Mammolog

En mammolog er en specialist, der beskæftiger sig med sygdomme i brystkirtlerne (diagnose, behandling, forebyggelse). Han udfører en undersøgelse, og hvis der opdages patologiske processer i brystkirtlen, stiller han en diagnose og ordinerer yderligere behandling af brystkirtlen.

Effektiv behandling af enhver kvindelig brystsygdom er først og fremmest tidlig opdagelse af sygdommen. Derfor bør kvinder besøge en mammolog for en forebyggende undersøgelse mindst én gang om året.

En mammologundersøgelse er obligatorisk i tilfælde af forskellige (selv mindre) brystskader, før man begynder at tage p-piller, i tilfælde af planlægning af graviditet, efter inflammatoriske sygdomme, især betændelse i de kvindelige kønsorganer.

Risikogruppen omfatter kvinder, der:

• er tilbøjelige til hyppige gynækologiske sygdomme, især såsom cyster, livmoderfibromer, polycystisk sygdom osv.
• er registreret hos en endokrinolog
• Min første fødsel var efter 35 år
• bruger p-piller (især dem, der ikke har født)
• der er en arvelig faktor (slægtninge med kræft, især på kvindesiden).

Du bør ikke udsætte et lægebesøg, hvis du oplever brystsmerter, selv de mindste knuder, en pludselig ændring i størrelsen på brysterne (begge eller det ene), rødme, udflåd fra brystvorterne, tilbagetrækning eller omvendt fremspring af brystvorten, eller hvis du oplever smerter eller knuder i armhulerne (lymfeknuder).

[ 1 ]

Hvornår skal man se en mammolog?

Da en mammolog er en læge, der beskæftiger sig med patologiske processer i mælkekirtlerne, bør du kontakte ham/hende, hvis du har udflåd fra brystvorterne, ømhed eller knuder i brysterne, generelt unormale tilstande, du føler i dine mælkekirtler. Langt de fleste kvinder føler regelmæssige smerter i deres mælkekirtler. I 90% af tilfældene indikerer smerte en hormonel ubalance. Hvis smerten kun mærkes i det ene bryst, eller hvis der er opstået en lille knude, eller der er udflåd fra brystvorterne, bør dette give anledning til bekymring. Nogle kvinder føler ømhed mellem brystet og armhulen før menstruation. For at lindre tilstanden bør du opgive drikkevarer, der indeholder koffein, og bære støttende undertøj.

Efter en skade eller biopsi er de smertefulde fornemmelser i brystet af en helt anden karakter. En kvinde føler smerter ét sted, uanset menstruation, normalt af en skærende karakter. Efter en biopsi kan dette vare i omkring to år. Smertefulde fornemmelser under brystet er ofte ekkoer af andre sygdomme, der ikke er forbundet med brystkirtlerne.

Stressfulde forhold øger smerten i brystkirtlerne flere gange; alvorlig stress kan ændre hormonniveauer, hvilket kan påvirke brystkirtlens tilstand negativt og føre til ubehagelige sygdomme.

Hvis du bemærker udflåd fra dine bryster, er det en grund til at konsultere en mammolog. Mange kvinder lider af udflåd, men det er ikke altid relateret til kræft. Udflåd kan forekomme i anden halvdel af menstruationscyklussen, når væske ophobes i brystkanalerne. Hvis graviditeten ikke har fundet sted, absorberes væsken gradvist. Men hvis en kvinde er ophidset, kan et par dråber af denne væske komme fra brystet. Blandt læger findes der et begreb som "atletmælk", da udflådet er forårsaget af fysisk aktivitet.

Udflåd er ikke altid relateret til kræftsvulster i brystet, men der er stadig nogle symptomer, som en kvinde bør være opmærksom på:

• udledning af permanent karakter;
• ufrivillig udflåd, dvs. når der ikke var tryk, fysisk anstrengelse, friktion osv.;
• der observeres udflåd fra det ene bryst (en eller flere porer i brystvorten);
• udflåd er ikke gennemsigtigt i farven;
• brystvorten er betændt eller kløende.

