Knæleddet

Knæleddet (kunstgenen) er den største og mest komplekse i struktur. Det er dannet af lårbenet, tibialben og patella. De ledige overflader af lårbenets mediale og laterale kondyler er artikuleret med tibia og patellaens øvre artikulære overflade. Inde i leddet er der semilunarformer af intraartikulær brusk - lateral og medial menisci, som øger kongruens af de artikulerende overflader og også udfører en polstring.

Den laterale meniskus (meniscus lateralis) er bredere end den mediale meniskus (meniscus medialis). Den laterale margin af menisken er fusioneret med kapslen af leddet. Den indre fortyndede ende af menisken er fri. De fremre og bageste ender af menisken er fastgjort til den interondylære elevation af tibia. De forreste ender af menisken er forbundet med et tværgående ligament af knæet (lig. Transversum slægten).

Læs også: Hævede knæleder (hævet knæ) Hvad er faren for smerter i knæet og hvad man skal gøre ved det Smerter i knæet Smerter i knæet når man går Smerter i knæleddet

Knoglefedens artikulære kapsel er tynd. På lårbenet er den fastgjort og trækker sig ca. 1 cm fra kanterne af ledfladerne på tibia og patella - langs kanterne af de fælles overflader. Den synoviale membran danner flere folder indeholdende fedtvæv. De største parrede pterygoidfoldninger (plicae alares) er placeret på siderne af patellaen. Fra patella til det fremre interondylarfelt, vertikalt nedad, er der en uparget subperiær synovialfold (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Knæledige ledbånd

Knæleddet styrkes med ledbånd. Sikkerhedsligamentet ligamentsidelamentet (lig. Collaterale fibulare) er ekstrakapulært, fra den laterale epikondyle af lårbenet til den laterale overflade af fibulhovedet. Den tibiale sikkerhedsligament (lig. Collaterale tibiale), fusioneret med kapslen, begynder på lårbenets mediale epicondyle og er fastgjort til den øverste del af tibiens midterkant. På den bageste overflade af leddet er en skrå poplite ligament (lig. Popliteum obliquum), som er den endelige bundler af senen i den semimembrane muskel. Denne ligament er vævet ind i bagvæggen af artikelsækken og også fastgjort til den bageste overflade af tibiens mediale kondyl.

Den bueformede popliteale ligament (lig. Popliteum arcuatum) begynder på den bageste overflade af hovedet af fibula er bøjet medialt og fastgjort til den bageste overflade af skinnebenet. Forsiden af ledkapslen er forstærket sener quadriceps muskel, som blev kaldt patellar ligament (lig. Patellae). Den indre og ydre stråler senen af quadriceps femoris, der strækker sig fra patella til den mediale og laterale epikondyl lårben og tibiale kondyler, kaldet den mediale og laterale støtte af patella ligament (retinaklet patellae mediere et laterale).

I knæleddet er der korsbånd, der er dækket af synovial membran. Den forreste korsbånd (lig. Cruciatum anterius) begynder på medialoverfladen af lårets laterale kondyl og er fastgjort til tibiaets forreste interondylære felt. Den bageste korsbånd (lig. Cruciatum posterius) strækkes mellem den laterale overflade af den mediale kondyl på låret og det bageste interondylære felt af tibia.

Knæledets synoviale membran

Knæleddet har flere synoviale poser. Deres antal og størrelser varierer individuelt. Synoviale poser er hovedsageligt placeret mellem senerne og under dem nær vedhæftningsstedet til senerne til knoglerne. Den nadnadkolennikovaya taske (bursa suprapatellaris) ligger mellem senderen af quadriceps femoris og lårbenet. En dyb podadnikolnikovaya taske (bursa infrapatellaris profunda) er placeret mellem patellar-ligamentet og tibiaen. Under sartoriusmuskelens senesække (bursa subtendmea m. Sartorii) er der nær vedhæftningsstedet for sin senet til tibia. Den subkutane prednadolkovnikovaya taske (bursa subcutanea prepatellaris) er placeret i fiberlaget foran patellaen. Popliteal recessus (recessus subpopliteus) er placeret bag knæet, under senge af popliteal muskel.

