Hysteroscopy af livmoderen polyp

Endoskopiske undersøgelser er for nylig blevet stadig mere populære. Og det er ikke overraskende, fordi de har en stor fordel i forhold til andre diagnostiske metoder. Endoskopet er indsat i hulrummet organer til at vurdere deres tilstand af tre-dimensionelle billede på skærmen, identificere de forskellige tumorer, og selv fjerne dem med det samme i den diagnostiske proces, hvis det er nødvendigt. Endoskopisk diagnostik bruges til at studere ENT organer, mave-tarmkanalen, indre kønsorganer. I gynækologi udbredt modtaget hysteroskopi uterin polyp, hvor du kan opdage, hvordan en tumor i en kvindes krop, og fjerne det, eller endda held til at tage materialet til histologisk undersøgelse for at udelukke eller bekræfte den maligne proces.

Etiologi og klinisk billede af livmoder polypose

Polyps, hvor de er dannet, er patologiske formationer fra kroppens eget væv. I livmoderen deles materialet til sådanne neoplasmer aktivt cellerne i slimhinden og muskulaturlaget i livmoderen. Normalt, vækst og reproduktion af uterine celler er under kontrol af de endokrine og immunsystemet, så funktionsfejl kirtler ansvarlig for hormon balance, og nedsat immunitet kan betragtes som en risikofaktor for indtræden af patologiske forandringer i endometriet celler.

Taler helt ærligt, forskere kan ikke rigtig nævne de grunde, der fører til dannelsen af polypper i livmoderen. Foruden hormonel ubalance og reduktion af immunitet mistænkes for at være involveret i fremkomsten af godartede gynækologiske inflammatoriske processer på området, og mekanisk beskadigelse, der typisk er forbundet med seksuel vold eller andre midler til opnåelse af nydelse. Men vi kan ikke udelukke situationen med vævsbrud under fødslen, samt konsekvenserne af kirurgisk indgreb, for eksempel med abort og diagnostisk skrabning.

Livets livmoder er såkaldt, fordi det er det primære organ for det kvindelige reproduktive system, hvor et nyt liv er modning i ni måneder. Dette pearformede organ, der ligger mellem blæren og tyktarmen, har en kompleks struktur. Det skelner kroppen med bunden på stedet for vedhæftning af æggeleder, nakke og isthmus (centimeter område mellem livmoderkroppen og dens hals). Inde i livmoderhalsen ligger en smal (kun 2-3 mm) livmoderhalskanal, dækket af et kirtelvæv, der åbner ind i vaginale hulrum.

Væggene i livmoderen betragtes som tre lag. Det ydre lag eller perimetri, der beskytter livmoderen udefra, består af et bindevæv og kan ikke ses ved hjælp af et hysteroskop. Dens overtrædelse er forbundet med perforering af organet. Den indre væg af livmoderen (myometrium) er et elastisk muskelvæv, som også består af 3 lag: overfladisk, vaskulær og intern.

Endelig er det indre lag af livmoderen vægten endometrium. Dette er en tolags slimhinde i orgelet, hvis basale lag (ved siden af myometriumet) forbliver uændret, og den funktionelle kirtel er konstant fornyet. Som følge af sådanne opdateringer varierer tykkelsen af endometrium afhængigt af menstruationscyklusfasen. Op til månedlig er der en gradvis vækst af slimhindevæv, hvorefter de eksfolierer og kommer ud i form af menstruationsblødning. Endvidere observeres processen med regenerering af det indre lag af endometriumet.

Alt dette er fysiologisk betingede processer, der forekommer fra måned til måned i den kvindelige krop. Men undertiden på en del endometrium, cervical canal, eller i dens udgangssignal processen celleproliferation kommer ud af kontrol og danner vækster usædvanlig afrundet eller oval form (undertiden med små fremspring), som er forbundet med benene gennem slimhinderne.

Polyps findes i de fleste tilfælde i en enkelt prøve. På samme tid kan deres størrelse være anderledes, hvilket bestemmer sværhedsgraden af patologiens symptomer. Små polypper inde i livmoderen opdages oftest ved et uheld under en ultralydsundersøgelse, fordi de ikke manifesterer sig på nogen måde.

