Nazofaringit

Inflammation af nasopharynx - forbundet med næsehulen af den øvre og den korteste del af svælget, som sikrer passage af indåndet luft - kaldes nasopharyngitis.

I medicin betragtes nasopharyngitis som et synonym for akut viral rhinitis, forkølelse eller akutte respiratoriske virusinfektioner i det øvre luftveje. Akut nasopharyngitis er kodet af ICD 10 - J00, kronisk - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsager nazofaringita

Nasopharyngitis kan forårsage mere end to hundrede forskellige vira, men i otte tilfælde ud af ti grunde nasopharyngitis - human rhinovirus (HRV) Picornaviridae familien, som har mere end hundrede serotyper, perfekt tilpasset til den menneskelige krop.

Den kolde årstid er en sæson af viral betændelse i nasopharynx, da rhinovirus er mere aktive i efterår og vinter. Hvorfor? Fordi den optimale temperatur for deres reproduktion er + 33 ° C, og det øvre luftveje, hvorigennem kold luft passerer, er det mest egnede sted for dem (HRV kan ikke leve mere end 18 timer udenfor en persons øvre luftveje).

[8], [9], [10], [11]

Patogenese

Patogenesen af sygdommen er forbundet med luftbårne eller kontaktspredninger af rhinovirus og indtagelse af dem på slimhinden, der forer nasopharynxen. Adgang nukleokapsider Rhinovira epitelceller opnået ved særlige adhæsionsmolekyler (ICAM-1) på overfladen af cellemembraner nasopharyngeal slimhinde. Derefter virus begynder at formere sig hurtigt, og replikere deres RNA inducerer aktivering af cytokiner og kininer, der på sin side overfører signalet af patogene faktorer af inflammatoriske mediatorer epitel. Det vil sige, at mekanismen for immunreaktion af organismen udløses. Efter 24-72 timer efter infektion begynder de første tegn på sygdommen, og akut nasopharyngitis udvikler sig.

Sygdomsresistens reducerer næseslimhinden for bakterier, og hvor der er kan opstå deres tilknytning til rhinovirus komplikationer såsom betændelse i paranasal sinus (sinusitis), akut tonsillitis (angina). Hos børn ofte udvikler betændelse i mellemøret (otitis media) - på grund af de strukturelle træk ved den auditive rør hos børn de første 5-7 år af livet.

Og tilstedeværelsen af kronisk lungesygdom (bronkial astma, COPD, lungeemfysem, cystisk fibrose) nasofaryngit komplikation - som forværring af kroniske sygdomme - praktisk taget uundgåelige.

[12], [13], [14], [15],

Symptomer nazofaringita

De tidligste tegn på en læsion i nasopharynx og rhinovira opstår på grund af irritation af slimhinden i slim - pruritus (kløe) i næse og nysen og følelse af tørhed og kildet i oropharynx og hals. Snart de følgeskab af næseflåd, næseflåd, der er permanent afsat en betydelig mængde af farveløs vandig ekssudat, som er begyndelsen på den tredje dag tykkere og kan være gul-grøn. Tykke sekretioner er et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier i næsehulen, hvilket medfører konsekvenser i form af sekundær infektion.

På grund af ophobning af intracellulær væske i slimhindevævene (under histaminvirkning), stopper næsen, ophører med at trække vejret og lugte. Der er andre symptomer på nasopharyngitis: lacrimation, smerter i hovedet i halsen, myalgi, kuldegysninger, generel utilpashed. Hoste, i halvdelen af de tilfælde, der ledsager nasopharyngitis, er normalt tør og kort. I de fleste voksne forbliver kropstemperaturen inden for normale grænser (se - Kold uden feber ), men hos yngre børn kan den hoppe til + 38,5 ° C og højere. For yderligere oplysninger se - Rhinovirus infektion hos børn.

En væsentlig del af symptomerne varer omkring en uge eller lidt længere (hvilket svarer til varigheden af den aktive fase af de fleste rhinovirus), men nogle manifestationer af sygdommen kan tage lidt længere tid. Dette gælder for hoste, der varer i en uge, selv efter at personen har genoprettet sig. Denne kendsgerning er forklaret af, at luftvejene kan forblive betændt og følsomme for forskellige irritationer (tør luft, røg, støv osv.).

