Rhinovirus

Rhinovirus er vira, der indeholder ribonukleinsyre. De er de mest almindelige årsager til akutte luftvejsinfektioner. Rhinovirus er synderne bag rhinitis, faryngitis og bronkitis. Meget sjældent forårsager rhinovirus mere alvorlig skade på luftvejene. Der er dog tilfælde, hvor de forårsager bronkial astma hos et barn eller kronisk bronkitis hos en voksen, kan føre til mellemørebetændelse og bihulebetændelse; de kan også forværre astma og cystisk fibrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager rhinovirus-infektion

Rhinovirus (RV) er medlemmer af Picornaviridae-familien. Der er over 100 forskellige undertyper i 3 hovedgrupper, klassificeret efter receptorspecificitet: intercellulært adhæsionsmolekyle-1 (ICAM-1), lavdensitetslipoproteinreceptor og cellulære sialoproteinreceptorer.

Videnskaben kender mere end tusind serotyper af rhinovirus. Trods en sådan mangfoldighed er virusstrukturen meget enkel - den indeholder kun ti gener, mens mennesker har mere end 20.000 gener. Den ikosaedriske kapsidet er 12 pentamerer og indeholder 4 virale proteiner.

En sådan primitiv struktur af rhinovirus forhindrer dog ikke, at den forstyrrer immunsystemet og inficerer en person. Denne type virus er meget almindelig. I områder med et moderat klima registreres epidemiologiske udbrud af sygdomme forårsaget af rhinovirus ofte i det tidlige efterår og forår. Isolerede tilfælde observeres konstant, uanset årstiden. I troperne registreres det maksimale antal tilfælde i regntiden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

• Rygning øger risikoen for luftvejsinfektioner med omkring 50 %.
• Nyfødte og ældre mennesker er i fare, muligvis på grund af nedsat immunitet.
• Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.
• Anatomiske, metaboliske, genetiske og immunologiske lidelser (f.eks. trakeøsofageal fistel, medfødte hjertefejl, cystisk fibrose eller immundefekt) øger risikoen for og sværhedsgraden af infektion.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Rhinovirus har forskellige transmissionsmekanismer. Oftest - direkte kontakt eller aerosolvej. Indgangsportene er næseslimhinden og bindehinden. Den primære receptor for interaktion i menneskekroppen med rhinovirus er ICAM-1, som findes i store mængder i den bageste nasopharynx. I modsætning til hvad mange tror, bidrager kys, normal samtale eller hoste ikke til spredning af sygdommen.

Rhinovirus er resistente over for kulde, men dør af varme, mangel på fugt og antiseptiske midler. Man kan blive smittet med virussen ved kontakt med en patient, der har rhinovirus i næseflådet. Rhinovirus spredes via luftbårne dråber. Rhinovirussens mangfoldighed sikrer deres usårlighed. Et lægemiddel eller en vaccine, der med succes påvirker proteinskallen af en given stamme, er magtesløs i kampen mod stammer, der har det samme protein, men en forskellig struktur. Og når en virusstamme har i det mindste en vis resistens over for lægemidlet, vil naturlig selektion og mutation føre til fremkomsten af stammer, der vil være absolut resistente over for lægemidlet.

Rhinovirus angriber ikke mange celler og forårsager ikke megen skade. Så hvor kommer sådanne komplikationer fra? Pointen her ligger i immunforsvarets særegenheder. De berørte celler producerer særlige molekyler, cytokiner, der tjener som et signal til at starte en kaskade af cellulære immunitetsreaktioner. Det er på grund af dem, at vi føler os så utilpas. Cytokiner er synderne bag betændelse i halsen og rigelig slimudskillelse. Man kan slet ikke føle sig sund, når immunsystemet besejrer rhinovirussen, men først efter at immunsystemet begynder at fungere normalt.

I dag har læger ingen midler til effektivt at bekæmpe rhinovirus. Vaccinationer er praktisk talt ubrugelige. Intet lægemiddel kan ødelægge virussen. Mange begår en fejltagelse, der er at tage antibiotika, som er effektive til at bekæmpe bakterier og absolut magtesløse mod vira. Ofte ordinerer læger antibiotika, selvom de ikke er sikre på sygdommens art: om det er en virus- eller bakterieinfektion. Uforsigtig behandling med antibiotika fremmer udviklingen af medicinresistente bakterier.

