Lægemidler til behandling af brystkræft

Der er mange kendte måder at bekæmpe ondartede tumorer på, men de mest populære er lægemidler til behandling af brystkræft. Lægemidler anvendes både i sygdommens indledende stadier og i tilfælde, hvor kirurgi ikke længere er mulig. I de fleste tilfælde kan lægemidler lindre patientens tilstand og bremse tumorens vækst. Baseret på dette bør virkningen af sådanne lægemidler sigte mod at bremse processerne for reproduktion af kræftceller eller mod at styrke kroppen og stimulere dens eget forsvar for at bekæmpe sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Karakteristika for lægemidler til behandling af brystkræft

Der findes mere end halvtreds kendte lægemidler, der anvendes til behandling af brystkræft. Afhængigt af deres virkningsmekanisme er sådanne lægemidler grupperet i bestemte grupper, der kan kombineres eller erstattes afhængigt af sygdommens karakteristika og efter lægens skøn. Disse grupper af lægemidler er:

• alkyleringsmidler;
• antimetabolitter;
• alkaloider;
• antibiotika mod kræft (cytotoksiske midler);
• hormonelle midler;
• immunstimulerende midler;
• urtepræparater;
• platinpræparater.

I dette emne vil vi se på de vigtigste karakteristika for de mest almindelige repræsentanter for hver gruppe af lægemidler til behandling af brystkræft.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer for brug

Alkylerende midler kan anvendes i kræftbehandlingsregimer, hovedsageligt i kombination med andre lægemidler. Som regel er det aktive stof i sådanne midler i de fleste tilfælde cyclophosphamid, en aktiv antitumorkomponent. Ud over maligne processer i brystkirtlen ordineres cyclophosphamid til lymfatisk leukæmi, æggestokkræft, retinoblastom, lymfomer og for at forhindre implantatafstødning.

• Antimetabolitter anvendes til behandling af akut og andre former for leukæmi, retikulose, kræft i brystkirtlen, æggestokkene og livmoderhalsen samt chorioepitheliom.
• Plantealkaloider kan ordineres ikke kun til brystkræft, men også til andre ondartede tumorer, herunder testikeltumorer, kronisk leukæmi eller lymfomer.
• Cytotoksiske lægemidler (for eksempel er det mest kendte af dem doxorubicin) kan bruges til at behandle forskellige typer neoplastiske patologier. Ofte ordineres sådanne lægemidler til akut leukæmi, lymfomer, bryst- eller lungekræft.
• Hormonelle midler anvendes i behandlingen af hormonafhængige tumorer, dvs. dem, der ikke kan fortsætte med at udvikle sig uden tilstedeværelsen af et bestemt hormon, såsom østrogen eller progesteron. Ifølge statistikker tegner sådanne hormonafhængige tumorer sig for 75% af alle brysttumorer.
• Immunstimulerende midler hjælper med at understøtte kroppens eget forsvar, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde af ondartede tumorer af enhver ætiologi. Immunstimulerende midler ordineres for at forhindre infektiøse komplikationer, efter kirurgiske indgreb, strålebehandling, under behandling med hormonelle og cytostatiske lægemidler.
• Urtepræparater er indiceret som biogene stimulanser til at støtte kroppen hos patienter med ondartede neoplasmer og kroniske sygdomme. Disse midler kan ikke eliminere den ondartede læsion, men kan forbedre patienternes velbefindende betydeligt. En typisk repræsentant for urtepræparater, der anvendes mod brystkræft, er Befungin.
• Platinbaserede lægemidler (inklusive carboplatin) anbefales til brug i uafhængig eller kompleks behandling af kræft i æggestokkene og brystet.

Udgivelsesformular

De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af brystkræft, kan komme i følgende doseringsformer:

• Cyclophosphamid (alkyleringsmiddel) – i pulverform til fremstilling af en opløsning til efterfølgende intravenøs eller intramuskulær administration;
• Methotrexat (antimetabolisk middel) – i tabletter eller injektionsvæske, opløsning (i ampuller eller hætteglas);
• Vinblastin (alkaloidpræparater) – i form af et lyofilisat (pulverstof) til opløsning efterfulgt af injektion;
• Doxorubicin (anthracyclin, cytotoksisk lægemiddel) - i form af et lyofilisat (porøs masse af orange-rød farve) til fremstilling af en injektionsopløsning;
• hormonelt antiøstrogent middel Tamoxifen - i form af tabletter på 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (immunstimulerende middel) - i form af et porøst lyofilisat i hætteglas eller ampuller til efterfølgende injektion, samt i suppositorier på 10 stk.;
• Befungin (naturlægemiddel) – i form af et halvflydende brunt ekstrakt, pakket i flasker;
• Carboplatin (platinpræparat) – i form af et koncentrat til fremstilling af en opløsning til efterfølgende intravenøs infusion.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik af lægemidler til behandling af brystkræft

