Depression

Depressivum er et antidepressivt-psykoanaleptikum. Det tilhører kategorien SSRI-lægemidler. Det aktive stof er fluoxetin.

Indikationer Depression

Det bruges til: depressioner af forskellig oprindelse, OCD og bulimi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Leveres i kapsler, 8 stk. i en blisterpakning. En separat pakning indeholder 2 blisterkort med kapsler.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

Depres er et antidepressivt middel, et derivat af propylamin. I sin kemiske sammensætning adskiller det sig fra tricykliske og tetracykliske antidepressiva. Virkningen af lægemidlet skyldes en langsommere proces med omvendt serotoninoptagelse af neuroner i centralnervesystemet. Den aktive komponent forhindrer serotoninoptagelse, men påvirker ikke noradrenalin.

Lægemidlet hjælper med at forbedre humøret, fjerne dysfori og reducere følelser af spænding og frygt. Det har ikke beroligende egenskaber. Når det tages i moderate medicinske doser, har det næsten ingen effekt på funktionen af det kardiovaskulære system og andre systemer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetik

Ved anvendelse af en enkelt dosis på 40 mg af lægemidlet når den aktive komponent en peak i plasma over en periode på 6-8 timer (svarende til 15-55 ng/ml). Fødeindtagelse ændrer ikke niveauet af lægemidlets biotilgængelighed, selvom absorptionen af stoffet kan være forsinket. Syntesen med plasmaprotein er 94,5%.

Fluoxetin gennemgår hurtig hepatisk metabolisme, hvilket resulterer i dannelsen af norfluoxetin og andre inaktive nedbrydningsprodukter. Lægemidlet udskilles derefter gennem nyrerne. Halveringstiden for den aktive komponent er 2-3 dage, og det aktive nedbrydningsprodukt, norfluoxetin, er 7-9 dage.

Halveringstiden for fluoxetin i kombination med norfluoxetin er forlænget hos personer med leversvigt. Langvarig behandling hos personer med alvorlige former for denne patologi kan forårsage ophobning af stoffet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering og indgivelse

For voksne.

Den daglige nødvendige dosis ved depression eller OCD er 20 mg, som skal tages om morgenen. Hvis der ikke er nogen effekt efter 3-4 ugers behandling, er det tilladt at øge den daglige dosis til 80 mg. Doser, der overstiger 20 mg pr. dag, skal fordeles på 2 doser, morgen og aften.

Ved bulimi anbefales det at tage 60 mg af lægemidlet om dagen. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 80 mg.

Da lægemidlet har en lang halveringstid (2-3 dage, og dets aktive henfaldsprodukt har en halveringstid på 7-9 dage), opretholdes dets koncentration i plasma i flere uger.

Hos ældre mennesker.

Det er tilladt at tage højst 60 mg Depress om dagen.

Personer med lever- eller nyresvigt.

Ved moderat nyredysfunktion (glomerulær filtrationshastighed <15-50 ml/min) og leversvigt bør dosis reduceres, eller lægemidlet tages hver anden dag. Dette gælder især for ældre med samtidige patologier, der tager flere lægemidler i kombination.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Brug Depression under graviditet

Depressiv medicin er forbudt til brug hos gravide kvinder.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• overfølsomhed over for fluoxetin;
• alvorlig nyresvigt (glomerulære filtrationshastigheder er mindre end 10 ml/min);
• kombineret brug med MAO-hæmmere, samt brug af lægemidler i perioden mindre end 2 uger før påbegyndelse af indtagelse af MAO-hæmmere;
• amningsperiode;
• alder under 18 år (lægemidlets bestanddele er farvestoffer, som er forbudt til brug for børn under 18 år).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bivirkninger Depression

Indtagelse af medicinen kan føre til udvikling af visse bivirkninger.

Følgende observeres ofte:

• udslæt med kløe, anafylaktoide manifestationer, kulderystelser med vaskulitis, urticaria, lysfølsomhed og angioødem;
• opkastning, dysfagi, diarré, dyspepsisymptomer, kvalme, mundtørhed og smagsforstyrrelser;
• søvnproblemer og søvnløshed, hovedpine, anoreksi og svimmelhed, følelser af døsighed, træthed, nervøsitet, angst, ophidselse eller eufori, midlertidige patologiske tilstande (såsom tremor og ataksi eller myoklonus), mani, nedsat koncentrationsevne og udvikling af depersonalisering, forekomst af psykomotorisk ustabilitet, anfald og hallucinationer samt panikanfald (sådanne symptomer kan være en del af sygdommen);
• urinvejsforstyrrelser, erektil dysfunktion (forsinket eller manglende ejakulation, såvel som anorgasmi), såvel som galaktoré eller priapisme;
• udseendet af gaben eller udviklingen af alopeci;
• hyperhidrose, synsforstyrrelser (mydriasis eller sløret syn) og vasodilatation;
• muskelsmerter eller ledsmerter, forekomst af blå mærker, udvikling af hyponatriæmi eller ortostatisk hypotension.

Lejlighedsvis kan der forekomme faryngitis, funktionel leversygdom og luftvejsforstyrrelser.

Lejlighedsvis kan følgende forekomme: serotoninforgiftning, Lyells syndrom, idiopatisk hepatitis, blødning i mave-tarmkanalen eller af gynækologisk karakter, samt anden blødning i områder af slimhinder og hud.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdosis

Tegn på overdosering: opkastning, stimulering af centralnervesystemet og kvalme.

Medicinen har ingen modgift. Symptomatisk behandling er nødvendig for at eliminere lidelserne. Det er nødvendigt at tage aktivt kul sammen med sorbitol eller udføre maveskylning. Dialyse eller forceret diurese hjælper ikke.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Med en kombination af depression:

• med lægemidler, der har en undertrykkende effekt på centralnervesystemet, og også med ethylalkohol, kan der observeres en betydelig forstærkning af den ovennævnte effekt, og sammen med dette en øget sandsynlighed for anfald;
• Med lægemidler, der har en høj grad af proteinsyntese (især med digitoxin eller antikoagulantia), kan plasmaværdierne af frie lægemidler stige, og risikoen for bivirkninger kan øges;
• med lithiumlægemidler, såvel som phenytoin - niveauet af disse lægemidler kan stige, og toksiske virkninger kan også forekomme;
• med stoffet tryptofan - kan motorisk uro øges, og derudover kan sværhedsgraden af lidelser i mave-tarmkanalen øges;
• med andre antidepressiva - deres plasmaværdier stiger;
• med benzodiazepiner - hos nogle patienter kan halveringstiden for stoffet diazepam være forlænget;
• med MAO-hæmmere (inklusive moclobemid eller selegilin) - på grund af en stigning i serotoninniveauer, såvel som hæmning af dets genoptagelsesprocesser, observeres en signifikant stigning i mængden af serotonin inde i synapsen. Som følge heraf udvikles serotoninforgiftning, på baggrund af hvilken muskelstivhed, hypertermi og også myoklonus med tegn på ubalance i en persons fysiologiske og mentale tilstand (med mulig dødelig udgang) opstår.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Opbevaringsforhold

Depressiv medicin skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Temperaturværdierne er maksimalt 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Holdbarhed

Depressiv medicin må anvendes i en periode på 2 år fra lægemidlets udgivelsesdato.