Kronisk cholecystit hos børn

Kronisk cholecystit hos børn er en inflammatorisk dystrofisk sygdom i galdeblæren med et kronisk forløb og et tilbagevendende subakutisk klinisk billede.

ICD-10 kode

K81.1. Kronisk cholecystitis.

Epidemiologi af kronisk cholecystit hos børn

Data om forekomsten af kronisk cholecystit hos børn i barndommen er fraværende. I kirurgisk praksis etableres patienter med mistanke om kolelithiasis i 5-10% af tilfældene "acuminat" cholecystitis.

[1], [2], [3]

Årsagerne til kronisk cholecystit hos børn

Årsagerne til kronisk cholecystit hos børn er ikke altid klare. Det antages, at sygdommen kan være resultatet af akut cholecystitus, men anamnesen bekræfter kun denne antagelse hos nogle børn. Næsten altid er der tegn på forskellige smitsomme sygdomme (kronisk tonsillitis, karies, appendicitis, pyelonefritis, intestinale infektioner mv.). Risikoen for kronisk cholecystit hos børn med pancreatitis er høj. Uspecifik ulcerativ colitis, Crohns sygdom. Selv om infektionen ikke kan diagnosticeres, er dens rolle i patogenesen af kronisk cholecystitus ikke udelukket. Betydningen af infektion stiger i tilfælde af et fald i bakteriedræbende galde og krænkelse af mekanismer for lokal ikke-specifik beskyttelse.

Hvad forårsager kronisk cholecystitis?

Symptomer på kronisk cholecystit hos børn

Kronisk cholecystit hos børn begynder gradvist, fortsætter i lang tid med forringede perioder (forværringer) og forbedringer (remissioner). Der er hovedpine, træthed, sløvhed, søvn og appetitlidelser. Mulig subfebril tilstand, bleg hud, mørke cirkler under øjnene, funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system (tachy, bradykardi, arytmi, blodtryksspring).

Kardinalsymptom ved kronisk cholecystitis er smerte i maven. Smerten er normalt kedelig, ubestemt, opstår 30-60 minutter efter at have spist, især fedtet, stegt, højt protein.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Klassificering af kronisk cholecystitis

Den generelt accepterede klassificering af kronisk cholecystit i pædiatri er ikke udviklet. Som en arbejdsgruppe for kronisk cholecystitis i barndommen kan følgende skema præsenteres.

Kliniske egenskaber:

• med overvejelse af den inflammatoriske proces;
• forekomst af dyskinesi i galdevejen
• Tilstedeværelse af sten (calculus);
• i kombination med parasitisk angreb (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Stadier af sygdommen:

• forværring;
• remission.

Typer af dyskinesi:

• galde kanaler (hyperkinesi, hypokinesi);
• oddy sphincter (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Diagnose af kronisk cholecystitis

Røntgenundersøgelse af galdeblæren (oral, intravenøs cholecystografi), udført i henhold til strenge indikationer, gør det muligt at bedømme organets form, position og motor evakueringsfunktion. Efter modtagelse af fødevarestimuleringen estimeres hastigheden for tømning af blæren. I tilfælde af langvarig evakuering af det radioaktive stof kan man antage et fald i bevægelighed eller sværhedsgrad ved at lede galden gennem blærekanalen. Cervikal cholecystitis er ikke udelukket.

Diagnose af kronisk cholecystitis

[6], [7], [8], [9]

Behandling af kronisk cholecystit hos børn

At skabe en rationel for barnets alder regime, udnævnelsen af passende ernæring, medicin og ikke-farmakologiske midler.

Under forværring af kronisk cholecystitis, især med alvorlig smerte, indlægges børn på hospitalet. Tildele sengeluft, hvis varighed afhænger af patientens generelle tilstand. Når forværringen sænker under hensyntagen til sygdommens kroniske forløb, udføres terapeutiske foranstaltninger på en ambulant basis, f.eks. På et engangs hospital.

Hvordan behandles kronisk cholecystitis?

Outlook

Prognosen for sygdommen i barndommen er gunstig, men senere er dannelsen af konkrementer i galdeblæren og galdekanaler mulig.

[10]