Opkastning hos en baby

Opkastning er udstødning af mave- eller tarmindhold gennem munden og næsepassagerne. Opkastning er et almindeligt symptom hos børn, og jo yngre barnet er, desto lettere er det. Mekanismen for opkastning er en kraftig afslapning af mellemgulvet og en samtidig, skarp sammentrækning af bugvæggens muskler, når maveindholdet presses kraftigt ned i spiserøret. Opkastning opstår, når opkastningscentret i hjernestammen irriteres, hvor der er kemoreceptorer, der reagerer på stoffer, der cirkulerer i blodet. Derfor kan opkastning forekomme ved næsten enhver sygdom og især ved hjerneskade.

Årsager til opkastning hos et barn

Opkastning hos et barn kan skyldes:

• obstruktion af fordøjelseskanalen på spiserørsniveau (atresia, chaldzia, achalasi, diffus spasme, stenose, fremmedlegeme, periesofagitis osv.);
• pyloruspasme (pylorospasme, medfødt hypertrofisk pylorusstenose);
• krampe i tolvfingertarmen (atresia, Ladds syndrom, ringformet bugspytkirtel osv.);
• spasmer i tyndtarmen og tyktarmen (atresi og stenose, meconiumileus og dets ækvivalenter);
• invagination;
• malrotationssyndromer;
• kronisk pseudintestinal obstruktion osv.).

Opkastning ledsages også af andre mave-tarmsygdomme hos børn, nemlig: hepatitis, kolelithiasis, pankreatitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis, Hirschsprungs og Crohns sygdomme, fødevareallergier, cøliaki, intolerance over for komælksprotein og andre malabsorptionssyndromer. Opkastning observeres ofte ved sepsis, svær lungebetændelse, mellemørebetændelse, urinvejsinfektioner, binyreinsufficiens, renal tubulær acidose, stofskifteforstyrrelser (phenylketonuri, mælkesyreacidose, organisk aciduri, galaktosæmi, fruktoseintolerans, tyrosinose osv.).

Gentagen acetonæmisk opkastning forekommer normalt hos små børn, med betydelige forstyrrelser i vand-elektrolytmetabolismen og syre-basebalancen. Acetonæmisk opkastning bør skelnes fra cephyuacidose, som kan udvikle sig ved diabetes mellitus. Pludselig opkastning uden forudgående kvalme observeres ved centralnervesystemets patologi (intrakraniel hypertension, hydrocephalus, blødninger, tumorer, meningitis osv.). Alvorlig ukontrollerbar opkastning forekommer ved hjerneødem forårsaget af stofskifteforstyrrelser (f.eks. Reyes syndrom, forgiftning, forgiftning). I nogle tilfælde kan voldsom opkastning i sig selv forårsage skade på slimhinden i den kardiale del af maven, ledsaget af blødning (Maplory-Weiss syndrom).

Der skelnes mellem såkaldt psykogen opkastning og psykogen kvalme, som er opdelt i følgende varianter:

• Opkastning på grund af øget angst (som en manifestation af frygt for nogle vigtige begivenheder);
• Reaktiv opkastning (ubehagelige associationer: pølseafføring, vinblod, pastaorme osv.);
• Neurotisk opkastning (manifesterer sig i to varianter: hysterisk opkastning, som forekommer i stressende og konfliktfyldte situationer, og sædvanlig opkastning, som et udtryk for undertrykte følelser);
• Psykotisk opkastning ved psykoser.

Neurotisk opkastning er mere typisk for ældre børn. Hvis et barn bliver tvunget til at spise, kan vaneopkastning forekomme ikke kun i spædbarnsalderen, men også i førskolealderen. Nogle gange er det nok for et barn blot at se på mad til at fremkalde opkastning. Tegn, der har diagnostisk værdi, inkluderer:

• tidspunkt for forekomst - på tom mave ved sygdomme med portal hypertension; umiddelbart eller kort efter at have spist ved akut gastritis og mavesår; ved dagens afslutning i tilfælde af gastrisk tømningsforstyrrelser;
• lugten af opkast - harsk olie på grund af øget dannelse af fedtsyrer i hypo- og achlorhydri; rådden, forrådnende, når maden stagnerer i maven; ammoniak eller lugt af urin hos patienter med kronisk nyresvigt; afføring i gastrointestinale fistler og tarmobstruktion;
• urenheder i opkast - slim (gastritis), pus (maveslim), galde (duodenogastrisk refluks, kronisk duodenal obstruktion). blodstriber med kraftige multiple opkastninger; rigelig udflåd af rent blod i tilfælde af mavesår, Mallory-Weiss syndrom. Blodig opkastning er normalt kombineret med tjæreagtig afføring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]