Læge i funktionel diagnostik

I menneskekroppen er alt sammenkoblet. Hvis et organs funktion forstyrres, ændres arbejdet i mange andre organer og systemer. Den funktionelle forbindelse påvirker ikke kun helbredstilstanden, men også sygdomsforløbet. Information om dette er især vigtig i sygdommens kroniske form, når testresultaterne er inden for normalområdet, men personen stadig føler sig utilpas. En funktionel diagnostiker hjælper med at finde ud af, hvordan organerne håndterer deres funktioner, deres tilpasningsevner, ressourcer og mekanismen for patologiudvikling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvem er en funktionel diagnostisk læge?

Hvis en patient får en henvisning til diagnostik, stiller han ofte sig selv spørgsmålet: Hvad er forskellen på en specialist, der udfører undersøgelsen, og en terapeut, og hvem er en funktionel diagnostisk læge?

En diagnostiker er en specialist med en videregående medicinsk uddannelse og postgraduate uddannelse inden for specialet "Funktionel diagnostik". Lægen skal besidde følgende mængde viden og færdigheder og anvende dem i praksis:

• Grundlæggende bestemmelser i Sundhedsministeriets lovgivning og alle dokumenter, der regulerer en medicinsk institutions aktiviteter.
• Ætiologi, patogenetisk mekanisme for udvikling af patologiske processer, kliniske symptomer og specificitet af forløbet, sygdomsudvikling. Alle love for normal og patologisk fysiologi, metoder til systemisk analyse af fysiologiske funktioner.
• Regler og metoder til identifikation af generelle og specifikke symptomer på større sygdomme.
• Kliniske manifestationer, symptomer på nødsituationer og metoder til at yde hjælp.
• Principper for kompleks terapi af de vigtigste patologier og sygdomme.
• Generelle principper og grundlæggende grundlag, metoder og teknikker til klinisk, laboratorie- og instrumentel diagnostik af funktionerne i organer og systemer i den menneskelige krop.
• Regler for bestemmelse af de vigtigste funktionelle metoder og måder at undersøge en patient på for at afklare den primære diagnose.
• Klassificering og kriterier for metrologiske egenskaber ved det anvendte udstyr.
• Generelle regler for organisering og instrumentelt udstyr i den funktionelle diagnostiske afdeling.
• Regler og forskrifter for udarbejdelse af relevant medicinsk dokumentation og rapportering.

En funktionel diagnostisk læge kan have følgende kvalifikationskategorier: anden, første og højeste.

Hvornår skal du kontakte en funktionel diagnostisk læge?

Ideelt set bør enhver fornuftig person forstå den fulde værdi af deres vigtigste ressource – sundhed – og gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, herunder en omfattende undersøgelse af organers og systemers funktioner. Hvis dette gøres, vil spørgsmålet om "hvornår man skal kontakte en funktionel diagnostisk læge" simpelthen ikke opstå. Desværre ender patienter oftest på diagnostikkontoret efter henvisning fra den behandlende læge, det vil sige når de første symptomer på sygdommen allerede er opstået.

Det er også tilrådeligt at foretage et omfattende helbredstjek før sådanne begivenheder:

• Før du tager på en lang rejse, især til lande med et usædvanligt klima eller usædvanlige forhold for kroppen.
• Forud for forskellige sundhedsforbedrende aktiviteter - en tur til resorts, sanatorier osv. (ofte er funktionel diagnostik og andre undersøgelser obligatoriske).
• Før du starter sports- eller fitnessaktiviteter.
• En omfattende undersøgelse er nødvendig for dem, der holder sig til bevidst forældreskab og undfangelse.

Sådanne forebyggende foranstaltninger hjælper med at vurdere niveauet af arbejdet i de indre organer og systemer, der er forbundet med dem, samt at udelukke risikoen for mulige komplikationer og forværringer. I tilfælde af undfangelse af et barn vil en funktionel undersøgelse af begge forældre bidrage til at korrigere helbredstilstanden og planlægge fødslen af det ønskede barn på en rimelig måde.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en funktionel diagnostiker?

