Hvorfor knækker knæene, når man bøjer og strækker sig?

Hvis man hører en knasen i knæleddet, mens man går eller bøjer benet, opstår der flere spørgsmål på én gang: hvorfor knaser knæene, hvad betyder denne lyd, er det farligt, og hvad skal man gøre? Ortopæder giver svar på alle disse spørgsmål og kalder knasen i knæene for intraartikulær krepitation. Det kan mærkes meget oftere, hvis man lægger sin hånd på knæskallen, mens man bøjer benet i knæleddet og retter det ud.

Årsager Knæbøjning

En hel del mennesker mærker en knitren i knæleddene, når de går, eller hører deres knæ knasende, når de går op ad trapper, bøjer og strækker dem - når de sætter sig på hug. Unge mennesker klager over knasende knæ efter løb, ældre mennesker klager over tyngde og knasende fornemmelse i knæene, og nogle mennesker har haft knasende knæ siden barndommen.

Så den knasende lyd - hvis knæene knaser uden smerter og nedsat mobilitet i underekstremiteterne - betragtes som fysiologisk. Dens ætiologi, dvs. årsager, forklares af eksperter baseret på knæleddets anatomi og dets biomekanik, men på lidt forskellige måder.

Nogle hævder, at knasen skyldes brusk, der gnider mod ledfladen. Andre mener, at knasen og kliklyden opstår, når knæet er bøjet, og ledfladerne på de leddelte knogler (lårben, skinneben og knæskalle, dvs. knæskallen) bevæger sig en smule væk fra hinanden, når volumenet af den intraartikulære kapsel øges, og trykket i den falder. I dette tilfælde dannes kavitationsbobler i synovialvæsken (cavitas betyder "tomrum" på latin), som hurtigt fyldes med gas (kuldioxid) opløst i væsken og derefter brister med en karakteristisk lyd.

Den tredje opfattelse er, at lyden ikke ledsager boblernes sprængning, men selve deres dannelse. Og ifølge nyere undersøgelser er knasen i knæene et resultat af fremkomsten af et gashulrum i den viskøse synovialvæske, forbundet med et fald i dens tryk under ledbevægelse. Derudover udviser synovialvæsken (bestående af en blanding af filtrerede plasmaproteiner og glycosaminoglycaner) egenskaberne ved dilatante ikke-newtonske væsker: den bliver mere viskøs i øjeblikket med stærk eller skarp forskydning af ledfladerne, mindre viskøs med stigende ledhastighed og bevæger sig simpelthen væk fra det punkt, hvor den største kraftpåføring påføres under statisk belastning.

Det er heller ikke urimeligt antaget, at man ofte oplever smerter i knæ og albuer, såvel som andre diartroser (frit bevægelige led) - uden den mindste smertefulde fornemmelse - på grund af svaghed i det kapsel-ligamentøse apparat, der holder knogleoverfladerne ind i leddet og giver stabilitet til knædiartrosen som helhed.

Og her er det umuligt ikke at nævne, at et stort antal kvinder har ømme knæ i et stykke tid efter fødslen. Årsagerne ligger i, at der under graviditeten sker ændringer i bevægeapparatet under påvirkning af hormonet relaxin. Efter barnets fødsel cirkulerer dette hormon i kvinders blod i et stykke tid og har en afslappende effekt på ledbåndene - hvilket forårsager en vis ustabilitet i leddene, for eksempel en friere bevægelighed af knæskallen.

En anden vigtig faktor: stigningen i kropsvægt hos gravide kvinder, hvilket naturligvis øger belastningen på knæleddene, fordi hvert kilogram, man tager på, lægger fire gange mere pres på dem.

Knæsprækker observeres efter kirurgiske indgreb på dem, og oftest er der knasende fornemmelse i leddet efter knæendoprotesen: sådan "overlappes" endoprotesen, og dette kan være ledsaget af dens vibrationer og reduceret stabilitet i knæet. Ifølge data fra udenlandske klinikker forekommer knasende knæskaller hos mere end 15% af opererede patienter efter installation af en protese i den bageste del af knæets diarthrose.