• Cyclophosphamid, som er en gruppe af alkylerende stoffer og cytostatika, har en kemisk sammensætning, der minder om nitrogenforbindelser som sennepsgas. Eksperter mener, at cyclophosphamids virkning forklares ved dannelsen af tværbindinger med DNA- og RNA-strenge. Derudover hæmmes produktionen af proteiner i atypiske celler.
• Methotrexat er en antimetabolit, der også er et immunsuppressivt middel. Methotrexat er en hæmmer af et stof, der er involveret i omdannelsen af dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre, som betragtes som et vigtigt led i produktionen af nukleotider. Derudover blokerer antimetabolitten DNA-dannelse og cellemitose. Meget proliferative væv, især tumorvævslag, er særligt følsomme over for lægemidlet.
• Alkaloidet Vinblastin udvindes fra strandsneglen. Dette stof gør cellulær mitose umulig ved at binde sig til mikrotubulære elementer og bremse dannelsen af mitotiske spindelformede inklusioner. I maligne tumorceller hæmmer lægemidlet processerne for DNA- og RNA-syntese.
• Doxorubicin (anthracyclin) forårsager kræftcellers død, formodentlig ved at påvirke produktionen af nukleinsyrer. Der findes i øjeblikket ingen præcis information om lægemidlets farmakodynamik. Det antages, at lægemidlets aktive komponent hæmmer syntesen af DNA, RNA og proteiner.
• Tamoxifen (et hormonelt antiøstrogent middel) forstyrrer dannelsen og funktionen af østrogener ved at binde sig til østrogenreceptorer. Som følge heraf forstyrres dannelsen af det reagerende kompleks.
• Polyoxidonium har immunmodulerende egenskaber, der øger kroppens evne til at modstå infektioner. Under påvirkning af lægemidlet stimuleres aktiviteten af dræberceller og fagocytter, og antistofproduktionen øges. Polyoxidonium stabiliserer immunsystemet selv i alvorlige tilfælde med alvorlig immundefekt. Samtidig reduceres lægemidlernes toksiske virkning, og cellernes resistens over for forgiftning øges.
• Befungin er et naturlægemiddel fremstillet af birkesvamp. Dette lægemiddels farmakodynamiske egenskaber er ikke undersøgt.
• Carboplatin er en uorganisk kombineret platinforbindelse. Virkningen af dette lægemiddel er rettet mod at ødelægge forskellige typer tumorer, uanset deres placering. Virkningsprocessen består i at hæmme produktionen af nukleinsyrer, hvilket fremkalder celledød. Carboplatin påvirker desuden kroppens immunitet, hvilket kan accelerere de regressive processer af primære neoplasmer og metastatiske elementer.

Farmakokinetik

Cyclophosphamidbaserede alkyleringsmidler danner metabolitter i leveren: nogle af dem omdannes yderligere til inaktive metabolitter, og resten til produkter med cytotoksisk aktivitet. Den maksimale mængde af sådanne aktive produkter observeres 2-3 timer efter intravenøs infusion. Binding til plasmaproteiner er lille og udgør ca. 13%. Imidlertid kan individuelle metabolitter binde sig med 65% eller mere. Penetration gennem blod-hjerne-barrieren er ubetydelig.

Det aktive stof forlader kroppen via nyrernes filtersystem og i små mængder med galden. Halveringstiden kan være fra 3 til 12 timer.

