Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner

Mange mennesker tror, at det ikke giver mening at ordinere antibiotika til ARVI, da de er antibakterielle lægemidler og ikke virker på vira. Så hvorfor ordineres de overhovedet? Lad os finde ud af det.

Akut respiratorisk virusinfektion (ARI) er en almindelig infektionssygdom, der overføres via luftbårne dråber eller ved kontakt gennem uvaskede hænder, genstande eller ting. Navnet akut respiratorisk virusinfektion taler for sig selv: infektionen er forårsaget af pneumotrope vira, der primært påvirker luftvejene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling af ARVI med antibiotika

Hvis en forkølelse er forårsaget af en virusinfektion, er det mere logisk at tage antivirale lægemidler ved de første symptomer, udføre afgiftning og symptomatisk behandling som angivet. Antibiotikabehandling tilføjes normalt omkring en uge efter påvisning af forkølelse, hvis behandlingen af en virusinfektion erkendtes som ineffektiv, patientens tilstand forværres eller forbliver uændret.

Derudover er der ofte situationer, hvor der på baggrund af nedsat immunitet forårsaget af en akut respiratorisk virusinfektion udvikles yderligere bakteriel patologi. Det er her, brugen af antibiotika bliver mulig og endda nødvendig. Antibiotika er lægemidler med kompleks og mangesidet virkning, og deres anvendelse udføres i overensstemmelse med visse forholdsregler: præcis overholdelse af dosering og administrationstidspunkt, bestemmelse af bakteriefloraens følsomhed og samtidig brug af visse svampedræbende og immunmodulerende lægemidler. Derfor er den bedste løsning, når man vælger et antibiotikum, en indledende konsultation med en praktiserende læge eller specialist i infektionssygdomme, som vil rådgive dig om det mest effektive lægemiddel specifikt til din sag.

Hjælper antibiotika med ARVI?

Hvis du inden for få dage efter starten af ARVI bemærker udseendet af smertefulde lymfeknuder og ondt i halsen, plak på mandlerne, jagende smerter i øret, langvarig purulent løbende næse, der ikke går væk, hvæsen i lungerne, høj temperatur (mere end tre dage), er brugen af antibiotika i sådanne tilfælde ret berettiget.

For at antibiotika kan have den forventede effekt, skal de først vælges korrekt: virkningsspektret, lokaliseringen, doseringen og administrationsvarigheden skal bestemmes.

For at opnå positiv dynamik, helbrede sygdommen og ikke skade kroppen, er det nødvendigt nøje at overholde de generelle regler for indtagelse af antibiotika:

• Ordinationen af et antibiotikum bør afgøres af tilstedeværelsen eller muligheden for en bakteriel infektion;
• Når man tager et antibiotikum, skal dets nødvendige konstante koncentration i blodet bestemmes: Hvis lægen har ordineret et antibiotikum 5 gange om dagen, skal det tages præcis 5 gange, og man bør ikke reducere dosis eller ændre behandlingsregimet på egen hånd, da dette vil bringe sin egen og bakteriens mikroflora i ubalance.
• Du bør ikke stoppe med at tage antibiotika umiddelbart efter de første tegn på lindring. Du skal gennemføre behandlingsforløbet: et ufuldstændigt forløb svækker kun bakteriernes styrke, og for at opnå fuldstændig helbredelse skal de ødelægges fuldstændigt. Uden at ødelægge dem fuldstændigt risikerer du at blive syg igen snart eller udvikle en kronisk form af sygdommen.
• Når man tager antibiotika, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre dysbakteriose, da disse lægemidler kan have en skadelig virkning ikke kun på patogen mikroflora, men også på en sund tarmflora: på baggrund af antibiotikabehandling anbefales det at tage svampedræbende midler samt lægemidler, der understøtter gavnlig mikroflora i kroppen;
• For at forhindre antibiotikas toksiske virkninger er det nødvendigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske, herunder fermenterede mejeriprodukter;
• Spis flere vitaminer, drik juice, og brug så meget tid i solen og frisk luft som muligt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvornår ordineres antibiotika til ARVI?

Der er tilfælde af antibiotika, der er ordineret til akutte virale patologier, og de er langt fra isolerede. Det er selvfølgelig ikke umagen værd at tage antibakterielle lægemidler uden nødvendighed, men der er en hel del rimelige grunde til deres ordination:

• tilstedeværelsen af kronisk, ofte forværret betændelse i mellemøret;
• små børn med tegn på ugunstig udvikling: undervægt, mangel på calcium og D-vitamin, svækket immunitet, unormal funktion af kroppen;
• Tilstedeværelsen af symptomer på kronisk svaghed i kroppens forsvarssystem (hyppige inflammatoriske processer, forkølelse, umotiverede temperaturstigninger, purulente processer, mykoser, konstante lidelser i fordøjelsessystemet, ondartede neoplasmer, AIDS, medfødte immunforstyrrelser, autoimmun patologi).

