiografens indbefatter et scintillationskamera detektor i et strengt forudbestemte faser af hjertecyklussen - diastole og systole. Som følge heraf vises der efter computeranalyse af de modtagne oplysninger to billeder af hjertet på displayet - systolisk og diastolisk. Ved at kombinere dem på skærmen kan du studere hjertets kontraktile funktion.

[1], [2], [3], [4], [5]