Funktionsundersøgelsen udføres som regel, når patienten allerede har kliniske manifestationer af en bestemt sygdom. Den behandlende specialist beslutter, hvilke tests der skal tages, når den kontakter en funktionel diagnostiker; alt afhænger af patientens tilstand og patologiens form - akut, kronisk eller indledende stadium. Det sker, at funktionelle undersøgelser udføres før laboratorietests eller parallelt med dem.

Der findes flere typer funktionelle metoder, der kræver indledende analyser, såsom:

• Evaluering af den eksterne respirations funktion – lungernes diffusionskapacitet. Det er nødvendigt at donere blod for at bestemme hæmoglobinniveauet.
• Cykelergometri kræver et indledende elektrokardiogram og ekkokardiografi.
• Transøsofageal ekkokardiografi – FGDS-resultater er nødvendige.
• Spirometri kræver fluorografi og røntgen af lungerne.

Der kræves ingen test eller særlig forberedelse til følgende typer forskning:

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
• Ultralyd af lymfeknuderne.
• Ultralyd af spytkirtlerne.
• Duplex ultralyd af de cervikale kar.
• Duplex ultralydsscanning af karrene i øvre og nedre ekstremiteter.
• Ekkokardiografi.

Diagnosen stilles på baggrund af analysen af alle diagnostiske oplysninger, så det er umuligt at sige, hvad der er vigtigst. Alle typer undersøgelser er betydningsfulde og vurderer kroppens tilstand i henhold til den opgave, som lægen har fastsat.

Hvilke diagnostiske metoder bruger den funktionelle diagnostiklæge?

De vigtigste metoder til funktionel diagnostisk undersøgelse kan opdeles i 5 kategorier:

1. EKG - klinisk elektrokardiografi:

• Overvågning af daglig elektrokardiografi.
• Stresstests.
• Vektorkardiografi.
• Perikardiel kortlægning.
• Fonokardiografi.
• Bestemmelse af hjerterytmevariationer.

2. Funktionel tilstand af ekstern respiration:

• Inhalationsprovokationstest.
• Grafisk registrering af ændringer i lungevolumen – spirografi.
• Vurdering af graden af luftvejsobstruktion – peak flowmetri.
• Evaluering af lungernes funktionelle tilstand - kropsplethysmografi.

3. Vurdering og analyse af nervesystemets funktionelle tilstand (centralt og perifert):

• EEG - elektroencefalogram.
• Bestemmelse af årsagerne til søvnforstyrrelser, apnøsyndrom – PSG eller polysomnografi.
• EP – hjernens fremkaldte potentialer.
• Elektromyografi.
• TMS – transkraniel magnetisk stimulation.
• Ekkoencefalografi.
• VKSP – metode til fremkaldte hudsympatiske potentialer.
• Funktionelle tests.

4. Ultralyd af hjertet – ekkokardiografi.
5. Vurdering af det kardiovaskulære systems tilstand:

• Reografi.
• Oscillografi.
• Dopplerografi.
• Flebografi.
• Vaginografi.
• Belastningstestmetode.

Det er ret vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvilke diagnostiske metoder den funktionelle diagnostiklæge bruger, da dette område af medicinen udvikler sig meget intensivt og hvert år suppleres med nye, mere avancerede og præcise metoder til tidlig opdagelse af patologier. Valget af metode er også direkte relateret til organet, systemet og deres funktionelle forhold.

Ud over ovenstående metoder bruger læger også følgende:

• Dopplerografi af hjertet.
• TEE – transøsofageal hjertepacing.
• Variationspulsometri.
• Cykelergometri – EKG med belastning.
• Termisk billeddiagnostik.
• Pneumotakometri.
• Rheoplethysmografi.
• Doppler-ultralyd af hjernen.
• Duplex, triplex ultralyddiagnostik af kar (arterier, vener).
• Akustisk impedansmåling.
• Endoradiolydende.

Hvad laver en funktionel diagnostisk læge?

Hovedopgaven for lægen i den funktionelle diagnostiske afdeling er at foretage en grundig og om muligt omfattende undersøgelse for at opdage patologi tidligt, det vil sige at undersøge et organs eller systems tilstand, for at udelukke eller identificere en mulig lidelse, før der udvikles åbenlyse kliniske symptomer og ændringer i kroppen.

Hvad gør en funktionel diagnostisk læge trin for trin?