Den synoviale membran, der forener den ikke-benede overflade af leddet og adskiller sig fra mesothelialforingen af andre kropshulder. Det er ikke et ægte epitelvæv. Ifølge histologiske tegn er der tre typer af synovialvæv: synovialforing af alveolare overflader, fibrøse overflader og fedtstoffer. Den synoviale membran, der dækker de korsbånd, er innervaset godt nok og leveres rigeligt med blod. Derudover er der makroskopiske synoviale strukturer i knæleddet, som har en vis betydning - folder eller plik. De følgende mest betydningsfulde folder udmærker sig: suprapatulatoriske, infopapulære, mediopatiske og laterale folder. Den mest almindelige er suprapatellitplica (i 90% af tilfældene). Synovial folder sig selv er små kirurgisk betydning, men i forskellige patologiske tilstande, de kan vokse i størrelse, tykkere, og dermed miste elasticitet, hvilket igen fører til en begrænsning af bevægelser i leddet, især bøjning. Nogle gange er der indenfor synovialfoldene skjulte intraartikulære legemer.

Infragmatisk plica (lg. Mucosum) er et embryonalt septum mellem mediale og laterale dele af leddet. Med hendes hypertrofi er det ekstremt svært at visualisere de forskellige dele af leddet under artroskopi. Den hyppigst kirurgiske behandling er den mediapatulatoriske fold, som begynder på medialsiden af leddet, passerer sideværts og går ind i den mediale del af synovialkapslen, der dækker den infrarøde fedtpude. Hyppigheden af dets tilstedeværelse i leddet varierer fra 18 til 55%.

Knægtes meniskus

Knoglens meniscus er placeret i fælleshulrummet og tjener til at opretholde og beskytte brusk. Udover dempningsfunktioner opretholder menisken korrespondancen mellem formularerne til artikulering af knogleflader og reducerer også friktionen i leddene. De fleste knæskader opstår i den fælles meniskus. Med sådanne skader er mobiliteten begrænset, smerter opstår, og i alvorlige tilfælde er brusk beskadiget, og artrose udvikles. Skader på menisken kan kombineres med ledbåndsskader, knogleskader, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Afhængig af hvilken meniscus der er beskadiget, eksternt eller internt, skelnes disse typer skader:

• Fjernelse af meniskus fra kapslen
• En pause i menisken (oftere set i den indre meniskus, kan være langsgående eller tværgående)
• Kompression af meniskus (forekommer sædvanligvis i den ydre meniskus)

En meniskusbrud kan udløses af en knæskade, en akavet, pludselige bevægelse, for eksempel under et spring. Ofte forekommer sådanne skader blandt atleter. Prognosen for sygdommens udfald afhænger af sværhedsgraden af læsionen, dens placering og også på betingelserne af væv. I kroniske patologier i knæleddet kan meniskvævene degenerere til fibrøse vækstarter, kan tynde ud og eksfolieres. Bruskvæv i dette tilfælde mister sine funktioner, hvilket fører til udviklingen af knogle leddets artrose.

Såfremt der kan opstå beskadigelse af menisken af følgende symptomer: gangbesvær, især når op eller ned ad trapper, akkumulering af ledvæske, muskelatrofi væv snapping lyd i knæet, den lokale temperaturstigning i det berørte område, smerter ved fleksion-extension knæ hævelse .

Afhængigt af hvor dårlig sygdommen er, foreskrive en behandling, der kan være både konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling omfatter anvendelse af fysioterapi metoder, patienten anbefales at være i ro, is kan påføres det berørte område og anvendte elastiske bandager. I tilfælde af store brud eller adskillelse fra kapslen af en del af menisken, såvel som i tilfælde af ledbåndskader, kan behandlingen udføres kirurgisk ved hjælp af artroskopiske metoder. Perioden for fuld genvinding af leddets motoriske evne kan variere fra flere uger til to til tre måneder.

Ifølge formen af ledflader er denne led condylar. Omkring den forreste akse forekommer bøjning og forlængelse (totalvolumen 150 °) i den. Når skaftet er bøjet (på grund af afslapning af sikkerhedslederne), er dets rotation i forhold til den vertikale akse mulig. Det totale rotationsvolumen når 15 °, passiv rotation - op til 35 °. Korsformede ledbånd hæmmer pronation, mens de udfører supination, slapper de af. Supination hæmmes hovedsageligt af spændingen af sikkerhedsbunden. Flexion er begrænset af spændingen af korsbåndet og senen af quadriceps femoris muskelen.

Aktive og passive knæleddet stabilisatorer

Mekanismer for knæleddet stabilisering på det indstillede lårben, skinneben, i statik og dynamik, i sundhed og sygdom er i fokus for forskning i mange år, men det er ikke alle klar i dette spørgsmål, og nu.

