Røntgenbillede af knæleddet i to projektioner

Knæsmerter, nedsat ledmobilitet i dette område og traumatiske skader er ret almindelige årsager til at besøge en læge. Selv en erfaren læge kan ikke let afgøre med egne øjne, hvad de ubehagelige symptomer er forbundet med. Men en diagnose er ikke et essay om et frit emne, og når den stilles, skal en kirurg, traumatolog eller ortopædkirurg stole på nøjagtige oplysninger, der kan opnås ved at udføre yderligere diagnostiske foranstaltninger. En af disse obligatoriske og billige undersøgelser er et røntgenbillede af knæleddet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Røntgenundersøgelse er en procedure, der giver lægen mulighed for at se dybe strukturer, der er usynlige for det menneskelige øje, og som ikke kan belyse blødt væv for at undersøge tættere formationer. I modsætning til et fluorogram, som skal tages regelmæssigt en gang om året, ordinerer en læge kun et røntgenbillede af knæleddet, hvis der er mistanke om visse patologier, der påvirker knogler, bruskvæv og ledbånd i knæet. Dette sker normalt, når man kontakter en læge på grund af smerter og begrænset bevægelighed i benet eller ved indlæggelse på skadestuen på grund af en skade.

Hvilke lidelser og patologier kan kræve røntgenbekræftelse:

• Krænkelser af leddets knoglers integritet. Hårdt væv - knogler - ses bedst på røntgenbilleder, og det er tydeligt, at en sådan undersøgelse gør det muligt præcist at diagnosticere eventuelle skader på dem: brud, revner og buler dannet som følge af et kraftigt slag. Værdien af en røntgenundersøgelse i dette tilfælde er også, at lægen får information om skadens nøjagtige placering, placeringen af knoglefragmenter, størrelsen af revner og knoglefordybninger.
• Dislokation/subluksation af leddet. Forskydningens art kan bedømmes ud fra forkert placering af knoglerne i forhold til hinanden. I et led skal konveksiteten af den ene knogle falde sammen med fordybningen i den anden. Enhver skævhed kan indikere en forskydning af knoglerne som følge af et slag eller en uforsigtig bevægelse.
• Skader på ligamentapparatet (rupturer, strækninger). Deres tilstedeværelse bedømmes ud fra afstanden mellem knoglerne, fordi ledbåndene i sig selv ikke fuldt ud reflekterer røntgenstråler, så de er dårligt synlige.
• Traumatiske skader på knæskallen (patella) og menisken (indre og ydre brusk). Detekteres også ved knogleforskydning eller revner i den.
• Medfødte patologier i knogler og led (osteodystrofi og osteopati).

Røntgenundersøgelse muliggør en præcis diagnose i følgende tilfælde:

• gigt og slidgigt (der observeres ændringer i leddets form og størrelsen af ledrummet),
• osteoporose og osteomyelitis (ændringer i knogletætheden i forskellige områder, usædvanlige lag kan forekomme)
• synovitis (på grund af ophobning af væske i leddet og stigningen i tykkelsen af synovialkapslen øges ledrummet)
• Koenig og Osgood-Schlatter osteokondropati (fokus på knoglenekrose med glatte, ujævne kanter detekteres).

Røntgenbillede af knæleddet kan også afsløre patologier, som patienten ikke engang havde mistanke om. For eksempel tumorprocesser, der påvirker knoglerne og blødt væv i leddet, tilstedeværelsen af cyster og usædvanlige knoglevækster (osteofytter), tilstedeværelsen af et fremmedlegeme.

Et besøg hos lægen med klager over smerter i området og ændringer i knæets form (uanset om personen havde en skade), nedsat mobilitet i knæleddet, hævelse og rødme i blødt væv, der indikerer en inflammatorisk proces, er allerede tvingende grunde til at ordinere en røntgenundersøgelse.