Hvorfor knuse knæ hos et barn: norm og patologi?

Når et spædbarns knæ kniber, når det bøjes, forklarer lægerne det til bekymrede forældre på grund af barnets ikke fuldt udviklede led- og ledbåndssystem, samt utilstrækkelig produktion af synovialvæske, som gør, at ledfladerne gnider og kniber, når de berører det.

I de første 24 måneder af livet har børn højere ledmobilitet, da deres skeletstrukturer (sammenlignet med voksne) indeholder meget mere brusk, hvilket svarer til fysiologiske normer: for eksempel består spædbørns knæskaller af bruskvæv og bliver først til knogle i 8-10-årsalderen. Derfor har et barn ofte skrappe knæ og andre diartroser, som hos de fleste børn forsvinder med alderen.

I nogle tilfælde, selv hos nyfødte, knaser og klikker knæet, når det strækkes. Dette er muligt, når knæleddets menisk fra fødslen har et forkortet bagerste ledbånd, der forbinder det med lårbenets mediale kondyl. Dette anatomiske træk forårsager en posterior forskydning af bruskskiven under knæekstension, ledsaget af en ret høj kliklyd.

Mange børn i samme alder har en så udbredt variant af skelet-muskulær anatomi som genu varum - fysiologisk bøjning af underekstremiteterne med vinkeldeformation af knæet, hvilket kaldes varus knæ og også manifesterer sig ved, at spædbarnets knæ knaser. Normalt aftager denne tilstand gradvist ved toårsalderen: knæleddene kommer tættere sammen, hofter og skinneben retter sig ud, og fødderne placeres lige i siddende stilling.

Men det skal huskes, at en sådan krumning af underekstremiteterne kan være et af symptomerne på rakitis (herunder D-vitaminresistent rakitis) eller et tegn på en osteogenese-abnormalitet. [ 1 ] Og når et varusknæ forbliver uændret hos et barn over to år, er det et dårligt tegn og bør undersøges - for at udelukke Blounts sygdom, [ 2 ] Koenigs sygdom, [ 3 ] multiple syndromer og genetiske led- eller skeletabnormaliteter.

Mere om abnormiteter. Hos både ældre børn og unge kan knæene ikke kun knase, men også gøre ret ondt, som beskrevet i publikationerne:

• Knæsmerter hos børn
• Ledsmerter hos børn

Hvorfor gør voksne knæ ondt og knitrer?

Selvom knasende knæ i sig selv måske ikke giver anledning til megen bekymring, indikerer tilstedeværelsen af andre symptomer - når dine knæ gør ondt og knitrer, eller dit knæ er hævet og knapt og har svært ved at bevæge sig - et alvorligt ledproblem, der kræver lægehjælp.

Når knæet ofte gør ondt og knaster efter løb, især langdistanceløb, samt efter andre intense knædiartrosebevægelser, kan specialister diagnosticere patellofemoralt (patellofemoralt) smertesyndrom. Det skyldes overbelastning af knæskallen (på grund af øget tryk mellem knæskallen og låret) og kan fremkalde kondromalaci i knæskallen med blødgøring af ledbrusken og et fald i dens tykkelse. I dette tilfælde kan der være knaster og klik i knæet under gang, intense smerter i knæleddet, og man kan også føle smerter efter knaster i knæet. [ 4 ]

Smertefulde og knasende knæ ved hugsiddende arbejde og trapper skyldes også skader på knæskallens brusk med dens forskydning på grund af konstant øgede belastninger på knæleddene (herunder overdreven kropsvægt), unormal placering af knæleddets knoglestrukturer og knætraumer. [ 5 ]

Næsten altid gør knæet ondt og knaser efter en skade - et blåt mærke eller et fald: et direkte slag mod knæskallen kan beskadige ledbrusken, og så knaser knæet efter et blåt mærke.