For nemheds skyld er disse mekanismer opdelt i passive og aktive. Den første omfatter kongruens af artikulære overflader og bruskformede strukturer, såvel som dets kapsel-ligamente apparat i knæleddet, der reagerer passivt på shin-forskydningen. Til den anden - okolosustavnye muskler, som gør denne aktive modstand. I virkeligheden arbejder de samtidig, gensidigt supplerer og / eller erstatter hinanden. Når skader på kapsel-ligament strukturer på en eller anden måde, er begge mekanismer konstant eller midlertidigt forstyrret, som følge af, at funktionen af leddet lider - dens ustabilitet er noteret.

Stabilisering af knæleddet er et af disse problemer, hvis løsning kun er mulig ved brug af data opnået inden for forskellige fagområder (morfologi, fysiologi og biomekanik).

For at bestemme hvilke forbindelser af patogenesen af en given proces der kan påvirkes, genoprette en forstyrret funktion, er det nødvendigt at overveje mekanismerne for knæleddet stabilisering. Derudover er det vigtigt at besvare spørgsmålet om, hvilken vej der skal gå. Forventer du at genoprette eller kompensere for funktionen? I hvilke tilfælde vælger man konservativ taktik, og i hvilken operativ behandling og hvad er funktionel terapi i disse tilfælde?

Løsningen af disse grundlæggende spørgsmål er kun mulig ved en omhyggelig undersøgelse af de særlige forhold i knæleddetes biomekanik.

[6], [7], [8], [9]

Bevægelse i knæleddet

Om frontaksen op til 135 ° (bøjning) og op til 3 ° (forlængelse). Drej skinnen omkring længdeaksen - op til 10 °.

Flekserer skinnet: biceps femoris, semimembranøs muskel, semitendinøse muskler, popliteale og gastrocnemius muskler.

Drej skinnen indvendigt (med det bøjede knæ): semimembranøse og semitendinøse muskler, sartorius muskel og kælvmuskel (medial hoved).

Drejning af kalven udenfor: gastrocnemius muskel, biceps femoris (lateral hoved).

Grundlidelser i knæleddet

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deformerer arthrose i knæleddet

Dette er en kronisk sygdom, hvor degenerative processer forekommer i knogle- og bruskvæv, hvilket fører til deformation af leddene. Hovedtegnene på deformerende artrose: smerter øges under bevægelse, stigninger i fugtigt og koldt vejr, svækker normalt i ro. Jo ældre personen bliver, desto større er sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Dette skyldes det faktum, at bruskvævene inden i leddene slides ud over tid og bliver stadig vanskeligere at komme sig efter skader og fysisk anstrengelse. I udviklingen af sygdommen spiller en vigtig rolle også af arvelige faktorer.

Deformering af knogle leddets artrose er ledsaget af en knæk, når den bevæger sig, som til sidst passerer, da under gnidningsprocessen glattes overfladen af knoglerne. I knæleddet udvikler inflammation, forekommer cyster i knoglevævet, patienten er svært at bevæge sig, når han går, begynder han at halte. Forløbet af sygdommen forværres af fysisk overbelastning, langvarig belastning på fødderne, f.eks. Hos personer, hvis faglige aktivitet indebærer et langt ophold i stående stilling - fra sælgere, lærere, atleter,

Deformation af leddet begynder at udvikle sig som regel i anden fase af sygdommen. På den tredje - leddene udvides og deformeres så meget, at leddet bliver helt ubevægeligt.

[17], [18], [19], [20]

Ledgigt i knæleddet

Ledgigt i knæleddet er opdelt i slidgigt, rheumatoid arthritis og posttraumatisk arthritis. Den mest almindelige form for knæledgigt er slidgigt. Denne sygdom udvikler sig gradvist og udtømmer leddbrusk. Slidgigt er almindeligt hos ældre og midaldrende mennesker. Slidgigt eller gonarthritis af knæleddet påvirker de periartikulære muskler, herunder synovialmembranen, ledbånd som et resultat af den inflammatoriske proces i blødt væv.

[21], [22], [23], [24]

Rheumatoid arthritis i knæleddet

Det kan forekomme både i en akut form og afviger i sygdommens kroniske forløb. I det akutte stadium af sygdommen akkumuleres væske i knæleddet. Patienten føler smerte, rødme og hævelse i knæleddet. Fællesets motoraktivitet forkortes, patienten forsøger at holde sin fod i en halvbøjet tilstand. Hvis pus dannet i leddet, fortsætter sygdommen med høj feber og kuldegysninger. Hævelsen i leddet er meget udtalt. Som regel er der med denne form for sygdom to knæled.