Hvad viser et røntgenbillede af knæleddet?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forberedelse

Røntgenbillede af knæleddet betragtes som en procedure, der ikke kræver nogen forberedelse. En person kan gå til undersøgelsen umiddelbart efter at have konsulteret en læge. Røntgenbillede af forskellige dele af underekstremiteten kræver ikke restriktioner i ernæring og medicinering. Og selvom det udføres med kontrastmiddel. Faktum er, at kontrastmidlet ikke injiceres i en vene, men direkte i ledkapslen. Det eneste, der kan være nødvendigt, er en allergitest for at identificere kroppens følsomhed over for kontrastmiddel.

Før proceduren er det tilrådeligt at blotlægge det område, der undersøges, da tøjet kan indeholde detaljer, der forvrænger røntgenbilledet. Hvis patienten tidligere har haft en bandage på knæområdet, er det ikke nødvendigt at fjerne den, men de anordninger, der fikserer benet i den ønskede position efter skaden, skal fjernes, hvis det er muligt.

Da den nederste del af kroppen udsættes for stråling, anbringes der først et særligt blyforklæde på området omkring reproduktionsorganerne, som ikke tillader røntgenstråler at trænge igennem. Dette er dog mere relevant for børn, hvis kropsstørrelse er mindre end voksnes, hvilket betyder, at røntgenstråler også kan optage en lille del af barnets krop.

[ 7 ], [ 8 ]

Teknik Røntgenbilleder af knæ

En røntgenundersøgelse af et spædbarns knæled (og det kan være nødvendigt på grund af fødselsskader og medfødte patologier) udføres med den største forsigtighed. Samtidig er hele barnets krop dækket med specielle beskyttelsesanordninger. Dette skyldes ikke kun, at stråling er farligere for et spædbarn end for en voksen. Et spædbarns vækst er stadig meget lille, så hele barnets krop, og ikke kun den undersøgte lem, kan falde ind i det felt, der skabes af røntgenstråleudsenderen.

Der er ingen særlige nuancer ved radiografi. Hovedkravet er at være i en statisk stilling som anvist af lægen. Enhver bevægelse vil forårsage forvrængninger i billederne, hvilket gør diagnostikken vanskelig. Ofte er gentagen radiografi i sådanne tilfælde påkrævet, og dette er en ekstra dosis røntgenstråling.

Det er sværest for et barn at forblive stille, så røntgenbordet er udstyret med specielle fiksatorer. Hvis smerte er årsag til bekymring, kan patienten få en bedøvende indsprøjtning for at foretage en kvalitetsundersøgelse.

For en nøjagtig diagnose af de ovenfor beskrevne patologier kræves normalt ikke ét, men mindst to billeder i forskellige projektioner. Direkte projektion (billedet tages, når personen ligger på ryggen) er det mest indikative, når der er mistanke om knoglebrud, der kommer ind i leddet. I stående stilling kan der tages flere billeder: i den laterale, tangentielle og transkondylære projektion. Sidstnævnte kan om nødvendigt tages i liggende stilling på siden.

Ved tangential projektion opdages patologier i knæskallen og inflammatoriske-degenerative forandringer i leddene bedre. Transkondylær projektion ordineres til at detektere ligamentforstuvninger, nekrotiske processer i knoglevæv og mistanke om slidgigt. Men ved lateral projektion er det muligt at diagnosticere væskeophobning i leddene.

I nogle tilfælde begrænser læger sig til én projektion, men i tilfælde af en kontroversiel diagnose er det stadig mere relevant at undersøge billeder taget fra forskellige vinkler. Oftest ordinerer læger et røntgenbillede af knæleddet i to projektioner.

Funktionsevnen af forskellige strukturer i knæleddet kan vurderes ved at tage yderligere billeder af benet bøjet i forskellige vinkler. I dette tilfælde kan radiografi udføres både i hvile og med belastning.

Kontraindikationer til proceduren

Røntgenundersøgelse af knæleddet er en procedure forbundet med bestråling af patientens lem med skadelig ioniserende stråling. Men hvis du dækker kroppen med beskyttelsestøj, vil konsekvenserne efter proceduren være minimale.

