Hvorfor knaser mine knæ, når jeg bøjer og strækker mig?

Hvis der høres et knas i knæleddet, mens man går eller bøjer benet, opstår der flere spørgsmål på én gang: hvorfor knaser knæene, hvad betyder denne lyd, er det farligt, og hvad skal man gøre? Svar på alle disse spørgsmål gives af ortopæder, der kalder knaset i knæene for intraartikulær krepitation. Det kan mærkes meget oftere, hvis man lægger hånden på knæskallen, mens man bøjer benet i knæleddet og retter det op.

Årsager Knæ knas

En hel del mennesker føler knitren i knæleddene, mens de går, eller hører deres knæ knase, når de går op ad trapper, bøjer og strækker dem – når de sidder på hug. Unge klager over knæknas efter løb, ældre klager over tyngde og knas i knæene, og nogle mennesker har haft knasende knæ siden barndommen.

Så den knasende lyd - hvis knæene knaser uden smerter og reduktion i graden af ​​mobilitet af underekstremiteterne - betragtes som fysiologisk. Dens ætiologi, dvs. årsagerne, forklares af eksperter baseret på knæleddets anatomi og dets biomekanik, men på lidt forskellige måder.

Nogle mennesker hævder, at knaset er forårsaget af brusk, der gnider på ledoverfladen. Andre mener, at knas og klik opstår, når knæet er bøjet, og artikulære overflader af ledknoglerne (femur, tibia og patella, dvs. Knæskallen) bevæger sig lidt væk fra hinanden, når volumenet af den intraartikulære kapsel øges, og trykket i det falder. I dette tilfælde dannes der kavitationsbobler i ledvæsken (cavitas på latin betyder "tomrum"), som hurtigt fyldes med gas (kuldioxid) opløst i væsken og derefter sprænges med en karakteristisk lyd.

Den tredje mening er, at lyden ikke ledsager sprængningen af ​​bobler, men selve deres dannelse. Og ifølge nyere undersøgelser er knasen i knæene resultatet af udseendet af et gashulrum i den viskøse ledvæske, der er forbundet med et fald i dets tryk under ledbevægelser. Desuden udviser ledvæske (bestående af en blanding af filtrerede plasmaproteiner og glycosaminoglycaner) egenskaberne af dilatante ikke-Newtonske væsker: den bliver mere tyktflydende i øjeblikket med stærk eller skarp forskydning af ledoverflader, mindre tyktflydende med stigende ledhastighed, og bevæger sig simpelthen væk fra det punkt, hvor der påføres den største kraft under statisk belastning.

Det er heller ikke urimeligt antaget, ofte knasende knæ og albuer, samt andre diarthroser (frit bevægelige led) - uden den mindste smertefulde fornemmelse - på grund af svaghed i kapsel-ligamentapparatet, der holder knogleoverfladerne ind i leddet og giver stabilitet af knædiartrosen som helhed.

Og her er det umuligt ikke at nævne det faktum, at et stort antal kvinder har knasende knæ i nogen tid efter fødslen. Årsagerne ligger i, at der under graviditeten sker ændringer i bevægeapparatet under påvirkning af hormonet relaxin. Efter barnets fødsel cirkulerer dette hormon i kvinders blod i nogen tid, hvilket har en afslappende effekt på ledbåndene i leddene - hvilket forårsager en vis ustabilitet i leddene, for eksempel en friere bevægelse af knæskallen.

En anden vigtig faktor: stigningen i kropsvægten hos gravide kvinder, som selvfølgelig øger belastningen på knæleddene, fordi hver tog på kilogram lægger fire gange mere pres på dem.

Knæ revner er noteret efter kirurgiske indgreb på dem, og oftest er der knas i leddet efter knæendoprotese: sådan "lappes" endoprotesen, og dette kan være ledsaget af dens vibration og nedsatte stabilitet af knæet. Ifølge data fra udenlandske klinikker, efter installation af en protese i den bageste del af knæet diarthrose, opstår knækning af knæskallen hos mere end 15% af de opererede patienter.