Knæledens posttraumatiske arthritis

Opstår, når en knæled er skadet og kan udvikle sig gennem årene, ødelægge artikulært brusk, forårsager smertefuld smerte og begrænser funktionen af leddet.

Smerter i knæleddet

Smerte i knæleddet ledsages af følgende symptomer:

• Øger mens man går på trapper
• Begrænser motorens motoraktivitet, øges, når du forsøger at bøje eller bøje benet
• Ledsaget af en knæk ved bevægelse, udseendet af hævelse
• Artikulære overflader deformeres
• Atrofi af lårmusklene
• Der er en ujævn klatring

Smerter i knæleddet opstår ofte også med coxarthrose eller osteoarthrose i hoftefugen.

Sådan inspicerer du knæleddet?

Undersøg patienten, der ligger på ryggen med udstrakte ben. Er der nogen hævelse i knæleddet? (Årsagerne til det: en fortykkelse af knogler, akkumulering af væske i det fælles hulrum, fortykkelse af synovium i knæet, "friktion" mærkes i sidstnævnte tilfælde til palpation.) Bemærk, at der ikke er quadriceps muskelatrofi. Tilstedeværelsen af en væske, såsom en modtagelse kan bekræftes i knæleddet hulrum: sætte ene håndflade på patella, eller rettere, i området placeret lige oven over den og tommelfingeren og pegefingeren på den anden hånd - under knæskallen. Ved at ændre graden af tryk på patella forårsager forskeren væsken at bevæge sig i hulrummet af knæleddet, som det føler med fingrene. Hvis joint hulrum er 30-40 ml væske, er det muligt at forårsage et fænomen afstemningssteder patella, med sine følte stød mod omgivende knogle ( "patellar trykke på"). Disse "tapping" kan være fraværende, hvis effusionen er meget lille eller hvis den er "stram", men dens volumen overstiger 120 ml.

Graden af bøjning og forlængelse i knæleddet varierer i forskellige mennesker. Flexion anses for at være tilstrækkeligt tilstrækkeligt, hvis en person kan røre balgen med en hæl. Sammenlign forlængelsen af knæleddet til de syge og sunde lemmer. Tilstanden mellem mediale og laterale ledbånd undersøges med en næsten fuldstændig ubøjet knæled. Med den ene hånd, undersøger patientens ben rejser, liggende på sofaen, anklen, den anden knæ lidt rettelser. Ledbånd i knæet stammen på tidspunktet for bortførelsen - på samme tid forsøger at lave en afledningsmanøvre, holder ankel undersøgte ben med den ene hånd og med den anden hånd, under brunsten fælles, skubbe knæet medialt (dette er en test for mediale ledbånd). Omvendt manipulation med reduktion i knæleddet er en test for laterale ledbånd. Hvis disse ledbånd er revet, er knæleddet "åben" mere bredt i studiet af de relevante bundter (nødvendigvis sammenligne knæleddene på begge ben).

Korsformede ledbånd undersøges ved at fastgøre knæleddet i en vinkel på 90 °. Foden af benet, der undersøges, er placeret på sofaen, og efterforskeren sætter sig på den for at immobilisere den store tibia. Tag fat i knæet med fingrene, så tommelfingerne ligger på lårets kondyler. Når afslappede quadriceps femoris evalueret anteroposterior overgang skinneben, lårben på (normal oi ca. 0,5 cm), den forreste korsbånd begrænser glide fremad lår, og bagsiden - tilbage. Overdreven glide i en retning (sørg for at sammenligne med det andet bens knæ) kan indikere beskadigelse af det tilsvarende ledbånd.

Rotary test McMurray er designet til at detektere pændret (dvs. Med bevaring af benene) tårer af menisken. Knæleddet er bøjet, tibia roterer sideværts, og derefter knæet er bøjet, da tibialben fortsætter med at rotere. Modtagelse gentages flere gange i forskellige grader af bøjning i knæleddet, og derefter igen med rotation af tibia på låret. Formålet med denne manipulation er at trykke på den frie ende af den pænformede meniskus inde i leddet. Når knæet er ret, frigøres den pressede ende af menisken, og dette ledsages af en følelse af et slags klik (undertiden hørbar), og patienten bemærker derefter smerten. Denne metode afslører dog ikke pauser i "bucket handle" type. Husk: Når du flytter i det normale knæled, er det normalt hørbart at klikke på patellaen.

