Løbende næse og hoste

Når der opstår løbende næse og hoste, stilles diagnosen næsten øjeblikkeligt: en forkølelse, det vil sige en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) eller nasofaryngitis - med betændelse i slimhinderne i næse, hals og strubehoved.

Disse symptomer og deres behandling blev beskrevet så tidligt som i det 15. århundrede f.Kr. i den egyptiske papyrus af Ebers, den ældste overlevende medicinske tekst.

Årsager Løbende næse og hoste

De sande årsager til forkølelse blev identificeret i midten af det 20. århundrede, og næsten 200 virusstammer er blevet impliceret, hvoraf de mest almindelige er:

• Rhinovirus - Humane rhinovirus (HRV) af slægten Enterovirus, familien Picornaviridae, som har mere end 160 stammer; [ 1 ]
• Human ortopneumovirus - respiratorisk syncytialvirus (RS-virus); [ 2 ]
• Respiratoriske adenovirusser - Adenovirusser af underordenen Rowavirales, familien Adenoviridae (hovedsageligt typerne HAdV-B og HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Nasofaryngitis eller ARVI forårsager rigelig næseflåd og andre symptomer: nysen, hoste, ondt i halsen.

Hoste, løbende næse og feber forekommer ved sæsonbestemte øvre luftvejsinfektioner med forskellige serotyper af influenzavirus (Influenzavirus) af familien Orthomyxoviridae, [ 5 ] samt parainfluenzavirus (Human parainfluenzavirus) af slægten Orthorubulavirus [ 6 ] - med tilstoppet næse og løbende næse, vedvarende tør hoste og ondt i halsen.

Patogenese

Mekanismen for udvikling af kliniske manifestationer af akut respiratorisk virusinfektion, såsom feber, løbende næse, hoste, svaghed, hovedpine, er stadig under undersøgelse.

Og til dato menes det, at patogenesen af disse symptomer skyldes immunresponset på virusinfektion. Når rhinoviruskapsider binder sig til epitelceller i nasopharyngeal slimhinde via intercellulære adhæsionsreceptorer (ICAM-1, LDLR og CDHR3), begynder replikationen. Som reaktion herpå frigives inflammatoriske mediatorer og aktiveres immunsystemceller, der producerer cytokiner, især interleukinerne IL-1 og IL-6, som fungerer som endogene pyrogener og forårsager hypertermi - en stigning i kropstemperatur eller feber. Som en uspecifik forsvarsreaktion i kroppen fremmer feber produktionen af interferoner (IFN) - signalproteiner, der aktiverer naturlige dræberceller og makrofager, som ødelægger virusinfektionen. [ 7 ]

Rhinovirusinfektion kan dog, ved at kompromittere integriteten af epitelbarrieren, forårsage øget patogenmigration og komplikationer af luftvejssygdomme (i form af bronkiolitis hos spædbørn eller bronkitis og lungebetændelse hos immunkompromitterede børn), samt forværre eksisterende lungesygdomme såsom astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. [ 8 ]

Øget slimudflåd fra næsen ved rhinitis, det vil sige løbende næse, repræsenterer også en beskyttende reaktion, der sigter mod at neutralisere og fjerne infektiøse agenser.

Hostens hovedfunktion, en vigtig beskyttelsesrefleks, er at skabe en stærk luftstrøm for at rense luftvejene. Denne luftstrøm tilvejebringes af intense sammentrækninger af musklerne involveret i udånding (intern interkostal, subkostal og forreste bugvæg), når larynx-kløften er lukket. Hosterefleksen, der opstår på grund af stimulering af en kompleks refleksbue, initierer kemisk irritation af hostereceptorer i perifere nerver i det mesenteriske epitel i svælget, larynx og luftrøret. Impulser fra stimulerede hostereceptorer gennem afferente grene af vagusnerven passerer til hostecentret, der er placeret i medulla oblongata.

Forms

En løbende næse kan være katarrhal eller purulent. Som regel er udseendet af purulent rhinitis forbundet med vedhæftning af bakteriel infektion og betændelse i bihulerne (paranasale bihuler).

De vigtigste typer hoste omfatter ikke-produktiv eller tør hoste (uden sputumseparation) og produktiv - hoste med sputum (med adskillelse af trakeobronkial sekretion), det vil sige våd hoste, som kan forekomme både ved forkølelse og ved bronkitis og lungebetændelse.

