Brystfibroadenom

Enhver neoplasma i brystet forårsager naturlig angst, men ikke alle er forbundet med maligne tumorer. Så bryst fibroadenoma er en godartet tumor. I sin kerne er fibroadenoma en nodulær form af brystvævets patologi og er resultatet af den unormale udvikling af bindevævssvæv (parenchyma) og bindevæv (stroma) i brystet. 

[1], [2], [3]

Årsager brystfibroadenomer

Hidtil er de egentlige årsager til brystfibroadenomer fortsat genstand for videnskabelig forskning og er ikke fuldt ud etableret. Ingen tvivler imidlertid på, at tætte bevægelige "bolde" dannes i kvinders bryster på grund af forskellige hormonelle lidelser. Som lægerne siger, er brystkirtlen et "mål" for hormoner.

I løbet af livet - fra pubertet til overgangsalder, herunder menstruationscyklus og perioder med graviditet - forekommer cykliske ændringer i brystkirtler forårsaget af udsving i niveauet af kønshormoner. Brystets epitel- og muskelceller er særligt følsomme overfor hormonernes virkning, hvilket resulterer i, at strukturen af disse væv konstant ændrer sig. Dette fører enten til en stigning i antallet af deres strukturelle elementer (hyperplasi) eller til unormal udvikling (dysplasi). Således er etiologien af den patologiske proces med udvikling af brystkirtlen fibroadenoma forbundet kun med vævsvæv, der manifesteres af en forøgelse i massen af fibrøst væv.

Forstyrrelser af hormonelle niveauer, især overdreven østrogen og progesteronmangel, spiller en vigtig rolle i patogenesen af brystfibroadenomer. Blandt de faktorer, der fremkalder forekomsten af denne patologi, omfatter eksperter også sygdomme i æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen; diabetes, leversygdom, fedme og gynækologiske sygdomme og menstruationsforstyrrelser.

Ifølge britiske og amerikanske læger er brugen af hormonelle p-piller ved piger under 20 år også forbundet med risikoen for fibroadenom.

[4], [5]

Symptomer brystfibroadenomer

Det menes at brystfibroadenom er en sygdom uden kliniske manifestationer. Praktisk set er det eneste symptom på brystkirtlen fibroadenom en tæt nok knude af en rund eller oval form med klare grænser.

Denne "kugle" eller "ærter" kan være fra flere millimeter til tre eller flere centimeter i diameter. Hvis størrelsen af formationen i diameter overstiger 6 cm, er sådan fibroadenoma klassificeret som "kæmpe". Dannelsen er mobil og er ikke forbundet med omgivende væv eller hud. Den typiske lokalisering af tumoren er i den øvre del af den ydre side af brystkirtlen.

I de fleste tilfælde opdager kvinder tilfældigt en tumor i brystkirtlen ved en tilfældighed - i gang med brystets palpation. Visuelt kan kun en stor tumor detekteres. Og med palpation er det smertefrit. Generelt er smerterne i brystfibroadenomen fraværende. Undtagelsen er brystkirtlenes phylloid fibroadenom.

Når en kvinde klager over, at hun har et brystfibroadenom, kan det betyde, at hun har denne type tumor. Eller hun har en anden formation i brystet, for eksempel en cyste, hvor manstruationen i mundkirtlen kan mærke under menstruationen.

Under undersøgelsen registreres der som regel en enkelt formation - venstre brystfibroadenom eller højre brystfibroadenom. Men som læger-mammologer understreger, forekommer mindst 15% af tilfældene i flere brystfibroadenomer, som kan påvirke begge bryster på én gang.

Væksten af fibroadenom forekommer spontant og stopper på et eller andet tidspunkt. Hos kvinder i den fødedygtige alder under menstruationen kan brystfibroadenom en smule stige i størrelse og derefter falde igen.

[6]

Forms

Ifølge WHO's internationale klassificering af sygdomme i 10. Revision (ISD 10), som anvendes af læger til kodningsdiagnoser, klassificeres ICD-10 brystfibroadenom som klasse D 24 - godartet neoplasma af bryst, det vil sige ikke-cancerøse fibroepitheliale tumorer i brystet, der forekommer i resultatet af neoplasi (neoplasma). Brystfibroadenom er ca. 7% af disse tumorer og kræft - 10%.