Knoglens artroskopi

Knoglens artroskopi gjorde det muligt at undersøge knæleddetes interne strukturer, hvilket gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose og sygdomme, der forårsager smerter i knæet uden at åbne leddet. Ved hjælp af denne metode blev det muligt at udføre en række kirurgiske indgreb i en lukket ledd, hvilket uden tvivl forkorter perioden for konvalescens for personer, der udsættes for artroskopisk kirurgi.

Knogledets artroskopi er en universel undersøgelsesmetode, hvor resultaterne altid sammenlignes med data fra andre undersøgelser.

Efter vores mening har artroskopi størst værdi for forskellige intraartikulære patologier: meniscus læsioner, ledbrusk, patologisk tilstand af synoviale folder osv.

Af særlig relevans erhverver arthroskopi i akutte traumer, når der er en stærkt forvrænget symptomatologi og umuligheden af at foretage objektiv test på grund af smertsyndromet.

Fra vores synspunkt er arthroskopisk diagnose den mest værdifulde metode til undersøgelse for akut brud på leddets elementer i knæleddet.

Den tidligste påvisning af korsbåndsbryder (i de første to uger) gør det muligt at udføre operativ sømning af ligamentelementer. I dette tilfælde kan du håbe på et godt resultat af behandlingen. Hvis der er gået mere end tre uger siden skaden, er det ikke tilrådeligt at sy tværbundet ledbånd, da der forkortes kollagenfibre, og der opstår irreversible afvaskulære ændringer.

Med diagnostisk artroskopi, der produceres i dagene efter skaden, skal du grundigt vaske leddet af blodet, hvilket yderligere forhindrer progressionen af gonartrose. Derudover giver den bedre verifikation af samtidig intraartikulær patologi.

Tidligere har vi lagt stor vægt på partielle brud på korsbånd, især PKC. Vi udviklede forskellige diagnostiske kriterier for påvisning af denne patologi, herunder artroskopiske tegn på partielle brud. Men senere får mulighed for kompensation af processen, kom vi til den konklusion, at hvis den er beskadiget korsbånd (især ved en delvis bristning) er uhensigtsmæssig kun baseret på data artroskopi, fordi skader på en bestemt anatomisk substrat udgør ikke instabilitet i knæet.

Derfor udføres diagnostisk artroskopi i øjeblikket af os umiddelbart før den operationelle stabilisering af knæleddet. Dets opgave er at identificere en kombineret intraartikulær patologi efterfulgt af en operativ korrektion.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Knæets MR

Knæledens MRD gør det muligt at undersøge både knogler og blødt væv, samt at objektivt evaluere alle processer, der forekommer i det fælles og tilstødende væv. Dette giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier i de tidligste faser, for eksempel med en meniscusbrud eller traume til ledbåndene. MR-metoden er harmløs, har få kontraindikationer (kontraindikationer omfatter graviditet, overdreven kropsvægt, tilstedeværelse af en pacemaker i kroppen). Magnetic resonance imaging er af stor betydning i præoperativ undersøgelse af leddene såvel som under rehabilitering. MRI af knæleddet anbefales at bryde menisken, ligament skade af forskellige skader, infektiøs patologi, tumorer, tilstedeværelsen af ødem og smerter i leddene og periarticulære væv.

PKC er normalt med et knæ MRI af knæet er et mørkt bånd med lavt intensitetssignal. Fra lårbenindsatsen i den postromediale del af lårbenets ydre kondyl bevæges PKC fremadrettet nedad og medialt. Den tibiale fastgørelse er anterolateral til tuberklerne i den interondylære højde.

PKC er godt visualiseret på sagittale sektioner med extensia med ekstern rotation af tibia 15-20 °. Ekstern rotation reducerer artefakter og retter PKS i sagittalplanet.

PKC er lysere end ZKS, hvilket er vigtigt, da det kan føre til en fejlagtig diagnose af PKC-brud.

Den makroskopiske anatomi af korsbåndene er også anderledes: hvis ZKS er repræsenteret af parallelle fibre, er PKC snoet. De data, der angiver bruddet af PKC, er som følger: mangel på visualisering af PKC, mangel på kontinuitet af ligamentfibrene eller unormal orientering af de resterende fibre.

Den fuldstændige ruptur af PKC diagnosticeres mere ved indirekte data: anterior translation af tibia, overdreven bakre hældning af SCS, bølget kontur af PKC med delvis eller fuldstændig brud.

