Hvordan behandles kronisk cholecystitis?

Oprettelse af en bæredygtig ordning for barnets alder af dagen, udnævnelsen af en tilstrækkelig forsyning af lægemidler og ikke-medicinske midler - målet med behandling af kronisk cholecystitis hos børn.

Under forværring af kronisk cholecystitis, især med alvorlig smerte, indlægges børn på hospitalet. Tildele sengeluft, hvis varighed afhænger af patientens generelle tilstand. Når forværringen sænker under hensyntagen til sygdommens kroniske forløb, udføres terapeutiske foranstaltninger på en ambulant basis, f.eks. På et engangs hospital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ikke-medicinsk behandling af kronisk cholecystit hos børn

Det er vigtigt at sikre tilstrækkelig søvn, ophold i frisk luft, motoraktivitet, regelmæssighed af mad, gennemførlig skole og hjemmeundervisning. For skolebørn er kontraindicerede sportskonkurrencer, misbrug af audiovisuelle oplysninger. Det er nødvendigt at skabe et venligt miljø i familien, udelukke stressfulde situationer, fysisk og neurosykologisk overbelastning.

Maden skal svare til bordnummer 5. Fødevarer tages fraktioneret (5-6 gange) i små portioner på en strengt foreskrevet tid, hvilket sikrer en regelmæssig evakuering af galdeblæren. Forholdet mellem proteiner, fedtstoffer, kulhydrater bør være 1: 1: 4. Det er vigtigt at sikre et tilstrækkeligt antal vitaminer og sporstoffer.

Undtagen dåse eller langsigtede oplagrede fødevarer, især kød og mælk og fisk. Uacceptabelt indtag af kold mad, brugen af kulsyreholdige og tonic drikkevarer, salt mad, krydderier osv. Tillad ikke stegt, fed, krydret mad, røget produkter, saucer, smørret konfekture, is. Fødevareallergener er ikke vist: chokolade, nødder, citrusfrugter, nogle bær og frugter, nogle typer fisk.

Grund lidelser enterohepatiske cirkulation af galdesyrer og fordøjelsesforstyrrelser processer i børn ofte har forstoppelse, i forbindelse med hvilke viser grøntsager (gulerod, græskar, aubergine, roer) samt frugt (rosiner, tørrede abrikoser, svesker, vandmelon, cantaloupe), fremme normaliseringen af motoren tarmfunktion. Ved udpegelsen kosten bør tage hensyn til tilstanden af mave-tarmkanalen, samt den individuelle intolerance af visse fødevarer.

Narkotikabehandling af kronisk cholecystit hos børn

Antibakterielle lægemidler ordineres kun i en periode med forværring af sygdommen. Det bør tage hensyn til sværhedsgraden af smerte og dyspeptiske syndrom, ændringer i blodprøver (leukocytose, øget ESR) samt resultaterne af ultralyd eller andre instrumentelle metoder. Påfør antibiotika, der akkumulerer i galden. Varighed af antibiotisk behandling bør ikke overstige 10-12 dage, fordi bivirkningerne af antibiotika (allergi, intestinale mikroflora ændringer, virkning på den gastrointestinale slimhinde), behovet ofte overstiger den fuldstændig sterilisering galdevejene.

Sulfanilamidpræparater anvendes sjældent, da de er ringere end effektive for antibiotika og har en negativ indvirkning på leveren. Alligevel i tilfælde af intolerance af antibiotika i tilfælde af samtidig colitis eller akut diarré, formodentlig forårsaget af Salmonella, Shigella, Yersinia og andre modtagelige patogener, kan sulfonamider tildele et kort forløb (cotrimoxazole i 5 dage).

Med giardiasis vises nitrofuranpræparater (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 kurser med en pause på 5-7 dage. Metronidazol (trichopolum, clion) til børn 2-5 år udpeger 250 mg, 5-10 år - 375 mg, over 10 år - 500 mg i 2 måltider efter måltider i 5-10 dage.

Fremkomsten af neurovegetative og psykomotionelle ændringer i patienten, "tilbagetrækning til sygdom" (primært hos unge piger) kræver udnævnelse af beroligende midler - tazepam, oremaker, seduxen osv.

For at lindre smerte ved hjælp af antispasmodik (drotaverin, platifillin, papaverin, pyrenazepin). I tilfælde af hypertonisk sphincter af Oddi, atropin, metacin, kan belladonapræparater ordineres til patienter.