Klumper, der dannes i brystkirtlen, indikerer ikke altid en ondartet tumor, men hvis du bemærker følgende tegn (mindst ét), bør du straks besøge en mammolog:

• forseglingens immobilitet (bevægelse er kun mulig med tilstødende væv);
• solid forsegling;
• under menstruationen forblev klumpen uændret;
• ved palpering finder man ikke en lignende knude på det andet bryst;
• når man trykker på klumpen, mærkes der smerte;
• Forseglingen har ujævne kanter.

Der er risikogrupper, der er modtagelige for at udvikle ondartede brysttumorer. Det drejer sig om kvinder, der har haft:

• tidlige eller hyppige aborter;
• hyppige gynækologiske sygdomme;
• nægtelse af amning uden medicinske indikationer;
• ændringer i hormonniveauer (endokrin dysfunktion, overvægt, ukontrolleret brug af p-piller);
• alvorligt nervechok i det sidste år;
• tidlig menstruationsstart (før 11 år) eller sen overgangsalder (efter 55 år);
• arvelighed (brystkræft hos mor, bedstemor, tante).

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en mammolog?

Når du besøger en mammolog, skal du efter en obligatorisk undersøgelse og palpation tage nogle tests, der vil hjælpe med at stille en diagnose.

Først og fremmest, hvis der er udflåd fra brystvorten, skal du tage en celleprøve og sende den til cytologisk undersøgelse.

Cytologisk diagnostik består af kvantitativ og kvalitativ undersøgelse af cellesammensætningen. Atypiske celler (forkerte) opdaget på denne måde kan indikere en sygdom.

Om nødvendigt kan en diagnostisk punktering være nødvendig. Det er nødvendigt, når der opdages knuder, klumper eller andre formationer i brystkirtlen. Hvis en mammolog under undersøgelse og palpation afslører en ændring i hudens farve og struktur på brystet, eller udflåd, der er blodigt eller gulligt, er en diagnostisk punktering obligatorisk, da vi i dette tilfælde kan tale om kræftprocesser. Formålet med punkteringen er at bestemme, hvilken form for formation det er: godartet eller ondartet. Lægen foretager en foreløbig vurdering af tumorens størrelse og form, normalt ved hjælp af ultralyd eller mammografi.

Du bør ikke tage aspirin eller antikoagulantia en uge før den diagnostiske punktering.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en mammolog?

Ved diagnosen bruger en mammolog følgende diagnostiske metoder:

• Palpation. Som regel bør diagnostik udføres midt i en kvindes menstruationscyklus. Først vurderer lægen visuelt brystkirtlernes tilstand (farve, struktur). Derefter begynder lægen direkte at palpere brystkirtlen. Diagnostik udføres i stående stilling og derefter liggende på ryggen med armene kastet bag hovedet. Under palpation vurderes brystvorternes tilstand. Undersøgelsen begynder i stående stilling, hvert bryst palperes efter tur, derefter vurderes begge brysters tilstand samtidigt (med begge hænder). Derefter ligger patienten på ryggen, da det er lettere at bestemme formationen og dens mobilitet i liggende stilling end i oprejst stilling. Under palpation af brystet kan hypertrofi, cyster og tumorer opdages, men en nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af denne diagnostiske metode ved udtalte manifestationer af sygdommen (inflammation, lipom, papillom). Alle formationer af forskellig art i brystkirtlens tykkelse kræver yderligere diagnostik.
• Mammografi. Diagnostik involverer undersøgelse af brystkirtlen ved hjælp af svage røntgenbilleder. Formålet med mammografi er at opdage kræft på et tidligt stadie. Ligesom enhver røntgenundersøgelse tager mammografi en række billeder, som derefter analyseres af radiologer. Patologiske formationer kan ses på røntgenbilleder.
• Ultralydsundersøgelse. Ultralyd bruges som en supplerende diagnostisk metode sammen med mammografi. Normalt ordineres diagnostik til yderligere undersøgelse af sæler eller formationer, der opdages ved mammografi eller palpation.
• Duktografi. En metode, der undersøger udflåd fra brystvorter, når mammografi har været utilstrækkelig.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En ret effektiv metode til undersøgelse af tvivlsomme formationer, såvel som til undersøgelse af patienter diagnosticeret med brystkræft umiddelbart før operationen. Kræftpatienter har brug for denne metode til at opdage nye formationer, der kan påvirke operationens forløb.
• Computertomografi. Det er ordineret til at bestemme tumorens størrelse, uanset om den skal fjernes eller ej på grund af dens vækst i brystkassen. Undersøgelsesmetoden består i at tage en række røntgenbilleder, som derefter behandles af en computer.
• Termomammografi. Dette er en moderne undersøgelsesmetode, hvor en særlig enhed registrerer infrarød stråling og vævstemperatur i brystkirtlen, hvilket er en konsekvens af patologisk celleproliferation. Denne proces gør det muligt at undersøge kræftprocessen længe før tumoren begynder at dannes. Metoden er absolut harmløs og er beregnet til primær undersøgelse af kvinder. En sådan undersøgelse kan udføres en gang om året under forebyggende undersøgelser.