Diagnose af brud på LAS er meget lettere. Når benet er ubøjet, har ZKS en lille bageste hældning i sagittalplanet.

Ofte nær SCS, spores en fibrøs ledning, som forbinder hornet på den ydre meniskus med lårbenet kondylen. Dette er en menisco-femorale ligament (Wrisberg eller Humphrey).

Komplette frakturer af SCS er veldefineret i knæleddet, eller i adskillelse fra knoglefastgørelsen eller i en defekt i midten af stoffet. I tilfælde af delvis brud af SCS er der en stigning i signalets intensitet, brændvidde.

Hvis BCS'en er beskadiget, bestemmes den lave signalintensitet af stangen tæt på lårbenet eller tibia.

Tykkelsen af BCS stiger med blødning, ødem. Typisk BCS ligament brud begrænsede dyb placering, visualiseret fokal menisk-kapsulær adskillelse artikulær væske, perifer i forhold til menisken og begrænset til en tynd strimmel, der strækker sig dybt til ligamentet.

Et lignende billede er repræsenteret ved beskadigelse af ISS'en, med den eneste forskel, at tendensen af poplitealmuskel og de strukturelle elementer i bueformekomplekset ofte er involveret i processen.

Knæledens roentgen

På knoglens røntgenbilleder er de ledige overflader af de knogler, der danner det, tydeligt synlige. Patella er lagdelt på lårbenets distale epifyse, røntgenfliggabet er bredt, buet i midterparten.

Røntgenundersøgelse er den mest tilgængelige, når man undersøger patienter med knæbåndskader. Røntgendata påvirker yderligere behandlingsplanen yderligere. De er utvivlsomt korrelerede med resultaterne af den kliniske undersøgelse.

Radiografi udføres i to standard fremskrivninger. Desuden skal du lave funktionelle røntgenbilleder. Ved vurdering af billeder tages der hensyn til patellaens placering, tibio-femoralvinklen og tykkelsen af ledbrusk. Vurdere forholdet og formen af knogler: Konvexiteten af det laterale tibialplateau, konkaffenheden af den mediale, dorsale arrangement af fibula i forhold til tibialet.

Dagen for korrekt evaluering af forholdet mellem tibia og patella er det tilrådeligt at producere laterale røntgenbilleder ved 45 ° flexion. Til en objektiv evaluering af tibialrotationen er det nødvendigt at overlejre tibiens laterale og mediale kondyler på hinanden. Normalt projiceres den mediale femoral condyle mere distalt end den laterale. Patellaens højde vurderes også.

Hvis det er nødvendigt for at bestemme lemmeraksen, laves yderligere røntgenbilleder på lange kassetter i stående stilling i en direkte fremspring, da der kan forekomme betydelige abnormiteter i gonartrose.

For at få yderligere oplysninger om tilstanden i patello-femoral artikulationen, fremstilles aksialt skud af patellaen, hvilket tillader en analyse af ledbrusk tilstand på sin laterale og mediale facet.

For at bestemme graden af skift af tibia i forhold til lårbenet i anteroposterior og medial-laterale retninger, har vi tidligere udført funktionelle røntgenbilleder med en belastning, nu er disse oplysninger tilvejebragt af ultralyd.

Det er ekstremt vigtigt at være opmærksom pas forkalkning af blødt væv, tåreflåd af knoglefragmenter, ossifikation af den femorale fastgørelse af BCS. T. Fairbank (1948) beskrevet et antal radiologiske symptomer observeret i senere perioder efter fjernelse af menisker: stribning og osteophytes langs kanten af skinnebenet udfladning femurkondylerne, indsnævringen af ledspalten, som fremskridt over tid.

Vi har bemærket en række karakteristisk for kronisk anterior ustabilitet af knæleddet radiologiske tegn: reduktion af interkondylære fossa, ledspalteforsnævring, tilstedeværelsen af perifere osteophytes på skinnebenets, den øvre og nedre pol af patellafuren forreste meniskalnoy riller på den laterale femorale kondyl, hypertrofi og spidse tuberkel interkondylære eminence.

Ved bestemmelse af sværhedsgraden af deformerende artrose indeholdende røntgenskilt, der er beskrevet af NS. Kosinskaya (1961). Der er en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af gonarthrosis og graden af knæ ustabilitet samt tidspunktet for at søge behandling, antallet af tidligere udførte kirurgiske indgreb for dem, hvis knæled var skadet.