[7], [8]

Brystfibroadenom under graviditeten

Taler om de hormonelle faktorer ved forekomsten af denne type benigne tumorer, er det nødvendigt at fremhæve et sådant vigtigt spørgsmål som brystfibroadenom og graviditet.

Under fødsel - på baggrund af en generel hormonel tilpasning af en kvindes krop - ses en acceleration af væksten af en eksisterende godartet tumor. Væksten af kirtlen i kirtlen er stimuleret af østrogen og udviklingen af brystkirtlerne og forberedelse til laktation - af hormonprolactin. Således forekommer fysiologisk forårsaget intensiv proliferation af parenchymceller i brystet. Derfor, under graviditeten, øger brystfibroadenomer næsten i en fjerdedel af tilfælde i størrelse. Og selv om sygdommen ifølge lægerne ikke påvirker graviditeten og fostrets udvikling negativt, anbefaler de kraftigt at fjerne fibroadenomer, når de planlægger graviditet.

Tilsvarende gynækologernes mening og om løsningen af problemet - brystfibroadenom og IVF. Både som forberedelse til in vitro befrugtning og direkte under implementeringen stimuleres en kvindes æggestokke, så et højt indhold af østrogen i blodet (østradiol) kan føre til øget fibroadenom vækst.

I klinisk praksis er fibroadenomerne i brystkirtlen i overensstemmelse med de histologiske egenskaber opdelt i følgende typer: pericanalikulær, intracanalikulær, blandet og phylloid (eller bladformet).

[9]

Perikalikulyarnaya brystfibroadenom

Med denne type tumor observeres proliferation af bindevævsceller i loblen i kirtlen. En tæt konsistenstumor med lokalisering omkring brystkirtlen i brystkirtlen er netop begrænset fra andre væv. Strukturen af dannelsen er tæt, og i det er det ganske ofte deponeret - især hos ældre patienter - calciumsalte (calcinater). Derefter kan man ifølge resultaterne af mammografi diagnosticere det såkaldte forkalkede fibroadenom i brystkirtlen eller forkalket fibroadenom i brystkirtlen.

Intracanalicular fibroadenoma af brystet

Intracanalikulært fibroadenoma adskiller sig fra den pericanalikulære lobulære struktur og løstere konsistens, såvel som manglen på klare konturer. Stroma (bindevæv) vokser ind i lumen i brystkirtlen, tæt tilstødende på deres vægge.

Blandet fibroadenom har tegn på begge typer brystfibroadenomer.

[10], [11], [12], [13]

Phyloid fibroadenoma af brystet

Særligt stor (5-10 cm og endnu mere) når den mindst almindelige form af denne patologi - bladformet brystfibroadenom, det er phylloid brystfibroadenom. Denne tumor er en markør for øget risiko for at udvikle brystkræft.

Phyloid fibroadenoma i brystkirtlen udvikler sig først meget langsomt, og i mange år kan det ikke vise sig. Og så begynder pludselig at vokse hurtigt.

Med en betydelig størrelse af tumoren kan fange en betydelig mængde af brystkirtlen eller endda hele bliver brystets hud tyndere og blålig-lilla (på grund af udvidelsen af de subkutane blodkar). Som nævnt ovenfor observeres smerterne i brystkirtlenes fibroadenom præcist i denne type patologi. Desuden er udseendet af udledning fra brystvorten af det berørte bryst meget sandsynligt.

Af den måde, når patienter siger, at de har en knudefibroadenom, er det tydeligvis antydet, at brystfibroadenom er en nodulær form for mastitis (næsten alle godartede patologiske vækst i brystvæv hører til mastopati). Og udtrykket "diffus fibroadenom i brystkirtlen" refererer mest sandsynligt til den diffuse form for mastopati, hvoraf en af sorterne er fibroadenose. Dens forskel fra brystkirtlen fibroadenoma ligger i den kendsgerning, at i fibroadenose er ikke kun epithelial og fibrøst væv involveret i tumordannelsesprocessen, men fedtvæv.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Komplikationer og konsekvenser

Virkningerne af brystfibroadenomer i form af maligne transformationer i epitelkomponenter betragtes som sjældne eller næsten umulige. Ifølge nylige undersøgelser på klinikker i Israel er forekomsten af brystcarcinom, som er udviklet fra fibroadenom, i området 0,002-0,0125%. Samtidig skjuler eksperter ikke det faktum, at data fra kliniske test og mammografi resultater ofte viser tilstedeværelsen af godartede fibroadenomer, og under kirurgisk fjernelse af tumorer blev deres maligne natur fundet ud af.