Knæsmerter efter et fald skyldes mekanisk skade på bruskofladen samt skade på meniskerne i knæleddet. Hvis smerten er forbundet med smerter i knæet, leddet er hævet, og dets fleksion-ekstension ledsages af kliklyd, er dette symptomer på en meniskruptur. [ 6 ], [ 7 ]

Ved udstrækning af knæleddets ledbånd forekommer der en knasning af ledbåndene i knæet. Mekanismen forklares ved, at de tilsvarende ledbånd, under udstrækning, berører kondylerne og den intermuskulære elevation af leddet, hvorved knæskallen forskydes. For eksempel en knasning under knæet, eller mere præcist under knæskallen, hvis det forreste korsbånd inde i leddet er beskadiget. [ 8 ] Der er ustabilitet i ledstrukturerne, såvel som smerter og knasning i knæet i tilfælde af knæskallebåndsruptur. [ 9 ]

Når knæet, på baggrund af smertesyndrom, er hævet og knaser, når man går op ad trapper eller sidder med benene over kors i lang tid, bør man mistænke knæartrose (som kan udvikle sig til en deformerende form af sygdommen).

Patogenesen af slidgigt i knæleddet (gonartrose), ledsaget af smerter i knæet ved hugsiddende stilling og knasende mavemuskler under gang, er forbundet med degenerative forandringer og ødelæggelse af brusk, som mister sine beskyttende egenskaber, og mellem overfladerne af de leddelte knogler begynder friktion, hvilket fører til deres deformation. I begyndelsen af sygdommen er der til tider smerter og knasende fornemmelser i knæet ved bevægelse, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, øges smerten og generer selv i hvile. [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Er det muligt at opremse alle risikofaktorer for knæskader og ledsmerter - under hensyntagen til de individuelle anatomiske træk ved knæleddet, dets ligamentapparat og tilstødende muskler, samt belastningsniveauet på knæartrosen hos hver person? Men disse faktorer omfatter helt sikkert:

• Alle former for gigt (herunder leddegigt og tuberkulose);
• De fleste degenerative ledsygdomme, primært slidgigt og slidgigt;
• Aldersrelaterede degenerative-dystrofiske forandringer i knogler og bindevæv;
• Hypermobilitet i leddene;
• Ledpatologier af metabolisk oprindelse, for eksempel pyrofosfatartropati, calcinose eller chondrocalcinose;
• Svækkelse af skeletknogler og osteokondropatier af enhver ætiologi;
• Ossifikation af ledbånd og sener;
• Hyperparathyroidisme (med nedsat calcium- og fosformetabolisme i kroppen);
• Bindevævsdysplasi, der fører til hypermobilitet i leddene;
• Deformitet af underekstremiteterne;
• Kollagenoser, herunder autoimmune sygdomme (lupus, sklerodermi);
• Inflammatoriske processer, der påvirker sener (tendonitis) eller knæleddets synovialmembran (synovitis);
• Forstyrrelse af proteinmetabolisme - amyloidose (med proteinaflejringer i den indre foring af ledhulen);
• Utilstrækkelig produktion af intraartikulær væske - det primære ledsmøremiddel - og ændringer i dens viskositet;
• Overvægtig;
• Mangel på motorisk aktivitet og på den anden side langvarig fysisk overbelastning, herunder sport.

Bare i tilfælde af, tjek det ud - erhvervssygdomme hos atleter

Diagnosticering Knæbøjning

Hvilken læge skal jeg gå til, hvis mit knæ gør ondt og knitrer? I sådanne tilfælde bør du gå til en ortopædlæge, og hvis dit knæ gør ondt og knitrer efter en skade - til en ortopædlæge-traumatolog.En artrolog kan også hjælpe.

Disse er specialisterne, der udfører leddiagnostik, herunder:

• Anamnese, undersøgelse og bestemmelse af knæleddets funktionelle status (baseret på fysiske tests);
• Test, herunder en generel blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, calcium- og urinsyreniveauer i blodet; en generel klinisk analyse af synovialvæsken udføres (ved arthrocentese).

