Fibroadenom i brystet

Enhver ny vækst i brystet giver anledning til naturlig bekymring, men ikke alle er forbundet med ondartede tumorer. Således er fibroadenom i brystkirtlen en godartet tumor. I bund og grund er fibroadenom en nodulær form for patologi i brystkirtelvævet, og opstår som følge af den unormale udvikling af celler i brystkirtelvævet (parenkym) og bindevævet (stroma).

[ 1 ]

Årsager fibroadenomer i brystet

Til dato er de sande årsager til brystfibroadenom fortsat genstand for videnskabelig forskning og er ikke fuldt ud fastslået. Ingen tvivler dog på, at tætte, mobile "kugler" dannes i kvinders bryster på grund af forskellige hormonelle forstyrrelser. Som lægerne siger, er brystkirtlen et "mål" for hormoner.

Gennem hele livet - fra pubertet til overgangsalderen, inklusive menstruationscyklussen og graviditetsperioderne - gennemgår mælkekirtlerne cykliske ændringer forårsaget af udsving i niveauet af kønshormoner. Cellerne i brystets epitel- og muskelvæv er særligt følsomme over for hormonernes virkning, hvilket resulterer i, at strukturen af disse væv konstant ændrer sig. Dette fører enten til en stigning i antallet af deres strukturelle elementer (hyperplasi) eller til unormal udvikling (dysplasi). Så ætiologien af den patologiske proces med udvikling af fibroadenom i mælkekirtlen er netop forbundet med vævet, hvilket manifesterer sig ved en stigning i massen af fibrøst væv.

Hormonelle ubalancer, især for høje østrogenniveauer og progesteronmangel, spiller en vigtig rolle i patogenesen af fibroadenom i brystkirtlen. Blandt de faktorer, der fremkalder forekomsten af denne patologi, inkluderer specialister også sygdomme i æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen; diabetes mellitus, leversygdom, fedme, samt gynækologiske sygdomme og menstruationscyklusforstyrrelser.

Ifølge britiske og amerikanske læger er brugen af hormonelle præventionspiller af piger under 20 år også forbundet med risikoen for fibroadenom.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer fibroadenomer i brystet

Det menes, at brystfibroadenom er en sygdom uden kliniske manifestationer. Næsten det eneste symptom på brystfibroadenom er en håndgribelig, ret tæt, rund eller oval knude med klare grænser i tykkelsen af brystets bløde væv.

Denne "kugle" eller "ært" kan være fra et par millimeter til tre eller flere centimeter i diameter. Hvis størrelsen af formationen i diameter overstiger 6 cm, klassificeres et sådant fibroadenom som "kæmpe". Formationen er mobil og er ikke forbundet med det omgivende væv eller hud. Den typiske lokalisering af tumoren er i den øvre del af den ydre side af brystkirtlen.

I de fleste tilfælde opdages en tumor i en kvindes brystkirtel ved et tilfælde - under palpation af brystet. Kun en stor tumor kan detekteres visuelt. Desuden er den smertefri ved palpation. Og generelt er der ingen smerter ved fibroadenom i brystkirtlen. En undtagelse er phylloid fibroadenom i brystkirtlen.

Når en kvinde klager over smerter i sit brystfibroadenom, kan det betyde, at hun har denne type tumor. Eller hun kan have en anden brystdannelse, såsom en cyste, som kan forårsage smerter i brystet under menstruation.

Som regel opdages der under undersøgelsen en enkelt formation - fibroadenom i venstre brystkirtel eller fibroadenom i højre brystkirtel. Men som mammologer understreger, er mindst 15% af tilfældene flere fibroadenomer i brystkirtlen, som kan påvirke begge bryster på én gang.

Fibroadenomvækst sker spontant og stopper på et tidspunkt. Hos kvinder i den fødedygtige alder kan fibroadenom i brystkirtlen øges en smule i størrelse under menstruation og derefter mindskes igen.

[ 4 ]

Forms

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision (ISD 10), udviklet af WHO, som bruges af læger til at kode diagnoser, er fibroadenom i brystkirtlen (ICD-10) klassificeret som klasse D 24 - Godartet neoplasme i brystet, dvs. ikke-kræftfremkaldende fibroepiteliale tumorer i brystet, der opstår som følge af neoplasi (ny vækst). Fibroadenom i brystkirtlen tegner sig for omkring 7% af disse nye vækster, og kræfttumorer - 10%.