Større eller flere små (i dette tilfælde de taler om polyposis) af formationen i livmoderhuset kan ikke kun påvirke organets kontraktilitet og processerne der forekommer inde i den. De forstyrrer den naturlige fornyelse af endometrium og kan forårsage ubehagelige og farlige symptomer i form af:

• livmoderblødning uden for menstruation,
• udseendet af blodig, brunlig eller lyserød udledning, ikke forbundet med menstruation,
• intensivering og ømhed i menstruationsblødninger,
• "Causeless" smerte i lænderegionen,
• ubehagelige trækker følelser og ømhed i underlivet,
• ubehag og smerte under samleje.

Afhængigt af det væv, hvorfra polyp dannede krop, er tumorer opdelt i: ferruginous, jernholdig-fibrotisk og fibrøs, som ikke anses for farligt i forhold til regenerering, men kan bringe en masse ubehagelige symptomer, indtil problemer med at undfange et barn. Sådanne polypper har i de fleste tilfælde en lysfarve (næsten hvid, beige, lyserød) og skiller sig ud mod baggrunden af lyserød slimhinde. Deres størrelse afhængig af det væv, hvorfra den polyp er sammensat, varierende fra 1,5 til 6 cm. Kan være placeret på benet eller foden har en mindre diameter end kroppen selv buildup.

De farligste er adenomatøse polypper, som selvom små (op til 1,5 cm) stadig er forbundet med prækanceristisk tilstand på grund af den store risiko for ondartet cellevækst og signifikant indtrængning i de dybere lag af væv. Disse er neoplasmer med en ujævn overflade, der har en gråskygge.

Hysteroskopi er en metode til samtidig bekræftelse af forekomsten af polyput livmoder og dens fjernelse. Og polypropylen (eller flere neoplasmer) kan findes både i livmoderens kropshulrum og i livmoderhalskanalen.

En tredjedel af kvinderne, der har fået polypper i livmoderhalsen, har dem på kroppens endometrium. På trods af den lille størrelse (op til 1 cm) har cervicale polypper mere alvorlige komplikationer, såsom infertilitet og en problematisk graviditet. Derfor er behandlingen af polypper i livmoderen, som består i at fjerne neoplasmer ved forskellige metoder, herunder hysteroskopi, særlig vigtigt for kvinder, der drømmer om deres eget barn. Og hvad er meget vigtigt, du skal fjerne polypper før graviditeten begynder. Efter befrugtning når som helst, er sådanne operationer ikke længere udført.

[1], [2], [3],

Indikationer for proceduren

Livmoder Hysteroskopi  - Diagnose, som gynækolog ordineres til kvinder med mistanke om udvikling af nogle kvindelige patologier såsom for eksempel dannelsen af polypper, som, skønt ikke betragtes som en malignitet, men kan i væsentlig grad forringe livskvaliteten for patienten. Derudover er nogle typer af sådanne vækstmængder tilbøjelige til at muggle, hvilket betyder, at de kan føre til udvikling af livmodercancer.

Hvis der er en mistanke om livmoderens polypose, udføres gyroskopien både som en diagnostisk og i form af en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for sikkert og effektivt at slippe af med patologiske vækst i organets væv.

Hysteroskopi kan dog ordineres ikke kun for biprodukter i livmoderen. Som en kontrol diagnostisk undersøgelse er det ordineret efter kirurgiske indgreb i gynækologisk område (for eksempel diagnostisk skrabning, operationer i livmoderen og æggestokkene osv.).

Hvad angår diagnostisk skrabning, som var meget populær tidligere, men i øjeblikket mindre og mindre anvendes på grund af manglen på visuel kontrol over proceduren og det store antal mulige komplikationer, hjælper hysteroskopi med at identificere og korrigere manglerne ved denne metode. Ideelt set bør endometrisk skrabning udføres under kontrol af et endoskop (i vores tilfælde et hysteroskop).

Giteroskopicheskaya diagnose tildeles ofte overvåge effektiviteten af hormonterapi, samt at detektere patologiske årsager til infertilitet (stenose eller okklusion af æggelederne, livmoder og æggestokkene abnormiteter, etc.).

