Brystbiopsi

En brystbiopsi som medicinsk forskningsmetode er en procedure til at tage en celleprøve fra en patients syge bryst til efterfølgende mikroskopisk undersøgelse på celleniveau - den såkaldte "patomorfologiske analyse".

En biopsi er nødvendig for at bekræfte en nøjagtig diagnose, hvis en kvinde har mistanke om brystkræft. Biopsimetoder omfatter kirurgiske og ikke-kirurgiske. I nogle tilfælde kræver proceduren for at tage en vævsprøve fra brystkirtlen anæstesi.

En biopsi udføres kun i individuelle tilfælde, når andre moderne forskningsmetoder, såsom ultralyd eller mammografi, ikke giver et fuldstændigt billede af arten af ændringer, der forekommer i brystvævet. For at bestemme typen af tumor (godartet eller ondartet) er en diagnostisk procedure, såsom en biopsi, nødvendig, hvis formål er at identificere arten af tumorpatologien i brystkirtlen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for brystbiopsi

En brystbiopsi ordineres af den behandlende læge i nøje definerede tilfælde. Normalt udføres der også andre diagnostiske tests før biopsiproceduren, hvis formål er at bestemme omfanget og placeringen af patologiske forandringer i brystet. Sådanne tests omfatter ultralydsundersøgelse af brystet og mammografi; andre metoder kan anvendes mindre hyppigt. I tilfælde af dybtliggende tumorer udføres biopsien under kontrol af røntgen- eller ultralydsundersøgelse.

Indikationer for brystbiopsi:

• uforståelig udflåd (især blodig) fra brystvorterne;
• tilstedeværelsen af en tæt formation i brystkirtlen;
• ændringer i brystvorteområdet (udhuling, skorpedannelse og afskalning, farveændring);
• sår af ukendt ætiologi på brystepitelet;
• lyse eller mørke pletter på et røntgenbillede af brystet;
• påvisning af mistænkelige områder af brystkirtlen på en mammografi eller ultralyd;
• ændring i hudfarve og afskalning af områder på brystet.

Årsagerne til de anførte patologier skal fastslås ved hjælp af en biopsi for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af en tumorproces i brystkirtlen.

Det psykologiske aspekt er meget vigtigt, når man ordinerer en brystbiopsi til en patient. Lægen skal korrekt forklare kvinden formålet med denne procedure, da patienten næsten altid oplever alvorlig stress på grund af uvidenhed og for tidlige skuffende konklusioner. Den medicinske specialists opgave er at informere patienten om, at biopsiresultatet i langt de fleste tilfælde (ca. 80%) er negativt, hvilket er en meget god indikator.

Forberedelse til en brystbiopsi

En brystbiopsi er en diagnostisk procedure, der kræver, at patienten foretager visse handlinger med det formål at udføre proceduren med succes.

Forberedelse til en brystbiopsi involverer en række forbudte handlinger:

• Det er ikke tilladt at indtage alkohol eller medicin, der hæmmer blodstørkning og forhindrer dannelsen af blodpropper (for eksempel antikoagulantia såsom aspirin og dets analoger).
• MR-biopsiproceduren anbefales ikke til gravide kvinder eller ved mistanke om graviditet.
• Brug af magnetisk resonansbilleddannelse under biopsi er forbudt, hvis patienten har en implanteret pacemaker.
• En kvinde skal informere sin læge på forhånd om eventuelle reaktioner fra kroppens immunsystem på bestemte stoffer (allergier).

Umiddelbart før proceduren skal kvinden følge alle den behandlende læges instruktioner og anbefalinger. På dagen for biopsien skal patienten afstå fra at bruge kosmetiske lotioner, deodoranter eller antiperspiranter. Før proceduren skal du fjerne smykker, briller og proteser (hvis nogen).

Det er tilrådeligt for en kvinde at ankomme til et lægehus ledsaget af en pårørende, der vil støtte hende både psykologisk og i tilfælde af dårlig tolerance over for smertestillende medicin og hjælpe hende med at komme hjem. I princippet er der ingen alvorlig grund til bekymring, når denne diagnostiske procedure ordineres. Det er vigtigt blot at følge lægens anbefalinger, som på forhånd vil informere patienten om den ordinerede type biopsi og forklare, hvad proceduren præcist indebærer.

Brystbiopsi-nål

En brystbiopsi (aspiration) udføres med en tynd nål for at kontrollere og fjerne væske fra det berørte område. Efter denne procedure sendes væsken til en cytolog, en uddannet specialist, der stiller en diagnose baseret på et lille antal celler.

Hvis der er en solid tumor til stede, bruges en nål med tykkere diameter til at fjerne et lille stykke væv fra tumoren.

En brystbiopsinål er normalt flerkomponent og bruges til at opnå biopsier (organvævsmaterialer) under cytologisk og histologisk undersøgelse. Specielle ultralydsmarkører giver kontrol over biopsinålens lokalisering. Den ikke-traumatiske indsættelse af biopsinålen sikres af de rullede kanter. Biopsinålenes multivariate diametre muliggør processen med at indsamle cytologisk materiale afhængigt af tumorens karakteristika. Således er diagnosen mulig baseret på et minimum antal celler.