Hvorfor knase knæ i et barn: norm og patologi?

Når knæet knaser, når barnet bøjes, forklarer lægerne det til bekymrede forældre, der ikke er fuldt dannede led- og ledbåndssystem hos barnet, samt utilstrækkelig produktion af ledvæske, på grund af hvilket, når ledoverfladerne rører, de gnider og knaser.

I de første 24 måneder af livet har børn en højere ledmobilitet, da deres skeletstrukturer (sammenlignet med voksne) indeholder meget mere brusk, hvilket svarer til fysiologiske normer: for eksempel består knæskallen hos spædbørn af bruskvæv og kun bliver til knogle. I alderen 8-10 år. Dette er grunden til, at et barn ofte har knasende knæ og andre diarthroses, som hos de fleste børn forsvinder med alderen.

I nogle tilfælde, selv hos nyfødte, knager og klikker knæet, når det er forlænget. Dette er muligt, når knæleddets menisk fra fødslen har et forkortet posterior ligament, der forbinder det med den mediale kondyle af lårbenet. Dette anatomiske træk forårsager en posterior forskydning af bruskskiven under knæforlængelse, ledsaget af en ret høj klikkelyd.

Mange børn på samme alder har en så udbredt variant af skelet-muskulær anatomi som genu varum - fysiologisk bøjning af underekstremiteterne med vinkeldeformation af knæet, som kaldes varus knæ og også kommer til udtryk ved, at spædbarnets knæ knaser.. Normalt, i en alder af to, aftager denne tilstand gradvist: Knæleddene kommer tættere på hinanden, hofter og skinneben retter sig, og fødderne placeres lige i siddende stilling.

Men det skal huskes på, at en sådan krumning af underekstremiteterne kan være et af symptomerne på rakitis (inklusive vitamin D-resistent rakitis) eller et tegn på en osteogeneseabnormitet. [1]Og når et varus-knæ forbliver uændret hos et barn over to år, er det et dårligt tegn og bør undersøges - for at udelukke Blounts sygdom, [2]Koenigs sygdom, [3]multiple syndromer og genetiske led- eller skeletabnormiteter.

Mere om abnormiteter. Hos både ældre børn og unge kan knæene ikke kun knase, men også gøre ret ondt, som beskrevet i publikationerne:

• Knæsmerter hos børn
• Ledsmerter hos børn

Hvorfor gør voksnes knæ ondt og knaser?

Mens knæknas i sig selv ikke giver anledning til megen bekymring, indikerer tilstedeværelsen af ​​andre symptomer - når dine knæ gør ondt og knaser, eller dit knæ er hævet og knasende og har svært ved at bevæge sig - et alvorligt ledproblem, der kræver lægehjælp.

Når knæet ofte gør ondt og knaser efter løb, især langdistanceløb, samt efter andre intense knædiartrosebevægelser, kan specialister diagnosticere patellofemoralt (patellofemoralt) smertesyndrom. Det er forårsaget af overbelastning af knæskallen (på grund af øget tryk mellem knæskallen og låret) og kan fremkalde chondromalaci af knæskallen med blødgøring af ledbrusken og et fald i dens tykkelse. I dette tilfælde, knasende og klik i knæet, når du går, intense smerter i knæleddet , kan du også føle smerte efter knasning i knæet.[4]

Smertefulde og knasende knæ, når man sidder på hug og går på trapper, skyldes også beskadigelse af knæskallens brusk med dens forskydning på grund af konstant øget belastning af knæleddene (inklusive overdreven kropsvægt), unormal placering af knæleddets knoglestrukturer, knæ traumer.[5]

Næsten altid gør knæet ondt og knaser efter en skade - et blåt mærke eller et fald: et direkte slag mod knæskallen kan beskadige ledbrusken, og så knager knæet efter et blåt mærke.