Det menes, at røntgenbestråling har en negativ indvirkning på menneskers sundhed. Dette omfatter dog ikke symptomer, der er typiske for den tidlige periode efter at have modtaget en strålingsdosis: rødmen af huden (strålingsforbrænding), epidermal løsning, forekomst af erosioner, øget træthed osv. Forskellige kilder taler dog uophørligt om sene komplikationer efter proceduren, såsom øget risiko for kræft, mutationsændringer, nedsat seksuel funktion osv.

Faktisk er sådanne konsekvenser mulige, hvis man får taget røntgenbilleder dagligt i en længere periode uden beskyttelsesudstyr. Men ifølge anmeldelser fra læger og patienter har de ikke oplevet noget lignende (i hvert fald var det ikke muligt at etablere en klar sammenhæng mellem de symptomer, der opstod senere, og de diagnostiske foranstaltninger).

Strålingsdosis i moderne røntgenapparater under undersøgelse af knæleddet er omtrent lig med den strålingsdosis, vi modtager i løbet af halvanden dag af vores liv under naturlige forhold. Samtidig er den ti gange mindre end den, der omgiver os i lufthavne og fly. Derfor er selv gentagne billeder ikke i stand til at forårsage kroppen megen skade, selv når man tager højde for den stråling, der modtages, mens man ser tv, arbejder på en computer osv.

Proceduren har dog nogle kontraindikationer. Den anbefales ikke til gravide kvinder og ammende mødre, da stråling kan påvirke fosterets udvikling i livmoderen negativt og trænge ind i modermælken og dermed ind i den nyfødtes krop. Hvis der ikke er noget andet alternativ, bør hele kvindens krop, undtagen knæet, beskyttes mod indtrængning af røntgenstråler.

Røntgenbilleder har også en negativ effekt på sædkvaliteten, så du bør afstå fra samleje i et stykke tid efter proceduren, hvis formål er at undfange et barn. Røntgenresultater hos overvægtige personer kan dog være upålidelige på grund af den høje tæthed af fedtvæv, hvilket gør billederne uklare.

Det er ikke tilrådeligt at ordinere en røntgenundersøgelse til personer diagnosticeret med skizofreni, såvel som til patienter, der er i en meget alvorlig tilstand med tegn på blodtab.

Hvis der udføres diagnostik på et barn, er det bedre at vælge sikrere metoder, hvis det er muligt. De mest populære diagnostiske metoder er ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Den sikreste af alle anses stadig for at være MR, hvor magnetfeltenergi anvendes i stedet for røntgenstråler.

Alle disse metoder kan ordineres i kombination med eller i stedet for røntgen. Når man vælger, hvad der er bedre: ultralyd, CT eller MR, skal man forstå, at forskellen mellem undersøgelserne ikke kun ligger i sikkerheden for kroppen.

Hvis patienten står over for et valg mellem MR-scanning eller røntgen af knæleddet, er det nødvendigt at forstå, at i tilfælde af patologier i hårdt væv er røntgenundersøgelse at foretrække, dvs. et almindeligt røntgenbillede af leddet eller computertomografi, som også er baseret på røntgenstrålernes penetrerende evne. Samtidig anses CT for at være mere informativt i tilfælde af skader og neoplasmer i knæområdet.

Men MR-scanning hjælper nemt med at diagnosticere sygdomme forbundet med bløde vævsstrukturer: muskler, brusk, ledbånd, dvs. væv med et højt vandindhold, som reagerer på magnetfeltet.

Sandt nok er omkostningerne ved computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse betydeligt højere end en simpel røntgenundersøgelse, hvilket anses for at være tilstrækkeligt til at diagnosticere knæledspatologier.