Brugen af antibiotika er også effektiv og forståelig i nogle komplikationer:

• tilføjelse af en purulent infektion (bihulebetændelse, læsioner i lymfeknuderne, abscesser, flegmone, bakterielle læsioner i halsen og åndedrætssystemet);
• samtidig udvikling af bakteriel tonsillitis (purulent, med tilstedeværelse af streptokok- eller anaerob infektion);
• dannelse af baggrundsbetændelse i øret;
• tilføjelsen af en inflammatorisk proces i lungerne af enhver ætiologi.

Antibiotika ordineres ofte til svækkede patienter som en forebyggende foranstaltning for at bekæmpe komplikationer.

Hvilke antibiotika skal tages ved akutte luftvejsinfektioner?

Antibiotika, der normalt ordineres til akutte respiratoriske virusinfektioner, tilhører følgende grupper:

• penicillin-serien - oxacillin, ampicillin-natriumsalt, ampiox - antibakterielle lægemidler med en bred bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning, absorberes hurtigt og virker effektivt på pneumokok-, meningokok- og streptokokinfektioner;
• cephalosporin-serien - cephaloridin, cephalexin, cefazolin, cefatrexil - antibiotika med lav toksicitet, virker på gram-positive og gram-negative bakterier, undertrykker selv penicillinresistente stammer;
• tetracyklin-serien – tetracyklinhydrochlorid, morphocyklin, doxycyklin – hæmmer proteinsyntesen i mikrobielle celler, aktive antibakterielle lægemidler;
• aminoglykosider – gentamicin, amikacin – populære antibiotika mod alvorlige infektioner;
• makrolidantibiotika – erythromycin, azithromycin – hæmmer bakterievækst;
• andre grupper af antibiotika – lincomycin, rifampicin.

Valget af antibiotikum bestemmes af dets virkningsspektrum og graden af påvirkning på bakteriecellen. Inden du tager lægemidlet, skal du omhyggeligt læse instruktionerne og endnu bedre konsultere en læge.

Antibiotika til ARVI hos voksne

Antibiotika ordineres normalt ikke fra sygdommens første dage. Viral ætiologi af ARVI kræver først og fremmest brug af antivirale lægemidler (rimantadin, zanamivir).

Antibiotikabehandling hos voksne anvendes, når følgende symptomer opdages:

• langvarig (mere end tre dage) høj kropstemperatur;
• symptomer på generel forgiftning af kroppen (hovedpine, svimmelhed, kvalme, cyanose);
• hvæsen, vejrtrækningsbesvær, manglende evne til at hoste indholdet af bronkierne op, tyngdefornemmelse bag brystbenet;
• øget erytrocytsedimentationshastighed (ESR);
• øget antal leukocytter i blodet;
• udseendet af synlige fokuspunkter for mikrobiel infektion (flegmone, abscesser, bylder, purulent bihulebetændelse);
• mangel på positiv dynamik i sygdommens udvikling (trods behandling, patologiske symptomer fremskridt);
• alderdom og svækket immunforsvar i kroppen.

Antibiotika ordineres til ARVI hos voksne, også i blandede og komplicerede former af sygdommen.

[ 7 ]

Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner hos børn

Mange forældre skynder sig at give deres barn antibiotikum, når de udvikler en akut respiratorisk virusinfektion, nogle gange uden grund. Der er ingen grund til at forhaste sig med antibiotikabehandling, især når det gælder børn.

Her er nogle principper, hvorefter antibiotika ordineres til akutte luftvejsinfektioner hos børn:

• antibiotika anvendes kun, når der er en høj sandsynlighed for eller dokumenteret bakteriel ætiologi af den patologiske tilstand;
• Ved bestemmelse af et antibiotikum til behandling tages de mest sandsynlige patogener for den infektionssygdom i betragtning, og muligheden for, at barnet for nylig har gennemgået antibakteriel behandling for en anden sygdom, afklares;
• Valget af terapeutisk intervention for et barn involverer administration af lægemidler med et lavt toksicitetsniveau;
• mange antibakterielle lægemidler har deres egne aldersbegrænsninger for brug;
• Dosering af antibiotika til børn er normalt baseret på barnets samlede kropsvægt.

Ukomplicerede former for ARVI kræver normalt ikke brug af antibiotika. De ordineres til samtidig betændelse i bihulerne, halsbetændelse, mellemørebetændelse og tegn på lungebetændelse.

Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner og influenza

Influenza er i bund og grund den samme virusinfektion, der i modsætning til ARVI er karakteriseret ved en mere pludselig indtræden og muligheden for at udvikle mere alvorlige komplikationer.