Men nasofaryngitis symptomer, der skulle advare og at tvinge til at søge hjælp hos din læge, audiolog omfatter: langsigtet tilstoppet næse, og fremkomsten af ubehagelige fornemmelser i det område af paranasalis eller kæbehulerne; Smerten i halsen er værre, og purulente forekomster forekommer på hans slimhinde; smerter i ørerne kombineret med støj og nedsat skarphed. Alle disse er tydelige tegn på bakteriel infektion.

Og terapeuten skal gå, når der er hævede submandibulære lymfeknuder, og på mandlerne eller på halsens væg er der hvide pletter; da hosten blev stærkere, og dermed var der en grå eller grønlig gul sputum, det gør ondt bag brystet, temperaturen er lidt hævet og den generelle svaghed følges konstant. Disse er tydelige tegn på en sekundær bakterieinfektion, som skal behandles med antibiotika.

Forms

I otolaryngology, nasofaryngitis tendens til at identificere sig med den almindelige forkølelse (som det er et centralt symptom på sygdommen), snue til som en separat sygdomsenheder, indbefatter rhinitis anden oprindelse. Disse er purulent, allergisk og herpes rhinitis, som faktisk er symptomer og er udelukket af ICD 10 fra klassen af akutte åndedrætsinfektioner.

I de 20% af tilfælde, hvor nasopharyngitis ikke har en viral etiologi, skelner ENT-lægerne:

• kronisk nasopharyngitis, hvor den inflammatoriske proces i det øvre luftveje forårsaget af infektioner (herunder bakterier og svampe) tager lang tid;
• tilbagevendende nasopharyngitis - hvor den inflammatoriske proces i nasopharynx på grund af forskellige årsager ofte gentages sporadisk;
• atrofisk snue - en form for kronisk rhinitis, nasale slimhinde ved hvilken undergår patologiske forandringer (delvist vantrevet) på grund af vitaminmangel, jernmangel eller konstant inhalering af skadelige kemikalier;
• purulent nasopharyngitis eller bakteriel rhinopharyngitis - diagnosticeres, når næsepassager er exudat med en blanding af pus;
• allergisk nasopharyngitis (J30-J31) er et tegn på allergi - øget sensibilisering af kroppen, som reagerer på et bestemt irritationsmiddel (allergen);
• nasopharyngitis katar - det samme som SARS, som plejede at blive kaldt satarrhus respiratorius (catarrhus er græsk for "udstrømning" i dette tilfælde - produktet af sekretion af det betændte slimhinde);
• meningokok nasopharyngitis er en lokal klinisk manifestation af en organisations nederlag af meningococcus (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasopharyngitis udvikler sig på grund af infektion med herpes simplex virus eller dets aktivering med latent infektion.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosticering nazofaringita

Diagnose af nasopharyngitis i mere konventionel terminologi - ARI eller ARVI - er prærogativ for en terapeut eller familie læge, der foretager denne diagnose.

Analyser til detektering af det faktiske infektiøse middel, der forårsagede nasopharyngitis, består af et smear fra næse- og halsslimhinden og en blodprøve (for at identificere eller udelukke en sekundær infektion). Detektering og identifikation af human rhinovirus i kliniske rammer er imidlertid et spørgsmål om fremtiden, da der i øjeblikket ikke findes nogen tilgængelige testsystemer selv i de bedste udenlandske klinikker.

Baseret på symptomerne er det også umuligt at bestemme HRV serotypen. Derfor er diagnosen nasopharyngitis baseret på patientklager, vurdering af symptomernes intensitet, undersøgelse af nasopharynx og kontrol af status for retrofaringealnyh lymfeknuder. Alt dette gøres af otolaryngologists.

[21], [22], [23], [24],

Differential diagnose

I klinisk praksis er differentialdiagnose vigtig, da ofte akut nasopharyngitis tages for influenza (i tilfælde af feber og hoste). Det er nemt at forvirre purulent nasopharyngitis med bihulebetændelse eller kronisk inflammation af adenoiderne. Og otolaryngologists bruger instrumental diagnostik: tilstanden af slimhinden i næsehulen er undersøgt ved hjælp af et rhinoskop, ører - otoscopy; strubehovedet undersøges af et fibroklaroskop; tilstanden af paranasale bihuler vil blive vist ved diaphanoskopi, og det samlede billede af ENT-organer er givet ved hjælp af ultralyd.

Behandling nazofaringita

For at overvinde rhinovirusmedicin er det endnu ikke muligt, fordi antimikrobielle stoffer, som det er kendt, ikke dræber vira. Derfor anvendes ikke antibiotika til nasopharyngitis. Selv på grund af forventninger om yderligere bakteriel infektion, nogle læger stadig ordinere dem, til trods for at de forebyggende egenskaber antibakterielle midler ikke besidder, men alvorligt overtræder microbiocenosis krop. Se flere detaljer om, hvornår antibiotika er nødvendigt for en forkølelse.