Desværre udviser ondartede tumorer ofte heterogenitet. Det betyder, at de kan bestå af både kræftfremkaldende og godartede områder. Hvis en biopsienål penetrerer et godartet område af en kræftsvulst, vil proceduren resultere i en "falsk negativ" diagnose. Af denne grund vælger læger ofte en kirurgisk metode til at fjerne det berørte område. Patologer undersøger derefter flere vævssektioner på én gang for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller. Således bekræftes en nøjagtig diagnose af en kirurgisk biopsi.

Hvordan udføres en brystbiopsi?

En brystbiopsi udføres ambulant af en erfaren mammolog, kirurg eller radiolog. Der findes forskellige typer af denne procedure, hvis valg afhænger af den specifikke situation. Den behandlende læge vil, baseret på en undersøgelse af brystkirtlen og resultaterne af visse tests, anbefale den optimale biopsimetode til patienten under hensyntagen til tumorens størrelse, dens placering og andre parametre for læsionen af det kvindelige bryst.

Naturligvis er alle patienter inden proceduren interesserede i spørgsmålet: "Hvordan udføres en brystbiopsi?" Lægen er utvivlsomt forpligtet til at besvare alle spørgsmål af interesse for patienten og omhyggeligt forberede hende til den diagnostiske manipulation.

Under biopsien ligger patienten på en briks i liggende stilling eller på siden med ansigtet mod lægen. Under undersøgelsen er det nødvendigt at ligge stille og roligt uden at bevæge sig. Derefter gives lokalbedøvelse, og det beskadigede vævs position bestemmes ved hjælp af en ultralydssensor. Derefter indsættes nålen og flyttes til det patologiske område. Når biopsinålen indsættes, kan der registreres en følelse af let tryk. Hele billedet overvåges på en speciel enhed. Følgende kan bruges til at indsamle en prøve af patologisk væv:

• fin nål,
• tyk nål,
• vakuum,
• kirurgisk biopsi.

Efter proceduren er afsluttet, træffes de nødvendige foranstaltninger for at stoppe blødningen (især anvendes en kold kompres i form af en ispose), og en trykforbinding påføres såret. Proceduren kræver ikke sting. Hele manipulationen tager cirka en time. Det anbefales ikke at udføre nogen aktiv fysisk aktivitet i 24 timer efter biopsien.

Til den såkaldte "punkturbiopsi" anvendes specielle nåle, hvorved der udføres en punktering af et bestemt område af den berørte brystkirtel ledsaget af kontrolmetoder som røntgen, MR og ultralyd. Prøven af det opnåede væv sendes straks til laboratoriet til en særlig histologisk undersøgelse. Punktering af hudområdet tolereres normalt godt, patienterne bemærker kun en følelse af let ubehag. Med henblik på smertelindring er det muligt at anvende overfladisk anæstesi (subkutan injektion af bedøvelsesmiddel, hvorved det hudområde, hvor biopsinålen skal trænge ind, "fryses").

Den konstante udvikling inden for medicin bidrager til fremkomsten af innovative metoder til at udføre biopsi. Især nye værktøjer anvendes i øjeblikket til denne procedure: automatiske engangsnåle og biopsipistoler. Ved hjælp af sådant diagnostisk udstyr udføres en "skærebiopsi" mere effektivt (i dette tilfælde tages blødt væv fra brystkirtlen til analyse). Udførelse af en finnålspunkturbiopsi består i at bruge en engangsnål med smal diameter, der tidligere er indsat i en punkturpistol. Dette værktøj fungerer med lynets hast og affyrer en speciel knivnål, hvorved en tynd søjle af tumorvæv skæres ud. Det er vigtigt, at med en sådan undersøgelse er nøjagtigheden af resultatet op til 95%.

Finnålsbiopsi af brystkirtlen

En mælkekirtlebiopsi involverer udtagning af organisk (cellulært og vævs) materiale til efterfølgende cytologisk analyse for at identificere arten af en patologisk neoplasme i mælkekirtlen. En punkteringsbiopsi ordineres i tilfælde, hvor mammografi og ultralyd har afsløret en volumetrisk formation, og der er tvivl om den nøjagtige diagnose. Med andre ord gør denne manipulation det muligt at opnå en cellepool til yderligere mikroskopi.

En punkteringsbiopsi af brystkirtlen er den mest skånsomme diagnostiske metode, der sigter mod at udtage celler fra den beskadigede brystkirtel med henblik på mikroskopisk undersøgelse. I bund og grund ligner denne type biopsi en almindelig intramuskulær injektion. Denne type biopsi udføres normalt på lægens kontor og består af tre hovedfaser:

• indsættelse af en tynd nål fastgjort til en sprøjte i vævet;
• opsamling af vævsfragmenter og væske i en sprøjte;
• fjernelse af nål.

