Post-stroke tilstand

Akutte sygdomme i cerebral kredsløb karakteriseret ved den hurtige fremkomst af fokal og / eller cerebrale neurologiske symptomer, læger kalder et slagtilfælde. Sværhedsgraden af denne sygdom giver ikke nogen den mindste tvivl. Dens konsekvenser - post-stroke staten - kan forblive hos patienten indtil slutningen af hans dage. Medicinsk statistik er ubønhørlig, ifølge hendes oplysninger kan kun en tredjedel af patienterne, der har ramt et slagtilfælde, helt genoprette deres hjernefunktioner. Resten forbliver deaktiveret for livet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager post-stroke tilstand

Med alderen konfronteres mange mennesker i stigende grad med problemer forbundet med det fysiologiske kendetegn ved det kardiovaskulære system. Sådanne ændringer kan udtrykkes forskelligt og har forskellige grader af sværhedsgrad, individuelt manifesteret i tilstanden af den menneskelige krop.

Men et slag sker altid pludselig, dramatisk ændrer offerets liv til "før" og "efter". Og den måde, denne "efter" vil i høj grad afhænge af effektiviteten af rehabiliteringstiden.

Helt til sidst er mekanismen for manifestation af patologiske symptomer, der opstår efter et slagtilfælde, ikke helt afsløret, men nogle grunde til post-stroke tilstanden hos lægen lyder stadig i staten.

Til det betragtede kliniske billede fører:

• Hævelse af hjerneområder.
• Problemer med blodgennemstrømningen.
• Krænkelse af venøs blodudstrømning.
• Mangler i den normale ernæring af væv ved ilt, som er forbundet med en overtrædelse af en række blodkar.
• Depressiv psyko-motionel stemning.
• Overtrædelse af refleksforbindelserne i det berørte område.
• Smerter symptomatologi af spændinger, der vises i en løgn patient med en forkert position af kroppen.
• Næsten alle patienter, der overlevede en apopleksestrejke, begynder at føle forandringen i meteorologiske forhold skarpt og bliver meteorafhængige.
• Årsagen til den ubehagelige tilstand kan være de store rehabiliteringsbelastninger, der pålægges patienten i genopretningsperioden.
• Dette kan være den berørte organismes reaktion på lægemidler, der anvendes til sekundær forebyggelse af sygdommen.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer post-stroke tilstand

Umiddelbart efter angrebets begyndelse går patienten ind i intensivafdelingen, hvor han modtager førstehjælp.

I de første dage efter apopleksi er det farligste manifestation af et angreb cerebralt ødem, en reaktion, som bliver et højtemperaturindeks for patientens krop.

Denne faktor er en dårlig harbinger, som kan indikere udviklingen af et antal ret farligt, ikke kun for helbredet, men også for livskomplikationer:

• Puffiness og udseende af foci af nekrose af hovedcellerne.
• Lokalisering af slaglidslæsioner er placeret i bagagerummet og strækker sig til centrum for termoregulering.
• Infektiøs proces udvikler sig i ofreets organisme.

Dvs. Forekomsten af høj feber kan indikere en høj risiko for tilbagefald eller død.

Det bør bemærkes og andre symptomer på post-stroke tilstand, som forekommer i de første timer og dage efter "slagtilfælde".

• Kramper kan observeres, som hovedsageligt diagnosticeres i underekstremiteterne.
• Parese - delvis lammelse af kroppens muskulatur eller efterligning, hvilket resulterer i, at en del af det ophører med at udføre de sædvanlige funktioner.
• Komplet lammelse.
• Aphasia er en taleforstyrrelse, der forekommer med lokale læsioner af hjernehalsens venstre hjernehalvdel (i højreier) og den højre halvkugle (i venstre hånd).
• Der kan være problemer med at sluge refleksologi.
• Der er hovedpine, der kan udtrykkes på forskellige måder og være:
  • Periodisk eller permanent.
  • Intense (de lider omkring 7% af ofrene, de kaldes udtrykket neuropatiske smerter) og moderate.
  • Har ledsagende symptomer (lyde i ørerne og hovedet selv, midges foran øjnene og så videre). En sådan klinik indikerer en dårlig tilstand af vaskulærsystemet, hvilket ikke udelukker muligheden for et gentagelsesangreb.
• Svimmelhed.
• Depressiv stemning.