Lad os vende tilbage til spørgsmålet: er antibiotika lige nødvendige for ARVI og influenza?

Influenzapatogenet er også en virus, så umotiveret ordination af antibiotikabehandling mod influenza er ikke velkommen. For det første er dette en yderligere toksisk effekt på leveren og mave-tarmkanalen, og for det andet den mulige udvikling af resistens i bakteriefloraen over for antibiotikumet.

Antibiotikabehandling bør kun suppleres med symptomatisk og antiviral behandling i tilfælde af langvarig, vedvarende feber, kroniske luftvejssygdomme, nyrer, hjerte-kar-system, diabetes og nedsat immunforsvar. Antibiotika kan ordineres for at forebygge den eksisterende risiko for at udvikle en sekundær bakteriel infektion.

Du bør kun begynde at tage antibiotika som ordineret af din læge; du bør ikke tage dem alene eller uden begrundelse.

Liste over antibiotika til ARVI

Følgende anses for at være nogle af de mest effektive antibakterielle lægemidler til ARVI:

• Cephalosporin-serien omfatter cephexin, ceporin, apsetil - semisyntetiske lægemidler med et bredt virkningsspektrum. Tre generationer af disse lægemidler er kendte. Den bakteriostatiske effekt tillader brugen af disse antibiotika til alle infektionssygdomme i luftvejene. Voksne kan tage lægemidlerne i en daglig dosis på 400 mg, opdelt i to doser. Behandlingsforløbet er 1-2 uger;
• Fluorquinolon-serien repræsenteres af moxifloxacin og levofloxacin, som er karakteriseret ved hurtig absorption og god bakteriedræbende virkning. Voksne ordineres 0,5 g pr. dag. Anbefales ikke til brug i pædiatrisk praksis;
• Makrolidserien omfatter erythromycin og azithromycin, der anvendes mod bihulebetændelse, halsbetændelse, mellemørebetændelse og lungebetændelse. Disse lægemidler er tilladt under graviditet. Tag 5-6 gange dagligt, 0,25 g;
• Penicillinserien består af antibiotika afledt af penicillin: ampicillin, amoxicillin, oxacillin. De kan anvendes i pædiatri, da de har en lav grad af toksicitet. Den daglige dosis er fra to til tre gram, taget 4 gange.

Antibiotikabehandlingen varer 1-2 uger, men ikke mindre end fem og ikke mere end 14 dage.

Hvis et antibiotikum ikke virker, bør det hurtigst muligt erstattes med et andet med en stærkere grad af aktivitet mod bakterier.

Hvis der opstår en allergisk reaktion på et antibiotikum, bør du konsultere en læge for at få erstattet lægemidlet med et lægemiddel fra en anden gruppe.

Det bedste antibiotikum til ARVI

Desværre er det umuligt at sige med sikkerhed, hvilket antibiotikum der er bedst til ARVI. Valget af antibiotikum foretages individuelt under hensyntagen til infektionsgraden, patientens alder og tilstand, bakteriefloraens følsomhed og patientens allergihistorik. Hvis der fandtes ét bedste antibiotikum, ville alle andre antibakterielle midler være meningsløse.

Antibiotika er dog opdelt i konventionelle (penicillin, tetracyklin, chloramphenicol, erythromycin) og stærkere (ceftriaxon, unidox, sumamed, rulid osv.) i henhold til graden af påvirkning på den mikrobielle celle.

Ved behandling af infektionssygdomme med blandet ætiologi er det nødvendigt at vælge ikke blot stærke antibakterielle midler, men også antibiotika, der er aktive mod det bredest mulige udvalg af patogener. Nogle gange er det muligt at ordinere kombinationer af lægemidler med forskellige antibakterielle spektre for at opnå den maksimale virkningsbredde.

Det er ingen hemmelighed, at den nye generation af lægemidler har en langt højere grad af aktivitet og færre bivirkninger end antibiotika, for eksempel for tredive år siden. Sådanne lægemidler er clarithromycin (Clabax, sammen med effekten på bakterier, hjælper med at forbedre immuniteten), såvel som sumamed (også kendt som azithromycin, har egenskaben af en stabil effekt på bakteriestammer).

Lægemidlerne kan tages oralt, eller som injektion eller spray.

Mange mennesker ordinerer antibiotika til sig selv ved det mindste tegn på en sygdom. Dette er forkert, da urimelig og ubetinget brug af antibiotika fremkalder hurtig vækst og mutationer af bakterieceller, hvilket reducerer effekten af antibakterielle midler betydeligt.

Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner bør ikke tages uden opsyn, også fordi disse lægemidler ikke kun virker på specifikke bakterier, men på hele kroppen som helhed.