FNAP-metoden (fine needle aspiration biopsy) anvendes aktivt i moderne klinisk praksis og er meget informativ. Dens formål er at bestemme maligniteten eller godartetheden af en neoplasme i brystkirtlen. Beslutningen om kirurgisk behandling af patienten vil afhænge af biopsiresultatet.

Manipulationen udføres ambulant. Der kræves ingen særlig forberedelse af patienten til denne procedure. Brug af aspirin og antikoagulantia er forbudt, og patienten skal advare lægen om mulige allergiske reaktioner på visse lægemidler.

Metoden til at tage en punktering kan variere: i ét tilfælde bruges en tynd Chiba-type nål til at udtage en lille mængde patologiske celler eller flydende indhold; i et andet tilfælde bruges en biopsinål, som er lidt tykkere i diameter og giver mulighed for at udtage et glat stykke væv til undersøgelse og kræver brug af lokalbedøvelse. Denne biopsimetode kaldes "excisional". Modifikationer af metoderne baseret på de ovenfor beskrevne biopsiprincipper er mulige. Under en punkteringsbiopsi foretages en punktering af huden under ultralydskontrol, hvilket gør det muligt at indsætte nålen direkte i neoplasmens væv. Når nålen er fjernet, overføres punkteringsmaterialet til præparater til efterfølgende histologisk undersøgelse.

Punkturbiopsi af brystkirtlen er kontraindiceret i tilfælde af recidiv af kræft og tilstedeværelse af metastaser, samt dekompenseret somatisk patologi. Fordelene ved denne diagnostiske metode er smertefrihed, lavt traumebehov, fravær af generel anæstesi og særlig forberedelse af patienten. Forskellige komplikationer i form af aseptisk inflammation eller intravævshæmatom efter proceduren er ekstremt sjældne.

Efter at have vurderet mængden og kvaliteten af det indsamlede cellemateriale, beslutter cytologen, om proceduren skal gentages. Således er 2-3 punkteringsmaterialeindsamling mulig for større nøjagtighed af resultatet. I gennemsnit tager det op til 20 minutter at udføre en punkteringsbiopsi af brystkirtlen. De endelige resultater af den cytologiske undersøgelse af det indsamlede materiale afhænger af patologiens kompleksitet og kan opnås inden for en periode på 1 til 7 dage.

Trefinbiopsi af brystkirtlen

Der findes flere typer af brystkirtelbiopsier. For en præcis diagnose af typen og graden af udvikling af formationen (tumor eller cyste) kan en kirurgisk indgrebsmetode anvendes, som består i at fjerne hele tumorlegemet (excision) eller en bestemt del af det (incision) - med andre ord, dette er den såkaldte "trefinbiopsi".

En trefinbiopsi af mælkekirtlen udføres med en speciel Palinka-nål. Proceduren kan udføres under både lokal og generel anæstesi. En sådan nål består af en stang med en skærer og en kanyle med en dorn - et langt, fleksibelt rør med en stilet, som kirurgen forsigtigt indsætter i det snit, der tidligere er lavet med en skalpel, op til kontaktpunktet med tumorens overflade. Efter fjernelse af dornen skæres et stykke kræftvæv af med en kanyle. I dette tilfælde indsættes røret periodisk i stangen med en skærer og fjernes derefter sammen med det opnåede cellulære materiale. Hvis der er en cyste, suges dens indhold ud med en kanyle. Cystens vægge kauteriseres med en indsat elektrokoagulator. Som et resultat af denne type biopsi kan den maksimale nøjagtighed af undersøgelsen opnås.

Et stykke af tumoren, der er udtaget ved trefinbiopsi, er materiale til en mere dybdegående morfologisk undersøgelse. Indhentningen af materialet muliggør en grundig histologisk analyse af formationens cellulære sammensætning samt bestemmelse af dens finere strukturer.

Trefinbiopsi af brystkirtlen, såvel som punkturbiopsi, udføres normalt før strålebehandling eller under operation som erstatning for diagnostisk sektorresektion. Det skal bemærkes, at denne type biopsi udføres i ekstraordinære tilfælde, da den indebærer en vis grad af fare for patienten.

Vakuumassisteret brystbiopsi

Brystbiopsi kan udføres som en metode, der kombinerer diagnostiske og terapeutiske egenskaber. Vi taler især om vakuumbiopsi.

Vakuumbiopsi af brystkirtlen udføres under både ultralyd- og røntgenkontrol. Den største fordel ved denne undersøgelsesmetode er muligheden for at udtage flere vævsprøver på blot få minutter, som er 8 gange større i volumen end celleprøver opnået som følge af punkteringsbiopsi eller trefinbiopsi, hvor der anvendes systemer udstyret med en fjedermekanisme.

Vakuumbiopsiproceduren involverer en enkelt indsættelse af en speciel biopsinål, hvorefter åbningen roterer, og takket være vakuummet suges vævet ind i en speciel åbning og fjernes derefter med et hurtigt roterende blad. Dette gør det muligt at tage flere vævsprøver med minimalt traume.

