Hostedråber

Hostedråber i forskellige sammensætninger er farmakologiske midler, der anvendes til behandling af hoste - enten til at fortynde slim og lette dets fjernelse fra bronkierne (ved en våd, dvs. produktiv hoste) eller til at undertrykke hostecentret - hvis hosten er tør.

Indikationer for brug af hostemidler: akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner, faryngitis, tracheitis, laryngotracheitis, akut og kronisk bronkitis af forskellige ætiologier, tracheobronkitis, lungebetændelse, bronkopneumoni, kighoste.

Navne på hostemidler, der er ordineret til bedre ophostning af sputum ved produktiv hoste: ammoniak-anis dråber, hostemidler mod brystet, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX-kode R05C A10.

Navne på hostetabletter, der anbefales til brug ved tør (uproduktiv) hoste: Sinekod, Stoptussin. ATX-kode R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodynamik

Den slimløsende effekt af ammoniak-anis-dråber opnås af de aktive stoffer - æterisk olie fra anisfrø og ammoniakopløsning (vandig ammoniakopløsning). Anisolie indeholder phenolforbindelser med antiseptiske egenskaber - aromatisk ether anethol (1-methoxy-4-propenylbenzen) og dens isomer para-allylanisol, samt organiske carboxylsyrer (propionsyre og smørsyre). Og ammoniakopløsningen virker ikke kun på det cilierede epitel i luftvejene, men også på nerveenderne, hvor den refleksivt stimulerer respirationscentret og ophostning af sputum.

Farmakodynamikken for Chest Cough Drops (identisk med Chest Elixir) opnås ved hjælp af den samme anisolie og ammoniakopløsning, der stimulerer slimhindens sekretoriske funktion i de øvre luftveje, samt lakridsrodekstrakt (nøgen lakridsrod), som indeholder saponiner og glycyrrhizinsyre, som hjælper med at blødgøre hoste og slimløsnende væske. Derudover lindrer lakridsflavonoiden glabridin betændelse i de øvre luftveje.

Det kombinerede slimløsende middel Bronchipret letter udskillelsen af sputum på grund af den kombinerede virkning af lægemidlets aktive stoffer: timianurteekstrakt (terpener, phenoler og flavonoider af æterisk olie) og vedbendbladtinktur (indeholder saponiner og organiske syrer).

Den farmakologiske virkningsmekanisme for Bronchosan hostetabletter er baseret på lægemidlets komponenter - bromhexin og æteriske olier af anis, fennikel, oregano, eukalyptus og pebermynte. Bromhexin giver lægemidlet en slimløsende effekt og en mukolytisk (reducerer viskositeten af bronkiale sekreter). Og æteriske olier - udover smertestillende og antispasmodiske virkninger - hjælper med at lette vejrtrækningen, reducere hosteintensiteten og reducere inflammation i bronkialslimhinden forårsaget af stafylokokinfektion.

Gedelix-dråbernes farmakodynamik skyldes hederin, saponiner og organiske syrer fra vedbendbladekstrakt (Hedera helix L.), som fremmer separation, dannelse og fjernelse af slim fra luftvejene i bronkierne og lungerne.

Sinekod-dråber påvirker hostecentret i medulla oblongata og undertrykker hosterefleksen; det aktive stof i lægemidlet butamirat - 2-(2-(diethylamino)ethoxy)ethyl-2-phenylbutyratdihydrogen - udvider også bronkiernes lumen, hvilket letter vejrtrækningen og fjernelsen af ophobet slim.

Stoptussin hostetabletter klassificeres som komplekse midler efter deres farmakologiske virkning, da de udover det hostestillende middel butamirat indeholder guaifenesin, en glycerolether af 2-methoxyphenol (glycerolguaiacolat), der reducerer sputumets viskositet. Guaifenesin absorberes hurtigt i bronkialslimhinden og ødelægger sure mukopolysaccharider af slim, hvilket fører til en stigning i sputumvolumenet. Og dets udskillelse accelereres på grund af irritation af bronkiernes cilierede epitel af phenolforbindelser af guaiacolat.

Farmakokinetik

Det skal bemærkes, at farmakokinetikken for mange dråber, der anvendes til behandling af hoste, ikke leveres af lægemiddelproducenter.

Bronchosans farmakokinetik er ifølge de officielle instruktioner kun beskrevet på basis af absorption og omdannelse af bromhexin, som hurtigt absorberes i blodet fra mave-tarmkanalen og når den højeste koncentration i blodplasmaet 60 minutter efter administration. Nedbrydningen sker i leveren med dannelse af den aktive metabolit ambroxol, som har en slimløsende virkning. Udskillelse sker gennem tarmene.

Butamirat i Sinekod og Stopussin dråber absorberes i mave-tarmkanalen, trænger ind i blodet og binder sig til proteiner. Biotransformationen af butamirat begynder i blodplasmaet - med dannelsen af farmakologisk aktive metabolitter, der har en lignende virkning på kroppen. Metabolitterne udskilles i urinen inden for 12 timer.

Guaifenesin i Stopussin-dråber metaboliseres i leveren, produkterne fra biotransformation udskilles i urinen via nyrerne og også i sputumet gennem lungerne.

Administrationsmetode og dosering

Hostedråber tages oralt. Den anbefalede dosis af ammoniak-anisdråber: til voksne - 3-4 gange dagligt, 10-15 dråber (opløst i 50 ml vand); til børn - en dråbe for hvert leveår (til børn under 1 år - en dråbe) - tre gange dagligt.

