Opkastning i barnet

Opkastning er udbrud af mave- eller tarmindhold gennem mund og næsepassager udefra. Opkastning er et almindeligt symptom hos børn, og jo mindre barnet er, desto lettere er det. Emesis mekanisme er i skarp membran slapper af og samtidigt, en kraftig reduktion i muskulaturen i bugvæggen, maveindholdet, når en kraft skubbes ind i spiserøret. Opkastning opstår, når opkastningscentret stimuleres i hjernestammen, hvor der er kemoreceptorer der reagerer på blodcirkulerende stoffer. Derfor kan opkastning forekomme næsten med en hvilken som helst sygdom og især med hjerneskade.

Årsager til opkastning i barnet

Årsagen til opkastning i et barn kan være:

• obstruktion af fordøjelseskanalen på spiserøret (atresia, haldzia, achalasi, diffus spasme, stenose, fremmedlegeme, pereezophagitis etc.);
• spasm af pylorus (pilorospasme, medfødt hypertrofisk pylorisk stenose);
• spasmen i duodenum (atresi, leds syndrom, ringformet pankreas osv.);
• krampe i små og tyktarmen (atresi og stenose, meconium ileus og dets ækvivalenter);
• invagination;
• Underernæring syndromer;
• kronisk pseudo-intestinal obstruktion mv.).

Ledsaget af opkastning og andre gastrointestinale sygdomme hos børn, nemlig, hepatitis, cholelithiasis, pancreatitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis, Hirschsprungs sygdom og Crohns sygdom, fødevareallergi, cøliaki, intolerance for komælk protein og andre malabsorptionssyndromer. Opkastning ofte observeret i sepsis, alvorlig lungebetændelse, otitis gennemsnit urinvejsinfektioner, binyresvigt renal tubulær acidose, metaboliske lidelser (phenylketonuri, mælkesyreacidose, organisk aciduri, galactosemia, fructosemia, tirozinoz et al.).

Gentagen acetonæmisk opkastning forekommer sædvanligvis hos små børn, med signifikant forstyrrelse af vandelektrolytmetabolismen og ligevægten af syrer og baser. Acetonemisk opkastning skal skelnes fra kepyacidose, som kan udvikle sig i diabetes mellitus. Pludselig observeres opkastning, der opstår uden en tidligere følelse af kvalme, i patologien i centralnervesystemet (intrakranial hypertension, hydrocephalus, blødninger, tumorer, meningitis osv.). Alvorlig ukontrollabel opkastning opstår, når hjernen er hævet, forårsaget af metaboliske lidelser (f.eks. Rays syndrom, forgiftning, forgiftning). I nogle tilfælde kan voldsom opkastning selv forårsage beskadigelse af slimhinden i hjertens del af maven, ledsaget af blødning (Méplory-Weiss syndromet).

Allokere såkaldte psykogene opkastninger og psykogen kvalme, som er opdelt i følgende muligheder:

• Opkastning på grund af øget angst (som en manifestation af frygt for vigtige begivenheder);
• Reaktiv opkastning (ubehagelige foreninger: pølseafføring, vinblod, makaroniorm eller lignende);
• Neurotisk opkastning (manifesteret i to versioner: hysterisk opkastning, der opstår i stressfulde og konfliktsituationer og sædvanlig opkastning som udtryk for undertrykkede følelser);
• Psykotisk opkastning i psykose.

Neurotisk opkastning er mere karakteristisk for ældre barns dag. Hvis et barn er tvunget til at spise, kan den sædvanlige opkastning ikke kun optræde i brystet, men også i førskolealderen. Nogle gange behøver et barn bare at kigge på mad for at fremkalde opkast. Tegn på diagnostisk betydning omfatter:

• tidspunkt for udbrud - på tom mave for sygdomme med portalhypertension; umiddelbart eller kort efter at have spist med akut gastritis og mavesår i slutningen af dagen med krænkelser af evakuering fra maven;
• lugt opkastning - rancid olie på grund af øget dannelse af fedtsyrer i hypo- og achlorhydria; rådne, forfalskede, når mad stagnerer i maven; Ammoniak eller minder om urinlugt hos patienter med kronisk nyreinsufficiens; fækal med gastrointestinal fistel og intestinal obstruktion;
• urenheder i opkast - slim (gastritis), pus (absces mave), galde (duodenogastrisk tilbageløb, kronisk duodenal obstruktion). Blodårer med stærke flere opkastninger rigelig rydning af rent blod i tilfælde af sår, Mallory-Weiss syndrom. Blodkræft er normalt kombineret med tjærestol.

[1], [2], [3]