På grund af de progressive bevægelser efter indsættelse af biopsienålen forebygges risikoen for brystskader, og proceduren vedrørende biopsi af en lille brystkirtel lettes. Dermed øges nøjagtigheden af diagnostikken, og problemet med at forfine diagnosen af en patologisk formation af brystkirtlen, som ikke palperes under undersøgelsen, løses. En anden vigtig fordel ved vakuumbiopsimetoden er tilstrækkeligheden af lokalbedøvelse.

Hovedindikationen for udnævnelse af VAB til diagnostiske formål er at afklare arten af en tumor eller cyste i brystkirtlen, som ikke er palpabel, men synlig under røntgenkontrol. Derudover bruges denne type biopsi til præcist at bestemme prognoser i nærvær af en ondartet neoplasme i brystet.

Indikationen for at udføre vakuumbiopsi af brystet til terapeutiske formål er fjernelse af en godartet formation, der ikke kan håndgribes under undersøgelse (fibroadenom, fibrosklerose, mikroforkalkninger). Denne procedure anvendes som et alternativ til kirurgisk indgreb. Det skal dog bemærkes, at en af de vigtigste forhindringer for at udføre vakuumbiopsi af brystkirtlen til terapeutiske formål er tumorens maligne natur.

Finnålsbiopsi af brystkirtlen

En biopsi af en brystkirtel er en form for kirurgisk manipulation, der udføres for at detektere en patologisk formation i en kvindes bryst, samt for at bestemme dens struktur, type og natur. Hovedmaterialet til efterfølgende laboratorietest er celler eller et stykke væv taget fra brystkirtlen ved biopsi.

En finnålsbiopsi af brystkirtlen er i bund og grund den enkleste og mest almindelige metode til at undersøge en ikke-palpabel neoplasme i brystkirtlen. Denne procedure bruger en tynd biopsinål, der er specielt designet til at indsamle cellulært materiale fra en cyste eller tumor.

Hvordan foregår denne manipulation? Patienten sidder på sofaen, lægen markerer biopsistedet på brystets hud, og derefter behandles overfladen med et antiseptisk middel. Derefter indsættes en tynd nål på en sprøjte direkte i kirtlen, stemplet trækkes tilbage og suger således en vis mængde væv ind i sprøjten til undersøgelse.

Denne biopsimetode er en hurtig og minimalt invasiv diagnostisk procedure, der muliggør differentiering mellem en væskefyldt cyste og en tumor.

Ud over finnålsbiopsi kan en tyknålsbiopsi af kirtlen også anvendes. Dette sker, når en ultralydsundersøgelse eller mammografi tydeligt viser en formation i brystet, og også når lægen formår at palpere en knude under en lægeundersøgelse af patienten. Proceduren bruger en nål, der er lidt tykkere i diameter end ved finnålsbiopsi, hvormed det er muligt at udtage flere prøver af patologisk væv og straks sende dem til en særlig histologisk undersøgelse for at identificere kræftceller.

Det skal bemærkes, at når man udfører en nålebiopsi, anvendes der desuden andre billeddannelsesmetoder såsom mammografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse for at opnå et mere præcist billede.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktisk brystbiopsi

En brystbiopsi er nødvendig for at stille en præcis diagnose, når en kvinde får diagnosticeret knuder, tumorer eller andre vækster i brystet.

Blandt flere biopsimetoder, der anvendes til at indsamle vævs- og cellemateriale til yderligere laboratorietest, kan stereotaktisk biopsi bemærkes.

Stereotaktisk biopsi af brystkirtlen involverer udtagning af materiale til efterfølgende histologisk undersøgelse med én nål fra flere områder. Dette er nødvendigt, hvis neoplasmen er placeret ret dybt. Tynde og tykke biopsinåle kan anvendes under proceduren. Selve proceduren udføres under styring af en digital mammograf samt flere ultralydsapparater. Ved at skabe ioniserende (dvs. røntgen) stråling ved hjælp af en mammograf kan lægen således præcist bringe de nødvendige instrumenter til det patologiske område for at indsamle cellulært materiale. Før lægen ordinerer denne type biopsi, gennemgår patienten en røntgenundersøgelse af brystkirtlen, hvor kirtlen undersøges fra forskellige vinkler. Dette gør det muligt at opnå et antal billeder for mere præcis information om lokaliseringen og formationens natur.

Stereotaktisk biopsi anvendes i tilfælde, hvor en tæt formation af ukendt ætiologi findes i en kvindes bryst; der er en krænkelse af brystkirtelvævsstrukturen, der er fokus på mikroforkalkninger (calciumaflejringer) i områder med tidligere udførte operationer.

Den stereotaktiske biopsiprocedure er praktisk talt smertefri, og nøjagtigheden af de endelige resultater af undersøgelsen er på niveau med en kirurgisk biopsi. Derudover efterlader den ingen spor eller defekter på huden eller i brystkirtlens væv, i modsætning til konsekvenserne af et kirurgisk indgreb. Derudover tager restitutionsperioden efter en stereotaktisk biopsi meget kortere tid.

