Sektoral brystresektion

Brystsygdomme er ikke sjældne hos kvinder. Desværre kan ikke alle sådanne sygdomme behandles konservativt - ofte er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. I dag vil vi tale om en operation som sektorresektion af brystkirtlen - dette er fjernelse af en sektion (sektor) af organet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for sektorresektion af brystkirtlen

Hovedindikationen for fjernelse af en sektor af brystkirtlen er en tumor.

En sektor er ikke et klart område – det er et ret vagt begreb, der repræsenterer cirka en sjettedel eller ottendedel af organet.

Som bekendt kan neoplasmer være godartede og ondartede. Resektion kan udføres i begge tilfælde, især hvis tumoren fremkalder patologiske lidelser, der ikke kan elimineres på nogen anden måde.

Maligne brystsygdomme omfatter kræftsvulster, sarkomer og onkologi af andre vævsstrukturer i kirtlen.

Godartede sygdomme, der kan kræve kirurgisk indgreb, omfatter fibroadenom, lipom, mastopati, cyste, papillom (herunder intraduktal) og cystisk mastopati. Kronisk mastitis og andre kroniske purulente processer kan også tilføjes til listen over operable sygdomme.

Teknik til drift

Før operationen konsulterer kirurgen patienten og forklarer, hvordan indgrebet vil foregå, hvilke farer og vanskeligheder der er osv. Der lægges stor vægt på spørgsmålet om smertelindring under resektionen, og patienten undersøges for allergier. Yderligere typer undersøgelser kan ordineres, for eksempel ultralyd, mammografi, blod- og urinprøver, kardiogram.

Radikal sektorresektion af brystkirtlen er fuldstændig fjernelse af en del af organet, der mistænkes for at indeholde en kræft- eller godartet neoplasme. Anæstesitypen vælges afhængigt af tumorens type og kompleksitet. Lokalbedøvelse med lægemidler baseret på novocain eller lidokain er obligatorisk. Generel anæstesi anvendes, når den formation, der fjernes, ikke er håndgribelig og kun kan ses ved ultralyd eller mammografi, og også hvis fjernelsen af en sektor af kirtlen er en del af en organbevarende operation.

Hvordan forløber operationen?

Umiddelbart før operationen markerer lægen stederne for de foreslåede snit på kirtelens hud. Dette gøres normalt under ultralydskontrol - på denne måde kan kirurgen udføre resektionen præcist og kun fjerne det nødvendige væv.

Efter at anæstesien begynder at virke, laver lægen snit langs de oprindeligt tegnede linjer. Kirtelvævet skæres i form af to buede linjer radialt i forhold til brystvorten. Derefter laves et snit på den anden side, der trækker sig tilbage ca. 3 cm fra neoplasmens kant til kanten af den store brystmuskel dybt ind i organet. Samtidig holder kirurgen selve formationen med hånden. Huden adskilles fra de underliggende vævslag. Derefter bestemmer lægen placeringen af tumorens kanter og udskærer den, hvorved det patologiske område fjernes.

Umiddelbart efter fjernelse træffes der hæmostaseforanstaltninger for at stoppe den opståede blødning. Såret sys lag for lag: det subkutane væv sys separat, og huden sys kosmetisk. For at undgå ophobning af sekreter installeres drænage i såret den første dag eller to. En steril bandage anlægges på snitstedet.

Efter operationen sendes det fjernede væv til histologi – en kvalitativ undersøgelse af vævet. Hvis analysen bekræfter tumorens maligne natur, afgøres spørgsmålet om yderligere behandling og eventuel gentagen kirurgisk indgriben af onkologen.

Udførelse af en sektorresektion kræver, at patienten forbliver på hospitalet.

Den gennemsnitlige varighed af en operation er 30 til 45 minutter.

Komplikationer efter sektorresektion af brystkirtlen

Sektorresektion betragtes som et relativt sikkert kirurgisk indgreb. Komplikationer, selvom de ikke er så farlige, er dog ikke udelukket.

Det er muligt, at en inflammatorisk reaktion kan opstå og forværres på snitstedet, hvilket kan være en konsekvens af infektion, der trænger ind i såret. Den inflammatoriske proces kan udvikle sig til en purulent proces. For at forhindre en sådan konsekvens ordineres patienten antibiotikabehandling efter operationen. Men hvis den purulente proces allerede er begyndt, åbner kirurgen såret, renser vævet for purulent udflåd, behandler med antibiotikaopløsninger og installerer dræning.

En anden mulig komplikation – kompaktion efter sektorresektion af brystkirtlen – kan være resultatet af blodophobning eller blot hæmatom. Dette kan observeres, hvis blødningen ikke stoppes tilstrækkeligt, eller hvis der er problemer med normal blodkoagulation. Hæmatom kan detekteres ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde er det ikke tilladt at bruge termiske procedurer (varmepuder, kompresser osv.).

