Hvorfor knaser mine knæ, når jeg bøjer og strækker mig?

Hvis der høres en knas i knæleddet, mens man går eller bøjer benet, opstår flere spørgsmål på én gang: Hvorfor betyder knæ, hvad betyder dette lyder, er det farligt og hvad man skal gøre? Svar på alle disse spørgsmål er givet af ortopædister, der kalder knasen i knæene intraartikulær crepitation. Det kan mærkes meget oftere, hvis du lægger din hånd på knæskalkningen, mens du bøjer benet i knæleddet og retter det.

Årsager Knæ knas

Mange mennesker føler sig knitrende i Knæledd Unge mennesker klager over knæbrusning efter at have løbet, ældre mennesker klager over tyngde og knuser i knæene, og nogle mennesker har haft knasende knæ siden barndommen.

Så den knusende lyd - hvis knæene knuses uden smerter og reduktion i graden af mobilitet i underekstremiteten - betragtes som fysiologisk. Dens etiologi, dvs. årsager, forklares af eksperter baseret på anatomi af knæleddet og dets biomekanik, men på lidt forskellige måder.

Nogle mennesker hævder, at crunch er forårsaget af brusk, der gnider på den fælles overflade. Andre mener, at knusning og klikning opstår, når knæet er bøjet, og de artikulære overflader af de artikulerende knogler (lårben, skinneben og patella, dvs. knæskap) bevæger sig lidt væk fra hinanden, når volumenet af den intra-artikulære kapsel øges, og trykket i det falder. I dette tilfælde dannes kavitationsbobler i synovialvæsken (cavitas på latin betyder "tomrum"), som hurtigt fyldes med gas (kuldioxid) opløst i væsken og derefter brast med en karakteristisk lyd.

Den tredje udtalelse er, at lyden ikke ledsager boblernes sprængning, men deres dannelse i sig selv. Og ifølge nylige undersøgelser er knasen i knæene resultatet af udseendet af et gashulrum i den viskøse synoviale væske, der er forbundet med et fald i dets tryk under ledbevægelse. Derudover udviser synovialvæske (bestående af en blanding af filtrerede plasmaproteiner og glycosaminoglycaner) egenskaberne ved dilatant ikke-Newtonian-væsker: det bliver mere viskøst ved den øjeblik, hvor den er stærk eller skarp forskydningsoverflader, mindre viskos med stigende ledhastighed, og bevæger sig simpelthen væk fra den største styrke under statisk anvendelse af statisk belastning.

Det antages heller ikke urimeligt, ofte knasende knæ og albuer, såvel som andre diarthroses (frit bevægende led) - uden den mindste smertefulde fornemmelse - på grund af svaghed i kapsel-ligamentous-apparatet, der holder knoglernes overflader ind i leddet og giver stabiliteten af knædaghrosen som en helhed.

Og her er det umuligt ikke at nævne det faktum, at et stort antal kvinder har crunchy knæ i nogen tid efter fødsel. Årsagerne ligger i det faktum, at der under graviditet forekommer ændringer i muskuloskeletalsystemet under påvirkning af hormonet Relaxin. Efter fødslen af barnet cirkulerer dette hormon i kvindernes blod i nogen tid og har en afslappende effekt på ledbånd i leddene - hvilket forårsager en vis ustabilitet af leddene, for eksempel en friere bevægelse af patella.

En anden vigtig faktor: stigningen i kropsvægt hos gravide kvinder, som naturligvis øger belastningen på knæledene, fordi hver vandt kilogram lægger fire gange mere pres på dem.

Knækrakning bemærkes efter kirurgiske interventioner på dem, og oftest er der knasende i leddet efter knæendoprotese: Sådan er endoprotesen "spredt", og dette kan ledsages af dens vibration og reduceret stabilitet af knæet. I henhold til dataene fra udenlandske klinikker forekommer efter installation af en protese i den bageste del af knæ-diartrosis, knækækstikkarmen hos mere end 15% af de betjente patienter.

