Undersøgelse af den neuropsykiske kugle

En fuldstændig undersøgelse af patientens neuropsykiske status kan kun udføres, hvis lægen kender symptomatologien af nervøse og psykiske sygdomme godt, ved godt de specielle forskningsmetoder, der anvendes i neurologi og psykiatri.

Vurdering af patientens mentale status begynder traditionelt med en vurdering af, hvor korrekt patienten er orienteret om rum, tid og selv. Som regel er det nok til at stille et par opklarende spørgsmål: "Hvor er du nu?", "Hvilken dag i ugen, måned, år?", "Kan du nævne, dit efternavn, fornavn", "Hvor arbejder du? "Og så videre. Samtidig bemærkes det, om patienten er kontaktbar, og om han er villig til at komme i kontakt med lægen.

Herefter går de videre til studiet af de kognitive, følelsesmæssige og motoriske volumeniske sfærer. Vær opmærksom på mulige overtrædelser af opfattelsen (fx hallucinationer), der kan, for eksempel til udtryk i det faktum, at patienten, der er en i hus, aktivt gestikulerende, der fører en livlig samtale med de "stemmer", nogle gange klemme ørerne, hvis den "stemme" rapport til ham ubehagelige oplysninger mv

Formidling og samtale

Under samtalen med patienten opdages det også, om hans opmærksomhed er blevet overtrådt, og om patienten i lang tid kan koncentrere sig om en sag. Markér mulige hukommelseskrænkelser (til fjernbetjeninger eller aktuelle hændelser).

Når en patient bliver stillet spørgsmålstegn ved karakteren af de modtagne svar, kan man trække en konklusion om tilstanden af hans intelligens, især om patientens fornemmelse med den uddannelse han har modtaget. Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige tænkningssygdomme, som kan udtrykkes i enhver vildledende fortolkning, udseendet af overvågede ideer, obsessions.

Studien af patientens følelsesmæssige sfære hjælper med at evaluere sit udseende, tøj, ansigtsudtryk. Således udtrykker ansigtet hos patienter, der er i deprimeret tilstand, ofte tristhed og tristhed. Med følelsesmæssig sløvhed bliver patienterne meget sløvede, ligeglade med alt. I manisk tilstand udtrykker patienter med alle deres udseende et optimalt humør, entusiasme, uigenkaldelig glæde.

Endelig udforske viljestærke eller frivillig aktivitet af patienten, note funktionerne i sin opførsel, bestemme, hvordan patienten (alene eller personale tvang) udføre bestemte handlinger (herunder vask, spise, osv) Hvis der er negativitet i aktion (når patienten gør det modsatte af det han bliver bedt om), krænkelser af normale drev (gevinst, svækkelse osv.).

Undersøge muligheden for neurologiske klager, først og fremmest være opmærksom på de hovedpine, som ofte kan opstå, herunder patienter med medicinske tilstande (hypertension, feber, forgiftning, etc.). Klassificering af hovedpine er ret kompleks og indebærer tildeling af forskellige typer cephalgi, dvs. Hovedpine (migrnosisk, vaskulær type osv.).

Den terapeut opgave i analysen af sådanne klager som hovedpine, er at præcisere karakteren af deres (smertende, dunkende, presning), lokalisering (i occipital regionen, tidsmæssige region, som en "bøjle", etc.), for at finde ud har der været nogen hovedpine permanent, eller om de opstår episodisk, de afhænger af tidspunktet på året, dag, psyko-emotionelle faktorer, fysisk anstrengelse, samt at etablere modtagelsen noget medicin (analgetika, antispasmodika, og andre.) bidrager til deres reduktion.

Ved tilstedeværelse af patientens klager over svimmelhed forsøger at finde ud af, hvor ofte det sker, er kortvarig (minutter, timer) eller længere, ledsaget hvis kvalme og opkastning samt de faktorer, der forårsager dens udseende (forhøjet blodtryk, en tur til transport, løft på højde og et al.). Det skal bemærkes, at ikke-systemisk vertigo (en følelse af diffuse lidelser i opfattelse af rum) ofte observeres i anæmi, aorta hjertesygdomme, hypertension, nervøsitet, etc., hvorimod vertigo (en følelse af rotationsbevægelse omgivende genstande eller patienten i en bestemt retning) er normalt forbundet med en læsion af labyrinten eller cerebellum.

