Hvordan behandles kronisk kolecystitis?

Målene med behandling af kronisk kolecystitis hos børn er at skabe en daglig rutine, der er rationel for barnets alder, ordinere tilstrækkelig ernæring, medicin og ikke-medicinske midler.

Under en forværring af kronisk kolecystitis, især med svære smerter, indlægges børn på hospitalet. Sengeleje er ordineret, hvis varighed afhænger af patientens generelle tilstand. Når forværringen aftager, under hensyntagen til sygdommens kroniske forløb, udføres behandlingen ambulant, for eksempel på et endagshospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ikke-medicinsk behandling af kronisk kolecystitis hos børn

Det er vigtigt at sikre tilstrækkelig søvn, tid udendørs, fysisk aktivitet, regelmæssige måltider og mulige aktiviteter i skolen og derhjemme. Sportskonkurrencer og misbrug af audiovisuel information er kontraindiceret for skolebørn. Det er nødvendigt at skabe et venligt miljø i familien, eliminere stressende situationer og fysiske og neuropsykiske overbelastninger.

Kosten bør overholde tabel nr. 5. Maden indtages fraktioneret (5-6 gange), i små portioner, på et nøje aftalt tidspunkt, hvilket sikrer regelmæssig tømning af galdeblæren. Forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør være 1:1:4. Det er vigtigt at sikre en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer.

Dåsemad eller langtidsholdbar mad er undtaget, især kød, mejeriprodukter og fisk. Kold mad, kulsyreholdige og tonicdrikke, salt mad, krydderier osv. er ikke tilladt. Stegt, fedtholdig, krydret mad, røget mad, saucer, kager, is er ikke tilladt. Fødevareallergener anbefales ikke: chokolade, nødder, citrusfrugter, nogle bær og frugter, visse typer fisk.

På grund af forstyrrelser i den enterohepatiske cirkulation af galdesyrer og forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne lider børn ofte af forstoppelse, og derfor anbefales grøntsager (gulerødder, græskar, aubergine, rødbeder) og frugter (rosiner, tørrede abrikoser, svesker, vandmelon, melon), som hjælper med at normalisere tarmens motoriske funktion. Ved ordination af en diæt er det nødvendigt at tage hensyn til mave-tarmkanalens tilstand samt individuel intolerance over for visse fødevarer.

Lægemiddelbehandling af kronisk kolecystitis hos børn

Antibakterielle lægemidler ordineres kun under en forværring af sygdommen. Det er nødvendigt at tage hensyn til sværhedsgraden af smerte og dyspeptiske syndromer, ændringer i blodprøver (leukocytose, øget ESR) samt resultaterne af ultralyd eller andre instrumentelle metoder. Antibiotika, der akkumuleres i galden, anvendes. Varigheden af den antibakterielle behandling bør ikke overstige 10-12 dage, da bivirkningerne af antibiotika (allergi, ændringer i tarmmikrofloraen, virkninger på mave-tarm-slimhinden) ofte overstiger behovet for fuldstændig sterilisering af galdegangene.

Sulfonamider anvendes sjældent, da de er mindre effektive end antibiotika og har en negativ effekt på leveren. I tilfælde af antibiotikaintolerance, samtidig colitis eller akut diarré, formodentlig forårsaget af salmonella, shigella, yersinia og andre følsomme patogener, kan sulfonamider dog ordineres i en kort kur (co-trimoxazol i 5 dage).

Til giardiasis er nitrofuranpræparater (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) indiceret - 2-3 kure med en pause på 5-7 dage. Metronidazol (Trichopolum, Klion) ordineres til børn i alderen 2-5 år med 250 mg, 5-10 år - 375 mg, over 10 år - 500 mg fordelt på 2 doser efter måltider i 5-10 dage.

Forekomsten af neurovegetative og psykoemotionelle forandringer hos patienten, "tilbagetrækning fra sygdom" (primært hos teenagepiger) kræver administration af beroligende midler - tazepam, rudotel, seduxen osv.

For at lindre smerter anvendes antispasmodika (drotaverin, platifillin, papaverin, pirenzepin). I tilfælde af hypertonicitet af Oddi-sfinkteren kan patienter ordineres atropin, metacin og belladonna-præparater.

