Akut cholecystit hos børn

Akut cholecystit hos børn - galdeblærebetændelse.

ICD-10 kode

K81.0. Akut cholecystitis.

Epidemiologi af akut cholecystitis

Data om forholdet mellem frekvensen af akut cholecystitis og andre sygdomme i galdevejene i børn ikke, selvom akut cholecystitis kan være årsag til hospitalsindlæggelse af patienter med et billede af akut abdomen. I langt de fleste tilfælde (90-95%) en akut cholecystitis -Den hyppig komplikation cholelithiasis, kun 5-10% udvikler uden sten i galdeblæren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager til akut cholecystit hos børn

Den ledende rolle i udviklingen af akut cholecystit hos børn tilhører infektion (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, tyfusfeber). Den patogenetiske rolle af enzymer og proenzym i bukspyttkjertlen, ind i galdekanalerne og galdeblæren og provokerende akut fermentativ cholecystitis, undersøges.

Hvad forårsager akut cholecystitis?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Catarrhal cholecystitis er en betændelse begrænset til slimhinde og submucosa, karakteriseret ved hævelse og fortykkelse af galdeblæren væg, en stigning i sin størrelse. Slimhinden er hyperemisk, infiltreret af cellulære elementer, har hæmoragiske steder. Da de akutte inflammatoriske ændringer elimineres, forekommer fibrose. I tilfælde af deponering af fibrin dannes der pigge, som forårsager deformation af organet. Når blærekanalen er blokeret (ar, sten), udvikler en dråbe galdeblæren, der ofte flyder hemmeligt.

Med phlegmonous cholecystitis indfanger purulent inflammation med infiltration alle lag af galdeblærens fortykkede væg. Orglet er forstørret, fibrin er dækket eksternt, slimhinden er stærkt hyperemisk eller rødbrun, dækket med fibrin, nogle gange nekrotisk med enkelte eller flere sår. I galdeblærens væg er dannelsen af abscesser, der går i blæren eller sengen, mulig. Blærens indhold kan være galde, inflammatorisk exudat, pus. I tilfælde af udslettelse af den cystiske kanal udvikler galdeblærens empyema.

Gangrenøs cholecystit er præget af udtalte morfologiske forandringer i galdeblæren, der skyldes signifikante forstyrrelser i blodtilførslen, herunder blodproppens trombose. Gangrene fanger organets slimhinde, kan være brændende, i sjældne tilfælde nekrose af hele blæren; Perforering fører til frigivelse af inficeret indhold i bukhulen.

Den inflammatoriske proces kan være progressiv eller frosset i et hvilket som helst stadium af inflammation. Hos børn er den mest almindelige form for galdeblæren catarrhal cholecystitis.

Symptomer på akut cholecystit hos børn

Sygdommen begynder akut, pludselig, ofte om natten, ved alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, epigastriske region, mindre hyppigt i andre områder af underlivet (i førskolebørn). Barnet er ekstremt rastløs, skynder sig i sengen og forsøger at finde en stilling, der lindrer smerten. Der er kvalme, opkastning med en blanding af galde, ofte flere og ikke bringe lindring.

Børn i førskole (op til 7 år) og grundskolealderen (8-11 år) har buksmerter, der er diffuse eller vage, hvilket skaber diagnostiske vanskeligheder og fremkalder medicinske fejl. Hos patienter med ungdomsår (12-13 år) er smerten alvorlig, skarp, "dolk" -karakteren begynder at lokalisere i den rigtige hypokondrium. Bemærk bestråling af sådan smerte i højre skulder, scapula, højre halvdel af ryggen og iliac regionen.

Symptomer på akut cholecystitis

Klassificering af akut cholecystitis

Afhængig af arten af patomorfologiske ændringer i galdeblæren er følgende former for akut primær inflammation kendetegnet: catarrhal, flegmonøs, gangrenøs.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hvordan genkender akut cholecystit hos børn?

Dataene fra anamnesen er som regel ikke informative, sygdommen udvikler sig pludselig. Ved undersøgelse af et sygt barn bestemmer den tvungne stilling, icterus i huden. Palpator er området med maksimal abdominal ømhed (højre hypochondrium), leverens og miltens størrelse.

Diagnose af akut cholecystitis

Behandling af akut cholecystit hos børn

Børn med akut cholecystitus indlægges hurtigt. Tildele en streng bedresol, tilsyn med en børnelæge, en pædiaturgirurg og andre specialister til at bestemme referenceretningen.

Afholdenhed fra fødeindtagelse er vist. Hvis børn i førskolealder (op til 7 år) og skolealder med en katarral form af akut cholecystit har en vis tid uden mad, er en individuel tilgang nødvendig for patienter i tidlig alder (op til 3 år). Det er ikke udelukket parenteral ernæring.

Hvordan behandles akut cholecystitis?

Outlook

Med tidlig diagnose og målrettet behandling er prognosen for den katarrale form af akut cholecystit ganske gunstig. I tilfælde af flegmonøse og gangrenøse former for akut cholecystit er udfaldet af sygdommen ikke altid forudsigelig.

[20], [21]