Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Dysæstesi
Sidst revideret: 23.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Blandt de forskellige neurologiske symptomer og tegn på sensoriske lidelser skiller dysestesi sig ud defineret som en ændring i fornemmelser med begyndelsen af en følelse af smerte og en øget taktil respons, som muligvis ikke er klart forbundet med skadelige faktorer.
Denne tilstand betragtes som en type neuropatisk (neurogen) smerte ved forskellige sygdomme; dysestesikode i henhold til ICD-10 (i afsnittet om symptomer, tegn og afvigelser fra normen) - R20,8. [1]
Epidemiologi
Som bemærket af kliniske statistikker observeres der hos diabetisk neuropati en ændring i følsomhed med smerter hos 25% af patienterne.
I multipel sklerose observeres brændende, prikkende eller smertefulde smerter - som en manifestation af dysæstesi - hos 15-28% af patienterne.
Og forekomsten af dette symptom efter et slagtilfælde estimeres til 7,5-8,6%.
Årsager dysæstesi
Hovedårsagerne til dysæstesi er nedsat nerveledning, hvilket fører til perifer sensorisk neuropati.
Diabetisk neuropati , som er noteret hos næsten halvdelen af patienter med hyperglykæmi, er af metabolisk oprindelse, og sammen med dysæstesi, kløe, prikken og følelsesløshed (paræstesi) observeres muskelsvaghed.
Ofte manifesteres dysæstesi klinisk:
- hos patienter med multipel sklerose ;
- som et af symptomerne på en post-stroke tilstand ;
- med Guillain-Barré-syndrom ;
- med fibromyalgi ;
- hos kræftpatienter - med udvikling af progressiv polyneuropati efter kemoterapi
- i tilfælde af alkoholisk polyneuropati ved kronisk alkoholisme.
Risikofaktorer
Eksperter, der kalder dysæstesi neuropatisk eller neurogen smerte, tilskriver alle de ovennævnte sygdomme og tilstande til faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle dette symptom.
Risikoen for lidelser i det somatosensoriske nervesystem øges med skade på nerverne forbundet med forskellige skader og problemer med cervikal rygsøjle; endokrine, autoimmune og onkologiske sygdomme; herpesvirus og HIV; mangel på calcium, magnesium, vitamin D og gruppe B. [2]
Derudover inkluderer risikofaktorer psykogene tilstande som angst og tvangslidelse , hypokondrier og depression og somatoform lidelse med psykogen smerte .
Læs mere om forholdet mellem depression og unormalt smertesyndrom i publikationen - Kroniske smerter og comorbide tilstande .
Patogenese
Patogenesen af dysæstesi forklares med nerveskader, nedsat transmission af nerveimpulser langs den spinothalamiske kanal (transmitterer somatosensorisk information om smerte og kløe) og spontan utilstrækkelig excitation af nociceptorer (smertereceptorer).
Overtrædelse af receptorexcitation forårsager et respons i de tilsvarende områder af hjernebarken i form af ændrede fornemmelser - fra let prikken til smerter med varierende intensitet.
I tilfælde af multipel sklerose skyldes udviklingen af dysæstesi autoimmun ødelæggelse af myelinet af den beskyttende kappe af nervefibre, hvilket fører til en krænkelse af transmissionen af afferente nerveimpulser.
Som et resultat af beskadigelse af det perifere eller centrale somatosensoriske nervesystem såvel som fuldstændig eller delvis afbrydelse af transmission af afferente nervesignaler (transmission af sensorisk information til centralnervesystemet) opstår såkaldt deafferent smerte, som normalt ledsages ved sådanne unormale manifestationer som dysæstesi. [3]
Mere information i artiklerne:
Symptomer dysæstesi
Som regel vises symptomerne på dysæstesi forbundet med ændring af perifere eller centrale sensoriske veje lokalt - med varierende intensitetsgrad afhængigt af diagnosen.
