Udslæt uden kløe hos et barn

I de fleste tilfælde forårsager hududslæt hos børn en kløende fornemmelse, men et udslæt uden kløe hos et barn er også muligt. Hvornår sker det, det vil sige, hvilke sygdomme er ledsaget af ikke-kløende udslæt?

Årsager udslæt uden kløe hos et barn

Hududslæt  (eksantem) og kløe (kløe) er kliniske symptomer på mange infektions- og dermatologiske sygdomme såvel som nogle systemiske patologier, herunder dem af autoimmun karakter.

Årsagerne til hududslæt hos et barn, hvor der ikke er kløe, er også mange og varierede.

I barndommen kan det ikke kun være krystallinske  miliaria forbundet med overophedning hos et barn  med gennemsigtige vesikler (små vesikler indeholdende serøst ekssudat), men også udseendet på huden af maculo-papulær (plettet-nodulær) eller maculo-vesikulær (plettet- boble) udslæt rød farve - manifestationer af giftig erytem hos nyfødte, som anses for idiopatisk. [1]For flere detaljer, se -  Erytem i huden hos nyfødte

Et pletvis-nodulært udslæt på hals og krop efter flere dage med svær feber hos et barn er et symptom på roseola infantum (pludselig exanthema eller sjette sygdom), som er resultatet af infektion med humane herpesvirus HHV-6 eller HHV-7.

Andre virusinfektioner, der kan forårsage udslæt uden kløe, omfatter:

• Røde hundevirus -  røde hundevirus hos børn , som viser sig ved små røde udslæt på huden i ansigtet, der hurtigt bevæger sig til kroppen og gradvist forsvinder efter tre til fire dage. I de fleste tilfælde er kløe fraværende; [2]
• Morbilli-virus er en virus, der forårsager mæslinger, hvor et plettet-nodulært rødt udslæt vises på huden i ansigtet, på halsen (bag auriklerne), i lemmernes folder uden at kløe hos et barn. Der er en gradvis sammensmeltning af dens individuelle elementer. [3] De første tegn og andre symptomer på denne almindelige infektionssygdom er beskrevet i publikationen -  Mæslinger hos børn
• Epstein-Barr-virus (HHV-4 herpesvirus) fører til udvikling af  infektiøs mononukleose  - med rødt udslæt, feber, muskel- og ledsmerter og symptomer på akut tonsillitis; [4]
• enterovirus A71 af Picornaviridae-familien og Coxsackie-virus A16 (tilhørende slægten af enterovirus) forårsager infektiøst erytem hos spædbørn og småbørn - enteroviral vesikulær stomatitis med exanthema eller  hånd-fod-mund-syndrom . [5], [6]

Et mellemstort eller mindre udslæt uden kløe hos et barn - i form af pletter eller knuder - kan observeres med  Coxsackievirus og ECHO-infektioner hos børn , såvel som med de fleste former for  infektiøst erytem , for eksempel Gianotti-Crosti infektiøst erytem. [7]

Med Coxsackie-vira, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) og parvovirus B19, forbinder eksperter udviklingen af papulær acrodermatitis hos børn. Med det, på de ekstensoriske overflader af arme og ben, på underarme og lår, vises symmetrisk placerede røde udslæt (bestående af papler og vesikler) og fortsætter i flere uger, som kan smelte sammen, men ikke forårsage kløe.

Ved kontakt (direkte eller indirekte) kan der opstå infektion med poxyvirus Molluscus contagiosum. Som følge heraf udvikler en sådan type kronisk viral dermatose sig som  molluscum contagiosum , som er karakteriseret ved et udslæt hos et barn uden feber og kløe i ansigtet og i hele kroppen. Meget ofte hos børn er  molluscum contagiosum lokaliseret på øjenlåget . Læsionerne er hvide, lyserøde eller kødfarvede, hævede, faste papler (2-5 mm i diameter). [8]

Mindre almindelige årsager til udslæt uden kløe hos børn er:

• systemisk vaskulitis (betændelse i hudkarrene) -  Behcets sygdom hos børn  med udslæt i form af hyperæmiske knuder; [9]
• purpura eller  Schonlein-Genoch sygdom , relateret til hæmoragisk kutan vaskulitis, påvirker kapillærerne i huden; symmetrisk placeret hæmoragisk udslæt fanger lemmerne (ekstensoroverflader), ryg, balder, mave; [10]
• juvenil  nodulær polyarteritis  og dermatopolymyositis; [11]
• idiopatisk  granulom annulare . [12]

Risikofaktorer

Specialister overvejer kun risikofaktorer for udvikling af sygdomme, hvis symptom er et hududslæt, der ikke er ledsaget af kløe. Og sådanne faktorer anerkendes: for tidligt fødte barn, utilstrækkelig hygiejne og dårlige sanitære levevilkår; et svækket immunsystem og en tendens til allergiske reaktioner; genetisk disposition; hyppige infektioner, tilstedeværelsen af infektiøse foci i kroppen og kroniske inflammatoriske processer.