• Antimetabolitten Methotrexat absorberes hovedsageligt godt i fordøjelseskanalen, hvilket afhænger af den indtagne dosis og tilstedeværelsen af mad i maven. Den maksimale koncentration af stoffet nås efter ca. 1,5 time ved oral administration, og efter 0,5-1 time ved intramuskulær injektion. Bindingen til plasmaproteiner er ca. 50%. Metabolismen sker hovedsageligt i leveren. Halveringstiden er fra 2 til 15 timer afhængigt af den indtagne dosis. Udskillelse sker med urin, og kun 10% med galde. Methotrexat har en tendens til at akkumuleres som metabolitter.
• Alkaloidet Vinblastin trænger perfekt ind i væv og organer, når det injiceres intravenøst, mens kun en lille del af lægemidlet kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren. Det aktive stof er i stand til at binde sig til plasmaproteiner. Biologisk transformation sker i leveren, hvor aktive metaboliske produkter dannes. Halveringstiden kan være 24-25 timer. Udskillelse fra kroppen sker gennem tarmene med afføring.
• Når doxorubicin administreres intravenøst, udskilles det fra kroppen i tre faser – efter 12 minutter, efter tre timer og efter 30 timer. Dette sker på grund af lægemidlets forlængede distribution i vævet. Inaktive nedbrydningsprodukter forlader kroppen gennem urinsystemet.
• Det hormonelle antiøstrogen Tamoxifen absorberes godt og når maksimale plasmakoncentrationer inden for 5-7 timer. En stabil mængde af lægemidlet observeres efter en måneds behandling ved standarddosis. Forbindelsen med valleprotein er mere end 99%. Farmakologisk aktive metabolitter udskilles hovedsageligt med afføring. Halveringstiden for lægemidlet i sig selv er normalt en uge, og det aktive metaboliske produkt er omkring to uger.
• Immunmodulatoren Polyoxidonium i tabletform absorberes godt i fordøjelsessystemet og bliver biologisk tilgængelig med cirka halvdelen. Det maksimale indhold i blodserum observeres 60 minutter efter oral administration.
• Polyoxidonium fordeles hovedsageligt mellem cellerne. Halveringstiden er omkring 18 timer. Lægemidlet udskilles hovedsageligt via nyrerne uden at ophobes i kroppen.
• Befungin er et naturlægemiddel, hvis farmakokinetiske egenskaber ikke er blevet grundigt undersøgt.
• Platinpræparater i form af carboplatin har en halveringstid på 1-2 timer. Ved langvarig brug forekommer der ingen akkumulering af det aktive stof. Omkring 80% af platin binder sig til plasmaproteiner inden for 24 timer efter infusion.

Lægemidlet udskilles uændret fra kroppen gennem nyrerne.

Brug under graviditet

• Cyclophosphamid anvendes ikke af gravide eller ammende kvinder.
• Methotrexat er kontraindiceret under graviditet og amning. Desuden er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er graviditet, før lægemidlet ordineres og under behandlingen.
• Vinblastin anbefales ikke til gravide kvinder, men nogle gange ordineres det. Dette er muligt i tilfælde, hvor fordelen ved lægemidlet opvejer risikoen for det ufødte barn. Når det anvendes af ammende kvinder, er det nødvendigt midlertidigt at stoppe amningen.
• Doxorubicin er også forbudt til brug under graviditet og amning.
• Tamoxifen er strengt kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.
• Polyoxidonium ordineres ikke til gravide kvinder på grund af manglende klinisk erfaring med lægemidlet. Det er ikke undersøgt, i hvilket omfang lægemidlet overgår til modermælk.
• Befungin er godkendt til brug for gravide og ammende kvinder, men behandlingen bør udføres med forsigtighed og under konstant lægelig overvågning. Forsøg har vist lægemidlets sikkerhed for både barn og mor.
• Carboplatin betragtes som giftigt for det udviklende foster og ammede spædbørn, så dets anvendelse i disse perioder er kontraindiceret.

Kontraindikationer for brug

Alkylerende lægemidler, især cyclophosphamid, har ligesom langt de fleste lægemidler deres egne kontraindikationer for brug:

• allergisk reaktion i kroppen på lægemidlets ingredienser;
• knoglemarvsdysfunktion;
• betændelse i blæren;
• vanskeligheder med at urinere;
• akutte infektionssygdomme eller kroniske sygdomme i den akutte fase.

Methotrexat har følgende kontraindikationer:

• betydelig anæmi, nedsat antal leukocytter, neutrofiler og blodplader i blodet;
• nyre- eller leversvigt;
• tendens til allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter.

Kontraindikationer for brugen af Vinblastin er:

• overfølsomhed i kroppen;
• akutte virus- og bakterieinfektioner;
• nuværende myelosuppressiv behandling;
• alvorlig leversygdom;
• alderdom.