Finnålsaspirationsbiopsi af brystkirtlen

En brystbiopsi kan udføres på flere måder. En af de mest almindelige, enkle og hyppigt anvendte diagnostiske metoder er FNAB (fine needle aspiration biopsy of the breast). Denne diagnostiske metode vælges, hvis formationen i brystet ikke er palpabel.

Proceduren udføres ved at punktere et mistænkeligt hudområde med en meget tynd, hul nål, der er fastgjort til en sprøjte og specielt designet til at indsamle patologiske celler for at bestemme deres natur (godartet eller ondartet). Biopsinålen fungerer i sit funktionsprincip som en vakuumpumpe, dvs. med dens hjælp, under tryk, suges cellemateriale ind i sprøjten til yderligere undersøgelse.

Under en finnålsbiopsi ligger patienten på en sofa og et bord. Lægen udfører manipulationen ved at fiksere brystområdet med den ene hånd og rette en tynd biopsinål mod det angivne sted. Det skal bemærkes, at biopsinålen i dette tilfælde er meget tyndere end den, der bruges til at indsamle venøst blod. Cellulært materiale eller væske fra cysten eller tumoren suges ind i sprøjten gennem nålehulrummet.

Aspirationsbiopsi er en simpel måde at skelne mellem en tumor og en væskefyldt cyste. Denne metode gør det muligt at undgå en mere invasiv procedure. Hvis indsamlingen af cellulært materiale ikke lykkes, kan yderligere diagnostiske procedurer være nødvendige, og i komplekse tilfælde anvendes kirurgisk behandling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kernebiopsi af brystkirtlen

En brystbiopsi udføres ved hjælp af specielt udstyr, især biopsinåle med forskellige diametre, til at indsamle cellulært eller vævsmateriale til yderligere laboratorietest for at identificere arten af den patologiske formation i brystet.

En kernebiopsi af mælkekirtlen (medicinsk "kernenålsbiopsi") er en diagnostisk metode, der bruger en tyk nål. Med dens hjælp er det muligt at udtage en hel søjle af celler og væv, ikke kun fra huden, men også fra et specifikt organ. I dette tilfælde taler vi om mælkekirtlen, derfor er det ved at udføre en kernebiopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af vævssøjlen muligt at bestemme neoplasmens art - godartet eller ondartet - og derefter bestemme den korrekte taktik til behandling af sygdommen.

Kerne-nålebiopsi involverer brugen af en speciel automatisk mekanisme, der fører nålen dybt ind i vævet og returnerer den til cellen med "kolonnen" (dvs. med vævsprøven til patomorfologisk analyse). Vævet afskæres straks ved hjælp af en ekstern beskyttende kappe. Denne proces gentages flere gange (3-6 gange).

[ 12 ]

Biopsi af brysttumor

Hvis der opdages de mindste ændringer i brystet under selvundersøgelse, bør kvinden straks kontakte en læge for en fuldstændig undersøgelse. Hvis lægen under undersøgelsen har mistanke om en tumor, skal der udføres en biopsi (punktur). Det skal bemærkes, at behandlingstaktikken, når en tumor opdages i brystkirtlen, involverer brugen af en række laboratoriemetoder, hvis informationer i kombination vil gøre det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

En brystbiopsi er en af de mest præcise diagnostiske metoder til at bestemme en tumors natur – godartet eller ondartet. Før en biopsi ordineres der normalt undersøgelsesmetoder som palpation, ultralyd, mammografi, scintigrafi (radioisotopundersøgelse), computertomografi, blodtumormarkøranalyse osv.

En biopsi af brysttumoren kan udføres på flere måder, afhængigt af graden af tumorudvikling, patientens tilstand og resultaterne af yderligere undersøgelser. Den enkleste metode er en finnålsbiopsi af tumoren, men den er muligvis ikke informativ nok. I dette tilfælde anvendes en trepan- eller kernebiopsi for at opnå mere præcise histologiske undersøgelsesresultater. Sådanne procedurer udføres ambulant under lokalbedøvelse.

Kerne- og trefinbiopsi giver mulighed for at opnå en tilstrækkelig mængde materiale, ikke blot til at bestemme tumorens histologiske struktur, men også til at undersøge HER2-receptoren samt receptorniveauer for steroidhormoner. Denne information er meget vigtig i de tidlige stadier af sygdommen, når det ikke er et spørgsmål om kirurgisk indgreb, men om at ordinere et konservativt behandlingsregime.

Afhængigt af tumorens størrelse og placering vælges biopsimetoden i overensstemmelse hermed. For små tumorer placeret på brystvævsstrukturerne nær brystbenet vil den optimale forskningsmetode derfor være en finnålsbiopsi eller stereotaktisk biopsi. I nogle tilfælde kan kirurgisk biopsi anvendes, som også har sine egne indikationer.