De sædvanlige første tegn er smertefuld forbrænding (brændende fornemmelse under huden), prikken eller smerte. [4]
Sådan manifesterer dysæstesi i ekstremiteterne sig - i benene (især i fødderne) såvel som dysæstesi i hænderne (oftest hænder og underarme). Følelser af smerte kan være skarpe - stikkende eller ligner et elektrisk stød - eller forlænges med intensivering, når den omgivende temperatur ændres, efter træning eller når du falder i søvn. For mere information, se - Sensorisk neuropati i øvre og nedre ekstremiteter
Natlige dysæstesier - når neuropatisk smerte forværres om natten - er ikke kun karakteristisk for multipel sklerose og diabetes, da deres udseende efter at falde i søvn er forbundet med en fald i kropstemperaturen og en afmatning i blodgennemstrømningen under søvn. [5]
Generaliseret kutan dysæstesi, der påvirker det meste eller hele hudoverfladen, kan have en smertefuld brændende fornemmelse, der forværres af ændringer i temperatur, varme eller rørende tøj. Lokal kutan dysæstesi manifesteres ved en smertefuld fornemmelse af subkutan forbrænding eller svær kløe i hovedbunden.
Mennesker med multipel sklerose har undertiden en følelse af kompression (generel spænding) i brystet og ribbenene. [6]
Dysæstesi i mundhulen forårsager ubehag i munden i form af: en brændende fornemmelse, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, en forøgelse eller nedsættelse af spyt, en sur eller metallisk smag. Smerter er også mulige, der påvirker tungen, læberne, kæben, slimhinden i kinderne og bunden af munden. Bide ubehag uden åbenbar grund er defineret som okklusiv dysæstesi. Nogle eksperter forbinder forekomsten af disse fornemmelser med neuropati i grenene af trigeminusnerven , som kan blive beskadiget af skade eller under tandbehandling.
Komplikationer og konsekvenser
Vedvarende dysæstesi kan have negative konsekvenser og komplikationer. For eksempel kan den brændende og kløende fornemmelse af hovedbundsdysæstesi føre til ridser, beskadigelse af hårsækkene og hårtab. Dermatologiske komplikationer forbundet med kløe er betændelse i huden, hyperpigmentering og / eller lichenifikation. [7]
Derudover fører dysestesier om natten på grund af søvnforstyrrelser til kronisk træthed i dagtimerne, irritabilitet og depression. [8]
Under alle omstændigheder reducerer dette symptom patienternes livskvalitet.
Diagnosticering dysæstesi
Med udviklingen af dysæstesi på baggrund af en klar neurologisk læsion udføres dens diagnose på basis af anamnese, fysisk undersøgelse af patienten og fastsættelse af hans klager og ledsagende symptomer.
Der er dog mange diagnostiske problemer, som blodprøver hjælper med at løse (for HIV, C-reaktivt protein, glycosyleret hæmoglobin, antinukleære og antineutrofile antistoffer, jern, folinsyre og cobalamin); analyse af cerebrospinalvæske; hudbiopsi. [9]
Instrumentdiagnostik inkluderer: undersøgelse af nerveledning (elektrononeuromyografi), ultralyd af nerver, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjernen og cervikal rygsøjle. [10]
Hvis du har mistanke om en forbindelse mellem dysæstesi og somatoform lidelse, er det nødvendigt at studere den neuropsykiske sfære med involvering af en psykoterapeut.
Differential diagnose
Differentiel diagnose er også nødvendig for at skelne dysæstesi fra paræstesi (smertefri prikken og følelsesløshed, krybende fornemmelser på huden), hyperalgesi (øget følsomhed over for smertefulde stimuli), allodyni (smerter forårsaget af en stimulus, der normalt er smertefri).
Hvem skal kontakte?
Behandling dysæstesi
Ved mild dysæstesi er behandling muligvis ikke nødvendig. I andre tilfælde er antidepressiva ordineres, og oftest er de maprotilin (Maprotibene), Træd (Fluoxetin), venlafaxin (Venlaxor, Velaksin ), Zolomax, Duloxetin, Citalopram.
Det er også muligt at bruge sådanne krampestillende midler som Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Gabantin, Neuralgin), Carbamazepin .
Dysæstesi hos diabetespatienter kan lindres med topiske cremer indeholdende capsaicin eller lidocain. [11]
Læs også:
Forebyggelse
Der mangler i øjeblikket omfattende foranstaltninger, der kan forhindre forekomsten af dette symptom. [12]
Vejrudsigt
For forventet levealder har dysæstesisymptom en god prognose. Imidlertid forekommer det i mange tilfælde på grund af progressive sygdomme og tilstande, så over tid kan patienternes tilstand forværres.