Ved spørgsmålet om patienter angiver de også tilstedeværelsen af besvimelse, hvilket er den hyppigste form for en kortvarig lidelse af bevidsthed. Besvimelse af en refleks, neurogen genese kan forekomme med langvarig bevægelsesfri stående, med en skarp overgang fra en vandret position til en lodret. Besvimelse forbundet med udvikling af cerebral iskæmi, findes i uregelmæssig hjerterytme (syndrom af Morgagni-Adams-Stokes), aorta hjertesygdomme, hypertension, anæmi, etc.

At spørge patienten, find også naturen og varigheden af hans søvn, velvære efter opvågnen. Ofte hos patienter med forskellige sygdomme (herunder terapeutisk) identificerer forskellige søvnforstyrrelser, som omfatter at falde i søvn, gentagen opvågning om natten, tidligt om morgenen opvågning, træthed og svaghed efter søvn, smertefulde drømme, unormal søvnighed og andre.

Søvnforstyrrelser er meget karakteristisk for neurotiske tilstande, men kan også forekomme, og i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemet, især hvis de forekommer med svære smerter, svær åndenød etc. Patologisk somnolens observeret med forskellige endogene forgiftninger (fx kronisk nyre- og leversvigt, diabetes), men kan også ses i fedme, træthed, beriberi.

En detaljeret undersøgelse af alle XII-par af kraniale nerver udføres af en neuropatolog. Alle de samme, og terapeuten bør være i stand til at opdage de mest slående symptomer, hvilket indikerer en mulig nederlag kranienerver. Disse omfatter især klager over lugt forstyrrelser, sløret syn, forstyrrelser i centralnervesystemet og perifere syn, reaktion disorder elever til lys, indkvartering og konvergens, ulige pupilstørrelse (anisocoria), dysfunktion af masticatory og ansigtsmusklerne (såsom anti-aliasing nasolabiale folder, skæv mund), hørenedsættelse ubalance og ubalance i Romberg position (i en stående stilling med lukkede øjne, bringes tættere sammen sokker og hælen), synkeproblemer tilstedeværelse aphonia (tab holo sa), overtrædelse af tungen stikker ud osv.

Forskellige krænkelser af motorsfæren kan bestå i begrænsende eller fuldstændig fraværende aktive bevægelser, begrænsende eller omvendt passiv bevægelsers overdrivelse, nedsat koordinering af bevægelser, stigning eller nedsættelse af muskeltonen, udseendet af voldelige bevægelser.

En vigtig del af neurologisk forskning er evalueringen af reflekssfæren. I forskellige sygdomme i nervesystemet, sener reflekser (knæ, Achilles, etc.), falder hudreflekserne, og patologiske reflekser (Babinsky, Rossolimo osv.) Optræder.

Der er særlige metoder til at detektere ændringer i smerte og temperaturfølsomhed. I dette tilfælde kan patienterne selv klage over et fald eller en fuldstændig mangel på følsomhed på forskellige områder, udseendet af områder med øget følsomhed, en række parastesi (en følelse af kravling, kramper, prikkende osv.). Disse lidelser forekommer i polyneuritis (for eksempel hos patienter med kronisk alkoholisme), neuropatier.

Ved spørgsmålet skal du bemærke den mulige forekomst af bækkenproblemer (krænkelse af vandladning, afføring, seksuelle funktioner), som i nogle tilfælde er neurogene af natur. Vær opmærksom på taleforstyrrelser og bogstaver, som kan udtrykkes i strid med artikulation (dysartri), tab af evnen til at læse (alexia) og skrive (agrafi) mv.

For at vurdere tilstanden i det autonome nervesystem anvendes dermografi. Til dette formål anbringes enden af glasstangen på huden med lyse punkterede stimuli. Normalt vises sunde mennesker på huden straks et hvidt bånd, der er forbundet med en spasm af kapillærer. Med et stærkere tryk dannes et rødt bånd på grund af udvidelsen af kapillærerne (rød ustabil dermografi). Den lange (vedvarende) røde dermografisme, der opstår i sådanne tilfælde, vil indikere et fald i tone i kapillærerne og deres ekspansion. Tværtimod indikerer langvarig hvid dermografi en vedvarende spasm af kapillærer.

[1], [2],