Former for brystkræft

Behandlingens effektivitet, forventede levetid og dens fylde afhænger i høj grad af tumordannelsens histologiske struktur - det vil sige af formen for brystkræft. Karakteristikaene for den kræftfremkaldende læsion er den anden faktor i sygdommens succesfulde prognose efter graden af forsømmelse af processen og dens forrang.

Kliniske symptomer på kræft kan variere eller være de samme, men sygdommens videre udvikling og dens udfald afhænger direkte af kræftformen.

[ 1 ], [ 2 ]

Ødematøs form for brystkræft

Den ødematøse form for brystkræft er en af de diffuse tumorer, der observeres i 2-5% af alle tilfælde af brystkræft. Den ødematøse form har en ugunstig prognose: kun 15-50% af patienterne formår at overleve i fem år.

Der findes primære og sekundære varianter af den ødematøse form. Sygdommen er karakteriseret ved en hurtig klinisk udvikling, hvor der allerede i de indledende stadier er en betydelig stigning i størrelsen og hævelsen af den berørte kirtel, rødmen af huden og en typisk "citronskal". Temperaturen stiger lokalt, brystet bliver tættere. I den primære variant af patologien er der ingen tydelig, håndgribelig kræftknude, hvilket tydeligt udtrykkes i det sekundære forløb.

Når det ødematøse stadium begynder i kirtlen, bliver kræften aggressiv og udvikler sig hurtigt og producerer massive metastaser.

Den ødematøse form kan manifestere sig i forskellige histologiske typer af tumorer:

• ved infiltrerende duktalt karcinom;
• til lobulær kræft;
• til medullær kræft;
• til slimhindekræft osv.

Ofte observeres overvejende prolifererende lymfatiske endotelceller i en sådan tumor.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infiltrativ form for brystkræft

Den infiltrative form for brystkræft har et andet navn – invasiv. Denne form findes i flere typer:

• infiltrativ form af duktalt karcinom (læsionen spreder sig fra mælkekanalerne til fedtvævet);
• infiltrativ form for lobulær kræft (tumoren stammer fra de lobulære kirtelområder);
• præinfiltrativ form af duktalt karcinom (processen kan omdannes til en invasiv form med utilstrækkelig behandling).

Hvad er kendetegnene ved den infiltrative form?

Infiltration strækker sig til en betydelig del af brystkirtlen, mens processens klare grænser ikke kan spores. Ofte er patologien indikeret af en forøgelse af en af kirtlerne, en marmoreret hudfarve på den, tilstedeværelsen af en karakteristisk "citronskal".

Som i den tidligere version er der en opdeling i primære og sekundære underkategorier: uden en tumorknude og med en tydelig, håndgribelig kompaktering.

De vigtigste tegn på den infiltrative form er:

• uregelmæssig form af kirtlen, dens stigning i størrelse;
• tilbagetrækning af brystvorten eller huden tættest på den;
• udseendet af en fast knude (begrænset komprimering) fusioneret med væv, op til 10 cm i diameter.

Den primære infiltrative form er mere almindelig hos patienter over 40 år, mens den sekundære form kan detekteres uanset aldersgruppe.

Ødematøs-infiltrativ form for brystkræft

Den ødematøs-infiltrative form er en kombination af de to foregående former. Den sande eller primære maligne patologi består af en diffus spredning af kræftprocessen i kirtelvævet, og den sekundære er udseendet af en tydeligt håndgribelig nodulær formation, ledsaget af hævelse af huden.

Den ødematøs-infiltrative form for brystkræft kan afvige fra en lokal tumor, ikke kun i læsionens omfang, men også i en ekstremt negativ prognose. Dette gælder især for den primære tumortype, da sådan kræft normalt opdages i sene stadier, når processen allerede strækker sig ud over brystkirtlen.

I de fleste tilfælde diagnosticeres den ødematøs-infiltrative form for kræft hos patienter i en ung alder, nogle gange endda under graviditet eller amning. Under undersøgelsen palperes en kompaktering, der ikke har klare grænser og strækker sig til et betydeligt område af kirtlen. Vævsødem er udtalt, hvilket forklares ved brud på lymfekarrene af små metastaser eller direkte af selve tumoren.

Nodulær form for brystkræft

Den nodulære form for kræftsvulst er mere almindelig end andre former. Den er karakteriseret ved dannelsen af en forsegling i kirtlen i form af en knude i forskellige størrelser. Brystets øvre ydre kvadranter er oftest påvirket.