Behandlingen af nasopharyngitis er udelukkende rettet mod at lindre symptomerne. Mange undersøgelser vist, at symptomerne Nasopharyngitis (kløe i næse og svælg, øget ekstravasation af sekreter fra næse, rindende øjne, tør hoste) ikke udvikler på grund af skader på slimhinden af virus, men på grund af de immunreaktioner på allergi typen - med en stigning i frigivelsen af neurotransmitteren histamin fra mastceller, og deltagelse perifere H-receptorer.

Derfor omfatter lægemidler, der anvendes til rhinoré og nasal kongestion med nasopharyngitis, antihistaminer. Desuden viste det sig at påvirke symptomerne på SARS eller nasofaryngitis kun første generation antihistaminer, såsom Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Eller Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin etc.).

Suprastin er ordineret en tablet (25 mg) - to gange om dagen under måltidet. Tavegil bør også tage en tablet (1 mg) to gange om dagen. Men disse lægemidler (som alle andre antihistaminer) har mange bivirkninger, og deres anvendelse kan ledsages af tør mund; kvalme og opkastning svaghed og døsighed kramper og nedsat koordinering hovedpine, epigastrisk og muskelsmerter forhøjet blodtryk og nedsat hjerte og urinveje. Blandt kontraindikationerne af Suprastin og Tavegil: hjertearytmi, hypertension, mavesår, prostata patologi, glaukom, graviditet og amning.

Ved hjælp af intranasale decongestants-decoestants, som bidrager til indsnævring af karrene, kan du fjerne hævelsen i slimhindebetændelsen og genoprette næsen. De mest populære dråber til nasopharyngitis er naphthyzinum (andre handelsnavne er nafazolin, rinazin, imididin) og galazolin (influrin, rinazal, otryvin). Disse dråber anbefales at indgyde 2-3 gange om dagen - 1-2 dråber i hver næsebor. I dette tilfælde bør varigheden af anvendelsen af disse midler ikke overstige syv dage, ellers kan slimhinde i næsen atrofi. De bør heller ikke anvendes til behandling af rhinitis hos børn under tre år (i USA må de ikke bruge op til 12 år).

Narkotika og Naphthyzinum Galazolin kontraindiceret i atrofisk formular nasofaryngitis, hypertension, arteriosklerose, utilstrækkelig udvikling af thyreoideahormon, diabetes, vinkel glaukom, samt under graviditet.

Dekogestanty har bivirkninger, som er manifesteret ved tørhed og en brændende fornemmelse i næsehulen (overdosis udvikle atrofi af cilierede epitel), øget hjertefrekvens, forhøjet blodtryk, hovedpine, søvnforstyrrelser og nedsat reaktionsevne (sidstnævnte skal huske på dem, der sidder bag rattet eller styrer produktionsmekanismerne).

At udvide vasokonstriktorvirkning af næsedråber, hensigtsmæssigt at anvende formuleringer med langvarig frigivelse, for eksempel Vibrocil dråber Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, sprays Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Dråber Vibrocil voksne (og børn 6 år og ældre) anbefales at sætte ind i hver nasal passage to dråber tre gange om dagen. Og Vibrozil-sprøjten injiceres med et eller to klik på sprøjtedysen ikke mere end tre gange om dagen. Sikker til nasal slimhindeføringstid - syv dage.

Ved behandling af nasopharyngitis bør man ikke glemme vitaminer. Især C-vitamin, der er en stærk antioxidant, kan reducere sværhedsgraden og varigheden af sygdommen (høje doser af ascorbinsyre anbefales ikke til børn). Læs mere - C-vitamin og kold behandling.

Fra starten, kan akut snue fysioterapeutiske behandling udføres i en UHF næse, samt via en varm damp indånding med soda, bouillon kamille blomster, urter, salvie, eukalyptus blade (eller dens væsentlige olie), og andre.

Kompleks LFK med nasopharyngitis er ikke, men du bør vide, hvilken fysisk belastning i løbet af forkølelsen ikke gør dit helbred skadeligt.

Homøopati med nasopharyngitis

Er det brugt til nasopharyngitis homøopati? Dens anvendelse er mulig, og apoteker har en række homøopatiske lægemidler til behandling af rhinitis.