[ 5 ], [ 6 ]

Fibroadenom i brystkirtlen under graviditet

Når man taler om hormonelle faktorer i forekomsten af denne type godartede formationer, er det nødvendigt at fremhæve et så vigtigt problem som fibroadenom i brystkirtlen og graviditet.

Under graviditet - på baggrund af generelle hormonelle forandringer i kvindens krop - observeres en acceleration af væksten af den eksisterende godartede tumor. Væksten af kirtelvævet i brystkirtlerne stimuleres af østrogen, og udviklingen af brystkirtlerne og forberedelsen til amning - af hormonet prolaktin. Således er der under graviditeten en fysiologisk betinget intensiv proliferation af parenkymceller i brystet. Derfor øges brystkirtelfibroadenomer i størrelse i næsten en fjerdedel af tilfældene under graviditeten. Og selvom denne sygdom, som lægerne forsikrer, ikke påvirker graviditetsforløbet og fosterets udvikling negativt, anbefaler de kraftigt at fjerne fibroadenomer, når man planlægger en graviditet.

Gynækologer har en lignende mening om løsningen på problemet - fibroadenom i brystkirtlen og IVF. Både under forberedelsen til in vitro-fertilisering og direkte under dens implementering stimuleres kvindens æggestokkes arbejde, så et højt indhold af østrogener (østradiol) i blodet kan føre til øget vækst af fibroadenom.

I klinisk praksis er fibroadenomer i brystkirtlen, i overensstemmelse med histologiske træk, opdelt i følgende typer: perikanalikulær, intrakanalikulær, blandet og phylloid (eller bladformet).

Perikanalikulært fibroadenom i brystkirtlen

Ved denne type tumor observeres proliferation af bindevævsceller i kirtelens lobuler. Der dannes en tumor med tæt konsistens, præcist afgrænset fra andet væv, lokaliseret omkring mælkekanalerne i mælkekirtlen. Formationens struktur er tæt, og calciumsalte (forkalkninger) aflejres ofte i den - især hos ældre patienter. Derefter kan man, ifølge resultaterne af mammografi, diagnosticere det såkaldte forkalkede fibroadenom i mælkekirtlen eller forkalket fibroadenom i mælkekirtlen.

Intrakanalikulært fibroadenom i brystkirtlen

Intrakanalikulært fibroadenom adskiller sig fra perikanalikulært fibroadenom ved sin lobulære struktur og løsere konsistens, samt fraværet af klare konturer. Stroma (bindevæv) vokser ind i lumen i brystkirtelkanalerne og støder tæt op til deres vægge.

Blandet fibroadenom har træk ved begge typer brystfibroadenom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Phyllodes fibroadenom i brystkirtlen

Den mindst almindelige type af denne patologi, bladformet fibroadenom i brystkirtlen, også kendt som phylloid fibroadenom i brystkirtlen, når særligt store størrelser (5-10 cm og endnu mere). Denne tumor er en markør for en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Phyllodes fibroadenom i brystkirtlen udvikler sig meget langsomt i starten og viser muligvis ingen symptomer i mange år. Og så pludselig begynder det at vokse hurtigt.

Med betydelige tumorstørrelser kan den optage et betydeligt volumen af brystkirtlen eller endda hele den, brystets hud bliver tyndere og blålig-lilla (på grund af udvidelsen af subkutane blodkar). Som nævnt ovenfor er smerter med brystfibroadenom bemærket netop ved denne type patologi. Derudover er forekomsten af udflåd fra brystvorten i det berørte bryst meget sandsynlig.

Når patienter siger, at de har nodulært fibroadenom i brystkirtlen, antydes det naturligvis, at fibroadenom i brystkirtlen er en nodulær form for mastopati (næsten alle godartede patologiske vækster i brystvæv klassificeres som mastopatier). Og definitionen af "diffust fibroadenom i brystkirtlen" refererer sandsynligvis til den diffuse form for mastopati, hvoraf en af varianterne er fibroadenose. Dens forskel fra fibroadenom i brystkirtlen er, at ved fibroadenose er ikke kun epitel- og fibrøst væv involveret i tumordannelsesprocessen, men også fedtvæv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af fibroadenom i brystkirtlen i form af maligne transformationer i epitelkomponenter betragtes som et sjældent fænomen eller praktisk talt umuligt. Ifølge nylige undersøgelser udført på israelske klinikker ligger forekomsten af brystkræft, der udvikler sig fra fibroadenom, i intervallet 0,002-0,0125%. Samtidig lægger specialister ikke skjul på, at kliniske analysedata og mammografiresultater ofte viser tilstedeværelsen af godartede fibroadenomer, og under kirurgisk fjernelse af neoplasmer blev deres maligne natur afsløret.