Som en behandlingsdiagnostisk procedure kan hysteroskopi af livmoderen foreskrives i følgende tilfælde:

• når der er blødninger mellem menstruation eller i overgangsalderen, funktionsfejl i menstruationscyklussen
• når mistænkt for forskellige fejl i organets udvikling og struktur,
• i tilfælde af tidlig spontan abort,
• i en situation hvor der efter fødslen er forskellige komplikationer,
• hvis symptomer indikerer tilstedeværelsen af fremmede stoffer i livmoderen; til fremmedlegemer er det muligt at bære:
  • midler til intrauterin prævention, som har tendens til at smelte med livmodervævets væv eller forårsage perforering af væggene,
  • små fragmenter af knoglevæv, der kan skade integriteten af livmodervæggene,
  • de resterende efter fødslen eller abortfragmenter af moderkagen og fostervandet,
  • Ligaturer, der har en irriterende virkning på endometrium.
• hvis der er grund til at mistanke om en krænkelse af integriteten af livmoderens vægge ( perforering eller perforering)

Hysteroscopy af livmoderen er en meget nyttig diagnostisk procedure for mistanke om skade på forskellige indre lag af organvæggen (muskel og slimlag). Det drejer sig om inflammatoriske processer, mekanisk skade eller patologisk proliferation af livmodervævets indre væv (dysplasi).

Hvis du ser tæt på, kan du forstå, at polypper på slimhinde er et af mulighederne for dysplasi, fordi de også dannes af deres eget væv. Lad os forsøge at klarlægge situationen med hvilke polypper er, hvad de er, hvad er farlige, og hvilke symptomer kan forårsage en læge mistænksomhed for livmoderens polypose.

[4], [5], [6], [7]

Forberedelse

Da hysteroskopi af polyput livmoder ikke blot indbefatter diagnostiske, men også terapeutiske manipulationer, der ligner kirurgisk indgreb, kan sådan behandling ikke udføres uden særlig forberedelse, især når det indebærer anvendelse af anæstesi.

Til at begynde med skal patienten undersøges af en gynækolog, der foretager en foreløbig diagnose. En undersøgelse på en lænestol med spejle kan ikke give et komplet billede af hvad der sker inden i livmoderhalsen og livmoderen. I første omgang lægger lægen på de ændringer, der er synlige i den sædvanlige gynækologiske undersøgelse på lænestolen, eventuelt anamnestiske oplysninger og klager fra patienten.

Hvis lægen mistanke om polypper i valmue og tilbyder kvinden en sådan undersøgelse som hysteroskopi, som i de fleste tilfælde ender operationen, må han sætte patienten opmærksom på alle nuancerne i proceduren: Hvordan er hysteroskopi uterin polyp, hvordan man forberede sig til proceduren, hvad er de forskellige metoder til analgesi, forventede resultater og alle mulige risici. Hvis en kvinde giver sit samtykke til at manipulere hysteroskopet, får hun en omfattende undersøgelse.

Talrige analyser inden uderus hysteroskopi med henblik på at bekræfte og fjerne polyp (eller polypper) omfatter:

• tage et materiale og gennemføre en generel blodprøve, der vil hjælpe med at klarlægge, om kroppen har en akut inflammatorisk proces, oftest forbundet med aktiveringen af en smitsom faktor,
• Gennemførelse af en test for koagulabilitet ( koagulogrammer ),
• biokemi af blod (detaljeret analyse)
• en blodprøve for sukker for at udelukke alvorlige former for diabetes mellitus, hvor eventuelle sår, herunder postoperative sår, er meget dårligt helede,
• tage materialet og gennemføre en generel urintest, der viser tilstanden i det genitourinære system.

Alle disse tests er nødvendige for at forhindre forskellige komplikationer under og efter operationen, men de giver ikke tilstrækkelig information til at bekræfte diagnosen. Instrumentforskning hjælper med at klarlægge diagnosen:

• Ultralyd af abdominal  og bækkenorganer,
• transvaginal ultralyd ligner endoskopisk undersøgelse, men uden en efterfølgende operation (ikke kun hjælper med at registrere polypper vurdere deres størrelse og struktur, men også for at identificere mulige graviditet i sin tidlige tidspunkt, da drift i et sådant tilfælde, bliver det umuligt).