Instrumentel diagnostik - diagnostisk knæartroskopi, knærøntgen, MR eller knæultralyd - visualiserer alle ledstrukturer.

Baseret på alle de opnåede data kan der stilles en differentialdiagnose, men ikke knasende knæ, men sygdomme eller patologier af knædiarthroser.

Behandling Knæbøjning

Specialister siger, at når man knuser knæ uden smerter og andre symptomer, er der simpelthen intet at behandle, da der ikke findes medicin mod knusende knæ som sådan, og det kan ikke forsvinde.

Men hvis der er andre symptomer, vil behandlingen, som normalt er langsigtet, afhænge af diagnosen.

I ortopædi anvendes til konservativ behandling af ledsygdomme:

• Skånsom behandling (maksimal reduktion af fysisk aktivitet, f.eks. ved forværring af patellofemoralt smertesyndrom);
• Splintning af leddet (for at give hvile, især i tilfælde af skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac osv.) og andre knæsmerter.

Læs også:

• Gigtpiller
• Piller mod slidgigt
• Slidgigt i knæleddet: behandling
• Behandling af slidgigt

Udbredte eksterne midler - forskellige salver og cremer:

• Salver mod knæsmerter
• Salve mod ledsmerter
• Salver til slidgigt

Til sygdomme i led, sener og ledbånd er ordineret:

• Vitaminer (C-, D-, B-gruppe);
• Orale midler til bruskreparation - kondroprotektorer indeholdende chondroitinsulfat (Structum osv.);
• Intraartikulære injektioner med hyaluronsyre til leddene;
• Plasmolifting (injektioner af autoplasma for at genoprette en optimal mængde synovialvæske).

Fysioterapibehandling anvendes, se for detaljer. - fysioterapi til ledsygdomme

Uden for forværring af ledsmerter er terapeutiske øvelser yderst nyttige til alle mobile led, og øvelser mod knasende smerter i knæene består af at gå i en regelmæssig rytme, skiftevis bøjning af benene i knæet (i en ret vinkel på låret), lunges fremad med det ene og det andet ben osv.

I denne henseende er nogle mennesker interesserede i, hvordan man behandler knas i knæene ifølge Bubnovsky. Så behandler Dr. S. Bubnovsky leddene ved hjælp af bevægelse, og hans system kaldes kinesiterapi. Læs mere om hans metode i artiklen - gigt? Slidgigt? Positiv prognose!

I ekstreme tilfælde, når knæleddets tilstand truer med fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, er kirurgisk behandling nødvendig: artroskopi samt ledprotese.

Komplikationer og konsekvenser

Separat betragtet anses vedvarende knasen i knæene af mange ortopæder for at være en prognostisk faktor i udviklingen af slidgigt og slidgigt, da friktion af ledfladerne kan have konsekvenser: slid på brusk og svækkelse af knoglevæv.

Denne udtalelse er dog fortsat kontroversiel, da knæskram uden smerter kategoriseres som en ikke-patologisk tilstand og i de fleste tilfælde ikke opstår som følge af friktion af ledfladerne...

Selvom midaldrende og især ældre mennesker, hvis knæ knaser oftere, når de går, naturligvis har større sandsynlighed for at udvikle symptomer på ledsygdom - i den nærmeste eller fjerne fremtid. Og dem, der hører deres knæ knaser dagligt, har en 8-11% chance for at gøre det.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af knæproblemer, herunder slid på ledbrusken, er at styrke musklerne i forsiden af låret og baglårene, hvilket reducerer belastningen på knæleddet. Regelmæssig gang, svømning og cykling er alle velegnede til dette.

Derudover forbedrer motion blodcirkulationen og den intraartikulære væskecirkulation i leddene og vedligeholder leddenes morfologiske struktur og funktion.

Omega-3 fedtsyrer og andre produkter til reparation af brusk, led og ledbånd er også gavnlige for sunde knæ.