Hvis nogen af ovennævnte symptomer opstår, især med hensyn til smerte symptomer og temperatur indikatorer, bør du straks underrette din behandlende læge - neurolog. Han vil foretage en yderligere undersøgelse og planlægge den passende behandling.

Men du bør advare patienten og hans slægtninge for at blive grunden til at kontakte en specialist, de skal ikke kun blive tvunget af stærke, men også svage, sjældent forekommende smertefulde symptomer.

Diagnosticering post-stroke tilstand

Gendannelsesperioden efter et slagtilfælde er en meget kompleks og langvarig proces, der kan fortsætte i resten af en persons liv.

Derfor har diagnosen af post-stroke-tilstanden hos en sådan patient en tilstrækkelig vigtig rolle i forebyggelsen af gentagne "slagtilfælde".

Denne aktivitet omfatter analysen af en række karakteristika hos patienten.

• Dette er hans alder. Da det ikke er mærkeligt, er svære hovedpine mere almindelige for unge mennesker.
• Patientens køn. Hovedpine i post-strokeperioden er mere tilbøjelige til at forfølge kvinder end repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.
• I de fleste tilfælde ses den patologi, der er forbundet med hjernen, allerede i ambulant kort hos en sådan patient.
• Blodtryksniveau. Således forsøger neurologen at modtage sin eller hans forandring i dynamik eller ændringer. Det er nødvendigt at forhindre udvikling af hypertension.
• En undersøgelse er foretaget af blodets tilstand af offeret. Analysen af sukkerindikatorerne (i dynamik) og forholdet mellem dens værdier og manifestationen af smerte analyseres.
• Et ekkokardiogram er obligatorisk, hvilket gør det muligt at evaluere kendetegnene for hjertets og hjernens kar.
• Magnetic resonance imaging - giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af de krænkelser, der påvirker det orgel af interesse for os.
• Kontrol af patogen af venøse stænger og mindre skibe i nakkeområdet.
• Om nødvendigt kan den behandlende læge udpege en høring af andre specialister, for eksempel en psykoterapeut, hvis patienten har et deprimeret humør.

Baseret på resultaterne af de undersøgelser, der foregår, lægger lægen sin dom og udpeger den mest passende behandling.

[11], [12], [13]

Behandling post-stroke tilstand

Angrebet ændrer væsentligt livet for sådanne mennesker. Alle har efterfølgende brug for en lang og kompetent terapi. Behandling af post-stroke-tilstanden afhænger af sygdommens sværhedsgrad, både i hospitalets vægge og i hjemmet.

Varigheden af rehabilitering og dens effektivitet afhænger af graden af hjerneskade, alder og individuelle karakteristika hos en person.

Ved diagnosticering af den pågældende sygdom tildeles patienten et komplet kompleks af omfattende rettet behandling.

Den etablerede procedure gennemføres nootrope lægemiddelterapi, lægemidler, hvis handling er rettet mod at optimere de metaboliske processer i centralnervesystemet at genoprette dets kognitive og motoriske funktioner. Blandt sådanne lægemidler bør fremhæves: vinpotropil, nootobril, kombitropil, Nootropil, vinpocetine, amilonosar, aktovegin, pikamilon, udholdenhed, mexicor Fenotropil, Cereton og mange andre.

Obligatorisk i protokollen til behandling af sådanne patienter injiceres med antihypertensive stoffer. De er tildelt til at kontrollere blodtrykket. De er: anaprilin, nevotenz, minoxidil, lorist, nifedipin, magnesiumsulfat, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten og andre.

En vigtig rolle i rehabiliteringsprocessen spilles også af vasotonika - vasostimulerende midler, som stimulerer vaskulær tone. Det kan være: hestekastanje, asiatisk centa.

Udpeget som lægemidler med antispasmodiske egenskaber, der reducerer tonen i glatte muskler i blodkar og indre organer. De har også en vasodilaterende og smertestillende virkning. Disse omfatter: Barboval, aminophyllin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, Vesicare, atropinsulfat, Baralginum, papaverin, hydrochlorid spazmalgin, dibasol, renalgan, influbene, magnesiumsulfat og andre.

En sådan patient tager nødvendigvis og decongestants: imunret, diacarb, hydrocortison, lyoton 1000, indomethacin, dicloben, lipril, lokoid, rinoprint og andre.