I princippet ses et klart billede af polyperne i livmoderen efter ultralyddiagnosen. Men kun for at finde polypen er det ikke nok. Ved medicin er problemet med polypper i livmoderen ikke løst. Og hormonbehandling, der er foreskrevet i svære tilfælde af polypose, anses for at være en hjælpemetode. Og det vigtigste er stadig fjernelse af polypper ved hjælp af alle mulige metoder (hysteroskopi, kirurgisk curettage, laserfjernelse, kryostyring, eksponering for elektrisk strøm eller radiobølger).

Men hysteroskopiproceduren har også visse kontraindikationer, som kræver en mere grundig undersøgelse af patienten. Derfor er yderligere undersøgelse udført på kvindelig gynækologisk stol, hvor lægen sonder mave område uden for og inde i skeden, som gør det muligt at detektere anomalier, hvor kirurgi er kontraindiceret. Under manipulationer på stolen tager gynækologen swabs fra vagina mikrofloraen, da intracavitære operationer ikke udføres, hvis der er en bakteriel eller svampeinfektion i læsionen.

Lungerne og åndedrætssystemet kan bedømmes af brystrøntgen, og elektrokardiogrammet (EKG) fortæller om mulige patologier i hjertet . Disse oplysninger er især vigtige for effektiv og sikker bedøvelse.

Nogle diagnostiske foranstaltninger kræver yderligere træning. Så at udsmid på mikrofloraen gav rigtige resultater, anbefaler lægerne ikke at douche inden for en uge før analysen. Brug vaginale piller, herunder svangerskabsforebyggende midler, til at have samleje. Om nogen medicin du har brug for at fortælle lægen, samt om intolerance af forskellige typer anæstetika.

Et meget vigtigt punkt er definitionen af operationens dato. Faktum er, at livmoderens endometrium hele tiden er under forandring. Fjernelse af polypper anbefales at udføres i de dage, hvor tykkelsen af slimhinde er minimal, og neoplasmer kan let ses både i kroppens og fodens område. Under menstruation er kirurgiske indgreb ikke udført, men endometriumets minimumstykkelse observeres selv inden for 3-5 dage efter afslutningen af de kritiske dage. Det er i disse dage, og det anbefales at udføre hysteroskopi. I ekstreme tilfælde skal du holde inden for de første 10 dage i den indledende fase af menstruationscyklussen.

Forberedelsen af undersøgelsen på tærsklen til proceduren består i at nægte fødeindtag i 6-8 timer før studiet påbegyndes. Dette gælder også drikkevand og andre væsker. Hertil kommer, umiddelbart før hysteroskopi, er det nødvendigt at tømme blæren.

[8], [9]

Teknik fjernelse af polyput livmoder

Hysteroskopi kan udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Når polypper i livmoderen blev fundet ved hjælp af andre former for forskning, diagnose ved hjælp af en hysteroskop allerede har en afgørende rolle, er det kun giver dig mulighed for præcist at bestemme størrelsen og placeringen af tumorer, der udvikler sig i løbet af de mest effektive taktik til at fjerne dem.

Hysteroskopi polyp uterus som en medicinsk procedure er normalt følger umiddelbart den diagnostiske evaluering af vævsbetingelser og er en operation på livmoderen, hvilket i de fleste tilfælde ikke kræver fjernelse af reproduktionsorganer. Dette behov opstår, når adenomatøse læsioner blev fundet i livmoderen, og histologisk undersøgelse (biopsi) bekræftede degeneration af celler i maligne polyp. I dette tilfælde er fjernelsen af uterus beregnet til at forhindre spredning af tumormetastaser i hele kroppen.

Udføre diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger ved hjælp hysteroskopet og ligner et rør med et kamera for enden og ventiler, som hulrummet input og output sammensætning, bidrager til at udvide hulrummet og nivelleret sin grænse. Det kan være flydende eller gas.

Hysteroscopes kan have forskellige størrelser. Indretning til kirurgisk indgreb er stor sammenlignet med den diagnostiske øvrigt er det udstyret med en kanal, hvorigennem leveres til stedet for operationen med yderligere værktøjer, der kan være nødvendig i behandlingsprocessen (katetre, saks, laser ledninger, loop elektrode osv curette ) .. I slutningen af sonden er der ud over mikrokameraet, som viser billedet på computerskærmen, en lyskilde.

