Hyaluronsyre til leddene

For nylig er medicinen begyndt at bruge lægemidler, der indeholder hyaluronsyre - et mukopolysaccharid, der findes i alt sundt væv i menneskekroppen. Hyaluronsyre er især populært til led: indføring af dette stof i ledhulrum kaldes ofte "flydende proteser", da det får egenskaberne af naturlig synovialvæske i leddet - et naturligt smøremiddel. Hvad er hyaluronat, og hvordan anvendes det i ortopædi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for brug af hyaluronsyre til leddene

Hyaluronat kan findes inde i epitelet, i nerve- og bindevævsfibre. Det er velkendt, at dette stof er en del af synovialvæsken, der er ansvarlig for fraværet af friktion i ledelementerne og forbedrer støddæmpningen. Hyaluronat fungerer som et smøremiddel, der giver glatte bevægelser og forhindrer for tidlig vævsproduktion. Med mangel på eller forkert sammensætning af synovialvæske kan der opstå forstyrrelser i ledstrukturen, hvilket først og fremmest vil forårsage smerter og et fald i bevægelsesamplituden.

Processen med at ændre sammensætningen og mængden af "smøremiddel" kan skyldes arvelig prædisposition, overdreven fysisk overbelastning, overvægt, alder osv. Hvis der observeres en ejendommelig "udtørring af leddet", kan lægen meget vel anbefale behandling med hyaluronsyre til patienten.

Oftest i medicinsk praksis anvendes sådan behandling til slidgigt. For eksempel anvendes hyaluronsyre til knæleddet uanset årsagen til patologien.

Den næste indikation for ordination af terapi er tegn på hofteleddsartrose.

Hyaluronsyre administreres på ethvert stadie af forandring eller ødelæggelse af bruskvæv. Men selvfølgelig anses rettidig behandling i sygdommens indledende stadier, når vævets genoprettende egenskaber endnu ikke er forringet, for at være den mest effektive.

Hyaluronsyreinjektioner ordineres også i rehabiliteringsperioden efter ledskader eller efter en artroskopiprocedure.

Udgivelsesformular

Det primære middel til behandling af ledsygdomme med hyaluronat er injektioner. Et sådant behandlingsforløb er ret dyrt, men dets effektivitet kan ikke sammenlignes med nogen anden lignende behandling: hævelse forsvinder hurtigt, smerten forsvinder, og mobiliteten i leddet vender tilbage. Derudover har behandlingen stort set ingen kontraindikationer og kan anvendes i alle aldre.

For blot få år siden tilbød det farmaceutiske marked dog nye hyaluronsyrepræparater til led i form af tabletter og udvortes cremer, der positioneres som et "nyt syn på medicin". Virksomheder, der sælger disse lægemidler, reklamerer for dem som et middel til at bevare ungdom og ledmobilitet. Dette skridt er baseret på det faktum, at det er meget lettere og billigere at tage en pille eller påføre en salve end at gennemgå en behandling med injektioner. Forskere har dog ikke udført praktiske undersøgelser af fordelene og harmløsheden af disse lægemidler. Desuden var de fleste af de foreslåede produkter slet ikke lægemidler, men såkaldte biologisk aktive tilsætningsstoffer.

Derfor anbefaler eksperter bestemt ikke at bruge andre former for hyaluronsyre til behandling, undtagen injektioner. Hvis du alligevel har købt "mirakel"-midlet, skal du konsultere en læge, før du bruger det.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Når hyaluronsyrepræparater kommer ind i ledkapslen, observeres adskillige gavnlige terapeutiske virkninger samtidig:

• viskositeten af det intraartikulære smøremiddel øges, og den gensidige friktion af ledfladerne under motorisk aktivitet falder;
• Bruskvævets trofisme forbedres, der skabes gunstige betingelser for processerne med ledregenerering (eller mere præcist, dets brusk);
• udviklingen af intraartikulære inflammatoriske reaktioner forhindres.

Effektiviteten af behandlingen af de indledende stadier af dystrofiske forandringer i leddet er især mærkbar. Et vigtigt punkt er, at hvis der er en inflammatorisk proces i ledkapslen, vil injektioner ikke være succesfulde. Hyaluronat mister sine egenskaber, hvis patienten ikke kun lider af slidgigt, men også af gigt. Derfor, hvis der er en inflammatorisk proces, bør der først udføres antiinflammatorisk behandling, og først derefter fortsættes med hyaluronsyreinjektioner.

Hyaluronsyrebehandling er en slags alternativ til kirurgi. Der findes endnu ingen tredje metode til at genoprette beskadiget bruskvæv inden for medicin, så et sådant terapeutisk forløb er simpelthen uerstatteligt for symptomer på sekundær artrose.

Farmakokinetik

Hyaluronsyre er et naturligt polymerstof, der bestemmer viskositeten og elasticiteten af ledsmøremidlet. Typisk akkumuleres dette stof oven på ledmembranen og brusken, absorberer vibrationer og stød og sørger også for udvekslingsprocesser mellem selve ledvæsken og bruskofladen.

De farmakokinetiske egenskaber ved hyaluronatinjektioner er endnu ikke blevet grundigt undersøgt.

Administrationsmetode og dosering

Standardbehandlingsregimet involverer indføring af hyaluronsyre i hulrummet i det beskadigede led. Injektioner gives én gang hver 7. dag, med et forløb på 3 til 5 injektioner.

Samtidig administration af lægemidlet i flere ledkapsler er tilladt.