Attributter og antiaggreganter, der har en deprimerende virkning på blodproppens proces, hvilket er vigtigt i processen med genopretning. Denne Arvin, geparinoldy, sinkumar, papaverin, neodikumarin, Carbochromen, bishydroxycoumarin, heparin, nafarin, fenilin, calcium heparin, parmidin, omefin, indomethacin, imipramin, Anturan, phenylbutazon og andre. De reducerer blodtætheden og forhindrer genopbygningen af blodpropper, hvilket også reducerer sandsynligheden for et andet slagtilfælde. Disse lægemidler kan reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen med en størrelsesorden. De normaliserer effektivt cerebral blodgennemstrømning.

Ved behandling af post-stroke-status er motorrehabilitering ikke det sidste sted, der er designet til at korrigere motoriske forstyrrelser. Disse teknikker omfatter øvelser øvelse terapi, åndedræt gymnastik, massage, sessioner af fysioterapi. Disse teknikker hjælper med at genoprette muskeltonen, der forhindrer udviklingen af kontrakturer i leddene og trofismen af væv.

Blandt fysioterapiprocedurerne er magnetoterapi, fonophorese, trykbehandling, laserterapi, mikrobølgeovn og ultralydsbehandling, lymfedræning, amplipulsterapi og UHF meget populære.

Udvælgelsen af disse fonde er rent individuelt.

De fleste af disse patienter skal undergå talerehabilitering, da denne funktion ofte er beskadiget. Her udføres lektionerne af en specialuddannet taleterapeut, der starter aktiviteten fra simpel til kompleks.

Mange mennesker, der overlever et slagtilfælde, har brug for hjælp fra en kvalificeret psykolog og psykologisk støtte til slægtninge.

Nvps neuronal reduktant i post-stroke tilstande Kombineret narkotika nvps - neuronal reduktant i post-stroke stater - i dets farmakodynamik refererer til notropisk virkning af narkotika.

Denne medicin tillader:

• Det er mere effektivt at genoprette motoraktiviteten og følsomheden af nerveimpulser, hvilket reducerer fociområdet for nekrotiske celler og vaskulære lidelser.
• Hjælper med at normalisere koordineringen af bevægelsen.
• Forbedrer cerebral blodgennemstrømning.
• Betydeligt reducerer området af sekundær skade.
• Normaliserer viskositeten af blodet.
• Forøger kvaliteten af iltabsorptionen fra hjerneceller.
• Forbedrer alle funktioner i hjernen, hukommelsen og talesentrene.

Praktisk og form af lægemidlet er en sprøjte, som hurtigt absorberes af mundslimhinden, hvilket er særlig vigtigt for sådanne patienter.

Nvps anvendes i en dosis svarende til fem orale injektioner, fire til fem gange om dagen. Varigheden af behandlingen afhænger af patientens sværhedsgrad og kan variere fra tre måneder til et år.

Stærkt aktive tabletter i post-stroke tilstand

Uden mislykket omfatter den komplekse terapi, i post-stroke-staten, kraftige piller. En af disse er nootropiske lægemidler, hvis indsats har til formål at optimere metaboliske processer i centralnervesystemet for at genoprette dets kognitive og motoriske funktioner. Blandt sådanne lægemidler bør fremhæves: vinpotropil, nootobril, kombitropil, Nootropil, vinpocetine, amilonosar, aktovegin, pikamilon, udholdenhed, mexicor Fenotropil, Cereton og mange andre.

Actovegin er ordineret med en dosis svarende til sværhedsgraden af patologien. Denne figur vælges af lægen individuelt for hver patient.

I form af injektion tages lægemidlet både intravenøst og intramuskulært. Startdosis er 10-20 ml. Lægemidlet administreres efter lægens skøn dagligt eller flere gange om ugen.

Doseringen af lægemidlet kan indstilles under behandlingen. Administrationshastigheden for lægemiddelopløsningen bør være ca. 2 ml / min.

Kontraindikation til administrationen af lægemidlet i behandlingsprotokollen kan være lungeødem, dekompenseret hjertesvigt, individuel intolerance af stoffets bestanddele, patologi forbundet med væskeretention i kroppen, anuria, oliguri.

Hætten tages indeni, begyndende med minimumsdoserne, gradvist at vælge en individuel mængde af lægemidlet.

Start kan begynde med 6 ml tre gange om dagen, for det meste i de fleste tilfælde at opretholde en daglig dosering svarende til - 25 mg 2-3 gange i løbet af dagen.

