Brystundersøgelse

Selvundersøgelse af brystkirtlerne er en vigtig del af rettidig diagnose af onkologiske og andre brystsygdomme. Det udføres i flere faser. Enhver kvinde bør kende de grundlæggende regler for undersøgelse, da dette vil hjælpe hende med at opretholde et godt helbred i mange år.

[ 1 ], [ 2 ]

Undersøgelse og palpation af mælkekirtlerne

Forebyggende undersøgelse af mælkekirtlerne bør udføres månedligt på samme dag i cyklussen, fordi der i mælkekirtlen, ligesom i hele reproduktionssystemet, forekommer cykliske strukturelle ændringer hver måned.

Det er bedst at foretage en selvundersøgelse på cyklussens 5.-10. dag - det er i denne periode, at brysterne er mest afslappede og let at palpere. Hvis undersøgelsen udføres på en kvinde i klimakterial alder, anbefales det at gøre det på samme dag i hver måned.

Selvundersøgelse udføres i et rum med tilstrækkelig belysning - oftest gøres dette i et brusebad eller badeværelse. Det er ønskeligt at have et stort spejl overfor. Undersøgelsen tager normalt ikke meget tid og bliver med tiden en velkendt standardprocedure.

[ 3 ], [ 4 ]

Algoritme til undersøgelse af brystkirtlen

Del I – undersøgelse af linnedet.

• Hvad kan man se på undertøj, især på en bh? Det kan være spor af små udflåd fra kirtlerne, såsom blod, pus, serøs væske, samt allerede tørrede skorper. Alle disse tegn er af stor betydning i diagnosen af brystsygdomme.

Del II – vurdering af mælkekirtlernes generelle tilstand.

• Vi klæder os af til taljen og står direkte foran spejlet med armene nedad. Vi undersøger venstre og højre bryst for størrelse, asymmetri og klare kanter. Derefter evaluerer vi det samme, løfter armene op og holder dem bag hovedet. Vi ser, om brysternes form ændrer sig med kroppens bevægelser, om der frigives væske fra brystvorterne.

Del III – vær opmærksom på hudens tilstand på brystet.

• Vi kontrollerer huden for elasticitet, evnen til at samle den i folder, farven og forekomsten af udslæt og røde pletter. Vi undersøger kirtlerne for bleudslæt, områder som "citronskal", sår eller rynker, tilbagetrukket hud. Brysterne palperes skiftevis i lodret position, mens fingrene på hænderne holdes lukkede.

Del IV – palpering af kirtlerne, mens man står foran et spejl.

• Denne procedure udføres bekvemt stående i brusebadet og sæbede hænder og bryst ind. Venstre kirtel palperes med højre hånd og omvendt. Palpation bør udføres med tre eller fire lukkede fingre, først langs kirtlen, derefter i en cirkel. Hvis brystet er stort, anbefales det at holde det med den frie hånd nedefra. For at begynde, palper brystets overflade, og gå gradvist dybere ind i vævet med fingerspidserne. Det er tilrådeligt at undersøge ikke kun selve kirtlerne på denne måde, men også området fra kravebensregionen til det nederste ribben, samt fra midten af brystet til armhulen. Forstørrede lymfeknuder findes ofte på dette sted.

Del V – palper brystkassen, mens du ligger på ryggen.

• Vi ligger ned på en hård og flad overflade, gulvet er fint. Den ene hånd er bag hovedet, og den anden mærker det modsatte bryst. Det anbefales at udføre undersøgelsen med spiralbevægelser, fra armhulen til areolaen.

Del VI – vi undersøger brystvorten på hver kirtel.

• Når du undersøger brystvorterne, skal du være opmærksom på deres form og farve, samt tilstedeværelsen af fordybninger, sår, erosioner og revner. Det er tilrådeligt at mærke ikke kun på selve brystvorten, men også på området omkring den. Derudover skal du ved afslutningen af undersøgelsen forsigtigt gribe fat i brystvorten med to fingre og klemme den let for at kontrollere for udflåd.

Hvis du efter selvundersøgelsen pludselig finder mistænkelige elementer eller tegn, skal du kontakte en læge - en gynækolog eller mammolog. Forsøg ikke at stille en diagnose på dig selv, og påbegynd heller ikke behandling. Kun en kvalificeret læge bør gøre dette.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Undersøgelse af mælkekirtlerne hos gravide kvinder

Under graviditeten er det også vigtigt at foretage en selvundersøgelse af brystkirtlerne. Men på dette stadie bliver det vanskeligere at gøre dette, fordi brysterne vokser, og deres følsomhed øges. Ikke desto mindre anbefaler læger at foretage en selvundersøgelse mindst én gang om måneden.