På trods af at tilfælde af phylloid fibroadenomdiagnose ikke overstiger 2% af alle fibrocellitheliale brysttumorer, er niveauet af dets malignitet, det vil sige degeneration i en ondartet form, ifølge en data 3-5% ifølge andre - 10%.

Så kvinder, der har fundet løvfibroadenom i brystkirtlen, kan have et sådant problem som fibroadenom og brystkræft. Desuden er risikoen for onkologi hos kvinder med en familiehistorie af brystkræft 3,7% højere end hos kvinder med en familiehistorie af brystkræft.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Konsekvenser af fjernelsen af brystfibroadenom

Der er to informationer - dårlige og gode. Lad os starte med det gode: Virkningerne af fjernelsen af brystkirtlenes fibroadenom i form af et ar på brystet bliver næsten usynlige flere år efter operationen.

Og nu om den triste. Fjernelse af brystfibroadenomer er ikke identisk med genopretning. Årsagen til tumoren i brystet er forbundet med hormonelle ubalancer. Tumoren blev skåret ud, i ubalancen forblev.

Derfor kan ingen garantere, at tumoren ikke vil gentage sig.

[29], [30]

Diagnosticering brystfibroadenomer

Denne sygdom er oftest diagnosticeret hos kvinder fra 20 til 35 år, men det kan for første gang opdages hos unge piger under puberteten og hos voksne kvinder efter 45-50 år.

Arsenalen af brystfibroadenom diagnostik metoder (bortset fra undersøgelse af patienter med palpation og historisk tagning) omfatter en biokemisk blodprøve for kønshormoner, mammografi (bryst røntgen), ultralydsundersøgelse (ultralyd), biopsi og cytologisk undersøgelse af tumorvæv.

Ultralyd tegn

Undersøgelse af fibroadenoma i brystkirtlen på ultralyd giver mulighed for at få et klart billede af selv de organs uigennemtrængelige røntgenområder af orgelet, som ligger direkte nær brystvæggen.

Ultralyd tillader også differentiering af fibroadenom og brystcyster. Men for at afgøre, om godartet fibroadenom eller malignt, er ultralyd ikke i stand til.

[31], [32], [33], [34]

Biopsi

For at bestemme typen af tumoren skal nødvendigvis være en biopsi af brystets fibroadenom. Denne diagnostiske manipulation udføres ved en ikke-operativ aspirationsbiopsi metode, det vil sige at brystfibroadenom punktering er taget.

En nål på sprøjten trænger ind i tumoren og "pumper" en vis mængde væv ud af det. På trods af den minimale invasivitet af denne metode anses nøjagtigheden af punkteringsresultaterne ikke for høj. Og lægen kan og bør ty til en incisional biopsi, hvor et lille fragment af tumorvæv udskæres under lokalbedøvelse. Den resulterende prøve sendes til histologisk undersøgelse.

[35], [36], [37], [38], [39]

Histologi

For at bestemme den korrekte diagnose er histologi af fibroadenoma i brystkirtlen hjørnesteinsmetoden. Kun histologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme egenskaben og omfanget af skader på brystvævet ved den patologiske proces.

Under den cytologiske (celle) undersøgelse af neoplasmeprøver bestemmes naturen og intensiteten af proliferationen af parenchyma celler og stromaceller, der tilhører brystet "fibroadenoma" legemet.

Cytologi af brystkirtlen fibroadenoma er også vigtig for differentiel diagnose af andre godartede tumorer i dette organ. Cytologisk undersøgelse gør det muligt at overbevise en stor grad af tillid til det vigtigste - fravær eller forekomst af kræftceller, og også at bestemme tumorens histogenese - vævsstrukturen, hvorfra den udviklede sig.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ernæring for brystfibroadenom

En særlig kost for brystfibroadenom er ikke udviklet, men det er nødvendigt at spise ordentligt med denne sygdom. Det anbefales at spise flere frugter og grøntsager, især kål og kelp; brug som krydderier og muskatnødder drik grøn te og frisk juice.

Det er bedre at nægte: brugen af fedt (fedtholdige fødevarer forårsager øget udskillelse af galde og galde - en kilde til steroidhormoner); brug af bælgfrugter (bønner, ærter, bønner) og naturlig kaffe.