Vi undervurderer kraftigt rhinovirus. De findes i mange typer, og videnskaben er kun lige begyndt at forstå deres mangfoldighed. I slutningen af forrige århundrede opdagede forskere adskillige dusin stammer, som de klassificerede i to store slægter. I 2006 opdagede forskere i USA en stamme af rhinovirus, der ikke tilhørte nogen af disse slægter. Og så viste det sig, at dette var en repræsentant for en anden, tredje slægt, som også er meget almindelig. I forskellige områder er generne for rhinovirusstammer næsten identiske. Denne kendsgerning tjener som bevis på den meget hurtige spredning af denne tredje slægt, som blev kaldt HRV-C.

Rhinovirusser har en genetisk kerne, der ændrer sig meget lidt. Nogle virusgener ændrer sig dog meget hurtigt. Forskere har fundet ud af, at de er nødvendige for overlevelsen af rhinovirusser, der er gået i kamp med det menneskelige immunsystem. Når kroppen er begyndt at producere antistoffer mod én stamme af virussen, er den stadig sårbar over for andre stammer, da disse antistoffer er magtesløse over for deres proteinskal. Hypotesen understøttes af det faktum, at en person hvert år bliver inficeret med flere forskellige stammer af rhinovirus.

Trods disse fakta er nogle repræsentanter for den videnskabelige verden optimistiske omkring fremtiden og mener, at det er muligt at udvikle en kur mod rhinovirus. Da rhinovirus har den samme genetiske kerne, kan det antages, at den ikke kan mutere. Det vil sige, at rhinovirus, hvis mutation har påvirket kernen, dør. Når folk finder en måde at påvirke kernen på, kan sygdommen besejres.

Men er der nogen mening i at gøre dette? Rhinovirus er farligt, fordi det åbner vejen for farligere patogener. Det er dog relativt sikkert. En uge senere har den smittede person allerede glemt symptomerne, og 40% af de testede, hos hvem testene fandt rhinovirus, vidste ikke engang om det - det manifesterede sig ikke på nogen måde.

Forskere anerkender endda rhinovirussens gavnlige effekt på kroppen. De indsamlede data bekræfter, at børn, der har haft relativt sikre virus-, herunder rhinovirus- og bakterieinfektioner, er mindre modtagelige for immunforstyrrelser i voksenalderen. Rhinovirus træner, kan man sige, immunforsvaret, så det ikke reagerer for aktivt på mindre trusler, men er i stand til at koncentrere sig om virkelig alvorlige farer. Derfor er det værd at tænke over og måske ændre synet på rhinovirus: at se på dem ikke som fjender, men som kloge trænere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer rhinovirus-infektion

Inkubationsperioden varierer fra 12-72 timer til 7-11 dage.

Symptomerne på rhinovirusinfektion ligner dem ved en almindelig forkølelse. Infektionen udvikler sig asymptomatisk i 2-4 dage, og derefter opstår svær rhinitis med svær næseflåd og faryngitis uden symptomer på toksisk skade. I nogle tilfælde påvirkes karrene i bindehinden og øjenmembranerne.

Hovedpine, muskelsmerter og andre typiske lidelser for influenza er mindre udtalte ved ARVI. Kropstemperaturen stiger ikke så ofte og er ikke så høj som ved influenza eller adenovirusinfektion. Efter to eller tre dage bliver symptomerne mindre udtalte, men varer ved i op til en uge.

Andre symptomer på rhinovirus:

• Tørhed eller irritation i næsehulen.
• Tilstoppet næse, nysen.
• Irriterende tør hoste.
• Hæshed i stemmen.
• Rigelig næseudflåd, vandig eller mukopurulent (gul eller grøn).
• Smertefri forstørrelse af lymfeknuder.

Fuldstændig helbredelse fra rhinovirus hos små børn kan forekomme endnu senere – efter 14 dage.