Den maksimale tilladte dosis taget i en dag er 150 mg. I tilfælde af tegn på hypotension bør mængden af indgivet medicin reduceres.

Kontraindikation for afgivelse af et medikament anses angioneurotisk ødem, svær nyre dysfunktion og / eller lever, forøget intolerance af komponenterne, hyperkaliæmi, stenose af aorta og nyrearterierne, problemerne med blod udstrømning periode efter nyretransplantation, graviditet og amning.

Dibazol injiceres i patientens krop oralt i et par timer før eller efter et måltid. Lægemidlet tages 20 - 50 mg to gange - tre gange om dagen i tre til fire uger. Maksimal tilladelig dosis: daglig - 150 mg, enkeltdosis - 50 mg.

Den pågældende agent er ikke optaget til optagelse, hvis patientens historie har en arteriel hypotension eller en individuel intolerance over for sammensætningen af lægemidlet.

En sådan patient tager nødvendigvis og decongestants: imunret, diacarb, hydrocortison, lyoton 1000, indomethacin, dicloben, lipril, lokoid, rinoprint og andre.

Mange patienter efter slagtilfælde, falde ind i en tilstand af depression, antidepressiva sådanne mennesker er udpeget. Denne gruppe af lægemidler indbefatter, forskellige slagstyrke: moclobemid, eprobemide, toloksaton, pirazidol, imipramin, amitriptylin, Anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoxetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroxetin, Cymbalta og andre. Sådanne lægemidler sløve den følelse af frygt, panik og angst, stabiliserende de psykologiske karakteristika for patienten.

Pyrazidol - et effektivt nationalt lægemiddel, der tages i startdosis på 50 - 75 mg to gange dagligt. Hvis terapeutisk effektivitet ikke overholdes, kan mængden af administreret pyrazidol øges af lægen, op til 150-300 mg dagligt. Derefter falder doseringen gradvist.

Kontraindikation for brugen af lægemidlet er overfølsomhed over for pyrazidol, akut hepatitis eller alvorlig blodskade (f.eks. Infektion).

Udnævnt og antiaggreganter, der har en deprimerende virkning på blodproppens proces, hvilket er vigtigt i genopretningsprocessen. Denne Arvin, geparinoldy, sinkumar, papaverin, neodikumarin, Carbochromen, bishydroxycoumarin, heparin, nafarin, fenilin, calcium heparin, parmidin, omefin, indomethacin, imipramin, Anturan, phenylbutazon og andre. De reducerer blodfluidets tæthed og forhindrer gendannelsen af blodpropper. Dette reducerer risikoen for udvikling af et sekundært slagtilfælde. Disse lægemidler kan reducere sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen med en størrelsesorden. De normaliserer effektivt cerebral blodgennemstrømning.

Heparin injiceres eller infuseres i en vene. Støttende terapi er angivet med en mængde på 20.000 - 40.000 IE pr. Diem. Præparatet umiddelbart før proceduren fortyndes med 1 liter isotonisk NaCl-opløsning. Om nødvendigt udføres injektioner hver fjerde til seks timer, men en specialist kan vælge en anden indgangstilstand.

Ingen brug af heparin i den akutte form for leukæmi, diatese og andre patologier forbundet med dårlig blodstørkning i blødning af enhver genese, inflammatoriske processer, der forekommer i det indre hulrum af hjertet, emboliske infarkt lunge eller nyre, med alvorlig renal dysfunktion og / eller lever, enhver form for anæmi, venøs gangren og lignende fysiologi.

Morwort i post-stroke tilstand

En simpel filistinske opfatter dette lægemiddel som beroligende middel. Men som de langsigtede observationer viser, er motherworten ret effektiv i hypertension, hvilket gør det muligt at sænke indikationerne på arterielt tryk, og også modtagelsen påvirker positivt arbejdet i menneskets centrale og perifere nervesystem. Og overraskende fandt undersøgelserne en klar reduktion i mængden af "dårligt" kolesterol i blodet af den person, der tog medicinen.

I lyset af ovenstående er motherworten i post-stroke-tilstanden en god løsning på en række patologiske problemer, der opstår efter et hjerteanfald.

Sammensætningen af denne gave af naturen er meget imponerende. Disse er flavonoider, saponiner, organiske syrer, glycosider, alkaloider, vitaminer C, A og E, tanniske og sukkerholdige stoffer, såvel som adskillige makro- og mikroelementer.