Udføres hysteroskopi endometriepolyp og livmoderhalsen i drift gynækologisk hospital i et særligt udstyrede lokaler perinatale centre og gynækologiske klinikker, i det mindste på en ambulant basis (kontor hysteroskopi). Betjeningen til fjernelse af polypen kan tilskrives simple interventioner, når det kommer til polypper af lille størrelse. Enkelpolypper af små størrelser er helt tilladte til at blive fjernet på ambulant basis.

Fjernelse af store vækster betragtes som en kompleks operation, som ikke kun kræver specielt udstyr, men også stor erfaring og kendskab til kirurgen. I alvorlige tilfælde udføres hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderen efter et forløb af hormonbehandling.

Men uanset hvad operationen for at fjerne polypper i livmoderen, udføres den med generel eller regional anæstesi. Anæstesi med livmoderhytoskopi og fjernelse af polypper vælges individuelt under hensyntagen til patientens organismers egenskaber og operationens kompleksitet.

Lokalbedøvelse, som udføres ved at slikke livmoderen med lidokain eller andre anæstetika, vises hovedsageligt under diagnostiske aktiviteter. Behandling af indgangen til livmoderen med anæstetika udføres også i tilfælde af små enkeltpolypper eller umuligheden af generel anæstesi.

Men i langt de fleste tilfælde foretrækkes generel anæstesi. I dette tilfælde indgives anæstetika intravenøst eller ved hjælp af en larynxmaske (inhalationsanæstesi). Inhalationsanæstesi betragtes som en mere sikker metode til anæstesi, fordi der efterfølgende er færre bivirkninger i form af svimmelhed, kvalme, myalgi. Og patientens generelle tilstand efter en sådan bedøvelse er bedre end efter intravenøs infusion af anæstetika.

En mere moderne metode til bedøvelse kan betragtes som regionalbedøvelse. Anæstesi injiceres i rygsøjlen så tæt som muligt på rygmarven. Som følge heraf taber patienten for en gang følsomheden af underkroppen, mens den forbliver fuldt bevidst.

Denne metode eliminerer fuldstændigt udseendet af ubehagelige symptomer, der er karakteristiske for generel anæstesi, men det er sværere at udføre, og kræver også yderligere tid og professionalisme hos anæstesiologen.

Anvendelsen af generel og regional anæstesi kræver tilstedeværelsen af en bedøvelsesmedlem ved siden af patienten, ikke kun under operationen. Inden for 24 timer efter proceduren skal lægespecialisten overvåge patientens tilstand og kun forlade sit indlæg med tilfredsstillende indeks af vitale funktioner.

Det andet trin efter anæstesi kan betragtes som manipulation for at udvide livmoderhulen. For det første ved hjælp af et specielt værktøj, øges diameteren af livmoderhalsen, således at hysteroskoprøret frit kan indsættes i livmoderhulen. Derefter er hulrummet fyldt med gas eller væske ved hjælp af et tryk.

Da det gasformige fyldstof normalt virker kuldioxid, som fodres ind i livmoderhulen med en særlig anordning kaldet en hysterofilator. Det er nødvendigt at kontrollere gasforsyningens hastighed og dens tryk inde i livmoderen, da høje indekser kan forårsage forstyrrelse af hjerteaktivitet, forårsage brud på blodkar og luftindtrængen i blodet, hvilket endda kan føre til døden.

Flydende fyldstof kan tjene som dextran (sjældent anvendt på grund af den øgede risiko for anafylaksi og høje omkostninger ved lægemidlet), destilleret vand, opløsninger af natriumchlorid, glucose, glycin, Ringers opløsning. I dette tilfælde skal volumenet og trykket af den væske, der skal leveres, overvåges under driften

En af ulemperne ved flydende hysteroskopi anses for at være en stor belastning på karrene. Plus, der er faren for infektiøse komplikationer. Ikke desto mindre vælger kirurgiske operationer i de fleste tilfælde som fyldning af livmoderhulrum væskerne, mens diagnosen også kan laves ved brug af kuldioxid.

