Knitren i øret

Blandt de mange forskellige symptomer (fra græsk symptom - sammentræf, tegn) omfatter medicinsk semiotik også tinnitus, der mærkes i ørerne uden en ekstern lydkilde. En af typerne af dette symptom er knitren i øret. [ 1 ]

Årsager Øretorsk

Det vil sige, at knitren i højre øre, knitren i venstre øre eller knitren i begge ører er en type tinnitus, som opstår af forskellige årsager. [ 2 ] Og de mest almindelige årsager inkluderer:

• Ophobning af ørevoks og dannelse af en voksprop i øret; [ 3 ]
• Obstruktiv dysfunktion eller blokering af de slimhinder, der er beklædt med epitel, i øret (eustachiske rør), som forbinder svælget og mellemøret. Som følge heraf kan luftudskiftning og normalt tryk i det indre øre og mellemøret ikke opretholdes, og der kan høres knitren og lyde fra øret. Knitren i ørerne ved synkning er forbundet med betændelse i det eustakiske rør - tubo-otitis;
• Trommehindeskader; [ 4 ]
• Akut mellemørebetændelse og/eller ekssudativ mellemørebetændelse - med smerter i det berørte øre; [ 5 ]
• Kronisk purulent mellemørebetændelse, mere specifikt dens komplikation i form af epitympanitis, som påvirker hørebeinene i trommehulen i mellemøret; [ 6 ]
• Mellemøre og mastoidcyste i temporalbenet - koleostomi i mellemøret. [ 7 ]

Det indre øre huser vestibulærdelen og balanceorganet (prækordialorganet), så knitren i øret og svimmelhed er almindelige symptomer på skader i det indre øre, labyrinthitis (betændelse i det indre øre) [ 8 ] samt Ménières sygdom (endolymfatisk hævelse i det indre øre). [ 9 ]

Knitren i ørerne ved gabning indikerer problemer med hørerøret, spasmer i tensor tympani-musklen (som spænder trommehinden) eller lidelser i kæbeleddet (mellem kæben og resten af kraniet). [ 10 ]

Den mest almindelige årsag til knitren i øret ved høje lyde er myoklonus i mellemøret - spasme eller dysfunktion af den allerede nævnte musculus tensor tympani og ørets stigbøjlemuskel (musculus stapedius).

Vedvarende knitren fra tinnitus kan være ætiologisk forbundet med både perforation af trommehinden, kronisk akustisk traume [ 11 ] og med ardannelse og degenerative forandringer i mellemøret - tympanosklerose [ 12 ].

Risikofaktorer

Specialister omtaler risikofaktorer for knitren i ørerne som:

• Fremskreden alder;
• Mellemøreinfektioner;
• Bihulebetændelse - kronisk bihulebetændelse i overkæben (maxillary sinus), hvor tyktflydende sekret fra bihulerne (perinasale bihuler) kan blokere mundingen af det eustakiske rør; [ 13 ]
• Hypertrofi af tubaltonsil (placeret nær den nasopharyngeale åbning af ørerøret); [ 14 ]
• Hypertrofi af faryngeale mandler - adenoider (adenoidvegetationer);
• Langvarig eksponering for høj støj;
• Allergier;
• Anomalier i det dentoalveolære system i form af en bidforstyrrelse, især mandibulær prognatisme;
• Ganespalte.

Patogenese

Når ørerøret er blokeret, er tinnitus uden smerter forbundet med nedsat luftstrøm og dræning. Når det eustakiske rør er dysfunktionelt (når det ikke åbner eller lukker ordentligt), trækker det negative tryk i mellemøret trommehinden indad og bringer den tættere på hørebeinene.

Når trommehinden er beskadiget og perforeret, kan hørebeinene, især stigbøjerne, blive påvirket, og knitren i øret skyldes skader på bunden af stigbøjeligheden.

Ved myoklonus i mellemøret forårsager muskelspasmer i musklen, der spænder trommehinden, at luft presses ud, hvilket ledsages af en knitren i øret.

Hos patienter med Ménières sygdom skyldes patogenesen af knitren i øret en stigning i volumenet af endolymfe - væsken mellem de knoglede og membranøse labyrinter i det indre øre - og en stigning i trykket i labyrinten.

Diagnosticering Øretorsk

Diagnose af sygdomme og patologiske tilstande ledsaget af dette symptom er baseret på patientens sygehistorie og øreundersøgelse.

Først og fremmest anvendes instrumentel diagnostik: otoskopi; høretest (audiometri); bestemmelse af trommehindens mobilitet og ledningsevne i hørebeinene - tympanometri; ECoG (elektrokochleografi); røntgen af øre og temporalben; CT og MR af det indre øre; vestibulometri; rhinoskopi og røntgen af bihulerne.

Der tages blodprøver: generelle kliniske, for COE, for C-reaktivt protein osv.

Differentialdiagnose er nødvendig for at identificere den sande årsag til denne type tinnitus.

Behandling Øretorsk

At eliminere årsagerne til knitren i tinnitus er hovedmålet med behandlingen.

Hvis årsagen er ophobning af ørevoks i øregangen, påføres vokspropdråber (for at blødgøre ørevoks), ogvoksproppen fjernes.

Om behandling af mellemørebetændelse i detaljerede publikationer:

• Dråber til mellemørebetændelse
• Behandling af kronisk mellemørebetændelse
• Antibiotika til mellemørebetændelse
• Fysioterapi for mellemørebetændelse

Ved ekssudativ otitis exudata kan der udføres en tympanostomi (trommehindeshunt), og ved betændelse i det indre øre kan der udføres en desinficerende procedure med dræning.

I tilfælde af betændelse i maxillarisbihulen anvendes dråber til maxillarisbihulen. Læs mere - akut bihulebetændelse - Behandling

I tilfælde af hyperplasi af adenoidvegetationer fjernes de, og mellemørets koleostomi fjernes også. Behandlingen af endolymfatisk ødem i det indre øre er kirurgisk behandling af Ménières sygdom.

Forebyggelse

Det er usandsynligt, at symptomet kan forebygges, det er nødvendigt at forebygge ØNH-sygdomme, primært mellemørebetændelse, der forårsager mellemøreinfektioner, samt luftvejsinfektioner.

Vejrudsigt

Prognosen for forsvinden af knitren i øret afhænger helt af den ætiologisk relaterede sygdom og dens behandling (hvis nogen).