Kirurgisk behandling af Ménière's sygdom

Kirurgisk behandling af Ménière's sygdom anvendes i alvorlige former for denne sygdom og fraværet af effekten af ikke-operativ behandling. Denne type bagning forfølger kun ét mål - slippe af med smertefulde angreb, mens patientens lidelser får ham til at ofre en allerede dårlig hørelse på kausaløret. Der er flere hovedmetoder til den kirurgiske behandling af Ménière's sygdom:

1. operationer rettet mod at eliminere eller forebygge hydroprene ved at skabe dræningshuller i det endolymatiske rum, gennem hvilket endolymph kan strømme ind i forskellige "reservoirer" og derfra fjernes naturligt; Disse metoder omfatter følgende muligheder for dræning af det endolymatiske rum:
   1. dræning af den endolymfatiske sek med retningen af endolymph eller i cellerne i mastoidprocessen eller ind i subarachnoid rummet; effektiviteten af operationen er lille, da afløbshuller og shunts er kortvarige, og anfald forekommer efter et stykke tid;
   2. fenestration snegle med dræning eller shunt er at danne huller i forbjerg (primær krøller cochlea) med penetrationen gennem væggen af membranøs del af cochlea i ductus cochlearis og indføring i det et drænrør;
   3. drift af at skifte cochlea gennem vinduet som anvendt shunt plast eller metal rør (diameter 0,8-1 mm, 4 mm i længde), den distale ende er forseglet, og væggen er perforeret med små huller til udstrømning af endolymfen i perilymfatisk rum;
2. operationer med det formål at normalisere hæmodynamikken i det indre øre og refleksblokerende patologiske impulser fra den berørte labyrint sådanne operationer omfatter resektion af basilikaen og plexus plexus, operationer på sympatisk cervikal ganglia og cervikal sympatisk trunk:
   1. Resektion af basalcellen består i at åbne tympanum med endural tympanotomi, udsætte basalcellen og resektion af sin del med en længde på 5-8 mm;
   2. kirurgi drum plexus - korsformede vejkryds det (J.Lempert) eller cirkulær excision det med mukoperiostalnym klappen (I.B.Soldatovu, og således, som bemærket I.B.Soldatov et al (1980), underlagt obligatoriske fjernelse. Og mukoperiosta del ved den øvre kant af vinduet i cochlea, hvor grenene er mest konstante CN;
3. Destruktive metoder karakteriseres af betydelig radikalitet og den største postoperative virkning, men de er også de mest traumatiske; disse metoder forfølger målet om total deaktivering af den kausal labyrint; indikationer for anvendelsen af disse metoder er ineffektive og trephination labyrint bypass, Meniere sygdom neuritiske udgave i fravær af ophidselse af den vestibulære apparat, i mistanke retrolabirintnuyu årsag til sygdommen; med delvis bevarelse af den hørbare funktions udvej til et isoleret skæringspunkt af den vestibulære del af den forkolleariske nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destruktive metoder til behandling af Ménière's sygdom

Ved destruktive behandlinger af Menières sygdom er labyrinthectomy fjernelse node vestibule eller translabirintnaya overskæring rygsøjlen predverno-cochlear nerve (med døvhed III-IV grad). I disse operationer er den auditive funktion helt tabt på det opererede øre, men gentagne angreb af labyrintopati er ikke udelukket, men i en væsentligt reduceret form.

På nuværende tidspunkt udvikles og anvendes metoder til operativt indgreb på predverno-cochlear nerve og skæringen med kun frigivelsen det vestibulære del af den, og af metodik intraoperative overvågning impulser nerven og opererer under video.

Desuden er operationen af mikrovaskulær dekompression af den vestibulære nerve med ekstrakraniel adgang gennem MMW udbredt. Essensen af operationen er at fjerne sympatiske fibre og arterioler, fletning af stammen af nerverne. I den udenlandske litteratur er den høje effektivitet af denne operation noteret.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ikke-kirurgisk blokering og destruktive metoder til behandling af Ménière's sygdom

Fremgangsmåden af L.Coletli (1988). Efter fjernelse af bunden af omrøringen og udløb af endolymfen anbringes en saltkrystal i vestibulen, og defekten i vinduet dannet efter fjernelse af stifterne er dækket med en klap fra venevæggen. Ifølge forfatteren forhindrer denne metode forekomsten af nye anfald, reducerer eller eliminerer øre støj betydeligt i det opererede øre.

Metode til kryokirurgisk ødelæggelse af labyrinten W. House (1966)

Denne behandling består i at udsætte membranøs labyrint i fremspringet rummet mellem vinduer vestibule og snegle efter forbehandling udtynding i områdedelen af den mediale væg af tympanon til bedre koldt impact faktor hjælp af en speciel krioapplikatora. Den effektive temperatur af kølevæsken er -80 ° C med en dobbelt eksponering på 1 min. Ifølge forfatteren blev der opnået et positivt resultat i 70-80% af tilfældene.

Metoden til ultralyd destruktion af labyrinten M.Arslana (1962)

G.Portmann og M.Portmann (1976) foreslog en transmalt måde at ultralydssignalerer med en maksimal effekt på 1,25 W / cm ², 2 sessioner på 10 min om ugen, 12 sessioner i alt. Resultaterne vurderes som meget tilfredsstillende.