Det skal forstås, at væsken i livmoderhulen ikke er i stående tilstand. Det vasker organet og skal strømme frit ud. Dvs. Indstrømning og udstrømning af væske skal være konstant. Sidstnævnte udføres ved hjælp af Gegar expanderen, hvilket øger den frie plads i livmoderhalskanalen (dette er meget bekvemt, når du fjerner store polypper, der skal fjernes gennem et smalt rum inde i livmoderhalsen). Ved gashysteroskopi udføres udstrømningen af gas ved anvendelse af en specialkran, hvorefter livmoderhulrummet vaskes med en antiseptisk opløsning.

Enheden injiceres langsomt, meget omhyggeligt i livmoderen. Først undersøger lægen hulrummet af organet og slimhinden i livmoderhalskanalen og noterer placeringen af polypper, deres størrelse og struktur. Hvis polypper fjernes på et andet tidspunkt, tager lægen simpelthen biopsiematerialet gennem yderligere værktøjer, som lægen håndterer med hysteroskopet. Med den planlagte operation, og i tilfælde, hvor der umiddelbart efter diagnosen er mulighed for at udføre og opkræve patologiske vækst, er materialet til histologisk undersøgelse en fjern polyp.

Fjernelse af polypen med uterus hysteroskopi kan udføres på forskellige måder. Mekanisk fjernelse af tumorer involverer brug af kirurgiske instrumenter (tang og saks), som fodres til operationsstedet med et hysteroskop.

Hysteroscopy af cervicale polypper understøttes af, at sådanne neoplasmer er små og ligger på en tynd pedikel. Fjernelse af sådanne polypper kan udføres selv under lokalbedøvelse. Normalt bliver opbygningen først roteret flere gange i forhold til benet (skruet), hvorefter det falder ned og ekstraheres udad ved hjælp af hysteroskopets instrumenter. Stedet for fastgørelsen af polypen til slimhinden er desuden skrabet gennem en særlig sløjfe (curette).

Ved tilstedeværelse af specielt udstyr kan udskæringen af polypropylens ben og rengøringen af dens placering udføres ved hjælp af en elektrisk strøm eller en laser.

Fjernelse af livmoderhalsens endometrielpolypper i tilfælde af små størrelser af tumorer placeret på en tynd stilk kan udføres ved samme metoder som polypper i livmoderhalsen. Hvis det drejer sig om store opbygninger, så er benet udskåret med resektoskop eller plastisk sakse (polypektomi), efter at de er løsnet.

Hvis polypper er afvigende form (fx har de ikke benet som i parietale polypper) eller deres placering i munden i æggelederne hæmmer sædvanlige metode til drift ved at skrue buildup excision sådanne vækster straks kan foretage resektoskop. Men hvis der er en sådan mulighed bedre at ty til en mere sikker metode til elektrokirurgi eller en laser fjernelse af tumorer efterfulgt af ætsninger sted polyp placering, er det muligt i begge tilfælde.

Ved elektrokirurgi kaldes cauterisering af væv på stedet for fjernelse af polypper en elektrokoagulering. Laseren dissekerer samtidigt væv og forsegler blodkarrene, hvilket forhindrer blødning.

Generelt tager kirurgi for at fjerne polypper i livmoderen ved hjælp af et hysteroskop ikke meget tid. En enkelt polyp i livmoderhalsen fjernes sædvanligvis ikke mere end 15-20 minutter. I mere alvorlige tilfælde tager fjernelsen af polypper lidt over en halv time.

Gentaget hysteroskopi

Gentagen hysteroskopi af livmoderen er den sædvanlige procedure efter fjernelse af polypper lokaliseret i organets endometrium. Det gennemføres for at overvåge resultaterne af behandlingen. Men i nogle tilfælde gentages hysteroskopi efter en tid efter mekanisk fjernelse af polypper, fordi disse neoplasmer tendens til at genopstå.

Og selvom genopbygning af polypper på samme sted eller i nærheden ikke betragtes som en meget hyppig komplikation (ifølge forskellige data fra 3 til 10% af tilfælde af fjernelse af polypper i livmoderen), kan denne kendsgerning ikke ignoreres. Hyppigst forekommer tilbagevendende polypper til laserfjernelse, fordi det giver mere stabile resultater, fordi laseren er i stand til at trænge ind i de dybe lag af væv. Ikke desto mindre ophører processen med polypper dannelsen ikke i alle tilfælde. Tilbagefald kan ikke være enkelt, som taler om alvorlige problemer i kroppen, der kræver særlig behandling, for eksempel hormonbehandling.