Doxorubicin har også sine kontraindikationer:

• allergi over for lægemidlet;
• myelosuppressive tilstande;
• alvorlig leverdysfunktion;
• alvorlig hjertesygdom;
• infektionssygdomme i urinvejene.

Tamoxifen er ikke ordineret:

• før overgangsalderen;
• hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner;
• til nyresygdomme, diabetes og patologier i de visuelle organer.

Kontraindikationer for brugen af Polyoxidonium:

• overdreven overfølsomhed i kroppen;
• børn under 12 år.

Befungin bør ikke tages:

• i tilfælde af allergisk tendens;
• til dyspepsi, såsom diarré, opkastning osv.

Kontraindikationer for brugen af Carboplatin kan omfatte:

• allergi over for lægemidlet og dets komponenter;
• svær myelosuppression;
• betydelige mængder blødning;
• nyresvigt;
• auditive lidelser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger af brystkræftmedicin

Antitumorlægemidler er kendt for deres talrige bivirkninger på grund af den høje toksicitet af aktive stoffer og skader på raske celler og væv. Hvad er de mest almindelige bivirkninger ved typiske repræsentanter for antitumorlægemiddelgrupper?

Hæmatopoietiske organer.

• Cyclophosphamid: tegn på anæmi, nedsat antal leukocytter og blodplader;
• Methotrexat: anæmi, leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni;
• Vinblastin: leukopeni;
• Doxorubicin: knoglemarvsdepression, anæmi, myeloid leukæmi;
• Tamoxifen: trombocytopeni;
• Polyoxidonium: hæmatopoieseparametrene er normale;
• Befungin: indikatorerne er normale;
• Carboplatin: knoglemarvsdysfunktion, myelosuppression.

Fordøjelsessystemet.

• Cyclofosfamid: dyspepsi, spiseforstyrrelser, colitis, mindre almindeligt – leverdysfunktion;
• Methotrexat: inflammatoriske sygdomme i tandkød og mundhule, erosioner og mavesår, skrumpelever og nekrotiske forandringer i leveren, gastrointestinal blødning;
• Vinblastin: hæmoragisk colitis, gastrointestinal blødning, opkastningsanfald og kvalme;
• Doxorubicin: dyspepsi, læsioner i mundslimhinden, øsofagitis, mavesmerter, gastrisk erosion, enterokolitis;
• Tamoxifen: fedtleverinfiltration, hepatitis, kolestase;
• Polyoxidonium: har ingen bivirkninger;
• Befungin: lidelser i fordøjelsesorganerne ved langvarig brug af lægemidlet;
• Carboplatin: kvalme (normalt uden opkastning), tarmproblemer, epigastriske smerter.

Hud.

• Cyclophosphamid: skaldethed, hyperpigmentering af huden, udslæt, ændringer i neglepladens tilstand;
• Methotrexat: kløe i huden, erytem, petechiale blødninger, furunkler, dermatitis, akne;
• Vinblastin: hårtab, følelsesløshed i huden;
• Doxorubicin: hårtab, kløe og udslæt, lysfølsomhed og overfølsomhed i huden, rødme i håndflader og fødder;
• Tamoxifen: hududslæt;
• Polyoxidonium: ingen bivirkninger;
• Befungin: ingen kutane bivirkninger;
• Carboplatin: hårtab.

Det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.

• Cyclophosphamid: hjertekongestion, hæmoragisk myokarditis;
• Methotrexat: svimmelhed, kramper, hovedpine, lammelse, rysten;
• Vinblastin: dobbeltsyn, depression, hovedpine;
• Doxorubicin: takykardi, arytmi, hjertesvigt, ændringer i elektrokardiogrammet;
• Tamoxifen: trombose;
• Polyoxidonium: ingen bivirkninger;
• Befungin: ingen bivirkninger;
• Carboplatin: blødninger, nedsat blodtryk.

Derudover kan reproduktionssystemet også lide, hvilket kan vise sig i form af nedsat spermatogenese og vanskeligheder med undfangelse. Efter ophør af medicinen forsvinder sådanne problemer normalt gradvist.

Administrationsmetode og dosering af lægemidler til behandling af brystkræft

Alle antitumorlægemidler ordineres i henhold til et individuelt udvalgt behandlingsregime, hvor alle sygdommens og patientens krops karakteristika tages i betragtning. Der findes dog også standardmedicinregimer, som yderligere lægeordinationer er baseret på. Her kan du se sådanne eksempler på regimer.