Tobak og alkohol - en bestemt "nej".

[51], [52], [53], [54], [55]

Behandling brystfibroadenomer

På nuværende tidspunkt mener onkologer, at brystfibroadenomer undtagen phylloid ikke kan genfødes i kræft. Den stærkt anbefalede behandling for phylloidarter er udelukkende kirurgisk.

Derudover udføres operationen, hvis tumorlængden overstiger 30 mm eller stiger hurtigt (fordoblet i 4-5 måneder). Og også i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en kosmetisk defekt i brystkirtlen, som reducerer kvinders livskvalitet.

Anbefalet fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen til de over 40, såvel som gravide kvinder - for at fratage tumoren en chance for at blive genfødt i brystkræft. Derudover kan voksende fibroadenom forstyrre normal amning.

Hvilken behandling af brystfibroadenom anvendes i alle andre tilfælde? Læger siger: mod denne sygdom er alle stoffer magtesløse. Og alle de øvrige patienter skal leve i fred, komme på dispenserkontoen, besøg regelmæssigt sin læge.

[56], [57]

Kirurgisk behandling

Operationen for brystfibroadenom har sådanne muligheder som lumpektomi og nucleation.

Ved lumpektomi eller delvis resektion udføres fjernelsen af brystfibroadenomer (under generel anæstesi) med indfangning af en del af sundt brystvæv. Som regel udføres denne operation, hvis der er grund til at mistanke om patologisk maligne karakter, især i tilfælde af bladformet fibroadenom i brystkirtlen.

Husking af brystets fibroadenom (nucleation) er fjernelsen af selve tumoren (uden omgivende væv). Denne operation varer ikke mere end 60 minutter, udføres under lokal (eller generel) anæstesi. Under kirurgisk indgreb er en nødhistologisk undersøgelse af fjernundervisning obligatorisk.

Den postoperative periode for brystfibroadenom: på hospitalet - maksimalt 24 timer og yderligere 10 dage hjemme (med obligatorisk antiseptisk behandling af såret), fjernelse af suturer - efter 8-9 dage fra operationens dag. Læger advarer om, at stedet for arret kan gøre et par måneder.

Hvor skal man fjerne brystfibroadenom? Sådanne operationer udføres af onkologiske kirurger - kun i specialiserede onkologiske klinikker. Oplysninger om omkostningerne ved operationen for brystfibroadenom rapporteres direkte til patienterne i en bestemt medicinsk institution og afhænger af graden af kompleksitet af operationen.

[58], [59], [60]

Fjernelse af brystfibroadenom med laser

Fibroadenomer af mammakirtlerne kan fjernes med en laser - en metode til laserinduceret termoterapi. Laserapparatet, der netop er induceret på tumoren ved hjælp af ultralydskontrol, ødelægger den patologiske formation i brystkirtlen (under lokalbedøvelse). To måneder senere dannes et nyt bindevæv på stedet for den ødelagte tumor. Efter denne ambulant behandling, som ikke varer mere end en time, forbliver der en lille ar på brystet, og brystets form ændrer sig ikke. Ifølge eksperter, når patienten har fjernet fibroadenom i brystkirtlen, genopretter patienten sig meget hurtigt.

I store vestlige klinikker udføres brystfibroadenomfjernelse ved cryoablation (kryodebeskyttelse), dvs. Ved at anvende ekstremt lave temperaturer af flydende nitrogen for at ødelægge tumorvævet. Cryoablation har længe etableret sig som en sikker og yderst effektiv metode til behandling af kræft i prostata, nyre og lever. Ifølge ledende eksperter

Det amerikanske selskab for brystkirurger (American Society of Breast Surgeons), denne teknik (officielt godkendt af FDA til behandling af fibroadenom) er et alternativ til åben kirurgi. Frysning af brystkirtlen fibroadenomvæv dræber dets celler, som metaboliseres over tid. Cryoablation-proceduren udføres på ambulant basis - under ultralyd vejledning og lokalbedøvelse. Äret fra punktering af huden på brystet er kun 3 mm, og det vokser hurtigt.