Dosering af hostetabletter: 20 til 40 dråber pr. dosis 3-4 gange dagligt (fortyndes i en lille mængde vand, tages en halv time før eller en time efter måltider).

Standard enkeltdosis Gedelix er 30 dråber (efter måltider) - for voksne og børn over 10 år (tre doser om dagen), for børn i alderen 4-10 år - 20 dråber, 2-4 år - 15 dråber.

Voksne bør tage Bronchipret op til fire gange dagligt (efter måltider) - 35-40 dråber pr. dosis; en enkelt dosis til børn i alderen 7-11 år er 10-15 dråber, 12-17 år - 20-25 dråber. Dråberne fortyndes i 100 ml vand.

Anbefalede doser af Bronchosan: voksne og børn over 6 år - 20 dråber fire gange dagligt, børn 2-6 år - 10 dråber (fortyndet, 25-30 minutter før måltider).

Sinekod og Stoptussin dråber bør også opløses i vand og tages: voksne og børn over to år - 20-25 dråber (fire gange dagligt).

Overdosis af hostetabletter kan forstærke bivirkningerne; ved langvarig brug i høje doser kan der opstå kaliummangel i kroppen.

Overskridelse af de anbefalede doser af Bronchipret og Gedelix kan forårsage opkastning og tarmdysfunktion; overdosis af Bronchosan - øgede bivirkninger; dråber af Stoptussin og Sinekod - svimmelhed, nedsat blodtryk, kvalme, opkastning og diarré.

[ 4 ], [ 5 ]

Brug af hostemiddel under graviditet

Ved behandling af hoste hos gravide kvinder er det forbudt at bruge ammoniak-anis dråber, brystdråber mod hoste og dråber Gedelix. Det anbefales ikke at tage Bronchipret-dråber under graviditet.

Brug af Bronchosan, Stoptussin og Sinekod dråber i første trimester af graviditeten og under amning er kontraindiceret. Beslutningen om, hvorvidt det er tilrådeligt at tage dette lægemiddel på et senere tidspunkt, træffes af en læge - ifølge indikationer, men under hensyntagen til, at de aktive stoffer i disse lægemidler trænger ind i blodbanen (BBB) og kan påvirke fosterets udvikling.

Kontraindikationer for brug

De vigtigste kontraindikationer for brug af hostemedicin:

• ammoniak-anis dråber - øget surhedsgrad af mavesaft, mavesår, alder op til tre år;
• Hostedråber til brystet - forhøjet blodtryk, lever- og nyredysfunktion, hypokaliæmi, svær fedme, alder under 12 år;
• Bronchipret - alder op til 6 år;
• Bronchosan - alvorlig nyre- eller leverinsufficiens, mavesår og sår på tolvfingertarmen, levercirrose, alkoholisme, alder under tre år;
• Gedelix – bronkial astma, børn under to år;
• Sinekod - lungeblødning, alder op til to år;
• Stoptussin – hjertearytmi, myokarditis, forhøjet blodtryk, forværring af mavesår, hypertyreose, diabetes mellitus, glaukom.

[ 2 ], [ 3 ]

Bivirkninger af hostetabletter

De officielle instruktioner bemærker følgende mest sandsynlige bivirkninger af hostetabletter:

• Ammoniak-anis dråber kan føre til et fald i hjertefrekvensen, irritation af maveslimhinden og opkastning;
• Hostetabletter med brystfornemmelse fremkalder allergiske reaktioner, bronkospasme, kvalme og opkastning og kan forårsage hævelse og forhøjet blodtryk;
• Bronchipret-dråber forårsager allergiske hudreaktioner i form af udslæt og kløe og forårsager kvalmeanfald;
• Bronchosan - udover kløende hud og allergisk rhinitis kan der være kvalme, opkastning og aktivering af leverenzymer;
• Ved brug af Gedelix-dråber kan der forekomme kvalme, opkastning og diarré, og mavesmerter kan ikke udelukkes.
• Sinekod og Stoptussin dråber kan forårsage allergiske hududslæt, hovedpine og svimmelhed, kvalme og diarré. Derudover forårsager langvarig brug af Stoptussin ofte epigastriske smerter.

Interaktioner med andre lægemidler

Producenter af disse lægemidler er opmærksomme på interaktioner med andre lægemidler.

Hostetabletter til brystet forstærker effekten af visse diuretika og afføringsmidler, som kan forårsage elektrolytubalance; disse hostetabletter bør ikke tages samtidig med antibiotika og nitrofuraner.

Bronchipret og Bronchosan-dråber øger, når de tages parallelt med antibiotika eller sulfonamider, deres koncentration i luftvejene og bronkialvævet.

Stoptussin hostetabletter forstærker virkningen af acetylsalicylsyre og alle lægemidler, der indeholder det, og forstærker også virkningen af muskelafslappende midler, sovepiller og alkohol.

Opbevaringsbetingelser for hostetabletter: på et mørkt sted, ved stuetemperatur (ikke højere end +25-27°C).

Holdbarhed: ammoniak-anis dråber, hostetabletter - 3 år; Bronchipret, Bronchosan - 2 år; Geleliks - 2 år (en åbnet flaske kan opbevares i højst 6 måneder); Sinekod og Stoptussin - 5 år.