Koleretiske midler anvendes afhængigt af karakteristikaene ved forløbet af kronisk kolecystitis og samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen. Kolecystokinetika er effektive ved dysfunktionelle lidelser i galdevejene af hypotonisk type, ofte kombineret med øsofagitis, gastritis og duodenitis. Xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solsikke-, oliven- og havtornolie ordineres. Æggeblommer betragtes som potente kolekinetika. Kolecystokinin betragtes som et kraftigt lægemiddel.

Ved hypertonisk dyskinesi i galdeblæren er brugen af ægte koleretika (liobil, allochol, holenzym osv.) indiceret, som har en positiv effekt på sekretions- og filtreringsprocessen for galdedannelse i leveren. Derudover spiller brugen af lægemidler, der indeholder galde eller galdesyrer, en rolle som erstatningsterapi: patienter oplever et reduceret indhold af nogle galdebestanddele, herunder lipidkomplekset, cholsyre og kolesterol, hvilket fører til ændringer i substratforholdene i den proximale tarm og forstyrrelser i fedtresorptionsprocesserne. Sidstnævnte omstændighed hæmmer absorptionen af fedtopløselige vitaminer betydeligt.

Syntetiske lægemidler (oxafenamid, cyclovalon, nicodin) har koleretiske egenskaber, og når de nedbrydes til deres bestanddele i kroppen, har de en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Sidstnævnte er vigtig i betragtning af forskydningen af absorptionsprocesser fra de proximale til de distale dele af mave-tarmkanalen, hvor den bakterielle mikroflora spiller den ledende rolle.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traditionel behandling af kronisk kolecystitis hos børn

Urtepræparater er ikke-giftige, har en mild virkning, har stort set ingen kontraindikationer for brug og hjælper med at normalisere metaboliske processer. Disse omfatter holosas, holagol, rozanol, flamin, majssilkeekstrakt osv. Urtepræparatet gepabene indeholder marietidselfrugter og fumitoryekstrakt. Ud over den koleretiske virkning har lægemidlet antispasmodiske og hepatoprotektive virkninger, reducerer tonus i Oddi-sfinkteren. Et af de patogenetiske led i behandlingen af kronisk kolecystitis er vitaminbehandling.

I kompleks behandling, givet hyppigheden af skader på slimhinden i den øvre mave-tarmkanal, anvendes antacida ikke-absorberbare lægemidler, hovedsageligt aluminium- og magnesiumholdige lægemidler.

I tilfælde af forstyrrelser i bugspytkirtlens eksokrine funktion, samt for normalisering af fordøjelsen i hulrummet, anbefales enzympræparater (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) og andre lægemidler. Terapeutiske behandlinger ifølge Demyanov med xylitol, sorbitol, 30% magnesiumsulfatopløsning har ikke mistet deres betydning. Da børn oplever en øget mavesekretion og syredannelse, anbefales det at ordinere let mineraliseret alkalisk vand i opvarmet form (35-45 °C).

Fytoterapi med afkog af kamille, morgenfrueblomster, havtorn, rejnfan, baldrian osv. er effektiv. Det er bekvemt at bruge den koleretiske instant-te "Holalux", som er en kombination af spinatbladekstrakt, marietidselfrugt, sølvurt, celandine, røllike, lakridsrod, rabarber, mælkebøtterod og -blade, gurkemeje-rhizomer, aloe vera.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatorium- og resortbehandling

Efter at forværringen er aftaget, er fysioterapeutiske foranstaltninger indikeret, som har en varmende, krampeløsende, beroligende effekt, der øger dannelsen og udskillelsen af galde. Induktotermi, diatermi, UHF-strømme og terapeutisk mudder anvendes i vid udstrækning. Ved galdeblæredyskinesi er elektroforese af magnesiumsulfat, papaverin og novocain på leverområdet indikeret. Mikrobølge- og ultralydbehandling ordineres. Brug af iltbehandling, de såkaldte iltcocktails, er patogenetisk berettiget. Fysioterapi og massage anvendes i vid udstrækning.

Patienter anbefales at gennemgå sanatorium og resortbehandling for kronisk kolecystitis tidligst 3 måneder efter eksacerbationen. Balneologiske resorts med mineralvand til drikkevand anbefales (Belokurikha, Berezovskie mineralvand, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvand, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Shira-søen).