Når man vælger en ultralyds- eller røntgenundersøgelse af knæleddet, skal man huske, at sidstnævnte, omend mindre sikkert, er mere informativt til diagnosticering af knoglepatologier. Hvis vi taler om ligamentapparatet, patologier i synovialposerne og brusken, er det bedre at foretrække en ultralydsundersøgelse, hvis omkostninger stadig er lavere end den populære MR-undersøgelse.

Normal ydeevne

Det skal siges, at informationen fra røntgenbilledet primært er beregnet til specialister og ikke har nogen værdi for en person, der ikke beskæftiger sig med anatomiske problemstillinger. I bedste fald vil patienten selvstændigt kunne diagnosticere et knoglebrud. Faktisk bør afkodningen af informationen fra billedet overlades til en læge.

Røntgenstråler har god penetrationsevne, men væv med forskellig tæthed tilbageholder stråling i forskellig grad. Tætte væv absorberer flere stråler, så de er tydeligere synlige på et røntgenbillede. Sene- og bruskvæv betragtes som det mest penetrerbare. Sidstnævnte er slet ikke synlige på billedet, men deres tilstand og egenskaber kan bedømmes ud fra størrelsen af ledrummet (jo større mellemrummet mellem knoglerne er, desto tykkere bruskvæv) og ændringen i endepladernes relative position.

Når man undersøger røntgenresultaterne af et sundt knæled nøje, er de distale dele af lårbenet og skinnebenet, knæskallen (patellaknoglen) og et lille område af fibula tydeligt synlige. Alle knogler har omtrent samme farve, hvilket indikerer ensartet vævstæthed, samt glatte overflader uden defekter (tydeligt definerede områder med mørkning eller lysning, uforståelige lag, ændringer i knogleform). Mørke områder kan indikere brud og revner, og for lyse områder svarer til tumorer, cyster, væskeophobning.

Knoglehovederne svarer til fordybningerne, ledrummet har normale dimensioner, mens dets bredde på begge sider af leddet skal være den samme, og formen er symmetrisk. Normen i knæleddets røntgenbillede giver ikke mulighed for indeslutninger i ledrummets hulrum (udvækster, uforståelige partikler).

Knæleddets menisk er ikke synlig på et røntgenbillede, fordi det er bruskvæv. Tilstanden af sådant væv kan kun bedømmes ud fra bredden af ledrummet, samt ud fra størrelsen og formen af en lille kileformet skygge, hvis udvidede del skal være rettet nedad. Hvis der er mistanke om en meniskskade, er formålet med en røntgenundersøgelse at udelukke eller bekræfte et knoglebrud i dette område.

Nå, med brud, dislokationer (når der er en forskydning af knogler i forhold til hinanden), tumorer, synes alt at være klart, men hvordan man bestemmer inflammatoriske-dystrofiske ændringer i væv på et røntgenbillede. Lad os overveje, hvilke tegn på billedet der hjælper lægen med at stille en præcis diagnose:

Røntgentegn på knæleddets artrose. I dette tilfælde træder vurderingen af ledsrummets bredde i forgrunden, som undersøges i direkte og laterale projektioner. Ved artrose indsnævres ledsrummet langs hele omkredsen eller i et separat område. Sygdommen er karakteriseret ved udtynding af periosteum, hvor røntgenbilleder kan afsløre tuberøsiteter og skarpheder, der er karakteristiske for voksende osteofytter. I senere stadier af sygdommen kan marginale kompakteringer af vævet i ledknoglerne observeres.

Røntgentegn på knæleddets gigt. I modsætning til slidgigt, som betragtes som en aldersrelateret degenerativ sygdom, kan gigt vise sig i en ung alder. Ud over den dystrofi af ledvæv, der er karakteristisk for slidgigt, er denne sygdom karakteriseret ved en lokal inflammatorisk proces, forstærket af andre lidelser i kroppen.