Hvorfor knuse knæ i et barn: Norm og patologi?

Når knæet knuses, når de bøjer sig i spædbarnet, forklarer læger det for bekymrede forældre, der ikke er fuldt ud dannet led- og ligamentsystem for barnet, såvel som utilstrækkelig produktion af synovialvæske, hvorved de, når ledoverfladerne berører, gnider og knuses.

I de første 24 måneder af livet har børn højere ledmobilitet, da deres knoglesstrukturer (sammenlignet med voksne) indeholder meget mere brusk, hvilket svarer til fysiologiske normer: for eksempel består knæskap af spædbørn af bruskvæv og omdannes til knogler i alderen 8-10 år. Dette er grunden til, at et barn ofte har crunchy knæ og andre diarthroses, som i de fleste børn går væk med alderen.

I nogle tilfælde, selv hos nyfødte, knækker knæet og klikker, når det udvides. Dette er muligt, når menisken i knæleddet fra fødslen har et forkortet bageste ledbånd, der forbinder det med den mediale kondyle af lårbenet. Denne anatomiske funktion forårsager en posterior forskydning af den brusk disk under knæforlængelse, ledsaget af en temmelig høj kliklyd.

Mange børn i samme alder har en så udbredt variant af skelet-muskulær anatomi som genu varum - fysiologisk bøjning af underekstremiteten med vinkeldeformation af knæet, der kaldes varus knæ og også manifesteres af det faktum, at spædbarnets knæ knæer. Normalt, i en alder af to, aftager denne tilstand gradvist: knæledene kommer tættere sammen, hofterne og skinnebenet er ret, og fødderne placeres lige i en siddende position.

Men det skal huskes, at en sådan krumning af underekstremiteterne kan være en af symptomer på rickets (inklusive vitamin D-resistente rickets) eller et tegn på en osteogenese-abnormitet. [1] og når et varus-knæ forbliver uændret hos et barn over to år, er det et dårligt tegn og bør undersøges-for at udelukke Blount's sygdom, [2] Koenigs sygdom, ]

Mere om abnormiteter. I både ældre børn og unge kan knæene ikke kun knuse, men også skade ganske dårligt, som beskrevet i publikationerne:

• Knæsmerter hos børn
• Ledsmerter hos børn

Hvorfor gør voksne knæ ondt og knas?

Mens knæ, der knuses af sig selv, muligvis ikke skaber meget bekymring, indikerer tilstedeværelsen af andre symptomer - når dine knæ gør ondt og knuser, eller dit knæ er hævet og crunchy og har svært ved at bevæge sig - et alvorligt fælles problem, der kræver lægehjælp.

Når knæet ofte gør ondt og knaser efter at have kørt, især langdistanceløb, såvel som efter andre intense knædiagrosebevægelser, kan specialister diagnosticere patellofemoral (patellofemoral) smertsyndrom. Det er forårsaget af overbelastning af patella (på grund af øget tryk mellem knæskærmen og låret) og kan provokere chondromalacia af patellaen med blødgøring af det ledbrusk og et fald i dens tykkelse. I dette tilfælde knusning og klik i knæet, når du går, intens smerter i knæleddet, kan du også føle smerte efter knus i knæet. [4]

Smertefulde og crunchy knæ, når de squatting og klatrende trapper skyldes også skader på brusk på knæskallen med dens forskydning på grund af konstante øgede belastninger på knæledene (inklusive overdreven kropsvægt), unormal placering af de benede strukturer i knæleddet, knæstrauma. [5]

Næsten altid knæet gør ondt og knaser efter en skade - et blå mærke eller et fald: Et direkte slag på knæskalkningen kan skade den artikulære brusk, og derefter knæer knæet efter et blå mærke.