Knæknas efter et fald skyldes mekanisk beskadigelse af bruskoverfladen samt skader på knæleddets menisker . Hvis knaset er forbundet med smerter i knæet, er leddet hævet, og dets fleksion-forlængelse ledsages af et klik, disse er symptomer på en meniskoverrivning. [6],[7]

Ved strækning af ledbånd i knæleddet er der knasning af ledbånd i knæet. Dens mekanisme forklares af det faktum, at de tilsvarende ledbånd, strækker sig, rører ved kondylerne og intermuskulær elevation af leddet, og patellaen forskydes. For eksempel knasning under knæet, eller mere præcist, under knæskallen, hvis det forreste korsbånd inde i leddet er beskadiget. [8]Der er ustabilitet i ledstrukturerne samt smerter og knas i knæet i tilfælde af knæskalleligamentrivninger .[9]

Når knæet på baggrund af smertesyndrom er hævet og knaser, når man går op ad trapper eller sidder overskredne i længere tid, bør man mistænke knæartrose (som kan udvikle sig til en deformerende form af sygdommen).

Patogenesen af ​​slidgigt i knæleddet (gonarthrose) , ledsaget af smerter i knæet, når man sidder på hug og knaser, når man går, er forbundet med degenerative forandringer og ødelæggelse af brusk, som mister sine beskyttende egenskaber, og mellem overfladerne af ledknogler begynder friktion, hvilket fører til deres deformation. I begyndelsen af ​​sygdommen til tider ømhed og knas i knæet ved bevægelse, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, tiltager smerten og generer selv i hvile. [10],[11]

Risikofaktorer

Er det muligt at liste alle risikofaktorer for knæknas og artralgi - under hensyntagen til de individuelle anatomiske træk ved knæleddet, dets ligamentapparat og tilstødende muskler samt belastningsniveauet på knæet diarthrose hos hver person? Men disse faktorer inkluderer bestemt:

• Alle former for gigt (herunder reumatoid og tuberkulose);
• de fleste degenerative ledsygdomme, primært slidgigt og slidgigt;
• aldersrelaterede degenerative-dystrofiske ændringer i knogler og bindevæv;
• led hypermobilitet ;
• ledpatologier af metabolisk oprindelse, for eksempel pyrophosphat-arthropati , calcinose eller chondrocalcinose;
• Svækkelse af skeletknogler og osteochondropatier af enhver ætiologi;
• ossifikation af ledbånd og sener;
• Hyperparathyroidisme (med nedsat calcium- og fosformetabolisme i kroppen);
• bindevævsdysplasi , der fører til ledhypermobilitet;
• deformitet af underekstremiteterne;
• kollagenoser, herunder autoimmune sygdomme (lupus, sklerodermi);
• inflammatoriske processer, der påvirker sener (tendonitis) eller synovialmembranen i knæleddet (synovitis);
• Forstyrrelse af proteinmetabolisme - amyloidose (med proteinaflejringer i den indre foring af ledhulen);
• utilstrækkelig produktion af intraartikulær væske - det vigtigste ledsmøremiddel - og ændringer i dets viskositet;
• overvægtig;
• manglende motorisk aktivitet og på den anden side længerevarende fysisk overbelastning, herunder sport.

For en sikkerheds skyld, så tjek det ud - Erhvervssygdomme hos atleter

Diagnosticering Knæ knas

Hvilken læge skal jeg se, hvis mit knæ gør ondt og knaser? I sådanne tilfælde bør du gå til ortopæd , og hvis dit knæ gør ondt og knaser efter en skade - til ortopæd-traumatolog. Kan også hjælpe artrolog .

Disse er de specialister, der udfører leddiagnostik , som omfatter:

• anamnese, undersøgelse og bestemmelse af knæleddets funktionelle status (baseret på fysiske tests);
• test, herunder en generel blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, calcium og urinsyre niveauer i blodet; en generel klinisk analyse af ledvæske udføres (ved arthrocentese).