De indledende stadier af sygdommen kan ikke ses på et røntgenbillede, men senere vil der opstå tegn som knogleskørhed (et fald i dens tæthed, hvilket resulterer i, at farven på hårdt væv bliver mørkere end normalt), indsnævring af ledspalten, der er karakteristisk for slidgigt og gigt, samt forekomsten af knoglevækst på knoglernes distale dele. Leddens overflade bliver gradvist fladere, knogle- og bruskvæv ændrer sin struktur og egenskaber, hvilket gradvist forringer ledets mobilitet (i dette tilfælde kan ledspalten være praktisk talt usynlig).

Røntgentegn på bursit i knæleddet. Patologien består af udviklingen af en inflammatorisk proces i knæets synovialsække. Røntgenbilledet vil vise den dybe placering af disse strukturer og områder med forkalkning, hvilket er karakteristisk for den inflammatoriske proces. I dette tilfælde observeres ingen indsnævring af ledspalten.

Faktisk er radiografi en yderligere metode til at diagnosticere denne sygdom. Dens formål er at udelukke inflammatoriske og degenerative patologier i leddene (artrose og gigt), samt traumatiske skader, der forårsager smerter i knæet.

Røntgentegn på synovitis i knæleddet. Synovitis er en mindre kendt patologi end andre, karakteriseret ved ophobning af væske i ledhulen. I dette tilfælde vil der observeres en usædvanlig mørkfarvning i synovialposens område. I patologiens kroniske forløb observeres udtynding af bruskvævet og fuldstændigt tab af brusk, og der dannes huller på knoglen i ledområdet, hvorigennem ekssudat strømmer ind i blødtvævshulrummet. I dette tilfælde observeres der ikke dannelse af osteofytter.

Røntgentegn på Bakers cyste i knæleddet. På røntgenbilledet ser cysten ud som en afrundet neoplasme af en lys nuance lokaliseret i knæhaseområdet, hvilket er tydeligt synlig i den laterale projektion. I dette tilfælde lægger lægerne særlig vægt på de klart definerede grænser for defekten, der er karakteristiske for cystiske formationer.

Tumorer på billedet har ikke klare grænser og en specifik form. Røntgenstråler giver os mulighed for at opdage sådanne neoplasmer, men kan ikke sige noget om deres natur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pas efter proceduren

Røntgenundersøgelse er, på trods af alle farerne ved røntgenstråling, en smertefri procedure. Lægen bruger lidt over 3-5 minutter på den, og en person kan modtage resultaterne næsten øjeblikkeligt.

Hvis radiografi udføres digitalt, kan en person modtage svaret med det samme på en disk eller et flashdrev, og den modtagne information kan ses på en computerskærm. Klarheden og kontrasten på et digitalt billede er normalt højere end på en røntgenfilm. Selv bløde vævsstrukturer kan ses på det med den passende opløsning.

Det tager tid (ca. 10 minutter) for filmbilledet at fremkaldes i analog radiografi, hvorefter patienten modtager billedet. Hvis der er behov for en yderligere beskrivelse af billedet, skal du vente lidt længere.

Nogle kilder anbefaler at drikke mere frisk komælk efter en røntgenundersøgelse, da det hjælper med at fjerne stråling fra kroppen. Det skal siges, at der ikke er noget særligt behov for dette, men i betragtning af alle de gavnlige egenskaber ved et naturprodukt, hvorfor så ikke følge de råd, der hjælper med at mætte kroppen med nyttige stoffer.

Røntgenundersøgelse af knæleddet er en diagnostisk procedure, der giver læger mulighed for at stille en præcis diagnose af mange sygdomme i bevægeapparatet. Denne metode er tidstestet, overkommelig i pris og relativt sikker i betragtning af den lave dosis stråling, der modtages under en røntgenundersøgelse. De oplysninger, der opnås med røntgenapparatet, anses for tilstrækkelige til at diagnosticere de fleste traumatiske og inflammatoriske-degenerative sygdomme i knæet. Og kun i tilfælde af inflammatoriske og onkologiske processer kan yderligere diagnostiske metoder være nødvendige.