Cholagogue midler anvendes afhængigt af funktionerne i løbet af kronisk cholecystitis, samtidige sygdomme i fordøjelseskanalen. Cholecystokinetik er effektiv til dysfunktionelle sygdomme i galdevejen ifølge hypotonisk type, ofte kombineret med esophagitis, gastritis, duodenitis. Tildele xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solsikke, oliven, havtornsolie. Til stærk holekinetik indgår æggeblommer. Et stærkt lægemiddel er cholecystokinin.

Når hypertonisk dyskinesi galdeblæren viser anvendelsen af sand choleretic (liobil, allohol, holenzim, et al.), Har en positiv effekt på sekretoriske og filtreringsproces i leveren galde. Hertil kommer, at anvendelsen af produkter indeholdende galde eller galdesyre, spiller en rolle substitutionsbehandling: patienter med reduceret indhold af nogle af ingredienserne i galde, herunder lipidkompleks, cholsyre og kolesterol, hvilket fører til ændringer i substratet af forbindelserne på den proksimale tarm og nedsat resorptionsprocesser fedt. Sidstnævnte omstændighed hæmmer signifikant absorptionen af fedtopløselige vitaminer.

Syntetiske stoffer (oxaphenamid, cycovaloval, nicodin) har koleretiske egenskaber, og nedbrydning i kroppen i bestanddele har bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Sidstnævnte er vigtig, idet der tages højde for bevægelsen af absorptionsprocesser fra de proksimale dele af mave-tarmkanalen ind i distalen, hvor ledende rolle spilles af bakteriel mikroflora.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativ behandling af kronisk cholecystit hos børn

Vegetabilske præparater er ikke-giftige, har en mild effekt. Praktisk talt ingen kontraindikationer at bruge, de bidrager til normalisering af metaboliske processer. Disse omfatter holosas, Holagol, rozanol Flamini, ekstrakt af majs silke og andre. Urtepræparater gepabene indeholder marietidsel frugt ekstrakt og fumitory. Ud over koleretisk virkning har lægemidlet spasmolytiske og hepatoprotective virkninger, reducerer tonen af Oddins sphincter. En af de patogenetiske forbindelser i behandlingen af kronisk cholecystit er vitaminterapi.

Ved kompleks behandling anvendes under hensyntagen til forekomsten af slimhindehud i den øvre mave-tarmkanal anvendes antacid-ikke-adsorberbare lægemidler, hovedsageligt aluminium- og magnesiumpræparater.

I tilfælde af overtrædelse af eksokrin pancreatisk funktion, samt til normalisering af forsænkede anbefalede fordøjelsessystemet enzympræparater (Festalum, enzistal, Digestal, mezim-forte) og andre lægemidler. Mister ikke deres værdifulde terapeutiske deadbeat til Demyanova med xylitol, sorbitol, 30% opløsning af magnesiumsulfat. Da børn bemærker en stigning i gastrisk sekretion og syredannelse, anbefales det at tildele lidt mineraliseret alkalisk vand i opvarmet form (35-45 ° C).

Den effektive fytoterapi udnævnelse bouillon kamille, morgenfrue blomster, havtorn, rejnfan, baldrian og andre. Well-brug øjeblikkelig choleretic te "Holaflyuks", som er en kombination af et ekstrakt spinatblade, frugter tidsel, urter Potentilla gås, celandine, røllike, lakrids , rabarber rod og mælkebøtte blade, rødder af gurkemeje, aloe.

[12], [13], [14], [15]

Sanatoriumbehandling

Efter reduktion af eksacerbation er der vist fysioterapeutiske foranstaltninger, der tilvejebringer opvarmning, spasmolytisk, beroligende effekt, forbedring af dannelsen og adskillelse af galde. Bredt anvendt inductotermi, diatermi, UHF-strømme, terapeutisk mudder. Når dyskinesi af galdeblæren er vist elektroforese af magnesiumsulfat, papaverin, novokain på leverområdet. Tilordne mikrobølge- og ultralydbehandling. Patogenetisk begrundet brug af oxygenbehandling - de såkaldte oxygen-cocktails. Omfattende brug af fysioterapi og massage.

Patienterne er vist sanatorium-udvej behandling af kronisk cholecystitus ikke tidligere end 3 måneder efter eksacerbation. Anbefal kursteder med mineralvand til at drikke (Belokurikha, Berezovskaya mineralvand, genvejstast, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvand Nalchik. Pyatigorsk, Staraja Russa, Lake Shira).