Forkølelse og rhinovirusinfektioner kan øge risikoen for slagtilfælde hos børn. Resultaterne af en undersøgelse foretaget af Hills og kolleger fra Nordcalifornien mellem 1993 og 2007, som omfattede omkring 2,5 millioner børn, viste en signifikant indvirkning af forkølelse og øvre luftvejsinfektioner i de første 3 dage af sygdommen på risikoen for slagtilfælde hos børn.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af rhinovirus inkluderer: mellemørebetændelse, bihulebetændelse, kronisk bronkitis, forværring af kroniske luftvejssygdomme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering rhinovirus-infektion

En præcis diagnose kan stilles ved hjælp af laboratoriediagnostiske metoder, når rhinovirus dyrkes på humane cellekulturer. Immunofluorescens anvendes også, som detekterer antigen i partikler i næseslimhindens epitel. Den mest præcise diagnose stilles ved en neutraliseringsreaktion med parrede blodserum.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling rhinovirus-infektion

Rhinovirusinfektioner er relativt harmløse og forsvinder hurtigt, så behandlingen fokuserer på at lindre symptomer og tage skridt til at forhindre virussen i at sprede sig.

Grundlaget for behandlingen er hvile, rigeligt med væske og medicin, der lindrer den smertefulde tilstand. Det er nødvendigt at opretholde en behagelig temperatur og luftfugtighed i rummet. Dette vil hjælpe med at lindre den irriterede næsesvælg og gøre vejrtrækningen lettere. Alkohol og rygning bør udelukkes under sygdommen.

Det er umuligt at besejre virussen ved hjælp af ét lægemiddel, men hvis du bruger kompleks behandling, kan du hjælpe kroppen med at håndtere rhinovirusinfektion hurtigere.

Da det kliniske billede af rhinovirusinfektion er meget lig manifestationerne af andre typer ARVI, anvendes oftest bredspektrede antivirale lægemidler. Målrettede lægemidler giver kun mening at bruge efter bekræftelse af diagnosen. Alle luftvejsinfektioner forårsaget af virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus eller coronavirus) behandles efter samme algoritme.

1. Indtagelse af antivirale lægemidler:

• Arbidol (stopper virus i at trænge ind i epitelceller). Det kan tages fra to år. Børn under 6 år får ordineret 2 tabletter om dagen, fra 6 til 12 år tager 4 tabletter, voksne - 8 tabletter. Behandlingsforløbet er 5 dage;
• Isoprinosin - den anbefalede daglige dosis er 50 mg/kg. Den bør fordeles på 2-3 doser. Lægemidlets behandlingsforløb bør vare mindst 5 dage;
• Lokferon, Bonafton, oxolinsalve - disse lægemidler er beregnet til lokal brug. De hæmmer virusaktiviteten og administreres intranasalt;
• Ribavirin - behandlingsforløbet er 5-7 dage. Det ordineres fra 12 år i en dosis på 10 mg/kg.

2. Indtagelse af immunmodulatorer, der hæmmer reproduktionen af virus og stimulerer kroppens immunrespons.

• Interferon-α startes med 5 dråber hver halve time i 4 timer. Derefter reduceres antallet af doser til 5 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 5-7 dage;
• Viferon i suppositorier - administreres 2 gange dagligt.

3. Indtagelse af immunstimulerende midler.

• Cycloferon. Fra 4 år ordineres én tablet dagligt, fra 7 til 11 år - 2 tabletter, voksne tager 3 tabletter;
• Anaferon kan tages selv af de mindste. Det ordineres til børn, der er fyldt 6 måneder: 4 tabletter på den første dag, derefter 1 tablet 3 gange dagligt i 5 dage.

4. Eliminering af sygdomssymptomer:

• tager febernedsættende lægemidler (Nurofen, Paracetamol);
• tager hostemedicin. Når lægen ordinerer medicin, tager lægen hensyn til hostens art og det sted, hvor den er lokaliseret;
• for at gøre vejrtrækningen lettere, skyl næsen med Aqua Maris, Humer eller en hypertonisk opløsning;
• For at eliminere hævelse dryppes Pinosol eller Xylen intranasalt.

Vejrudsigt

Prognosen for rhinovirusinfektion er gunstig i de fleste tilfælde. Fuldstændig helbredelse observeres normalt inden for 7 dage hos unge og voksne, og inden for 10-14 dage hos børn. Nogle gange kan et barns hoste vare ved i de næste 2-3 uger.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]