I de fleste tilfælde er feber, hoste og løbende næse hos et barn symptomer på rhinovirusinfektion hos børn. Influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner (ARI) forårsager feber, hoste og løbende næse hos voksne.

Derudover begynder børn med lignende symptomer, herunder tilstoppet næse, løbende næse og gøende hoste, subfebril feber eller mild ondt i halsen, med subclavian akut laryngitis (falsk kruppe) [ 9 ] samt med en viral oprindelse, der forårsager stenoserende laryngotracheitis eller kruppe - betændelse og hævelse af strubehovedet og luftrøret med hyppig støjende vejrtrækning (stridor) og hæs stemme. [ 10 ] I dette tilfælde forværres hosten om natten, og der er ret lange anfald med tør, hård hoste i tre til fire dage.

Når du har ondt i halsen, hoste og løbende næse, er det oftest tegn på:

• Akut nasofaryngitis;
• Parainfluenza hos børn;
• Betændelse i slimhinden i strubehovedet - laryngitis.

Hvis hoste og løbende næse optræder uden feber hos et barn eller en voksen, er det symptomer på en forkølelse uden feber. Men når nysen, løbende næse og tør hoste observeres på baggrund af normal temperatur, kan det være tegn på sæsonbestemt allergi (eller allergisk rhinitis). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering Løbende næse og hoste

I de fleste tilfælde diagnosticeres akutte luftvejsinfektioner og influenza klinisk - baseret på symptomer og lytning til lungerne.

Hvis sputumet ændrer karakter, kan det være nødvendigt at analysere det bakterioskopisk.

Laboratorietests til antigendetektion, virusisolering eller påvisning af influenzaspecifik RNA ved polymerasekædereaktion udføres kun, når resultaterne vil påvirke behandlingen.

Instrumentel diagnose er begrænset til rhinoskopi, laryngoskopi og røntgenbillede af thorax.

En differentialdiagnose stilles ved allergisk og vasomotorisk rhinitis; respiratorisk mykoplasmose; pneumonisk form for legionellose (forårsaget af Legionella pneumophila-bakterier); echovirusinfektion (ECHO).

Behandling Løbende næse og hoste

Der findes i øjeblikket ingen godkendte antivirale behandlinger mod akutte luftvejsinfektioner/forkølelser, og behandlingen forbliver symptomatisk.

Hvordan behandler man løbende næse og hoste? Hvilke lægemidler anbefales at bruge?

De vigtigste lægemidler (navne), metoder til deres anvendelse og andre nødvendige oplysninger i publikationer:

• Behandling af forkølelse
• Korrekt influenzabehandling
• Behandling af øvre luftvejsinfektioner hos børn
• Behandling af hoste og feber
• Medicin mod våd og tør hoste
• Behandling af hoste med slim
• Midler mod tør hoste

Medicin mod hoste og løbende næse fås i forskellige doseringsformer:

• Hostepiller
• Hosteblandinger til voksne og børn
• Sirupper til tør hoste
• Hostedråber
• Hostedråber
• Hostetabletter
• Næsedråber
• Næsespray mod løbende næse

Ved akutte respiratoriske virusinfektioner anvendes inhalationsbehandling, det vil sige at udføre inhalation mod hoste og løbende næse med forskellige lægemidler, herunder brug af en fin inhalatorforstøver. Læs mere i materialerne:

• Inhalationer mod forkølelse
• Hosteindånding med forstøver
• Inhalationer mod tør hoste
• Behandling af løbende næse med inhalationer
• Præparater til inhalation mod løbende næse
• Indånding til løbende næse derhjemme

Læs om hvorvidt antibiotika bruges mod hoste og løbende næse:

• Antibiotika mod løbende næse
• Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner
• Antibiotika og forkølelse: hvornår kan de gøre ondt?

Glem ikke de generationer af dokumenterede husråd til behandling af akutte luftvejsinfektioner: te mod forkølelse hjælper godt, med løbende næse og tilstoppet næse - stjerne, det vil sige balsam "Golden Star" (som indeholder æteriske olier, der indeholder biologisk aktive stoffer), med hoste - ingefærrod med honning osv. For flere detaljer se:

• Folkemedicin mod forkølelse
• Lægeurter mod forkølelse, hoste og feber