Accessorisk brystkirtel

Den accessoriske lap og den accessoriske brystkirtel er dannet af elementer af brystvæv, der er placeret tæt på selve brystkirtlerne: brystmuskelområdet, subclavia og aksillærregionen.

De tilbehørslapper har ikke brystvorter, men opfører sig ellers som en ægte brystkirtel: de er elastiske og mobile, øges i størrelse under amning og er modtagelige for de samme sygdomme, der kan være karakteristiske for brystkirtlerne.

Den accessoriske mælkekirtle har en brystvorte og en mælkegang og kaldes polymasti i medicinske kredse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager accessorisk brystkirtel

Der er stadig ingen konsensus blandt eksperter om årsagerne til dannelsen af yderligere lapper, brystvorter og brystkirtler.

Yderligere lapper i brystkirtlen kan forekomme som følge af genetiske lidelser, efter en pludselig hormonel stigning (for eksempel i perioden med aktiv pubertet).

Tilbehørskirtler betragtes som defekter (anomalier) i udviklingen af brystkirtler. Normale kirtler skal være placeret symmetrisk, der skal være to af dem. Et ekstra organ kan dannes enten under de normale kirtler eller i atypiske områder: på halsen, under armene, endda på ryggen og kønsorganerne.

Oftest er årsagen til forekomsten af sådanne yderligere elementer en forsinkelse i udviklingen eller forkert omvendt udvikling af brystkirtlen på embryonalt niveau.

Yderligere elementer af kirtlen optræder faktisk allerede i den 6. uge af embryonal udvikling langs hele mælkelinjernes længde. Men i den 10. uge er de ekstra elementer udjævnet, og kun et par mælkekirtler er tilbage i brystområdet. Men i nogle tilfælde undergår yderligere elementer ikke involution. De nøjagtige årsager til dette fænomen er endnu ikke fastslået.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer accessorisk brystkirtel

En ekstra lap af brystkirtlen kan være smertefuld eller smertefri. Frem for alt forårsager en sådan anomali æstetiske og psykologiske gener, hvilket giver anledning til mange komplekser og frygt i forhold til ens krop.

Tilbehørskirtler og lapper har en let konveks volumetrisk form i form af en elastisk forsegling, nogle gange med et visuelt punkt eller en brystvorte. I sjældne tilfælde kan formationen have form af en normal brystkirtel. Et sådant ekstra organ er i de fleste tilfælde placeret under brystet eller i armhulen.

Få dage før menstruation øges det accessoriske organs volumen samtidig med at det normale bryst vokser, det samme sker under amning. Hvis der er en brystvorte, kan der frigives mælk fra mælkegangen i den accessoriske kirtel.

Denne anomali relaterer sig ikke til onkologi. Men muligheden for at udvikle en ondartet proces i den accessoriske kirtel er ikke udelukket, da sådanne tilfælde er blevet registreret. Risikoen for malignitet øges, hvis det accessoriske element regelmæssigt beskadiges af tøj eller andet tilbehør.

Tilbehørslap af brystkirtlen

Normalt har mælkekirtlens krop fra 15 til 20 lapper, som tilsammen har en konisk form. Lapperne er placeret i en cirkel omkring mælkegangen og er adskilt fra hinanden af et tyndt bindevævslag. Hver lap er igen opdelt i endnu mindre lapper, hvis antal varierer fra 30 til 80 i hver lap.

En ekstra lap af brystkirtlen er et unormalt fænomen, når der findes kirtelvæv i brystområdet eller tættere på subclavia og aksillære områder. I princippet er yderligere vævselementer i sig selv ikke farlige, og patienterne er som regel mest bekymrede over den æstetiske side af problemet. Ligeledes forårsager en ekstra lap ingen problemer i forbindelse med amningsproceduren.

Efter amning vil den ekstra kirtellap begynde at blive mindre og næsten forsvinde med tiden. Der er ingen grund til at træffe foranstaltninger i forbindelse med den ekstra kirtel: udpumpning af det ekstra bryst kan føre til skade på den, hvilket er yderst uønsket.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tilbehørende mælkekirtler under armen

Det mest typiske område, hvor den accessoriske kirtel dannes, anses for at være den laterale region af armhulen, selvom anomalien i nogle tilfælde kan observeres i andre områder af kroppen. Ikke i alle tilfælde er den accessoriske mælkekirtel direkte forbundet med de primære mælkekirtler.

En yderligere brystkirtel under armen observeres i 4-6% af sådanne anomalier: det ekstra organ udvikler sig fra de embryonale rudimenter langs mælkelinjen.

Der findes otte typer af accessoriske kirtler, hvoraf halvdelen ikke indeholder kirtelvæv, men har en fuldgyldig brystvorte eller areola. Eksperter er ikke tilbøjelige til at klassificere nogen af typerne af accessoriske kirtler som onkologiske risikofaktorer, selvom dette problem endnu ikke er blevet grundigt undersøgt.

Patienter med en accessorisk kirtel accepterer oftest operation på grund af et vist psykisk og fysisk ubehag, som det ekstra organelement kan forårsage.