Før en gravid kvinde gennemgår undersøgelsen, bør hun tage hensyn til alle fysiologiske ændringer i brystet for ikke at forveksle dem med patologi:

• kirtlerne øges i volumen;
• følsomheden øges, smerte kan forekomme;
• området omkring brystvorten mørkner, hvilket er forbundet med øget udskillelse af hudpigment;
• synlige blodkar i brystområdet kan blive mørkere (forårsaget af øget blodcirkulation i kirtlerne);
• gullig, tyktflydende udflåd fra brystvorterne (colostrum) kan forekomme;
• brystvorterne stikker ud, øges i størrelse, areolerne øges også i diameter;
• Små buler opstår omkring brystvorterne – dette er en forstørrelse af kirtelåbningerne.

Under graviditeten er det især vigtigt at være opmærksom på valget af undertøj. BH'en skal have god bryststøtte og brede stropper. Det er uønsket at have knogler og andre detaljer, der kan trække og klemme brystet.

[ 12 ], [ 13 ]

Undersøgelse af mælkekirtlerne i tilfælde af laktostase

Under amning kan en kvinde nogle gange opleve mælkestagnation - laktostase eller blokering af mælkegangen. Hvordan kan en kvinde bestemme udviklingen af laktostase ved selvransagelse?

Ved laktostase har kirtlen generelt en blød konsistens, men samtidig er der områder med klumper, tæthed og ømhed. Udvendigt kan disse områder se røde ud. Mælken løber ud af alle lapperne uden problemer, men den kan løbe ud af én lap med besvær eller slet ikke. I en sådan situation kan vi med sikkerhed sige, at der er en blokering. Hvis mælken helt holder op med at løbe ud af en af kirtlerne, mens den bliver tæt, anspændt og fyldig, skal laktostase diagnosticeres. Mælkeudpumpning er ekstremt vanskelig eller ineffektiv.

Du kan prøve at lave en let massage af det berørte bryst. Massagen bør ikke være aggressiv og hård, men blød, blid og forsigtig: det er tilladt at banke med fingerspidserne eller stryge. Hvis amningen ikke genoprettes, skal du kontakte en læge, ellers kan den stagnerende tilstand udvikle sig til en kompliceret inflammatorisk proces - mastitis.

[ 14 ], [ 15 ]

Undersøgelse af mælkekirtlen af en læge

Lægen undersøger patientens brystkirtler mere grundigt og er opmærksom på mange punkter, som kvinden ofte selv ignorerer (ikke på grund af uopmærksomhed, men på grund af uvidenhed eller ulemper ved at udføre visse teknikker).

Den mest anvendte teknik af læger er at ændre positionen af de øvre lemmer på den undersøgte kvinde:

• Først placerer patienten hænderne oven på lårene (dette hjælper med at afslappe brystmusklerne);
• derefter presser patienten hænderne mod lårene (for at spænde brystmusklerne);
• kvinden bliver bedt om at løfte sine krydsede arme over hovedet (definition af navlesymptomet, som indikerer udviklingen af en kræftsvulst i kirtlen);
• Kvinden bliver bedt om at læne sig fremad for at afspænde brystkirtlerne (for at vurdere funktionen af de ophængende ledbånd).

Hvert brystområde undersøges omhyggeligt langs hele brystkassens længde. Samtidig undersøger lægen armhuleområdet, det inframammare område og overfladen af den forreste del af brystkassen til claviculærområdet. En typisk undersøgelse omfatter palpation i bestemte områder, i cirkler, i spiral og også i radial retning fra brystvorten til periferien. Denne tilgang gør det muligt at undgå at overse et enkelt område. Huden, det subkutane fedt, kirtelvævet og lymfeknuderne (i det aksillære, supraclavikulære og subclavia-område) palperes separat.

Undersøgelse af mælkekirtlerne er en simpel og tilgængelig diagnostisk metode, der bør blive en vane for enhver kvinde, især efter 35 år. Regelmæssige undersøgelser vil hjælpe med at opdage forekomsten af farlige tegn i tide og påbegynde behandling. Selv onkologiske sygdomme kan helbredes med succes, hvis behandlingsforløbet begynder på et tidligt stadie af patologien. Hvis du har nogen mistanke, skal du ikke udsætte et lægebesøg - dette er nøglen til et sundt og meningsfuldt liv.