Efter at have valgt en biopsimetode giver lægen patienten en detaljeret beskrivelse af proceduren, forklarer dens nødvendighed og fordele og advarer om mulige risici og komplikationer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Brystcystebiopsi

En brystbiopsi kan anvendes, hvis der opdages cystiske formationer. Cyster består af ydre membraner, som er tæt bindevæv, og indre indhold, som kan have forskellige konsistenser - bløde eller flydende, samt purulente eller blodige. Størrelsen af cystiske tumorer varierer også - fra et par millimeter til 5 eller flere centimeter. En cystisk formation er let at palpere under en lægeundersøgelse af brystkirtlen. Normalt er det en smertefri forsegling med tydelige, jævne konturer.

Alle kvinder skal vide og forstå, at en cyste er en specifik manifestation af den såkaldte "cystisk fibrøs mastopati" - en ret farlig tilstand, der betragtes som en baggrunds- eller præcancerøs sygdom. Derfor er det så vigtigt for en kvinde at besøge en mammolog så hurtigt som muligt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, når de diagnosticerer en brystcyste.

Brystcystebiopsi betragtes som en vigtig forskningsmetode, der sigter mod at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af atypiske celler i brystet. Denne invasive metode bruges til at indsamle vævspartikler eller cysteindhold til efterfølgende cytologisk analyse. Punkturbiopsi ordineres i kombination med andre undersøgelsesmetoder: mammografi, MR, ultralyd, pneumocystografi osv.

En punkteringsbiopsi af en brystcyste udføres ambulant under streng overvågning af en lægespecialist og er kendetegnet ved absolut sikkerhed (dvs. praktisk talt ingen traumer på hud og blødt væv). En tynd nål bruges til at indsamle cellulært materiale, og en tykkere nål eller biopsipistol (den såkaldte "trepanbiopsi") bruges til at udtage vævsprøver. Materialet, der tages til analyse, sendes til et patomorfologisk laboratorium med det formål at udføre særlige tests (histologiske, cytologiske) for en nøjagtig diagnose af sygdommen.

Det skal bemærkes, at en trefinbiopsi kun ordineres, hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af et cystom eller en ondartet tumor i kvindebrystet. En punkteringsbiopsi kan betragtes som en terapeutisk foranstaltning, da cystens indhold under denne procedure tømmes fuldstændigt ved hjælp af en tynd nål. Således tømmes cysten, dens vægge limes sammen, hvorefter formationen forsvinder. Denne behandlingsmetode er optimal til enkeltstående cyster og bruges ofte af mammologer som en effektiv og lavtraumemetode.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsi af brystfibroadenom

En brystbiopsi udføres for at afklare forskellige patologier, især cyster og tumorer. En af de mest almindelige brysttumorer af godartet natur er fibroadenom, som er formet som en kugle og stammer fra fibrøst væv. Denne patologi findes oftest hos kvinder under 30 år. Fibroadenom indeholder stromale eller fibrobindende celler, og selve tumoren overstiger normalt ikke 3 millimeter i diameter, selvom der er tilfælde, hvor den når 5 centimeter i diameter.

Der kan være forskellige årsager til fibroadenomer. Blandt dem kan østrogeners effekt på brystkirtlens indre struktur i præmenstruationsperioden eller under graviditet bemærkes. Diagnose af fibroadenom involverer undersøgelse og palpation af kirtlen, hvorefter patienten ordineres en ultralydsundersøgelse samt mammografi og biopsi.

En biopsi af et fibroadenom i brystkirtlen er faktisk den eneste kliniske undersøgelsesmetode, der giver mulighed for med høj nøjagtighed at bestemme tumortypen – dens godartethed eller malignitet. Denne procedure udføres ved at udtage et stykke væv til analyse med en biopsinål. Patienter i alderen 20-25 år behøver ikke en biopsi, hvis mammografi og ultralyd viste alle symptomer på fibroadenom. Oftest fremstår det som en enkelt knude.

En biopsi fra brystet er nødvendig for laboratorietestning af fibroadenomceller for at forebygge brystkræft. For eksempel degenererer bladformet fibroadenom ifølge statistikker til sarkom i 10% af tilfældene. Det er blevet bemærket, at der opstår et tilbagefald ved ufuldstændig fjernelse af bladformet fibroadenom. Behandling af fibroadenom, som har en phylloid form, består udelukkende af kirurgisk indgreb. Radikal mastektomi er den eneste metode til effektiv behandling af maligne neoplasmer.