En accessorisk mælkekirtle på et røntgenbillede ligner en mørklægningszone med lav intensitet, der ikke er skarpt afgrænset fra det nærmeste væv. En sådan zone kan være omgivet af bindevævsfibre og subkutant fedt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering accessorisk brystkirtel

Den visuelle diagnostiske metode, som involverer undersøgelse af brystet for tilstedeværelsen af en ekstra kirtel og brystvorter, er ikke vanskelig. I nogle tilfælde, hvis den ekstra brystvorte ikke er tilstrækkeligt udviklet, kan den forveksles med en fremspringende modermærke.

Hos overvægtige patienter bør den accessoriske lap differentieres fra lipom eller cyste.

Yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske undersøgelser kan ordineres, når lægen har mistanke om en patologisk proces i den unormale formation. Undersøgelsen udføres også, før behandling af accessoriske kirtler påbegyndes.

Undersøgelsen kan begynde med en konsultation hos en mammolog, gynækolog-endokrinolog eller gynækolog-kirurg.

Nogle yderligere undersøgelser vil bidrage til at vurdere den funktionelle kapacitet og finde ud af, om der er inflammatoriske eller andre smertefulde processer. Blandt sådanne metoder kan følgende skelnes:

• Ultralyd af bryster er en populær undersøgelse af vævsmorfologiske træk ved hjælp af reflekterede ultralydssignaler. Metoden gør det muligt at detektere forskellige tumorer, både overfladiske og dybe, med størrelser endda mindre end 0,5 cm. Ultralyd giver dig mulighed for at finde forskelle mellem fibroadenom, malign tumor, absces, cyste og mastitis. Proceduren udføres i den første fase af menstruationscyklussen;
• Computertomografi er en computerbaseret røntgenmetode, der giver dig mulighed for at få ikke blot et øjebliksbillede, men et lagdelt billede af brystvævet. Denne metode bruges primært til at afklare visse detaljer før operationen, til at undersøge nærliggende lymfeknuder og til at bestemme dybden og væksten af en tumor;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af brystkirtlerne er en metode, der ligner computertomografi, men involverer ikke røntgenstråling. MR-proceduren er baseret på brugen af magnetfelts egenskaber. MR-vurdering er undertiden blot nødvendig, når den videre behandlingsplan, herunder kirurgi, skal fastlægges;
• Mammografi er en røntgenundersøgelse af mælkekirtlerne. Den udføres i to projektioner, hvilket gør det muligt at detektere cystiske formationer, godartede og ondartede tumorer.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandling accessorisk brystkirtel

Behandling af defekter som ekstra lapper i brystkirtlen kan kun være kirurgisk. I princippet er det ikke nødvendigt at fjerne en sådan anomali, hvis den ikke generer patienten og ikke forårsager nogen ulejlighed. Nogle gange begrænser de sig til at overvåge tilstanden af den ekstra kirtel, da sådanne formationer ikke er mindre modtagelige for inflammatoriske og onkologiske sygdomme end normale kirtler.

Plastikkirurgi med fjernelse af en ekstra kirtel eller lap anbefales i tilfælde af en åbenlys kosmetisk defekt, smerter i området med den unormale kirtel og påvisning af patologiske processer og funktionelle forstyrrelser. En indikation for fjernelse af en ekstra kirtel er også en belastet arvelighed, hvis nogen af de direkte slægtninge har lidt af en malign proces i brystet.

Fjernelse af brystkirtelens accessoriske lap

Det kirurgiske indgreb udføres ved korrektion ved fedtsugning eller ved fjernelse af formationen ved suturering af huden. Den kirurgiske teknik kan afhænge af størrelsen og strukturen af den ekstra mælkekirtel.

I tilfælde af en stor formation, der delvist består af fedtvæv, laves et 5 mm snit, og fedtlaget pumpes ud.

Hvis dette ikke er nok, forstørres snittet, og dele af kirtelvævet fjernes. Om nødvendigt fjernes også en del af huden over den unormale kirtel.

Det kirurgiske indgreb varer cirka 1 time med intravenøs anæstesi. Patienten kan udskrives samme dag som operationen. Stingene fjernes på den syvende eller ottende dag. Der er ingen særlige anbefalinger for den postoperative periode.

Operationen for at fjerne den accessoriske kirtel er normalt minimalt invasiv. Arret efter operationen er oftest i armhuleområdet, så det forårsager ikke kosmetiske gener. Umiddelbart efter operationen kan patienten vende tilbage til sin normale livsstil.

Vejrudsigt

Uanset om patienten er generet af den ekstra lap af brystkirtlen eller ej, kan anomalien ikke ignoreres - enhver defekt i organudviklingen kan bidrage til udviklingen af negative komplikationer og konsekvenser.

Hvis patienten ikke har til hensigt at gennemgå en radikal behandling – fjernelse af den ekstra lap af brystkirtlen – bør hun som minimum regelmæssigt besøge lægen og gennemgå en forebyggende ultralydsscanning for at overvåge væksten og strukturen af den unormale formation.

Yderligere lapper og kirtler, der er placeret på steder, der er udsat for konstant mekanisk skade (friktion fra tøj, lemmer osv.), anbefales at fjernes, da sådanne elementer ved konstant traume kan blive ondartede (tage et ondartet forløb).

Efter fjernelse af den accessoriske brystlap er prognosen normalt gunstig.

En tilbehørsmælkkirtel er ikke et sjældent tilfælde, men det kræver kvalificeret diagnostik for at kunne vurdere formationens tilstand tilstrækkeligt og bestemme behovet for kirurgisk behandling af anomalien.

[ 22 ]