• Cyclophosphamid administreres intravenøst via drop eller intramuskulær injektion, 50-100 mg/m² hver dag i 14-20 dage.
• Methotrexat administreres oralt eller intramuskulært fra 15 til 30 mg hver dag i fem dage, hvorefter der tages en uges pause. Denne dosis kan ændres efter den behandlende læges skøn.
• Vinblastin administreres intravenøst én gang om ugen med 0,1 mg/kg. Børn får en lavere dosis på 2,5 mg/m².
• Doxorubicin administreres intravenøst eller i en arterie. Dosis beregnes ud fra patientens vægt. Den mest almindelige dosis er 1,2 til 2,4 mg/kg én gang hver tredje uge.
• Tamoxifen anvendes i en dosis på 20 til 40 mg op til 2 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.
• Polyoxidonium ordineres i form af intramuskulære eller intravenøse dropadministrationer i mængder fra 6 til 12 g, én gang dagligt, hver anden dag eller i henhold til et individuelt regime.
• Befungin tages 2 teskefulde i 150 ml varmt vand (1 spiseskefuld tre gange dagligt før måltider). Behandlingsforløbet er normalt langt med pauser på en uge.
• Der findes en specielt udviklet liste over behandlingsskemaer med Carboplatin. Behandlingen vælges afhængigt af patientens risikogruppe og sygdommens karakteristika. Lægemidlet ordineres startende med en dosis på 400 mg/m². Behandlingsvarigheden er 1 måned.

Overdosis

I tilfælde af overdosis af antitumorlægemidler er der en øget sværhedsgrad af bivirkninger. Som regel findes der ingen specielle lægemidler med den modsatte virkning, derfor udføres symptomatisk og afgiftende behandling med overvågning af blodparametre i tilfælde af tydelige tegn på overdosis. Det eneste lægemiddel, der har sin egen modgift, er methotrexat. Dets modgift er calciumfolinat, som administreres i samme dosis som lægemidlet (eller højere, men ikke lavere).

I alvorlige tilfælde kan transfusion være nødvendig.

Et lægemiddel som Doxorubicin fortjener særlig omtale. Høje doser over 250 mg er dødelige: der opstår degenerative processer i myokardiet og alvorlig skade på knoglemarven. Af denne grund rådes læger til nøje at overvåge de doser, patienterne bruger, og i tilfælde af symptomer på hjertesvigt træffe passende nødforanstaltninger.

Interaktioner med andre lægemidler

• Samtidig brug af cyclophosphamid og allopurinol anbefales ikke, da dette øger knoglemarvsforgiftning.
• Cyclofosfamid kan påvirke blodets koagulationsprocesser, hvilket bør tages i betragtning ved ordination af antikoagulantia.
• Cyclophosphamid øger doxorubicins kardiotoksiske aktivitet.
• Kombinationen af behandling med cyclophosphamid og andre myelosuppressive midler, samt samtidig brug af strålebehandling, kan føre til en krænkelse af hæmatopoiesen.
• Vinblastin og mitamycin kan, når de tages samtidigt, forårsage bronkospasme.
• Vinblastin og phenytoin i kombination øger sandsynligheden for at udvikle konvulsivt syndrom.
• Vinblastin og neurotoksiske midler er uforenelige under nogen omstændigheder.
• Doxorubicin anbefales ikke at blandes med andre lægemidler på grund af risikoen for sedimentdannelse i opløsningen.
• Carboplatin bør ikke anvendes samtidig med lægemidler, der indeholder aluminiumsalte.
• Den toksiske effekt af methotrexat øges signifikant i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, diclofenac osv.). Af samme grund undgås samtidig administration med sulfonamider.
• Methotrexat og acyclovir kan forårsage lidelser i nervesystemet.
• Virkningen af methotrexat reduceres ved at tage folsyre.
• Tamoxifen og allopurinol har tilsammen en negativ effekt på leverfunktionen.

Opbevaringsbetingelser for lægemidler til behandling af brystkirtler

Antitumormedicin er normalt kun receptpligtig, fordi de er ret specifikke og giftige lægemidler. Derfor bør de aldrig opbevares på steder, hvor børn kan nå dem - dette kan have uforudsigelige farlige konsekvenser.