Typiske tegn på denne formular er normalt følgende:

• udseendet af en palpabel tæt knude i organets væv uden klare grænser med begrænset mobilitet;
• påvisning af uforklarlig rynkning af huden, eller for glat hud (som en pude), eller tilbagetrækning af huden over det berørte område;
• palpation af kompakterede lymfeknuder i det aksillære område på siden af det berørte bryst.

Sjældnere kan det første tegn på en ondartet proces være udflåd fra mælkekanalerne.

Efterhånden som den maligne proces skrider frem, udvides det kliniske billede:

• en "citronskal" vises, et tegn på diffust ødem;
• areolaen ændrer sig, brystvorten bliver flad;
• jernet er visuelt deformeret;
• lymfeknuderne i armhuleområdet bliver forstørrede og tættere;
• metastaser spreder sig, og symptomer svarende til de berørte organer optræder.

Erysipelas-lignende form for brystkræft

Erysipelaslignende kræft er den mest aggressive form for brystkræft, som er kendetegnet ved hurtig spredning, lynhurtig progression og uforudsigelighed. Denne tumor har en særlig tendens til at få tilbagefald, spreder hurtigt og massivt metastaser, uanset hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Den erysipelaslignende form for kræftsvulst manifesterer sig ved følgende kliniske tegn:

• pludselig rødmen af huden på brystkirtlen;
• mulig spredning af rødme ud over den berørte kirtel;
• rødmen ligner erysipelas (deraf udtrykket erysipelas-lignende form) - en plet med "ragged" takkede kanter;
• nogle gange stiger kropstemperaturen kraftigt.

Ofte forveksles sådan kræft faktisk med erysipelas og får ordineret forkert behandling med fysioterapi og antiinflammatoriske lægemidler. I sådanne tilfælde går værdifuld tid tabt, og patientens tilstand forværres støt. Derfor er det meget vigtigt at udføre korrekt differentialdiagnostik af sygdommen.

Det andet navn for erysipelaslignende kræft er inflammatorisk brystkræft. Dette er en forholdsvis sjælden type kræft, der tegner sig for højst 3% af alle ondartede brystsygdomme. Den opdages normalt kun efter en mammografi eller ultralydsundersøgelse.

Mastitis-lignende form for brystkræft

Hvad er mastitis-lignende brystkræft? Og her taler navnet for sig selv: en sådan kræftsvulst har alle tegn på mastitis og forveksles ofte med en inflammatorisk proces.

Det kliniske billede af mastitislignende kræft er som følger:

• den berørte brystkirtel øges mærkbart i størrelse;
• når man palperer, mærkes vævets tæthed (stramhed);
• huden på læsionsstedet bliver tydeligt rød;
• lokale temperaturstigninger;
• en infektion sætter ind, som endnu mere minder om tegnene på mastitis.

Den generelle kropstemperatur stiger også: alle tegn på en inflammatorisk proces og forgiftning af kroppen er til stede.

Hævelsen i kirtlen spreder sig derefter til den øvre del af ekstremiteten og det peri-clavikulære område. I mangel af tilstrækkelig behandling kan der opstå sår på huden.

Hvis der efter 2 ugers behandling af almindelig mastitis ikke er nogen positiv dynamik, kan mastitislignende kræft mistænkes: til differentiering anbefales det at udføre yderligere diagnostiske metoder, såsom røntgen, ultralyd og histologisk undersøgelse.

Diffus form for brystkræft

Den diffuse form for kræft kan omfatte både den ødematøse form og de inflammatoriske erysipelaslignende og mastitislignende former. Sygdommens essens er defineret i dens navn - fra det latinske "diffusum, diffundo" (distribueret, vag, uden klare grænser). En sådan tumor vokser i form af et diffust infiltrat, der påvirker kirtelorganet i alle retninger - det vil sige, den har ikke en klar procesretning.

Et tæt eller elastisk-tæt infiltrat dækker ofte flere sektorer eller en betydelig del af brystkirtlen. På grund af forekomsten af en mekanisk hindring i form af en tumor forstyrres den naturlige udstrømning af lymfe, hvilket fører til en forøgelse og betydelig deformation af organet. I nærliggende områder med lymfeknudeophobning observeres spredning af metastaser.

Den diffuse form er akut med hurtig metastase.

Som du allerede har set, kan forskellige former for brystkræft have forskellige kliniske manifestationer. Desuden afhænger sygdomsforløbet i høj grad af den hormonelle baggrund i kroppen. For eksempel udvikler kræft sig hurtigt i en ung alder, og især under graviditet og amning, med hurtig metastase. Og i alderdommen kan tumoren eksistere i flere år uden at sprede sig til andre organer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]