Selvom tilfælde af diagnose af phyllodes fibroadenom ikke overstiger 2% af alle fibroepiteliale tumorer i brystet, er graden af dets malignitet, det vil sige degeneration til en malign form, ifølge nogle data 3-5%, ifølge andre - 10%.

Så kvinder, der er blevet diagnosticeret med phyllodes fibroadenom i brystkirtlen, kan stå over for problemer som fibroadenom og brystkræft. Desuden har kvinder med en familiehistorie med brystkræft en 3,7% højere risiko for onkologi sammenlignet med kvinder med en familiehistorie med brystkræft.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekvenser af fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen

Der er to ting at sige – gode og dårlige. Lad os starte med det gode: Konsekvenserne af fjernelse af fibroadenom i form af et ar på brystet bliver næsten usynlige flere år efter operationen.

Nu til den triste del. Fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen er ikke det samme som helbredelse. Årsagen til tumorens forekomst i brystet er relateret til hormonel ubalance. Tumoren blev fjernet, men ubalancen forblev.

Derfor kan ingen garantere, at tumoren ikke vil komme igen.

[ 20 ]

Diagnosticering fibroadenomer i brystet

Sygdommen diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 20 til 35 år, men den kan også først opdages hos teenagepiger i puberteten og hos modne kvinder efter 45-50 år.

I øjeblikket omfatter arsenalet af metoder til diagnosticering af brystfibroadenom (ud over undersøgelse af patienter med palpation og indsamling af anamnese) en biokemisk blodprøve for kønshormoner, mammografi (røntgenbillede af brystkirtlen), ultralydsundersøgelse (ultralyd), biopsi og cytologisk undersøgelse af tumorvæv.

Ultralydstegn

Ultralydsundersøgelse af fibroadenom i brystkirtlen gør det muligt at få et klart billede af selv de områder af organet, der er "uigennemtrængelige" for røntgenstråler og er placeret direkte i nærheden af brystvæggen.

Ultralyd kan også skelne mellem fibroadenom og brystcyster. Ultralyd kan dog ikke afgøre, om fibroadenom er godartet eller ondartet.

[ 21 ]

Biopsi

For at bestemme tumorens natur skal der udføres en biopsi af brystkirtelfibroadenomet. Denne diagnostiske manipulation udføres ved en ikke-kirurgisk metode med aspirationsbiopsi, det vil sige, at der tages en punktering af brystkirtelfibroadenomet.

En nål på en sprøjte trænger ind i tumoren og "pumper" en vis mængde væv ud af den. Trods denne metodes minimalt invasive karakter anses pålideligheden af punkteringsresultaterne for at være utilstrækkelig høj. Og lægen kan og bør ty til en incisionsbiopsi, hvor et lille fragment af tumorvæv udskæres under lokalbedøvelse. Den resulterende prøve sendes til histologisk undersøgelse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Histologi

For at stille den korrekte diagnose er histologi af brystfibroadenom den vigtigste metode. Kun histologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme karakteristikaene og graden af skade på brystkirtelvævet ved den patologiske proces.

Under den cytologiske (cellulære) undersøgelse af neoplasmeprøver bestemmes arten og intensiteten af proliferationen af parenkym- og stromale celler, der er inkluderet i "kroppen" af fibroadenomet i brystkirtlen.

Cytologi af fibroadenom i brystkirtlen er også vigtig for differentialdiagnostik af andre godartede tumorer i dette organ. Cytologisk undersøgelse gør det muligt at være sikker på det vigtigste med en høj grad af pålidelighed - fravær eller tilstedeværelse af kræftceller, samt at bestemme tumorens histogenese - den vævsstruktur, hvorfra den udviklede sig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ernæring til fibroadenom i brystkirtlen

Der er ingen særlig diæt for fibroadenom i brystkirtlen, men du skal spise rigtigt med denne sygdom. Det anbefales at spise mere frugt og grøntsager, især kål og tang; bruge koriander og muskatnød som krydderier; drikke grøn te og friskpresset juice.