Hvad laver en mammolog?

En mammolog beskæftiger sig med diagnostik, behandling og forebyggelse af sygdomme forbundet med brystkirtlen. Moderne teknologier gør det muligt at håndtere ret alvorlige sygdomme, for eksempel mastopati, mastitis, mangel på modermælk under amning, revnede brystvorter osv. I dag anvendes refleksterapi, magnetoterapi, laser og fytoterapi i praksis. Homøopati anvendes også med succes.

En konsultation med en mammolog er meget vigtig for en kvinde. Ved lægebesøget skal du fortælle om alle fornemmelser i brystkirtlen, smerter, udflåd fra brystvorterne, om du har haft afbrudte graviditeter, hvor mange fødsler du har haft, stress, om du er tilbøjelig til depression. Alt dette vil hjælpe lægen med at vurdere din psykologiske tilstand og sygdom og drage passende konklusioner baseret på alt dette.

Efter samtalen undersøger og palperer lægen brystkirtlerne. Under palpation (sondering) vurderer lægen tilstanden af brystet og lymfeknuderne. Palpation er obligatorisk ved en mammologkonsultation, da det giver dig mulighed for at identificere patologiske formationer, men desværre er selv en meget dygtig specialist ikke i stand til at mærke meget små sæler eller formationer. Derfor er yderligere diagnostik altid nødvendig.

Du bør besøge en mammolog mindst én gang om året. Hvis der er prædispositioner (arvelighed, alder, samtidige sygdomme), skal du komme til en konsultation 2 gange om året (hver sjette måned). Ofte begår kvinder en fejl, når de opdager problemer med deres bryster, og de henvises til en gynækolog eller kirurg for en konsultation. Men kun en mammolog kan foretage en fuldstændig diagnose af brystkirtlen, identificere patologi, stille en diagnose og ordinere behandling.

Hvilke sygdomme behandler en mammolog?

En mammolog behandler følgende sygdomme, der påvirker mælkekirtlerne:

• mastitis (betændelse). Almindeligvis kendt som mastitis. Forekommer oftest i perioder med amning hos kvinder, der er blevet mødre for første gang. Men mastitis kan også udvikle sig før fødslen eller uafhængigt af graviditet eller fødsel. I sjældne tilfælde udvikles det hos mænd.
• abnormiteter i udviklingen af brystkirtlerne (monomasti, polymasti, mikro- eller hypomasti, hypoplasi af brystkirtlerne osv.).
• sygdomme forårsaget af hormonelle forandringer (mastopati, fibroadenomatose, fibrocystiske formationer, gynækomasti)
• godartede formationer i brystkirtlen (cystadenopapilloma, fibroadenom, lipoma osv.).

Moderne metoder gør det muligt at behandle forskellige sygdomme i brystkirtlen med succes. Behandlingens effektivitet er direkte relateret til rettidigheden af påvisning af den patologiske proces. Dette er især vigtigt i perioder med såkaldte hormonelle "stigninger", der opstår i ungdomsårene, under graviditet og før overgangsalderen. Meget ofte er læsioner ikke håndgribelige og forårsager ikke ubehag for kvinden. Sådanne små formationer kan kun ses ved ultralyd eller mammografi. Det er af denne grund, at enhver kvinde bør besøge en mammolog en gang om året, hvilket vil muliggøre rettidig påvisning af patologiske processer i brystkirtlen og dermed effektiv behandling.