• Cyclophosphamid opbevares ved temperaturer på højst +10°C. Holdbarheden er op til 3 år, hvorefter lægemidlet skal bortskaffes.
• Methotrexat opbevares ved stuetemperatur, beskyttet mod direkte sollys. Holdbarheden er op til 3 år.
• Vinblastin opbevares i køleskabet uden frysning. Holdbarheden er op til 2 år. Den tilberedte opløsning kan opbevares i op til 1 måned.
• Doxorubicin opbevares ved temperaturer over +8 °C i op til 2 år.
• Tamoxifen kan opbevares ved stuetemperatur.
• Polyoxidonium opbevares ved temperaturer fra +4 til +25 °C. Holdbarheden er op til 2 år.
• Befungin kan opbevares ved normal stuetemperatur i op til 2 år.
• Carboplatin bør opbevares i køleskab ved en temperatur på op til +8 °C. Den tilberedte opløsning opbevares i én dag ved samme temperatur.

Medicin til behandling af brystkirtler ordineres kun af en kvalificeret onkolog. Selvbehandling med sådanne lægemidler er ikke tilladt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapimedicin mod brystkræft

Kemoterapi til behandling af brystkræft udføres ved hjælp af specielt udviklede skemaer med forskellige kombinationer af lægemidler. Kræft er følsom over for lægemidler som:

• Herceptin er et antineoplastisk middel, der blokerer tumorvækst, med det aktive stof trastuzumab. Det bruges normalt i kombination med doxorubicin og cyclophosphamid eller docetaxel og carboplatin;
• Avastin er et Bevacizumab-lægemiddel, der indeholder monoklonale antitumorantistoffer. Det er meget effektivt til at hæmme tumorudvikling og forebygge metastaser.
• Methotrexat er en strukturel analog af folsyre. Det kan anvendes både oralt og ved injektion.
• Adriblastin er et lægemiddel baseret på doxorubicin. Det er et antracyklin-antibiotikum og hæmmer produktionen af nukleinsyrer. Det undertrykker immunsystemet.
• 5-fluorouracil er et af de mest kendte antitumorlægemidler, repræsenteret af antimetabolitten fluorouracil. Det undertrykker processen med kræftcelledeling.
• Cyclophosphamid er et alkylerende og cytostatisk lægemiddel, der forstyrrer stabile processer i kræftceller og blokerer væksten af atypiske cellulære strukturer.
• Docetaxel – henviser til alkaloider af vegetabilsk oprindelse. Repræsenterer en række taxaner. Ordineres ofte i kombination med trastuzumab eller capecitabin.
• Paclitaxel anvendes til læsioner i lymfeknuderne i kombination med antracykliner og cyclophosphamider.
• Xeloda er et cytostatisk middel med det aktive stof capecitabin, som omdannes til aktivt 5-fluorouracil i tumorvæv.

Navnene på kemoterapimidler mod brystkræft er kun til orientering, selvbehandling er strengt forbudt. Kemoterapiregimer vælges individuelt, hvilket gør det muligt at lindre tilstanden og forbedre livskvaliteten for de mest håbløse patienter. Hvis man kombinerer behandling med kemoterapimidler med kirurgi og strålebehandling, er det meget muligt at glemme sygdommen i lang tid.

Antitumormedicin mod brystkræft

I vores land er der registreret mere end to hundrede lægemidler med antitumoraktivitet. Et stort antal lægemidler kan opdeles i kategorier baseret på virkningsprincippet.

1. Alkyleringsmidler er lægemidler, der er i stand til funktionel alkylering af DNA-strenge, hvilket fører til langvarig hæmning af bioproduktionen af nukleinsyrer og celledød (cyclophosphamid, thiotepa, melphalan).
2. Antimetabolitter er cytostatika eller antitumorlægemidler, hvis virkning har til formål at hæmme visse biologiske processer i kræftceller, hvilket gør deres videre udvikling umulig (methotrexat, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Naturligt forekommende alkaloider er heterocykliske baser, der indeholder nitrogen. Sådanne lægemidler er karakteriseret ved kraftig biologisk aktivitet (Vinblastin, Vincristin, Vinorelbin, Vindesin, Docetaxel).
4. Cytotoksiske og lignende lægemidler er lægemidler, der udløser nekroseprocessen i kræftcellestrukturen. Forskellen mellem cytotoksiske lægemidler og cytostatika er, at sidstnævnte forårsager apoptose, ikke nekrose, af den atypiske celle (doxorubicin, mitoxantron, epirubicin).
5. Andre antitumorlægemidler – disse omfatter for eksempel platinforbindelser – Carboplatin. Carboplatins virkning er baseret på hæmning af nukleinsyresyntese, hvilket bidrager til celledød.
6. Androgener er stoffer med den biologiske aktivitet af mandlige kønshormoner. De ordineres for at undertrykke virkningen af østrogener (testosteronpræparater: Adriol, Tetrasterone osv.).
7. Fytomedicin er præparater, der stimulerer kroppens indre forsvar. Fytomedicin omfatter chaga, Befungin, Immunal, vindruekerneekstrakt osv.

