mastitis

Mastitis er en akut purulent betændelse i parenkym og interstitium i brystkirtlen. Der skelnes mellem to former: banal mastitis, som udvikler sig med skade på brystkirtlen - faktisk er det et suppurerende "hæmatom", der observeres i 3% af tilfældene; og lakterende (postpartum) mastitis, som tegner sig for 97% af tilfældene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager mastitis

Udviklingen af laktationsmastitis kan observeres hos 0,5-6,0% af kvinder i fødsel og afhænger af de foranstaltninger, der træffes for at forhindre dens forekomst. Oftest er den ene mælkekirtle påvirket; bilateral mastitis er sjælden. Hovedårsagen til udviklingen af laktationsmastitis er stagnation af mælken, dens fermentering efterfulgt af infektion.

[ 4 ], [ 5 ]

Niveauer

I udviklingen af laktationsmastitis er det nødvendigt at skelne mellem flere stadier.

Den indledende (stagnerende) fase, som er udløsende faktor for udviklingen af mastitis, dannes ved utilstrækkelig udtømning af restmælk. Patienten generes af en følelse af tyngde og udspiling i mælkekirtlen, ru lobuli palperes, pumpningen er smertefri og giver lindring, der observeres ingen generel reaktion. Hvis der ikke udføres en højkvalitetsudtømning af mælk, udvikles mastitis som regel inden for 2-3 dage.

1. - mastitis i den serøse inflammationsfase - ledsaget af skarpe smerter i brystkirtlen, en stigning i dens volumen på grund af ødem, udbredt hyperæmi, kulderystelser og høj kropstemperatur, da mælk har en pyrogen effekt. Ved palpering er brystet varmt at røre ved, smertefuldt, og der findes hårde lobuler dybt inde. Den patogenetiske årsag er mælkens fermentering. Mastitis er reversibel. Hovedbetingelsen for behandling er en højkvalitetsfjerning af restmælk på forskellige måder: med en brystpumpe, manuel udpumpning, og det er muligt at anbefale mælkesugning til voksne. Barnet kan ikke kun, men bør fodres med udgangspunkt i denne brystkirtel, da der endnu ikke er nogen patogen mikroflora i den koagulerede mælk. Men antibakterielle lægemidler, der trænger ind i mælken, er forbudt at bruge, da barnet vil udvikle alvorlig dysbakteriose eller endda forgiftning. Lokal behandling involverer påføring af alkoholkompresser, korsetbandager eller brug af korsetundertøj for at forbedre blodcirkulationen i brystkirtlerne. Hvis serøs inflammation ikke behandles effektivt, opstår der infiltration, og processen går videre til anden fase.

2. - mastitis i infiltrationsfasen. Mastitis er praktisk talt irreversibel, da patogen mikroflora introduceres. Der er et fald i smerte, hævelse og hyperæmi, med en tendens til lokalisering. Ved dyb palpation i brystet bestemmes en afrundet forsegling (infiltrat). Den er elastisk, tæt, smertefuld, mobil og har ensartet konsistens. I betragtning af tilstedeværelsen af patogen mikroflora overføres barnet til kunstig fodring. I dette tilfælde kan en patient med mastitis ordineres en komplet række antibakterielle behandlinger, fysioterapi, kompressbandager med antiseptiske midler. Amning blokeres med hormonelle lægemidler. Men det er meget sjældent, at processen stoppes. Tydelig suppuration dannes.

3. – mastitis i abscesstadiet. Smerter i brystet tiltager, bliver "rykkende" af natur, og symptomet på en "søvnløs nat" udvikler sig. Hævelsen aftager, men kan være omfattende, og hyperæmi er lokaliseret over abscessen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticering mastitis

Palpation afslører skarp smerte og blødgøring af infiltratet, strukturel heterogenitet; ved omfattende abscesser ses et fluktuationssymptom. På dette stadie er åbning af abscessen indikeret.

[ 9 ]

Behandling mastitis

Ekstremt sjældne, flegmonøse og gangrenøse former for mastitis kan forekomme, som kræver radikale operationer, herunder mastektomi.