Multikomponent-lægemiddel Corizalia i form af tabletter reducerer udløbsintensiteten fra næsehulen og lindrer hævelse af nasopharyngeal slimhinden, herunder og med akut nasopharyngitis. Anvendelsesmåde - sublingual (resorption under tungen). Anbefalet dosering: På den første behandlingsdag - en tablet hvert 60 minutter, men ikke mere end 12 tabletter om dagen. I de næste tre dage øges intervallerne mellem doserne til to timer. Ofte er der en allergisk reaktion på dette lægemiddel, og kontraindikationer er graviditet og alder på op til to år.

Cinnabsin omfatter cinnober (kviksølvsulfid), planteekstrakter og goldenseal canadisk echinacea, meget giftigt og kaliumdichromat (Kalium bichromicum), som er meget udbredt homøopati. Brugen af Cinnabsin er den samme som den foregående, men med to timers intervaller; Efter forbedring er tilstanden af daglig indtagelse begrænset til tre tabletter. Bivirkning er manifesteret ved hypersalivation (drooling).

I allergisk nasopharyngitis anbefaler homeopater lægemidlet Rinalital, som omfatter tropiske planter cardiospermus og galfimia, hvis phytosteroler har antipruritiske egenskaber. Indgivelsesmetoden, dosis, bivirkninger og kontraindikationer ligner lægemidlet Corizal.

Alternativ behandling

Det har længe været anerkendt, at en alternativ behandling af nasopharyngitis og enhver respiratorisk viral infektion klarer sig godt med symptomerne på sygdommen. Det vigtigste er at gøre alt efter reglerne.

Skyl næseskålen og gurglen ordentligt med en varm opløsning af almindeligt salt (en teskefuld et glas kogt vand).

Det er rigtigt at drikke i løbet af dagen tre kopper te med roden af ingefær. Se flere detaljer om, hvordan du anvender ingefær til forkølelse.

Det er korrekt at lave varme fodbassiner med tilsætning af sennepspulver eller en teskefuld terpentin til vandet.

Det er korrekt at lave indåndinger, som du ikke kun kan bruge kamille, eukalyptus og salvie, men også calendula blomster, timiangræs og hestetail, blade af ginkgo biloba. Meget nyttigt i nasopharyngitis, essentielle olier af rosmarin, geranium og cypres (i aromalamp). Du kan fint hugge en halv løg løg eller 2-3 fed hvidløg, læg det i en sav og ånde phytoncids.

Ved de første tegn på sygdommen skal du starte behandling med urter:

• at drikke te fra lime-farvet eller hindbær blade med tilsætning af kanel, citron og honning;
• bryg som te og drik 1-2 gange om dagen infusion af hyssop medicin, echinacea, ivan-te, vandkryds eller mullein spidslignende (20 g urt pr. 200 ml kogende vand);
• drikke afkog af tørrede hyldebær blomster, blade, græs og citronmelisse røllike (dessertspoon af hver bestanddel i en halv liter vand i kog i 10 minutter, afkøles og tage 100-150 ml tre gange om dagen);
• gargle med afkog af planter som salvie, cattail, plantain, calendula;
• drikke vand infusion af timian med en tør hoste (dessert ske med urter til 250 ml kogende vand, tag et par gulps 3-4 gange om dagen);
• begrave næse juice Kalanchoe finnede, stærk bouillon Hypericum eller en blanding af olier - mandel, menthol og tea tree (ligeligt), 2-3 dråber i hver næsepassage.

[25], [26], [27], [28], [29]

Forebyggelse

Forebyggelse af nasopharyngitis - i den forstand at forhindre respiratorisk virusinfektion - anses for umulig, fordi disse vira er overalt og meget smitsom. Ikke desto mindre er der nogle måder, der hjælper med at reducere deres spredning, ligesom læses i vores materiale Forebyggelse af forkølelse.

[30], [31], [32], [33]

Vejrudsigt

Prognosen for nasopharyngitis er gunstig: De fleste begynder at føle sig bedre allerede den 4.-5. Dag, da kroppen producerer antistoffer, og inden for 10 dage går sygdommen som regel uden komplikationer. Men der er også en sekundær bakteriel infektion. Ifølge statistik fra European Society Virologisk (ESV), bakterielle komplikationer, som giver nasofaryngitis, i 8% af tilfældene fører til bihulebetændelse, 30% - til otitis media, i andre tilfælde er der pharyngitis og tonsillitis.

[34], [35]