Modertanken, som nemt kan købes i et apotek, administreres til offeret for 30-50 dråber (kan fortyndes med en lille mængde vand), hvilket gør tre til fire tilgange om dagen.

Morwort roer, normaliserer søvn og hjertefunktion, og har også moderate hypotensive, antispasmodiske og diuretiske egenskaber.

Motherwort-ekstraktet frigives i form af tabletter og tages i mængden af tre til fire stykker om dagen, lige før måltiderne.

I dette tilfælde er medicinen af vegetabilsk oprindelse tolereres godt af kroppen, men det er det værd at begrænse eller udelukke fra protokollen behandling, hvis der er hypotension (blodtrykssænkende) i patientens historie, samt opbremsning af hjertefrekvens og overfølsomhed over for produktet.

Forebyggelse

Umiddelbart skal det bemærkes, at forebyggelse af post-takts tilstand afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ofrene for sygdommen lidelse, der tilhører en bestemt aldersgruppe, arten af neurologiske ændringer, der har påvirket hjernevævet og "buket" af andre patologier, med en historie af patienten.

Ikke det sidste sted i genoprettelsesprocessen er patientens psykologiske holdning. Derfor er det meget vigtigt at støtte sin familie og venner. Hvis det er nødvendigt, kan den behandlende læge forbinde en psykologs psykologiske træning.

Meget afhænger naturligvis af erfaringerne fra læger, der fører denne patologi.

Du kan ikke undvære ordentlig ernæring. I kosten af en sådan patient skal være til stede et tilstrækkeligt antal flerumættede fedtsyrer. Fra sin kost bør forsvinde produkter fra moderne supermarkeder, som i deres sammensætning har stabilisatorer, emulgatorer, forskellige farvestoffer og smagsforstærkere.

Patienten må også glemme dårlige vaner. Alkohol, nikotin, medicin er død for den berørte hjerne.

Walking i frisk luft, moderat fysisk aktivitet. Alt dette kan også tilskrives forebyggende foranstaltninger.

[14], [15], [16],

Vejrudsigt

Mange ved sikkert, at et slagtilfælde er en sygdom forværret af en høj procentdel af dødsfald. Men essensen af problemet er ikke kun i denne kendsgerning. Prognosen for post-stroke-tilstanden er ret vag. Som statistik viser, kan kun 10 procent af patienterne fuldt ud komme sig efter en apopleksi, ca. En tredjedel genvinder kun deres tidligere mobilitet, tal og tænkning evner. Resten, de, der er trætte til at overleve angrebet, forbliver handicappede resten af deres dage. Samtidig varierer sværhedsgraden af deres handicap fra mild grad til fuldstændig lammelse og koma.

Og denne finale overholdes selv på baggrund af innovative teknologier, der kommer til hjælp af moderne medicin.

Ikke desto mindre, som nylige undersøgelser har vist, er en vigtig faktor i en tilfredsstillende forudsigelse rehabiliteringsperioden, som er belastet eller ej af andre patologier og komplikationer.

Læger siger, at de sværeste og skæbnesvangre er de første seks til ti måneder efter slagtilfælde. Det er i denne periode, at kvaliteten af en sygendes senere liv er bestemt. Selv om det er muligt at forstå slægtninge til en liggende patient, når de forstår, hvad der venter på dem i en given periode.

Nære mennesker af denne patient er panikslogte, de ved ikke, hvordan man skal klare sig i denne situation. Her er råd fra læger det samme. I det mindste en del af bekymringerne om patienten skiftes til en erfaren sygeplejerske, der professionelt kan tage sig af patienten, hvilket hjælper med at overvinde post-strokeperioden mere effektivt.

Stroke - denne diagnose i minde om mange lyder som en sætning. Men fortvivlelse og fold dine hænder bør ikke være. Hvis du eller din elskede er heldige nok til at overleve efter en apopleksi, skal du gøre mest muligt ud af din indsats og tro, så post-strokestaten, der er bestemt efter angrebet, har en gunstig prognose. I en sådan situation kan sygdommen kun overvindes ved fælles indsats. Ønsket om et fuldt liv af patienten, hjælp og støtte til pårørende og professionalisme læger - det er en garanti for, at sygdommen vil blive besejret, og de mennesker vil vende tilbage til normal fuld liv i samfundet.

[17], [18], [19]