Ud over de anførte midler kan hormonelle lægemidler ordineres afhængigt af tumorens hormonelle status.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonelle lægemidler mod brystkræft

Hormonmedicin ordineres kun efter test for hormonniveauer og graden af receptorfølsomhed over for progesteron og østrogener. Som regel anvendes medicin i henhold til en specifik ordning. Der er tre muligheder for sådanne standardordninger:

• Reduktion af østrogenniveauer i blodbanen opnås ved at ordinere specifikke modulatormediciner (for eksempel Tamoxifen);
• hæmning af østrogenreceptorfølsomhed forekommer på grund af aromatasehæmmere (letrozol, anastrozol, exemestan);
• undertrykkelse af østrogenproduktion (Faslodex).

Det mest almindeligt anvendte lægemiddel i hormonbehandling er tamoxifen. I de fleste tilfælde ordineres det til kvinder i præmenopausen i de tidlige stadier af brystkræft. Behandlingsvarigheden kan være 3-5 år.

Lægemidler, der reducerer receptorernes følsomhed over for østrogener, virker mere effektivt, selv i modsætning til Tamoxifen. De anvendes normalt som lægemiddelbehandling på ethvert stadie af udviklingen af hormonafhængig invasiv brystkræft. Ofte anvendes sådan behandling hos patienter, der har nået postmenopausen, som supplement til den primære behandlingsform, hvad enten det er kirurgi eller andre procedurer.

Målrettede lægemidler mod brystkræft

Målrettede stoffer er stoffer, der blokerer væksten og reproduktionen af atypiske celler ved at påvirke de komponenter, der bestemmer tumorudviklingen. Sådanne lægemidler anvendes med stor succes i onkologi, især da deres indvirkning på det omgivende sunde væv er minimal.

Effekten af målrettet terapi forventes at være som følger:

• stopper kræftprocessen og hæmmer dens aktivitet;
• forebyggelse af tilbagefald;
• relativt lav grad af beruselse.

De mest kendte målrettede stoffer er:

• Avastin er et lægemiddel, der blokerer væksten af det vaskulære netværk i tumoren. Dette lægemiddel overfører således processen fra en tilstand med øget aktivitet til en stabil kronisk tilstand.
• Panitumumab er et lægemiddel, der hæmmer væksten og overlevelsen af selektive kræftcellelinjer.
• Olaparib - blokerer virkningen af et enzym, der genopretter celler.
• Herceptin er et lægemiddel, der blokerer proliferative processer i kræftceller.

Målrettede lægemidler kan øge den forventede levetid for brystkræftpatienter betydeligt. Derudover bruges sådanne lægemidler til at forhindre tumortilbagefald og spredning af metastaser.

Lægemidler til forebyggelse af brystkræft

Hormonbehandlingsmidlet Tamoxifen kan undertiden ordineres som en forebyggende foranstaltning mod brystkræft. Mange læger mener, at brugen af Tamoxifen kan reducere risikoen for at udvikle brystkræft betydeligt.

Det er dog nødvendigt at tage højde for, at dette lægemiddel har en bivirkning som et fald i østrogeners virkning på brystkirtelfunktionen. I fremtiden truer dette fremkomsten og udviklingen af en ondartet proces i livmoderen. På grund af dette er de fleste medicinske specialister enige om, at der i øjeblikket ikke findes specifikke lægemidler til forebyggelse af brystkræft.

Medicin til behandling af brystkræft ordineres kun af en læge, afhængigt af tumorens karakteristika og patientens aldersgruppe. I nogle tilfælde (for eksempel i mangel af den forventede effekt) kan ét lægemiddel erstattes af et andet. En sådan behandling giver ofte mulighed for at bekæmpe sygdommen med succes. En af de få ulemper ved disse lægemidler anses for at være bivirkninger - anæmi, skaldethed, dyspeptisk syndrom osv.