Knæsknusning efter et fald skyldes mekanisk skade på bruskoverfladen såvel som til skader på menisken i knæleddet. Hvis knasen er forbundet med smerter i knæet, er leddet hævet, og dens flexion-extension ledsages af at klikke, dette er symptomer på en menisk tåre. [6],, [7]

I strækning af knæleddet ligamenter der er knus af ledbånd i knæet. Dens mekanisme forklares med det faktum, at de tilsvarende ledbånd, strækning, rør ved condyles og intermuskulær højde af leddet, og patellaen forskydes. For eksempel er knusning under knæet eller mere præcist under knæskærmen, hvis det forreste korsbånd inde i leddet er beskadiget. [8] Der er ustabilitet af de ledstrukturer, såvel som smerter og knusning i knæet i tilfælde af patella Ligament Tears. [9]

Når knæet på baggrund af smertsyndrom er hævet og knaser, når man klatrer op eller sidder på tværs af ben i lang tid, bør knæets arthrose (som kan gå videre til en deformerende form af sygdommen).

Patogenesen af osteoarthritis af knæleddet (gonarthrosis), ledsaget af smerter i knæet, når man squatting og knusning, når man går, er forbundet med degenerative ændringer og ødelæggelse af brusk, der mister dens beskyttende egenskaber og mellem overfladerne med artikulerede byer begynder, der er ført til deres nedbrydning. I begyndelsen af sygdommen til tider ømme og knuser af knæet, når man bevæger sig, men når sygdommen udvikler sig, øges smerten og generer selv i hvile. [10], [11]

Risikofaktorer

Er det muligt at liste alle risikofaktorer for knæbrunch og arthralgi - under hensyntagen til de individuelle anatomiske træk ved knæleddet, dets ligamentøse apparater og tilstødende muskler samt niveauet for belastning på knæliddhroserne i hver person? Men bestemt inkluderer disse faktorer:

• Alle former for gigt (inklusive reumatoid og tuberkulose);
• De fleste degenerative ledssygdomme, primært slidgigt og slidgigt;
• Aldersrelaterede degenerative-dystrofiske ændringer i knogler og bindevæv;
• Fælles hypermobilitet;
• Fælles patologier af metabolisk oprindelse, for eksempel pyrophosphat arthropati, calcinosis eller chondrocalcinosis;
• Svækkelse af skeletknogler og osteochondropatier af enhver etiologi;
• Ossificering af ledbånd og sener;
• Hyperparathyreoidisme (med nedsat calcium- og fosformetabolisme i kroppen);
• CONNECTICT TISES DYSPLASIA, hvilket fører til fælles hypermobilitet;
• Deformitet af de nedre ekstremiteter;
• Kollagenoser, inklusive autoimmune sygdomme (lupus, scleroderma);
• Inflammatoriske processer, der påvirker sener (senebetændelse) eller synovialmembranen i knæleddet (synovitis);
• Forstyrrelse af proteinmetabolisme - amyloidose (med proteinaflejringer i den indre foring af ledhulen);
• Utilstrækkelig produktion af intraartikulær væske - det vigtigste ledmonteringsmiddel - og ændringer i dens viskositet;
• Overvægtig;
• Mangel på motorisk aktivitet og på den anden side langvarig fysisk overbelastning, inklusive sport.

Bare i tilfælde af at tjek det - erhvervssygdomme hos atleter

Diagnosticering Knæ knas

Hvilken læge skal jeg se, om mit knæ gør ondt og knaser? I sådanne tilfælde skal du gå til ortopedist, og hvis dit knæ gør ondt og knaser efter en skade-til ortopedist-traumatolog. kan også hjælpe arthrologist.

Dette er de specialister, der udfører fælles diagnostik, der inkluderer:

• Anamnesis, undersøgelse og bestemmelse af knæledets funktionelle status (baseret på fysiske tests);
• Tests, herunder en generel blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, calcium- og urinsyreniveau i blodet; A generel klinisk analyse af synovialvæske udføres (ved arthrocentese).