Det er bedre at undgå: at spise fedtholdige fødevarer (fede fødevarer forårsager øget udskillelse af galde, og galde er en kilde til steroidhormoner); at spise bælgfrugter (bønner, ærter, bønner) og naturlig kaffe.

Et kategorisk "nej" til tobak og alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling fibroadenomer i brystet

I øjeblikket mener onkologer, at fibroadenomer i brystkirtlen, bortset fra phylloid, ikke er i stand til at degenerere til kræft. Den stærkt anbefalede behandling for den phylloid-type er udelukkende kirurgisk.

Derudover udføres operationen, hvis tumorlængden overstiger 30 mm eller øges hurtigt (fordobling inden for 4-5 måneder). Og også i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en kosmetisk defekt i brystkirtlen, der reducerer kvindens livskvalitet.

Fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen anbefales til personer over fyrre, såvel som gravide kvinder - for at fratage tumoren muligheden for at degenerere til brystkræft. Derudover kan et voksende fibroadenom forstyrre barnets normale amning.

Hvilken behandling af brystfibroadenom anvendes i alle andre tilfælde? Læger siger: ingen medicin er effektiv mod denne sygdom. Og alle andre patienter skal leve roligt, registrere sig på et apotek og regelmæssigt besøge deres behandlende læge.

[ 36 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgi for brystfibroadenom har sådanne tilgængelige muligheder som lumpektomi og nukleation.

Ved hjælp af lumpektomi eller partiel resektion fjernes brystfibroadenom (under fuld narkose) med optagelse af en del af det sunde brystvæv. Som regel udføres denne operation, når der er grund til mistanke om patologiens maligne natur, især i tilfælde af bladformet brystfibroadenom.

Enukleation af fibroadenom i brystkirtlen (nukleation) er fjernelse af selve tumoren (uden omgivende væv). Denne operation varer højst 60 minutter og udføres under lokal (eller generel) anæstesi. Under det kirurgiske indgreb er en akut histologisk undersøgelse af den fjernede formation obligatorisk.

Postoperativ periode for brystfibroadenom: på hospitalet - maksimalt 24 timer og yderligere 10 dage derhjemme (med obligatorisk antiseptisk behandling af såret), fjernelse af sting - 8-9 dage efter operationen. Læger advarer om, at arret kan gøre ondt i flere måneder.

Hvor skal man fjerne et fibroadenom i brystkirtlen? Sådanne operationer udføres af onkoskirurger - kun i specialiserede onkologiske klinikker. Information om omkostningerne ved operation for fibroadenom i brystkirtlen gives direkte til patienter på en specifik medicinsk institution og afhænger af operationens kompleksitet.

[ 37 ], [ 38 ]

Laserfjerning af fibroadenom i brystkirtlen

Fibroadenomer i brystkirtlerne kan fjernes med en laser – en metode til laserinduceret termoterapi. Laserapparatet, der er præcist rettet mod tumoren ved hjælp af ultralydskontrol, ødelægger den patologiske formation i brystkirtlen (under lokalbedøvelse). Efter to måneder dannes nyt bindevæv i stedet for den ødelagte tumor. Efter denne ambulante behandling, som ikke varer mere end en time, forbliver et miniaturear på brystet, og brystets form ændrer sig ikke. Ifølge specialister kommer patienterne sig meget hurtigt efter fjernelse af fibroadenomer i brystkirtlen med en laser.

I store vestlige klinikker fjernes fibroadenom i brystkirtlen ved hjælp af kryoablation (kryodestruktion), det vil sige, at man bruger ekstremt lave temperaturer af flydende nitrogen til at ødelægge tumorvæv. Kryoablation har længe etableret sig som en sikker og yderst effektiv metode til behandling af kræfttumorer i prostata, nyrer og lever. Som bemærket af førende eksperter

Ifølge American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons) er denne teknik (officielt godkendt af FDA til behandling af fibroadenom) et alternativ til åben kirurgi. Frysning af brystfibroadenomvæv dræber dets celler, som metaboliseres over tid. Kryoablationsproceduren udføres ambulant - under ultralydsvejledning og lokalbedøvelse. Arret fra punkteringen af huden på brystet er kun 3 mm og heler hurtigt.