En klar diagnose kan således kun stilles efter fjernelse af tumoren, samt udtagning af dens fragmenter til efterfølgende histologisk undersøgelse. Det skal bemærkes, at hurtig fjernelse af fibroadenom er indiceret for kvinder, der planlægger graviditet, da hormonelle ændringer i den kvindelige krop, der ledsager fødslen, kan provokere aktiv udvikling af fibroadenom og i alvorlige tilfælde dets degeneration til kræft. Derudover kan fibroadenom hæmme udstrømningen af modermælk på grund af blokering af mælkekanalerne, hvilket resulterer i mastopati, hvilket har meget uønskede konsekvenser for en ammende mor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsi for brystkræft

En mælkekirtelbiopsi udføres for at undersøge en patologisk formation med hensyn til at bestemme dens grundlæggende natur – godartet eller ondartet. Desværre er ingen kvinder immune over for risikoen for at udvikle brystkræft, og forekomsten af denne sygdom stiger kun med årene. Det er især vigtigt for kvinder med en genetisk prædisposition for brystkræft at gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en mammolog. Medicinske undersøgelser og diagnostiske tests såsom ultralyd, mammografi og MR-scanning vil give dig mulighed for at opdage et helbredsproblem i tide og slippe af med det.

Ved tidlig diagnosticering af kræft er selvundersøgelse af brystet ved palpation samt rutinemæssige undersøgelser hos en gynækolog af stor betydning. Hvis der opdages ændringer i brystkirtlen, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse, og i tilfælde af mistanke om en tumor af ukendt ætiologi, en biopsi.

Hovedformålet med en brystkræftbiopsi er at udtage biologisk materiale, dvs. væv fra det patologiske område. Efter punkteringen gennemgår vævsprøven en histologisk laboratorieundersøgelse for at bestemme den type celler, den består af. Proceduren anvender aspirationsmetoder med tynde eller tykke nåle. Incisionsbiopsi (åben biopsi) udføres oftest på baggrund af en kirurgisk operation, der har til formål at fjerne tumoren.

Valget af biopsimetode til brystkræft afhænger af tumorens placering og størrelse, samt tilstedeværelsen af metastaser, antallet af atypiske læsioner og andre faktorer. Biopsien udføres under lokalbedøvelse. I tilfælde af et tilbagefald af en ondartet tumor er en biopsi meget vigtig, da dens resultater vil påvirke valget af behandling. I dette tilfælde er formålet med biopsien at bestemme årsagerne og afklare diagnosen af et tilbagefald eller metastase af kræft. Til dette formål anvendes en nåle- eller stereotaktisk biopsi. Hvis der er mistanke om metastaser i lungerne, udføres en biopsi ved hjælp af et bronkoskop - et specielt medicinsk instrument, der indsættes i luftrøret og derefter i bronkierne med det formål visuelt at undersøge det mistænkelige vævsområde.

Resultater af brystbiopsi

En brystbiopsi hjælper med at bestemme typen af dannelse med henblik på efterfølgende behandling af den identificerede sygdom.

Resultaterne af brystbiopsien vil være kendte et par dage efter proceduren. Patologen skal omhyggeligt undersøge de indsamlede vævsprøver og drage en konklusion, der afspejler alle nødvendige oplysninger om vævets størrelse, placering, konsistens, farve, tilstedeværelse eller fravær af kræftceller. Det skal bemærkes, at biopsiresultaterne, der indikerer tilstedeværelsen af en godartet tumor, skal stemme overens med den behandlende læges vurdering. Hvis lægen tvivler på diagnosen og ser symptomer på kræft i mammografiresultaterne, vil en gentagen biopsi være påkrævet samt yderligere undersøgelse.

Hvis der findes kræftceller i biopsiprøverne, skal patologen i konklusionen give oplysninger om typen af malign tumor, dens hormonafhængighed og andre faktorer, der efterfølgende vil påvirke valget af behandlingsregime. Afhængigt af den konklusion (morfologisk, histologisk), der opnås under undersøgelsen af biopsiprøverne, kan resultaterne af en brystbiopsi opdeles i følgende grupper:

• Normal - indikerer, at cellernes former og størrelser er inden for normale grænser; der detekteres dog ikke yderligere atypiske indeslutninger eller legemer.
• Ufuldstændig - angiver behov for yderligere undersøgelse på grund af tvetydige data eller utilstrækkelig mængde materiale.
• Ikke-kræftfremkaldende - indikerer tilstedeværelsen af unormale celleklynger eller atypiske forbindelser i vævsprøver, hvis natur ikke er forbundet med en tumorproces. Sådanne oplysninger kan indikere en cyste, en inflammatorisk proces eller mastitis i brystkirtlen.
• Godartet – indikerer tilstedeværelsen af en tumor, men uden den "koronarvækstzone", der er karakteristisk for kræft, samt cellestrenge.
• Malign - sådanne resultater efter en biopsi indikerer tilstedeværelsen af en kræftsvulst, dens specifikke placering, form og grænser samt udviklingsstadium. Samtidig er der tydelige ændringer i cellerne på grund af tumorprocessens malignitet.

Komplikationer efter brystbiopsi

En brystbiopsi er minimalt invasiv, hvis proceduren udføres korrekt, men der er en række risici og mulige komplikationer, primært relateret til den infektiøse proces. Med hensyn til risiciene er det nødvendigt at være opmærksom på kontraindikationerne for proceduren for gravide kvinder, såvel som patienter, der tager antikoagulantia. Det er vigtigt at informere lægen på forhånd om mulige allergiske reaktioner i kroppen på visse lægemidler.

