Rhinovirus-infektion hos børn

Rhinovirusinfektion, eller smitsom løbende næse (almindelig forkølelse), er en akut virussygdom i luftvejene med overvejende skade på slimhinden i næsen og næsesvælget.

Epidemiologi

Rhinovirusinfektion er udbredt, men er mest almindelig i lande med moderat og koldt klima. Den registreres i form af epidemiske udbrud, især i store byer, normalt i kolde og fugtige årstider (efterår, vinter). Sporadiske tilfælde registreres hele året rundt. Smittekilden er syge mennesker og virusbærere. Smittevejen er luftbåren. Selvom smitteoverførsel gennem husholdningsartikler og legetøj er mulig, forekommer det ekstremt sjældent på grund af virussens ustabilitet. Varigheden af den smitsomme periode er omkring 5 dage.

Modtagelighed for rhinovirusinfektion er universel, men børn i de første 6 måneder af livet er relativt ufølsomme på grund af passiv immunitet. Den højeste forekomst er hos børn, især dem, der går i børnehaver og skoler. Når en virus, der ikke tidligere har cirkuleret i et givet område, introduceres, bliver næsten alle, der har været i kontakt med smittekilden, syge, inklusive børn i de første måneder af livet. Efter sygdommen dannes en kortvarig typespecifik immunitet. Det antages, at resistens over for infektion ikke bestemmes af serum, men af specifikke antistoffer (IgA) i nasopharynx.

Årsager til rhinovirusinfektion

Der er 113 kendte serovarer af rhinovirus, og krydsserologiske reaktioner er blevet identificeret mellem individuelle serovarer. Som en undergruppe er rhinovirus inkluderet i picornavirusgruppen. Virioner er 20-30 nm i diameter og indeholder RNA. Mange egenskaber ved rhinovirus ligner enteroviruss. De reproducerer sig godt i humane embryonale lungefibroblastkulturer og i organkulturer af humant og ilder-trakealepitel. De er ustabile i miljøet.

Patogenesen af rhinovirusinfektion

Infektionens indgangspunkt er næseslimhinden. Virusproliferation i epitelcellerne i de øvre luftveje fører til fremkomsten af et lokalt inflammationsfokus, som ledsages af hævelse af slimhinden og udtalt hypersekretion. I alvorlige tilfælde kan virussen trænge ind fra det primære lokaliseringssted i den generelle blodbane, hvilket forårsager viræmi, som klinisk ledsages af generel svaghed, træthed, muskelsmerter osv. På grund af svækkelsen af den lokale beskyttelse kan en bakteriel infektion blive aktiv, hvilket forårsager komplikationer - mellemørebetændelse, trakeobronkitis, lungebetændelse.

Årsager og patogenese af rhinovirusinfektion

Symptomer på rhinovirusinfektion

Inkubationsperioden er fra 1 til 5 dage, oftere 2-3 dage. Sygdommen begynder akut med generel utilpashed, kulderystelser, lav feber, tilstoppet næse, nysen, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen eller akavethed, kløen, hoste. Der observeres ofte milde smerter i næseryggen og muskelsmerter. Ved udgangen af den første dag er næsen helt blokeret. Der opstår rigelig vandig-serøs udflåd. Slimhinden i næsehulen er hyperæmisk og ødematøs. På grund af rigelig udflåd fra næsen og hyppig brug af lommetørklæder er huden i næsens vestibulum macereret. Nogle gange opstår herpes på læberne og i næsens vestibulum. Barnets ansigt er noget pastigt, der er rigelig tåreflåd fra øjnene, og senehinden injiceres. Mild hyperæmi og hævelse af slimhinden i mandlerne og forreste buer er mulig. Bagvæggen af svælget. Nogle gange klager børn over tyngde i næseområdet, fuldstændigt tab af lugtesans, smagssans og høretab.

Symptomer på rhinovirusinfektion

Diagnose af rhinovirusinfektion

Rhinovirusinfektion diagnosticeres ud fra rigelig slimudflåd fra næsen, maceration af huden i dens vestibulum, mild utilpashed og hoste med normal eller subfebril kropstemperatur. Epidemiologiske data om lignende sygdomme hos personer omkring barnet er af stor betydning.

Behandling af rhinovirusinfektion

Behandlingen er primært symptomatisk. For at forbedre nasal vejrtrækning anbefales det at indsprøjte vasokonstriktorer i næsehulen: 1 eller 2% efedrinhydrochloridopløsning, 0,05% naphthyzin- eller galazolinopløsning, borsyre-adrenalindråber, 1-2 dråber i hver næsepassage 3 gange dagligt. Varme drikke og varme fodbade anbefales, og ved hovedpine gives paracetamol (Børne-Panadol) i en dosis på 15 mg/kg af barnets kropsvægt, antihistaminer (suprastin, tavegil), calciumgluconat. På den første sygedag kan leukocytinterferon-alfa sprøjtes ind i næsepassagerne. I mere alvorlige tilfælde er immunkorrigerende midler (arbidol, børne-anaferon, kagocel, amixin, gepon) indiceret, såvel som erespal, aflubin osv.

Diagnose og behandling af rhinovirusinfektion

Vejrudsigt

Gunstig.

Forebyggelse

Generelle antiepidemiske foranstaltninger udføres (tidlig isolering af patienter, ventilation, vådrengøring med desinfektionsopløsninger, ultraviolet bestråling).

Til profylaktiske formål sprøjtes leukocytinterferon i næsepassagerne. Specifik profylakse er ikke blevet udviklet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]