[ 39 ], [ 40 ]

Konservativ behandling

Fibroadenom er ikke egnet til konservativ behandling, siger nogle læger. Andre forsikrer: nogle af dem er stadig egnede til behandling... Den anden påstand ser mere optimistisk ud. Så ifølge denne påstand består konservativ behandling af fibroadenom i brystkirtlen af følgende:

• indtagelse af E-vitamin,
• at slippe af med overskydende vægt;
• korrektion af hormonel baggrund;
• mikrodoser af jod;

Vedrørende brugen af hormonelle lægemidler skal du konsultere din læge. Husk: mælkekirtlen er et "mål" for hormoner.

Selvom der er positive meninger om, hvorvidt hormonbehandling er tilrådeligt i behandlingen af fibroadenom i brystkirtlen, da det i princippet er nødvendigt at tage nogle hormoner for at undertrykke andre for at afbalancere den hormonelle baggrund for at "bekæmpe" nye tumorer.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandling med Duphaston

Lægemidlet duphaston tilhører den farmakologiske gruppe af gestagener, dets aktive stof er en analog af det naturlige hormon progesteron - dydrogesteron. Når det tages oralt, påvirker det syntetiske hormon livmoderslimhinden (endometriet) og forhindrer dens vækst og fortykkelse, som fremkaldes af overdreven produktion af østrogener i kroppen.

Denne medicin anvendes i tilfælde af endogen progesteronmangel i: endometriose, PMS, menstruationscyklusforstyrrelser, amenoré og dysmenoré. Desuden undertrykker indtagelse af duphaston ikke ægløsning, dvs. det har ingen præventionsvirkning.

I hormonbehandling for hysterektomi og menopausesyndrom anvendes Duphaston, når det er nødvendigt at neutralisere østrogeners proliferative effekt på slimhinden i livmoderen. Lægemidlet kan forårsage gennembrudsblødning. Duphaston er kontraindiceret ved leversygdom og individuel intolerance over for lægemidlet.

[ 44 ]

Behandling med folkemedicin

Listen over midler til behandling af brystfibroadenom med folkemedicin begynder med valnøddepartitioner. Eller rettere sagt, en alkoholtinktur på dem, som bruges til mange sygdomme, for eksempel til skjoldbruskkirtelpatologi, mave-tarmkanal, ledsygdomme.

Valnøddepartitioner er en kilde til jod, hvis mangel forårsager mastopati, muskelknuder og adenomer. Du skal tage en flaske mørkt glas med en kapacitet på 0,5 liter, fylde den med 1/3 af partitionerne, hælde vodka over, lukke den tæt og lade den trække i 20-25 dage. Den færdige tinktur skal tages en spiseskefuld før måltider - en gang om dagen.

Urtebehandling

Urter som lakrids, kløver og sødkløver er naturlige kilder til østrogener, så de bør ikke bruges til fibroadeomer. Og vær opmærksom på følgende opskrifter.

Tre teskefulde malurt hældes med 200 ml kogende vand, beholderen dækkes med låg og lad det stå i 2 timer. Tag to gange dagligt (efter måltider) - en teskefuld. Kurens varighed er en uge. Gentag det samme efter en uges pause.

Til et glas varmt vand skal du bruge lige dele majssilke, røllike og enebær. Hæld råvarerne over vand, kog i 10 minutter og lad det trække i 35-40 minutter (med låg). Drik infusionen tre gange dagligt efter måltider - et kvart glas i 10 dage.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af fibroadenom i brystkirtlen består i at undgå solbadning, solarier og varme bade (kun brusere) samt varme kompresser på brystet. Gør det til en sund vane at regelmæssigt undersøge dine brystkirtler selv. Rettidig opdagelse af en brystkirteltumor bidrager trods alt til tidlig diagnose.

Hvis der diagnosticeres fibroadenom, er det nødvendigt at besøge en mammolog til undersøgelse en gang hver tredje måned. Og efter stabilisering - to gange om året.

[ 48 ]

Vejrudsigt

Efter operationen forekommer der i næsten 15% af tilfældene gentagne godartede fibroepiteliale tumorer. Tilbagefald af det mest kræftfarlige phyllodes (bladformede) fibroadenom kan forekomme hos 8% af patienterne.

Under graviditet er det umuligt at forudsige opførslen af fibroadenom i brystkirtlen.

Godartede tumorer hos kvinder på tærsklen til og midt i overgangsalderen vokser normalt ikke i størrelse. Og ifølge britiske mammologer forsvinder omkring 10% af fibroadenomer i brystkirtlen årligt. Som regel går de i regression efter overgangsalderen.

[ 49 ]