Patogenese

Når huden, slimhinden i oropharynx, øvre luftveje eller tarme påvirkes af vira, spredes de gennem lymfe- og blodbanen, og så begynder opdelingen og ophobningen af viralt RNA - reproduktion med frigivelse af toksiner.

Virus, der forårsager udslæt, er epiteliotrope infektioner. Og patogenesen af udslæt skyldes det faktum, at under påvirkning af disse antigener udløses cellulær immunitet - for at neutralisere dem ved hjælp af rekrutterede immunceller (T-lymfocytter, cytokiner, makrofager osv.). Dette fører til ødelæggelse af beskadigede epitelceller, udvidelse af kapillærer og udvikling af en lokal inflammatorisk reaktion.

Mere information i artiklerne:

• Herpesvirus infektioner
• Hvad fremkalder systemisk vaskulitis?
• Schonlein-Genoch sygdom Årsager og patogenese

Komplikationer og konsekvenser

Med krystallinsk miliaria eller giftig erytem hos den nyfødte kan en komplikation være tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion (stafylokokker eller streptokok) med dannelse af pusfyldte blærer og derefter erosion af hudområder.

Udslæt forårsaget af molluscum contagiosum-virus kan blive kløende og smertefuldt, og huden på stedet for udslæt kan være rød eller hævet.

Hos børn med Behçets sygdom kan konsekvenserne af udslættet vise sig ved hudsår, og når de heler, dannelsen af dybe ar.

Diagnosticering udslæt uden kløe hos et barn

Ud over anamnese, fysisk undersøgelse og  hudundersøgelse omfatter diagnosen blodprøver: generel klinisk, biokemisk, immunologisk - for specifikke antistoffer (IgM og IgG) mod vira.

Det er også nødvendigt at tage højde for absolut alle de symptomer, der opstår under udslæt.

Instrumentel diagnostik består i at udføre  dermatoskopi .

Differential diagnose

Differentialdiagnose hjælper en børnelæge eller hudlæge med at bestemme ætiologien af udslæt for at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Behandling udslæt uden kløe hos et barn

Forresten, hos børn går et udslæt uden kløe ret ofte af sig selv, og behandlingen som sådan består i at ordinere antipyretika ved høje temperaturer, især fra gruppen af NSAID'er (Ibuprofen osv.).

Denne taktik følges af børnelæger med erytem hos den nyfødte, røde hunde, infektiøs mononukleose; med infektiøs erytem af viral ætiologi; med hånd-fod-mund-syndrom (normalt ordineret vitamin B1 og B2); A-vitamin kan ordineres til mæslinger.

I tilfælde af stikkende varme kan udslæt vaskes af med en creme med provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Et positivt resultat gives også ved urtebehandling: barnet bades i vand med tilsætning af et afkog af kamille, en serie af tredelt, medicinsk lovage. Og med udviklingen af enteroviral vesikulær stomatitis med exanthem, anbefales det at bruge afkog af salvie eller calendula blomster til at skylle munden.

Til molluscum contagiosum hos børn anvendes lokal terapi: 5 % alkoholopløsning af jod, 5 % kaliumhydroxidopløsning, salicylsalve, 0,05 % Tretinoin gel med trans-retinsyre (som ikke bør påføres udslæt i øjne, mund og næse).

Vigtigste lægemidler til Behçets sygdom: systemiske kortikosteroider og det cytostatiske lægemiddel  Cyclophosphamid .

Læs også:

• Hvordan man behandler hududslæt
• Salver til hududslæt
• Sved i et barn: hvordan ser det ud, hvordan man behandler derhjemme?
• Hvordan behandles polyarteritis nodosa?

Forebyggelse

Forebyggelse af røde hunde - vaccination; mod andre virusinfektioner nævnt ovenfor, vil kun overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og karantæne beskytte: raske børn bør ikke komme i kontakt med et sygt barn, voksne og børn skal vaske hænder med sæbe oftere osv.

Vejrudsigt

Et udslæt uden kløe hos et barn forsvinder, men den overordnede prognose for resultatet af den underliggende sygdom afhænger af dens ætiologi og sværhedsgraden af andre symptomer.