Behandling af øvre luftvejsinfektioner hos børn

Symptomerne på ARVI er varierede; i 40% af tilfældene ledsages sygdommen af hoste.

Hoste er en hurtig stigning i det intrathorakale tryk (op til 300 cm H2O) på grund af muskelkontraktion (fra larynx til bækkenmembranen), hvilket hjælper med at presse sputum ud af de små bronkier over i de store. Når glottis åbner sig hurtigt, kommer luft ud med en hastighed på op til 200-300 m/s, hvilket renser bronkierne. Sjældne hosteimpulser er fysiologiske, de fjerner ophobningen af slim og spyt over indgangen til larynx.

Hostens udseende er patognomonisk for en patologi i de øvre luftveje (laryngitis, tracheitis, bronkitis). En hoste forårsaget af en akut sygdom i de øvre luftveje har en række typiske træk:

• uproduktivitet eller lav produktivitet;
• høj intensitet;
• paroxysmal;
• trakeallignende smerter.

Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved en tør (uproduktiv) hoste, der ikke fører til udskillelse af sputum og subjektivt opleves som obsessiv. Hostens intensitet og art varierer afhængigt af den ætiologiske faktor. Ved influenza og influenzalignende akutte respiratoriske virusinfektioner påvirkes slimhinden i larynx og luftrør i starten, klinisk manifesterer dette sig ved anfald af tør, uproduktiv hoste, der forværrer sygdomsforløbet betydeligt. Hos børn med forhøjet temperatur fremkalder langvarige hosteanfald udviklingen af alvorlig hypertermi, hvilket øger risikoen for feberkramper og behovet for febernedsættende lægemidler. Ved intens og uproduktiv hoste rives hele lag af cilieret epitel ud af slimhinden i luftvejene, hvilket fører til en endnu større forstyrrelse af dræningsfunktionen.

Anfald af uproduktiv eller lavproduktiv hoste hos børn forringer barnets livskvalitet, fører til søvnforstyrrelser og er vanskelige at bære for voksne omkring barnet. Med tiden bliver hosten fugtig, men overdreven dannelse af tyktflydende opspyt er ikke typisk for ARVI (både hos voksne og børn). Langvarig hoste (mere end 2 uger) efter ARVI observeres ret ofte (mere end 50% af børn med adenovirusinfektion hoster i mere end 20 dage). Denne hoste er forbundet med en aftagende inflammatorisk proces og postinfektiøs overfølsomhed af hostereceptorer.

Ifølge moderne kliniske anbefalinger er hovedmålet med behandling af akut bronkitis at lindre hostens sværhedsgrad og reducere dens varighed. Ifølge farmakoepidemiologiske undersøgelser er de vigtigste typer af interventioner, der anvendes til behandling af akutte bronkitis-infektioner ledsaget af hoste, ikke-medicinsk behandling, indtagelse af slimløsende midler og hostestillende midler.

Blandt alle de lægemidler, der anvendes til behandling af hoste, er den mest berettigede brug af lægemidler, der samtidig påvirker flere komponenter i den patologiske proces og har en modellerende effekt på hoste. Dette er egenskaberne ved kombinationslægemidler, der har hostestillende, antiinflammatoriske og slimløsende egenskaber og forbedrer regenereringen af slimhinden i luftvejene. Deres positive effekt er baseret på at øge hostetærsklen, reducere hostens intensitet og øge dens produktivitet. Disse lægemidler forkorter hosteperioden i tilfælde af invaliderende hoste, hvilket forringer livskvaliteten betydeligt og fører til søvnforstyrrelser. I nærvær af tyktflydende opspyt giver en kombination af slimløsende midler med hostestillende midler dig mulighed for at reducere hostens intensitet, øge opspytsekretionen og gøre hosten mere produktiv.

Codelac FITO er et moderne lægemiddel, der indeholder kodein i en subterapeutisk dosis og fytokomponenter (tørt thermopsis-ekstrakt, tykt lakridsrod-ekstrakt, flydende timian-ekstrakt). Under udviklingen af produktet blev der udført en grundig klinisk og farmakologisk analyse af egenskaberne ved hver komponent, og en optimal kombination med hensyn til sammensætning og dosering blev valgt, hvilket gjorde det muligt at reducere doseringen og undgå udvikling af bivirkninger, samtidig med at de positive egenskaber ved hver komponent blev bevaret. Hver komponent i Codelac FITO har en specifik effekt på hostens patogenese.

1. Kodein, et phenanthrenalkaloid, er en opioidreceptoragonist, har en hostestillende virkning og reducerer excitabiliteten af hostecentret. Codelac indeholder kodein i en subterapeutisk dosis, som ikke undertrykker hostecentret, men kun reducerer hostens intensitet og dermed fremmer en mere effektiv fjernelse af sputum fra bronkierne.

Ifølge førende globale og indenlandske informationskilder om lægemidler er kodein kendetegnet ved en høj grad af sikkerhed, herunder ved anvendelse i pædiatrisk praksis, og forårsager kun alvorlige bivirkninger ved langvarig brug i høje doser.

Sikkerheden ved kodein i pædiatrisk praksis bekræftes af mange kilder: Den britiske farmakopé Martindale tillader brugen af kodein som smertestillende middel hos nyfødte i en dosis på 1 mg/kg med lav risiko for respirationsdepression: ifølge en systematisk gennemgang udarbejdet af eksperter fra Cochrane Collaboration blev der i en række randomiserede kontrollerede forsøg med brugen af kodein til at lindre hoste hos børn ikke fundet bivirkninger.

2. Thermopsis-urten indeholder isokinolinalkaloider, som:
   • øge bronkialkirtelens sekretoriske funktion;
   • øge aktiviteten af det cilierede epitel;
   • fremskynde evakueringen af sekreter;
   • stimulere respirationscentret;
   • øger tonen i de glatte muskler i bronkierne på grund af den centrale vagodukteffekt.
3. Lakridsrod indeholder glycyrrhizin, som:
   • undergår metaboliske transformationer i kroppen, har det en antiinflammatorisk virkning svarende til glukokortikosteroider, manifesteret i lindring af inflammatoriske reaktioner forårsaget af histamin, serotonin, bradykinin;
   • stimulerer aktiviteten af det cilierede epitel i luftrøret og bronkierne;
   • forbedrer den sekretoriske funktion af slimhinderne i de øvre luftveje;
   • har en spasmolytisk effekt på glatte muskler.
4. Timianurteekstrakt indeholder en blanding af æteriske olier, der har:
   • slimløsende, antiinflammatorisk og bakteriedræbende virkning;
   • samt antispasmodiske og reparerende egenskaber.

På grund af ovenstående egenskaber er Codelac FITO kendetegnet ved en unik evne til samtidig at påvirke de centrale og perifere led i hostepatogenesen ved ARVI og have en modelleringseffekt på hoste baseret på at øge hostetærsklen, reducere hosteintensiteten og øge dens produktivitet.