Instrumental diagnostik - diagnostisk knæartroskopi, røntgen af ​​knæet , MR eller knæ-ultralyd - visualiserer alle ledstrukturer.

Baseret på alle de opnåede data kan der laves en differentialdiagnose, men ikke knas i knæene, men sygdomme eller patologier af knædiarthrose.

Behandling Knæ knas

Specialister siger, at når man knager knæ uden smerter og andre symptomer, er der simpelthen ikke noget at behandle, da der som sådan ikke er medicin til at knække knæ, og det kan ikke forsvinde.

Men hvis der er andre symptomer, vil behandlingen, som regel langsigtet, afhænge af diagnosen.

I ortopædi anvendes til konservativ terapi af ledsygdomme:

• Forsigtigt regime (maksimal reduktion af fysisk aktivitet, f.eks. I tilfælde af forværring af patellofemoralt smertesyndrom);
• splintring af leddet (for at give hvile, især i tilfælde af skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac osv.) og andre knæsmerter .

Læs også:

• Gigt piller
• Slidgigt piller
• Slidgigt i knæleddet: behandling
• Behandling af slidgigt

Udbredte eksterne midler - forskellige salver og cremer:

• Salver mod knæsmerter
• Salve mod ledsmerter
• Salver til slidgigt

Til sygdomme i led og sener og ligamentstrukturer er ordineret:

• vitaminer (C, D, B-gruppe);
• orale midler til bruskreparation - chondroprotectors indeholdende chondroitinsulfat (Structum, etc.);
• intraartikulære injektioner hyaluronsyre til led ;
• Plasmolifting (injektioner af autoplasma for at genoprette en optimal mængde synovialvæske).

Fysioterapi behandling anvendes, for detaljer se. - Fysioterapi ved ledsygdomme

Uden forværring af artralgi yderst nyttig for enhver mobil led terapeutisk øvelse, og øvelser fra knasning i knæene består af at gå i en regelmæssig rytme, skiftevis bøjning af benene i knæet (i en ret vinkel på låret), udfald fremad med en og det andet ben osv.

I denne henseende er nogle mennesker interesserede i, hvordan man behandler crunch i knæene ifølge Bubnovsky. Så Dr. S. Bubnovsky behandler led ved hjælp af bevægelse, og hans system kaldes kinesiterapi. Læs mere om hans metode i artiklen - Gigt? Slidgigt? Positiv prognose!

I ekstreme tilfælde, når knæleddets tilstand truer fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, kræves kirurgisk behandling: artroskopi såvel som ledendoprotese .

Komplikationer og konsekvenser

Betragtet separat anses vedvarende knæ i knæene af mange ortopæder for at være en prognostisk faktor i udviklingen af ​​slidgigt og slidgigt, da friktion af ledfladerne kan have konsekvenser: slitage af brusk og svækkelse af knogle.

Dette udsagn forbliver dog kontroversielt, da knæknas uden smerter er kategoriseret som en ikke-patologisk tilstand og i de fleste tilfælde ikke opstår som følge af friktion af de artikulære overflader...

Selvom midaldrende og især ældre mennesker, hvis knæ knaser oftere, når de går, naturligvis er mere tilbøjelige til at udvikle symptomer på ledsygdomme – i nær eller fjern fremtid. Og dem, der dagligt hører deres knæ knække, har 8-11 % chance for at gøre det.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af knæproblemer, herunder slid på ledbrusken, er at styrke musklerne foran på låret og baglåret, hvilket reducerer belastningen af ​​knæleddet. Regelmæssige gåture, svømning og cykling er alle velegnede til dette.

Derudover forbedrer motion ledblodcirkulationen og intraartikulær væskecirkulation og opretholder ledmorfologisk struktur og funktion.

Også gavnlige for sunde knæ er omega-3 fedtsyrer og andre produkter til brusk, led og ledbåndsreparation .