Komplikationer efter en brystbiopsi omfatter omfattende blå mærker, hævelse, ændringer i brystets form, feber og rødme på punkteringsstedet under biopsien. Forskellige udflåd fra såret er også mulige, hvilket indikerer infektion. I sådanne tilfælde bør du straks søge lægehjælp, da infektionen kræver øjeblikkelig behandling.

Hvis der blev anvendt generel anæstesi under biopsien, er komplikationer som midlertidig desorientering, svimmelhed og kvalme mulige. Normalt forsvinder ubehagelige symptomer inden for 24 timer efter operationen. På trods af muligheden for komplikationer er rettidig diagnose vigtigst, så det er vigtigt at sammenligne risiciene ved biopsiproceduren med risikoen for at udvikle en tumorproces. Vi kan tale om en specifik trussel ikke kun mod helbredet, men også mod menneskeliv.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hvor kan man få en brystbiopsi?

En brystbiopsi udføres ambulant på et medicinsk anlæg.

Mange kvinder spørger sig selv, før proceduren, hvor de skal have foretaget en brystbiopsi? Svaret afhænger udelukkende af kvindens beslutning. Det kan være en offentlig klinik, et medicinsk center for moderne mammologi, et onkologisk laboratorium eller en privat klinik. Ofte tilbyder lægen patienten et specifikt sted at udføre proceduren efter undersøgelsen. Specialister fra veletablerede klinikker griber omhyggeligt proceduren an, hvilket gør det muligt præcist at bestemme tilstedeværelsen og arten af den mistænkte formation.

På lægecentret vil patienten få de nødvendige anbefalinger, hjælpes med mental forberedelse til en brystbiopsi og få svar på alle spørgsmål relateret til teknikken bag denne kirurgiske manipulation og risikoen for mulige komplikationer. Lægen vil bestemme, hvilken type biopsi der skal udføres for at diagnosticere patologi i brystkirtlen. Blandt de moderne typer biopsier kan man bemærke:

• Punktering (væv indsamles til yderligere undersøgelse ved at indsætte en speciel tynd nål i brystkirtlen);
• Excisionel (ved hjælp af lokalbedøvelse fjernes den detekterede klump til efterfølgende cytologisk undersøgelse);
• Incisional (fjernelse af berørt organvæv);
• Aspiration (cysternes indhold suges ud med en sprøjte).

Prisen på brystbiopsi

Brystbiopsi på statslige klinikker er næsten altid gratis efter anbefaling fra den behandlende læge. Det skal bemærkes, at en aftale om en biopsiprocedure kan indebære en ret lang ventetid. I nogle tilfælde kan lægen, når der ordineres en biopsi, anbefale, at patienten gennemgår denne diagnostiske undersøgelse på en betalt privatklinik på grund af mangel på udstyr af høj kvalitet eller kvalificerede specialister.

Prisen på en brystbiopsi på en privat klinik eller et lægecenter afhænger af flere faktorer. Først og fremmest skal du overveje procedurens kompleksitet samt typen af biopsi, da hvis der kræves flere punkteringer, stiger de samlede omkostninger ved selve proceduren tilsvarende.

Beslutningen om, hvor biopsien skal udføres, forbliver i sidste ende hos patienten. Du kan forhøre dig om priserne for denne type procedure på flere klinikker på én gang for at vælge den bedste løsning baseret på dine økonomiske muligheder. Klinikkens troværdighed, tilgængeligheden af moderne udstyr og de medicinske specialisters høje professionalisme er naturligvis af største betydning. Derfor er prisen ikke så vigtig, når det kommer til menneskers sundhed.

Anmeldelser af brystbiopsier

En brystbiopsi er en ret alvorlig sag og forårsager næsten altid angst, frygt og ængstelse hos kvinder. Trods lægens forklaringer om nødvendigheden af denne procedure forsøger mange kvinder at undgå denne metode og søger information på internettet samt konsulterer andre lægespecialister. Men hvis der er alvorlige ændringer i brystkirtlen, og dette bekræftes af en række medicinske undersøgelser, især mammografi og ultralyd, er en biopsi uundgåelig.

Anmeldelser af brystbiopsier kan læses på internetfora, hvor det overvældende flertal af kvinder, der har gennemgået denne procedure, udtrykker deres meninger om dens nødvendighed og ekstreme betydning. Det er trods alt ved hjælp af en biopsi, at man kan få pålidelige og præcise oplysninger om ændringer i brystvævet for at opdage sygdommen på det tidligste stadie og begynde effektiv behandling.

En brystbiopsi er afgørende for at diagnosticere kræft og præcist bestemme tumorens natur. Ved omhyggeligt at undersøge det cellemateriale, der tages ved biopsien, vil lægen ikke blot være i stand til at bestemme patologiens malignitet eller godartethed, men også at identificere omfanget af brystskaden. Ved planlægning af et kirurgisk indgreb øges behovet for en biopsi.