• Screening af risikopatienter for at opdage sygdommen tidligt og forhindre dens udvikling.
• Identifikation og vurdering af anatomiske og funktionelle abnormiteter i organers og systemers funktion på forskellige stadier af sygdommen.
• En undersøgelse med det formål dynamisk at overvåge ændringer i kroppens tilstand under terapeutiske foranstaltninger.
• Udførelse af tests - stress, medicinering, funktionelle tests for passende valg af effektiv terapi.
• Evaluering og analyse af effektiviteten af terapeutiske recepter.
• Undersøgelse af patienter før planlagte og uplanlagte operationer.
• Apotekundersøgelser.

Derudover udarbejder og udsender lægen rapporter med resultaterne af undersøgelser, deltager i kollegiale analyser af komplekse kliniske tilfælde, konsulterer kolleger om spørgsmål inden for hans specialisering - funktionel diagnostik, mestrer konstant den nyeste udvikling, metoder og udstyr, deltager i specialiserede arrangementer (kurser, fora, kongresser).

Hvilke sygdomme behandler en funktionel diagnostisk læge?

En funktionel diagnostisk læge behandler eller ordinerer ikke medicin, han har en anden opgave. Hvis spørgsmålet opstår om, hvilke sygdomme lægen behandler, så handler det mere sandsynligt om, hvilke organer og systemer han undersøger. Det kan være følgende typer undersøgelser:

• Undersøgelse og vurdering af eksterne respirationsfunktioner
• Kardiologisk funktionel diagnostik.
• Funktionel diagnostik af fordøjelsesorganerne.
• Funktionel diagnostik af nyrerne.
• Endokrinologisk funktionel undersøgelse.
• Gynækologisk funktionel diagnostik.
• Neurologisk funktionel diagnostik.

Som regel kommer patienten til funktionel diagnostik efter henvisning fra den behandlende læge - en praktiserende læge eller en specialist. Den funktionelle diagnostiklæge udfører en undersøgelse for at afklare, korrigere og bekræfte den tidligere stillede foreløbige diagnose. Diagnosen stilles på baggrund af analysen af alle resultaterne, og den funktionelle undersøgelse er derfor en hjælp til diagnosen, ikke en behandling af sygdommen.

Råd fra en funktionel diagnostisk læge

Funktionel diagnostik er en fuldstændig sikker og smertefri type undersøgelse. Før hver procedure taler lægen med patienten og forklarer essensen af metoden og hvordan processen vil foregå. Dette reducerer ikke kun patientens angst, men hjælper også med at kvalitativt vurdere kroppens funktionelle tilstand, fordi meget følsomme apparater reagerer følsomt på eventuelle vegetative ændringer hos den undersøgte person. I denne henseende råder næsten alle diagnostikere, udover de grundlæggende anbefalinger til forberedelse, patienten til at udelukke eventuelle provokerende faktorer, både fysiske og følelsesmæssige. Der findes også specifikke forberedelsesregler, som afhænger af hvilket organ der skal vurderes, og på hvilken måde. Under nogle procedurer anbefales det ikke at spise, mens der for andre ikke er sådanne begrænsninger.

De vigtigste anbefalinger vedrører dog et andet problem, der er relevant for det moderne menneske, nemlig forebyggelse.

Ikke kun læger fra afdelingen for funktionel diagnostik, men også alle andre specialister relateret til medicin, støtter forebyggende, tidlig opdagelse af patologier, da en sådan rettidig vurdering af funktionen af menneskelige organer og systemer giver os mulighed for at identificere sygdommen og stoppe den i den indledende udviklingsfase.

Rådgivningen fra en funktionel diagnostiker vedrører først og fremmest det velkendte ordsprog "Bene dignoscitur bene curatur", som betyder - veldefineret, derfor velbehandlet. En omfattende undersøgelse af systemernes funktioner og ressourcer, organernes tilstand er nødvendig ikke kun for dem, der allerede er syge, men også for dem, der er opført i kategorien af relativt raske mennesker. Moderne teknologier, metoder og avanceret diagnostisk udstyr giver os mulighed for at identificere minimale, indledende ændringer, lidelser på funktionsniveau med maksimal nøjagtighed, hvilket betyder en unik mulighed for hurtig og effektiv behandling.