Hvis lægen finder det nødvendigt, kan han ordinere et yderligere behandlingsforløb.

Sådan udføres injektionen:

• lægen river pakken op med en fyldt sprøjte;
• tager sprøjten ud;
• fjerner hætten og sætter en kanyle af den nødvendige størrelse på;
• fastgør kanylen med et let vrid;
• frigør luftboblen fra sprøjten og fører nålen ind i ledhulen.

Det anbefales at gentage injektionskurene hver 6.-12. måned.

Hvis der er en inflammatorisk proces inde i leddet, ordineres behandling med kortikosteroider, inden injektioner gives. Dette vil lindre inflammation og øge effektiviteten af behandlingen med hyaluronsyre.

Der er også generelt accepterede regler for intraartikulær administration af lægemidler:

• injektion i leddet udføres kun under helt sterile forhold;
• Hvis der ikke er nogen forbedring efter de første fem injektioner, bør behandlingen afbrydes, og der bør søges mere effektive behandlingsformer.
• Hvis der under behandlingen opdages et fald i niveauet af intraartikulær væske, bliver en ledpunktur nødvendig;
• Ved administration af lægemidlet skal der udvises forsigtighed for at undgå at beskadige blodkarrene;
• Undgå at få lægemidlet i øjenområdet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Brug under graviditet

Præparater baseret på hyaluronsyre er forbudt til brug under graviditet og amning på grund af utilstrækkelig undersøgelse af deres farmakokinetiske egenskaber.

Kontraindikationer for brug

Som ethvert medicinsk lægemiddel har produkter baseret på hyaluronsyre visse kontraindikationer for brug:

• overfølsomhedsreaktioner over for produktets hoved- eller yderligere komponenter;
• såroverflader eller dermatologiske patologier i det område, hvor injektionen skal udføres;
• tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion inde i leddet;
• barndom;
• graviditetsperiode og amning;
• akut periode med infektionssygdomme, febertilstande.

[ 5 ], [ 6 ]

Bivirkninger af hyaluronsyre til leddene

Hyaluronat tolereres normalt godt af patienter. Lægemidlet forårsager ingen forgiftning eller signifikante virkninger på kroppen.

Bivirkninger er ekstremt sjældne. Disse kan være lokale sekundære manifestationer:

• en følelse af varme på injektionsstedet;
• brændende;
• kløe;
• forbigående muskelsmerter;
• hævelse;
• rødme i huden.

For at eliminere de anførte symptomer er det ofte nok at påføre en kold kompress eller en pose is på det berørte led. Som regel forsvinder bivirkningerne uden konsekvenser inden for ti minutter.

Hvis der efter indtagelse af lægemidlet opdages allergisymptomer, skal du straks kontakte en læge, da dette øger risikoen for at udvikle en anafylaktisk reaktion.

Overdosis

Der har ikke været rapporter om overdosering med hyaluronsyrepræparater.

Interaktioner med andre lægemidler

Kombinationen af hyaluronsyre og desinfektionsmidler såsom ammoniumsalte, benzalkoniumchlorid og chlorhexidin bør undgås, da dette fremmer dannelsen af sediment.

Opbevaringsforhold

I de fleste tilfælde opbevares produkter baseret på hyaluronsyre på mørke steder med en temperatur på +1 til +25 °C. Mere præcise opbevaringsbetingelser bør læses på emballagen til det specifikke produkt. Børn bør ikke have lov til at lege i nærheden af steder, hvor medicin opbevares.

Holdbarheden af hyaluronsyre til led kan være tre år.

De mest populære hyaluronsyrepræparater til led

• Adant – produceres som en viskoelastisk væske, der placeres i en sprøjte. Indeholder 25 mg hyaluronat. Fremstillet i Japan.
• Sinocrom fås i sterile glassprøjter i tre mulige doseringer (standard, mini og forte). Fremstillet i Østrig.
• Ostenil fås som en 1% opløsning i sterile sprøjter på 10, 20 eller 40 mg. Fremstillet i Schweiz.
• Fermatron fås i en steril glassprøjte i en mængde på 2 mg af den aktive ingrediens hyaluronat i 20 mg opløsning. Det er et generisk lægemiddel.
• Giastat produceres i form af en hydrogel, som er indeholdt i en steril sprøjte i en mængde på 20 mg. Fremstillet i Rusland.

Den moderne medicinalindustri har et stort antal lægemidler baseret på den aktive ingrediens hyaluronat. Sådanne lægemidler præsenteres af både udenlandske og indenlandske producenter. Valget af et specifikt lægemiddel er selvfølgelig dit eget. Husk blot, at lægemidlets kvalitet nogle gange ikke kun afhænger af behandlingens effektivitet, men også af din generelle helbredstilstand.

Pris på hyaluronsyre til led

I dag er prisen på hyaluronsyre i injektioner til intraartikulær administration ret betydelig, så ikke alle har råd til en sådan behandling. Som regel kan prisen for en ampul være fra 1200 UAH og derover, afhængigt af producenten og den pågældende apotekskædes prispolitik.

Derudover skal du højst sandsynligt betale for selve proceduren. For eksempel kan en intraartikulær injektion under ultralydkontrol koste omkring 200 UAH pr. injektion i private klinikker.

Men selv på trods af den betydelige pris betragtes hyaluronsyre til leddene som en meget effektiv behandling: efter flere behandlingskure er fuldstændig genoprettelse af det berørte led mulig.