Instrumental Diagnostics-Diagnostic Knee Arthroscopy, knee røntgenbillede, MRI eller knæ-ultralyd -Visualiserer alle ledstrukturer.

Baseret på alle de opnåede data kan der stilles en differentiel diagnose, men ikke knuses i knæene, men sygdomme eller patologier af knæ diarthroses.

Behandling Knæ knas

Specialister siger, at når der knuser knæ uden smerter og andre symptomer, er der simpelthen intet at behandle, da der ikke er nogen medikamenter til at knuse knæ, som sådan, og det kan ikke forsvinde.

Men hvis der er andre symptomer, afhænger behandlingen, som regel på lang sigt, af diagnosen.

I ortopædi til konservativ terapi af fælles sygdomme anvendes:

• Blidt regime (maksimal reduktion af fysisk aktivitet, fx i tilfælde af forværring af patellofemoral smertsyndrom);
• Splinting af leddet (for at give hvile, især i tilfælde af skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac osv.) Og andre knæsmerter.

Læs også:

• Arthritis-piller
• Osteoarthritis-piller
• Osteoarthritis af knæleddet: Behandling
• Behandling af slidgigt

Visligt anvendte eksterne midler - forskellige salver og cremer:

• Salver til knæsmerter
• Salve til ledssmerter
• Salver til slidgigt

For sygdomme i led og sen- og ligamentstrukturer ordineres:

• Vitaminer (C, D, B-gruppe);
• Orale midler til bruskreparation - chondroprotectors indeholdende chondroitinsulfat (struktur osv.);
• Intraartikulære injektioner hyaluronsyre for led;
• Plasmolifting (injektioner af autoplasma for at gendanne en optimal mængde synovialvæske).

Fysioterapibehandling anvendes til detaljer. - fysioterapi til ledsygdomme

Uden for forværringen af arthralgi er ekstremt nyttig til enhver mobile led terapeutisk træning, og øvelser fra knusning i knæene består af at gå i en regelmæssig rytme, alternativ bøjning af benene ved knæet (i rette vinkler på låret), lunges fremad med det ene og det andet ben osv.

I denne henseende er nogle mennesker interesseret i, hvordan man behandler knas i knæene ifølge Bubnovsky. Så Dr. S. Bubnovsky behandler samlinger ved hjælp af bevægelse, og hans system kaldes kinesitherapy. Læs mere om hans metode i artiklen - gigt? Osteoarthritis? Positiv prognose!

I ekstreme tilfælde, når knæledets tilstand truer fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, kræves kirurgisk behandling: Arthroscopy, såvel som fælles endoprotese.

Komplikationer og konsekvenser

Separat betragtes vedvarende knusning af knæene af mange ortopedister som en prognostisk faktor i udviklingen af slidgigt og slidgigt, da friktion af ledoverfladerne kan have konsekvenser: slid af brusk og svækkelse af knoglen.

Imidlertid forbliver denne erklæring kontroversiel, da knæbritch uden smerter er kategoriseret som en ikke-patologisk tilstand, og i de fleste tilfælde opstår ikke fra friktion af de artikulære overflader...

Selvom middelaldrende og især ældre mennesker, hvis knæ knuses oftere, når de går, er det åbenlyst mere tilbøjelige til at udvikle symptomer på ledssygdom - i den nærmeste eller fjerne fremtid. Og de, der hører deres knæ knuse dagligt, har en 8-11% chance for at gøre det.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af knæproblemer, herunder slid på den artikulære brusk, er at styrke musklerne foran på låret og hamstrings, hvilket reducerer belastningen på knæleddet. Regelmæssig gåture, svømning og cykling er alle egnede til dette.

Derudover forbedrer træning ledblodcirkulation og intraartikulær væskecirkulation og opretholder fælles morfologisk struktur og funktion.

Også gavnlige for sunde knæ er omega-3-fedtsyrer og andre produkter til brusk, led og ledbånd.