Palpering af brystet

Palpation af brystkirtlen er den enkleste, men ret informative metode til undersøgelse af brystet, som kan udføres af en læge eller kvinden selv. Formålet med palpation er at opdage mulige sygdomme i kirtlen hurtigt. Jo tidligere patologien opdages, desto mere optimistisk er prognosen for helbredelse. Dette gælder især for tumorer, herunder brystkræft.

Undersøgelse og palpation af mælkekirtlerne udføres meget omhyggeligt og opmærksomt. Palpation begynder med den øvre indre kvadrant, bevæger sig gradvist til den ydre øvre kvadrant, hvorefter den registrerer de nedre kvadranter og areolaen.

Hvis der er udflåd fra mælkegangene, skal du være opmærksom på dens farve, konsistens og mængde. Udflåd er et meget værdifuldt biologisk og diagnostisk materiale, som ikke kan ignoreres.

Ethvert mistænkeligt tegn skal vurderes, og det er bedst at gøre dette sammen med en læge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Undersøgelse og palpation af mælkekirtlerne

• Hvad er den grundlæggende algoritme til palpation af mælkekirtlerne?

Kvinden undersøges fra to positioner: stående og liggende på sofaen. Ved undersøgelse af brystet lægges der særlig vægt på tilstedeværelsen af deformationer, asymmetri, hævelse, rødme, karsprængninger, steder med hudretraktion (uimplikation). Brystvorten og areolaområdet undersøges altid, hvor hudens farve, retraktion eller konveksitet og andre karakteristika vurderes. Derefter begynder man at palpere armhuleområdet, hvor lymfeknuderne tættest på mælkekirtlerne er placeret.

• Hvad er den grundlæggende teknik til brystpalpation?

Selvpalpation (selvundersøgelse) eller lægeundersøgelse af brystkirtlerne anbefales at praktisere fra 25-årsalderen. Det er bedre at udføre palpation en gang om måneden, helst på samme dag i den månedlige cyklus (helst på den 7.-10. dag af menstruationen).

Umiddelbart før proceduren bør du omhyggeligt undersøge dit undertøj - er der udflåd fra brystvorterne? Dernæst skal du undersøge dine kirtler foran et spejl for deformationer, asymmetrier osv. Hvis alt er i orden, kan du fortsætte med palpation:

• palper omhyggeligt kirtelens hud og væv, bevæg dig fra kvadrant til kvadrant og slut med det centrale område af brystvorten og aksillære områder;
• Sørg for at være opmærksom på de mindste forseglinger, knuder, huller, erosioner, mistænkelige rynkede formationer;
• venstre kirtel skal palperes med højre hånd, og omvendt;
• Du bør ikke trykke hårdt på brystet - glidningen skal være let, med tre eller fire fingre på hånden;
• palpation bør ikke kun dække brystet, men også ribbenene og brystbenet;
• Det anbefales at udføre palpation i forskellige positioner af arme og krop.

Før palpation anbefales det at smøre arme og bryst med en nærende eller massagecreme for at øge komforten ved proceduren.

• Hvordan udføres palpation af en brystcyste?

En generelt anerkendt effektiv metode til palpering af cystiske formationer er teknikken til at ændre kvindens hænders position. Den består af visse faser:

• kvindens hænder er placeret på hendes hofter (dette er den bedste position til at afslappe brystmusklerne);
• kvinden presser sine hofter med hænderne og spænder brystmusklerne;
• løfter sine udstrakte arme sammen opad (for at bestemme navledannelse, et tegn på en ondartet brysttumor);
• stående, læner sig fremad.

Palpation af kirtlerne udføres ved hjælp af alle de anførte positioner. Oftest gør de det muligt at detektere træk, der ikke bestemmes ved standardpalpation.

• Hvordan opdager man brystkræft ved palpation?

Visuelt detekteres brystvorteforskydning, tilstedeværelse af tilbagetrækning eller hævelse, ændring i hudens farve og udseende. Et vigtigt kriterium er symptomet på navle - dette er forekomsten af en fordybning i organvævet, hvilket betragtes som et af tegnene på infiltrativ kræft. En kræftsvulst er også karakteriseret ved symptomet på "citronskal" - disse er specifikke ændringer i huden, som er placeret over den ondartede læsion. Hudens udseende ligner skrællen af en citron eller appelsin, hvilket forklares med blokering af lymfekanalerne af kræftformationen.

Ved palpation er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af knuder, tætte områder, snore osv. Sådanne forseglinger er ofte smertefri, har uregelmæssige konturer, ujævne kanter, de synes at være smeltet sammen med det nærmeste væv. Samtidig kan der forekomme udflåd fra mælkekanalerne, hvilket også er et ugunstigt symptom.

En sygdom som Pagets sygdom kan identificeres ved tilstedeværelsen af skæl og skorper i areolaområdet, samt ved fortykkelse af brystvorten.

• Hvad er tegnene på, at kirtlen er sund?

Sunde mælkekirtler er rundede og symmetriske. Huden over kirtlerne er ren uden synlige ændringer. Konsistensen er blød og elastisk uden kompaktioner eller knuder.

Mælkekirtlerne kan se forskellige ud afhængigt af menstruationsfasen, hvilket ofte bekymrer mange kvinder. Det er normalt, hvis brysterne lige før eller under menstruationen bliver følsomme, vokser i størrelse, og brystvorten bliver let smertefuld.

Forresten indikerer smerter under palpation af brystkirtlen i de fleste tilfælde en godartet proces: ondartede tumorer ledsages som regel ikke af smerter. Hvis kirtlen gør ondt under palpation, kan dette være et tegn på mastitis, fibrocystisk mastopati osv.

• Udføres palpation af brystkirtlerne i postpartumperioden?

I løbet af de første par dage efter fødslen skal lægen overvåge moderens tilstand. Først overvåges livmoderens konsistens, størrelse og kontraktilitet, og der lægges særlig vægt på udflåd. Allerede 4 timer efter fødslen, samt i de følgende par dage, bestemmer lægen brystkirtlernes tilstand - om de er klar til at give barnet mad. Der lægges vægt på brystforstørrelse, fravær af tegn på betændelse (rødme, øget lokal temperatur, smertefulde forseglinger).

Normalt fremkalder forhøjede niveauer af østradiol, progesteron og andre hormoner under graviditet en accelereret udvikling af kirtelvæv. Under graviditeten undertrykkes amningen af steroidhormoner, der produceres i moderkagen. Ved afslutningen af fødslen falder mængden af disse kraftigt, og under påvirkning af prolaktin begyndermodermælk at blive udskilt. Hvis en kvinde ikke ammer, eller barnet ikke suger den nødvendige mængde mælk ud, kan der udvikles laktostase - stagnation af mælk i brystkirtlen. Palpation af denne tilstand opdages i form af stærkt smertefulde forseglinger og en stigning i hudtemperaturen i kirtlerne. Hvis dette sker, er det bedre ikke at spilde tiden og konsultere en læge.

Hvis palpation af brystkirtlen ender med påvisning af en mistænkelig knude eller tuberkel, skal du ikke blive foruroliget med det samme. Det er bedre at kontakte en specialist og gennemgå de nødvendige undersøgelsesfaser - oftest viser det sig, at der ikke er nogen grund til bekymring. Det er dog vigtigt ikke at glemme, at et rettidig lægebesøg ofte hjælper med at forhindre alvorlige helbredsproblemer.

[ 7 ], [ 8 ]