Hvis der opdages blodophobning i vævet, skal den fjernes. For at gøre dette skal du åbne såroverfladen, fjerne det ophobede blod, vaske hulrummet med en antibakteriel opløsning og installere dræning.

Smerter efter sektorresektion af brystkirtlen betragtes normalt ikke som en komplikation, medmindre det er forårsaget af væksten af et hæmatom eller udviklingen af en inflammatorisk proces. I de fleste tilfælde opstår smerten på grund af væksten af arvæv, som kan manifestere sig som mild smerte i op til 2 måneder. Årsagerne til smerten bør bestemmes ved hjælp af ultralyd eller mammografi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperativ periode

Som vi allerede har nævnt ovenfor, fortsætter patienten efter operationen sit ophold på hospitalet under lægens opsyn. I de fleste tilfælde, hvis den opererede patients helbredstilstand anses for tilfredsstillende, forbereder lægen ham/hende til udskrivelse efter 1-2 dage.

Før udskrivelse undersøger lægen omhyggeligt operationsområdet igen, fjerner den installerede dræning, behandler og forbinder såret. Derefter ordinerer han yderligere behandling, som vil blive udført derhjemme. Som regel omfatter en sådan behandling:

• tager smertestillende midler for at eliminere og lindre mulige smerter i den postoperative periode;
• antibiotikabehandling for at forhindre forekomst og spredning af infektion i såret.

Stingene fjernes cirka en uge til 10 dage efter operationen.

Som ved enhver operation vil der efter sektorresektion danne sig arvæv på snitstedet. Karakteren af det ar, der dannes, kan afhænge af, hvor forsigtig kirurgen var under operationen, af den efterfølgende heling af såret (komplikationer, inflammatoriske reaktioner) samt af patientens krop og immunforsvarets tilstand.

Rehabilitering efter sektorresektion af brystkirtlen

Sygdomme i brystkirtlen er direkte relateret til tilstanden af det kvindelige reproduktionssystem som helhed. Brysttumorer opstår næsten altid på baggrund af inflammatoriske processer i bækkenet, endometriehyperplasi, livmoderfibromer, menstruationsforstyrrelser, vedhængscyster, endometriose og infertilitet. Skjoldbruskkirtel- og leverpatologier påvirker også brysternes sundhed.

Derfor bør hver kvinde modtage en individuel rehabiliteringsplan efter operationen fra sin læge, som bør bestå af følgende aktiviteter:

• behandling af eksisterende gynækologiske patologier;
• normalisering af hormonbalancen i kroppen;
• forebyggelse af uplanlagt graviditet;
• forebyggelse af laktationsforstyrrelser, kontrol af tilstrækkelig laktationsperiode;
• følge en diæt, tage vitaminer og tage urtemedicin som en forebyggende foranstaltning;
• regelmæssige besøg hos specialiserede specialister - endokrinolog, neurolog, psykoterapeut, specialist i infektionssygdomme.

Det anbefales at gennemgå et forløb med psykoterapisessioner. Det er muligt at ordinere nootropiske lægemidler, kardiovaskulære lægemidler, multivitaminer (med B-vitaminer, ascorbinsyre, E-vitamin og liponsyre i sammensætningen). Af urtepræparater foretrækkes lægemidler baseret på motherwort, eleutherococcus, manchurisk aralia, baldrianrodstængel, mynteblade (f.eks. saparal, novopassit).

En diæt vælges individuelt med et fald i forbruget af animalske fedtstoffer og en stigning i mængden af forbrugte planteprodukter. Inkludering af fermenterede mejeriprodukter, æg og vegetabilske olier i den daglige menu er velkommen. Indtagelse af fede kødprodukter og stegte retter er udelukket.

Den foreslåede rehabiliteringsplan reducerer risikoen for tilbagefald af den patologi i brystkirtlen, som operationen blev udført for.

Anbefalinger efter sektorresektion af brystkirtlen

Enhver operation, selv den enkleste og med mindre vævsskade, betragtes som en stressende situation for patientens krop. Derfor anbefaler specialister deres patienter at tage beroligende midler, muligvis af planteoprindelse, dagen før operationen.

Hvis det kirurgiske indgreb udføres under lokalbedøvelse, og patienten føler smerter (selv mindre), er det nødvendigt at fortælle det til lægen, som vil træffe beslutning om supplerende bedøvelse. Smerte bør under ingen omstændigheder tolereres.

De første 1-2 dage efter operationen skal lægen konstant overvåge patientens tilstand. Hvis lægen derfor beslutter, at patienten skal blive på klinikken en dag mere, er der gode grunde til dette.

Patienten skal nøje følge alle den behandlende læges råd: tage alle ordinerede lægemidler, regelmæssigt skifte forbindinger og overholde medicineringsregimet.

Sektorresektion af brystkirtlen er et organbevarende indgreb, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en plastikkirurgs tjenester for at genoprette brystets æstetiske udseende.