En mammolog indsamler anamnese, udfører en undersøgelse, ordinerer yderligere diagnostiske metoder (mammografi, cytologisk undersøgelse osv.), stiller en diagnose og fastlægger en behandlingsplan. Derudover kan en mammolog rådgive om korrekt amning og også føre en samtale om forebyggelse af brystkirtelsygdomme.

Råd fra en mammolog

Enhver mammolog advarer om risikofaktorer, der kan føre til problemer i mælkekirtlerne i fremtiden.

Traume på brystkirtlen. Den største fare er, at der senere kan dannes ondartede tumorer på skadestedet. Derfor bør du forsøge at beskytte dine bryster mod slag, blå mærker osv. Hvis du ikke kan undgå skaden, bør du helt sikkert konsultere en mammolog, måske vil han finde det nødvendigt at gennemgå en mere fuldstændig undersøgelse.

Infektioner. Hyppige inflammatoriske processer i det kvindelige reproduktionssystem fører til hormonel ubalance. Brysterne reagerer øjeblikkeligt på hormonelle ændringer. Smerter, hævelse af brystkirtlerne før menstruation, forekomst af knuder - alt dette sker som følge af hormonel ubalance. I sidste ende fører dette til mastopati.

Patologi i brystkirtlen opstår fra en infektion, der overføres fra kønsorganerne, den kan være i kroppen i en "dvaletilstand", indtil et gunstigt tidspunkt for dens udvikling kommer. Kroniske betændelser i brystkirtlen, som har egenskaben at erhverve en ondartet form, er meget farlige.

Sen fødsel. Den første graviditet, der opstod efter 30 år, bidrager til udviklingen af kræftsvulster i brystkirtlen. Årsagen til dette er sandsynligvis dårlig miljø og påvirkningen af giftige stoffer i byluften. Som følge af eksterne faktorer svækkes cellernes evne til normalt at reagere på den hormonelle stigning, der uvægerligt følger med graviditet.

Oral prævention. Der er udført mange undersøgelser på dette område, og det er blevet bevist, at p-piller ikke fremkalder kræftsvulster i brystkirtlen. Det er dog også blevet bevist, at langvarig brug af p-piller (mere end fire år) hos kvinder, der endnu ikke har født, kan føre til udvikling af ondartede tumorer. Derfor bør piger, der endnu ikke har født, finde en anden præventionsmetode og ikke misbruge p-piller.

Stråling. Ifølge læger fremkalder strålingseksponering, som en kvinde udsættes for før 30-årsalderen, en kræftproces i brystkirtlen. Røntgenundersøgelse, som normalt ordineres højst én gang om året, har en sikker dosis for en person, men lægen skal stadig registrere strålingsdosis i patientjournalen hver gang, så den maksimale tærskel ikke overskrides i fremtiden.

Ultraviolet. Huden i brystområdet er meget sart, tynd og let at beskadige. En mammolog anbefaler solbadning om morgenen (før kl. 10.00) eller aftenen (efter kl. 16.00). Hvis du tilfældigvis er i solen ved middagstid, skal du beskytte dit bryst med en speciel solcreme med et højt filter.

Kost. Hovedårsagen til problemer i brystkirtlen er først og fremmest en hormonel ubalance i kroppen. Der er nogle produkter, der øger niveauet af østrogen. Du skal undgå røget, fedtholdig mad og erstatte den med grøntsager, kornprodukter og citrusfrugter. Der er data, ifølge hvilke den smertefulde tilstand i brystet før menstruation er forårsaget af produkter med et højt indhold af methylxanthin (kaffe). At erstatte morgenkaffen med en kop te (helst grøn) vil føre til et fald i brystsmerter.

Mammologen advarer om, at systematisk forebyggende undersøgelse er den vigtigste metode til tidlig diagnosticering af patologiske processer i brystet. Alle spørgsmål og problemer kan drøftes ved en aftale med en kvalificeret læge, få alle oplysninger om forebyggelse, mulige risici og komplikationer.

[ 2 ]