Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af kronisk kolecystitis
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ved indsamling af anamnese lægges der vægt på arvelighed, tidligere infektionssygdomme (herunder viral hepatitis og tarminfektioner), kost, fysisk overbelastning og stressende situationer. Fysisk udvikling, hudfarve vurderes, leverens størrelse og smerter i forskellige dele af maven bestemmes ved palpation. Smertepunkter (symptomer) hos Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi og andre har en vis diagnostisk værdi.
[ Laboratoriediagnostik af kronisk kolecystitis hos børn
Klinisk blodprøve - under en forværring af kronisk kolecystitis er moderat leukocytose mulig.
Biokemisk blodprøve - under forværring af kronisk kolecystitis er der en stigning i indholdet af udskillelsesenzymer (alkalisk fosfatase, leucinaminopeptidase, y-glutamyltranspeptidase), en moderat stigning i transaminasers aktivitet.
Instrumentel diagnostik af kronisk kolecystitis hos børn
Under duodenal intubation lægges der vægt på tidspunktet for udtagning af en portion galde. En lang forsinkelse i denne portion tyder på hypertonicitet af Oddi- og Lutkens-sfinktrene. Galde dyrkes, men resultaterne af den mikrobiologiske undersøgelse bør vurderes under hensyntagen til muligheden for blanding i tolvfingertarmenes indhold. Galdens litogenicitet bedømmes ud fra resultaterne af en fysisk-kemisk undersøgelse. Under en forværring af kronisk kolecystitis falder indholdet af galdesyrer (taurocholisk, glykocholisk), indholdet af litocholsyre og kolesterol stiger. Disse lidelser fører til et fald i cholatocholesterolkoefficienten, forstyrrelse af galdens kolloidale stabilitet og dannelse af kolesterolsten. Koncentrationen af bilirubin stiger, og der observeres en stigning i indholdet af C-reaktivt protein, glykoproteiner og frie aminosyrer. Øget proteinsekretion i galdeblærens galde betragtes som en af faktorerne for kolelithiasis, og en stigning i koncentrationen af aminosyrer betragtes som et resultat af den inflammatoriske proces.
Røntgenundersøgelse af galdeblæren (oral, intravenøs kolecystografi), udført efter strenge indikationer, giver os mulighed for at bedømme organets form, placering og motoriske evakueringsfunktion. Efter indtagelse af et fødevareirriterende stof vurderes blærens tømningshastighed. I tilfælde af langvarig evakuering af det røntgenfaste stof kan man antage et fald i motilitet eller vanskeligheder med passage af galde gennem galdeblærekanalen. Cervikal kolecystitis er ikke udelukket.
Ultralyd er den prioriterede metode til diagnosticering af sygdommen. Et vigtigt ekografisk tegn på kronisk kolecystitis anses for at være lokal eller diffus fortykkelse af galdeblærens væg (2-3 mm eller mere).
Differentialdiagnostik
Differentiering af kronisk kolecystitis hos børn sker ofte ved at udelukke andre sygdomme i mave-tarmkanalen: gastroduodenitis, mavesår, pancreatitis, colitis, irritabel tarmsyndrom, kronisk hepatitis osv. Det er nødvendigt at udelukke højresidig nefroptose, hydronefrose og hos piger - gynækologiske sygdomme.