[61], [62]

Konservativ behandling

Fibroadenoma er ikke acceptabelt til konservativ behandling, nogle læger siger. Andre forsikrer: nogle af dem er stadig behandles... Den anden erklæring ser mere optimistisk ud. Så ifølge denne erklæring er konservativ behandling af brystfibroadenomer som følger:

• tager vitamin E,
• vægttab
• hormonel korrektion
• jodmikrodose;

Hvad angår brug af hormonforberedelser, er det nødvendigt at konsultere en læge. Husk: brystkirtlen er et "mål" for hormoner.

Selvom der er positive meninger om muligheden for hormonbehandling i behandlingen af brystfibroadenomer, fordi det i princippet tager nogle hormoner af hensyn til, at undertrykke andre, skal balancere hormonerne for at "bekæmpe" nye tumorer.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Duphaston behandling

Lægemiddeldufastonen tilhører den farmakologiske gruppe af gestagenser, dets aktive stof er en analog af det naturlige hormonprogesteron - didrogesteron. Når det indtages, virker det syntetiske hormon på livmoderhinden (endometrium) og forhindrer dets vækst og fortykkelse, der fremkaldes ved overdreven produktion af østrogen i kroppen.

Dette lægemiddel anvendes i tilfælde af endogent progesteronmangel i: endometriose, PMS, menstruationsforstyrrelser, amenoré og dysmenorré. Desuden undertrykker modtagelse duphaston ikke ægløsning, det vil sige det har ingen antikonceptionsvirkning.

Ved hormonudskiftningsterapi til fjernelse af livmoderen og overgangsalderen, anvendes duphaston, når det er nødvendigt at neutralisere den proliferative virkning af østrogen på livmoderens slimhinde. Lægemidlet kan forårsage gennembrud blødning. Duphaston er kontraindiceret i leversygdomme og individuel intolerance over for lægemidlet.

[69]

Behandling med alternative midler

En liste over midler til behandling af alternative fibre af brystfibrometomer begynder valnødspartitioner. I stedet for alkohol tinktur på dem, som bruges til mange sygdomme, for eksempel i patogenet af skjoldbruskkirtlen, mave-tarmkanalen, sygdomme i leddene.

Valnødskillevægge er en kilde til jod, med en mangel på hvilken mastopati, myoma og adenom udvikler sig. Det er nødvendigt at tage en flaske mørkt glas med en kapacitet på 0,5 liter, fylde væggene med 1/3, fylde med vodka til toppen, lukke tæt og lægge krav om 20-25 dage. Færdig tinktur skal tages på en spiseskefuld før måltider - en gang om dagen.

Urtemedicin

Medicinske urter som lakrids, kløver og søde kløver er naturlige kilder til østrogener, så de kan ikke anvendes i fibroadomer. Og følgende opskrifter tager notat.

Tre teskefulde malurt urt skal hælde 200 ml kogende vand, luk beholderen med et låg og insistere 2 timer. Tag to gange om dagen (efter måltider) - en teskefuld. Varigheden af wellness-kursus er en uge. Efter en uges pause gentages det samme.

Et glas varmt vand vil have brug for femoghalvtreds majsstigmasker, yarrow urter og enebærfrugter. Råvand hæld, kog i 10 minutter og 35-40 minutter for at insistere (lukning af låg). Drik infusionen tre gange om dagen efter måltider - en kvart kop i 10 dage.

[70], [71], [72]

Forebyggelse

Forebyggelse af brystfibroadenomer er at undgå garvning, tanning senge og tage varme bade (kun bruser), og ingen opvarmning komprimerer på brystet. Få en god vane: regelmæssig selvundersøgelse af brystkirtlerne. Faktisk bidrager rettidig påvisning af brysttumorer til tidlig diagnose.

Hvis en fibroadenom diagnosticeres, er det nødvendigt at undersøge en brystlæger hver tredje måned. Og efter stabilisering - to gange om året.

[73]

Vejrudsigt

Efter operationen forekommer forekomsten af tilbagevendende godartede fibroepitheliale tumorer i næsten 15% af tilfældene. Tilbagefald af det mest kræftformede phylloid (blad) fibroadenom kan forekomme hos 8% af patienterne.

Under fødslen kan opførsel af brystkirtlenes fibroadenom ikke forventes.

Godartet uddannelse hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen og i dets midte stiger normalt ikke. Og ifølge britiske brystlæger forsvinder ca. 10% af brystkirtlen fibroadenomer hvert år. Som regel regresserer de efter overgangsalderen.

[74]