I dette tilfælde udføres hormonbehandling først, efterfulgt af hysteroskopi af livmoderpolyppen med efterfølgende cauterisering af endometriumvæv. Hormonbehandling er undertiden erstattes af diagnostisk curettage, som har færre komplikationer end hormonbehandling, stadig endometrium adskiller hurtig vævsreparation, kan ikke siges om kroppen efter udsættelse for hormoner.

Kontraindikationer til proceduren

Som enhver kirurgisk indgriben er fjernelse af polypper i livmoderen ikke foreskrevet for alle patienter. Nogle kontraindikationer kan betragtes som absolutte, og så skal man kigge efter andre metoder til bekæmpelse af livmoderens polypose. Med andre begrænsninger kan du klare en effektiv behandling af en identificeret patologi eller vente på den nødvendige tid.

Absolutte kontraindikationer til hysteroskopi af livmoderpolyen kan overvejes:

• Patologiske forandringer i endometrium, som ikke kan behandles (brutto uelastisk tilstedeværelse af arvæv som følge af vævsbeskadigelse under fødslen eller cervikal stenose, når adgang til kroppen og muligheden for sin ekspansion begrænset).
• Alvorlig patologi af forskellige organer og systemer i dekompensationsfasen (kompliceret arteriel hypertension, for højt glukoseniveauer i blodet, hvilket giver svær diabetes mellitus osv.).
• Onkologiske patologier i livmoderen. Hvis detekterede maglinizatsiya polyp celler anbragt i livmoderhalsen, dens fjernelse hysteroskopi metode er farlig, fordi med nuværende flydende maligne celler kan spredes ikke kun over hele kroppen, men uden for det, for eksempel i bughulen.
• Krænkelse af blodkoagulation, som er forbundet med en større risiko for blødning og et stort blodtab under kirurgisk manipulation.

Relative kontraindikationer omfatter:

• Graviditet. Enhver manipulation i den cervikale fyldt med stigning i sin tone og udseende af risikoen for tidlige fødsler og aborter, for ikke at nævne indslæbning i livmoderen, hvor barnet vokser og udvikler sig i tiden. Muligheden for at fjerne polypper i livmoderen diskuteres ved hjælp af et hysteroskop efter levering.
• Menstruation. Trods det faktum, at under menstruation endometrietykkelsen er lille, hvilket gør det muligt at nemt at finde og fjerne polypper, er der visse visualisering begrænsning drift, så proceduren tildeles, når mnstrualnye udledning bliver knappe eller mangler overhovedet (fra 5 til 10 dage af menstruationscyklus).
• Blødning fra livmoderen, som var forårsaget af væv hyperplasi eller anden patologi. Igen er årsagen begrænsningen af synligheden af de udførte manipulationer og manglende evne til kvalitativt at vurdere resultatet af operationen. I dette tilfælde udføres hysteroskopien af polypper efter blødningen er stoppet. Derudover kan det være nødvendigt at vaske uterus med sterile opløsninger, så blodpropper ikke forvrider det virkelige billede af hændelser.
• Inflammatoriske patologier af gynækologiske organer i eksacerbationsstadiet. Disse patologier er oftest forbundet med en krænkelse af vagina (dysbiosis) mikroflora og aktivering af en bakteriel, viral eller svampeinfektion. Det er klart, at kirurgisk indgriben vil bidrage til at komplicere situationen og spredningen af patogen mikroflora gennem hele kroppen (generalisering af processen). For det første udføres en effektiv behandling af patologi, og først efter at infektionen er blevet besejret, kan vi begynde at tale om operationen.
• Systemiske infektioner, herunder ARVI, influenza, angina og andre respiratoriske infektioner og inflammatoriske sygdomme. Der er ikke noget at sige. Intervention er kun mulig efter en effektiv behandling af den underliggende sygdom.
• Tilbagefald af forskellige sygdomme i organer og systemer i kroppen (forværring af mavesår, gastritis, bronchial astma osv.) På grund af den store belastning på kroppen. Operationen kan udføres efter stadiet af stabil remission.

Der er ingen kirurgi for at fjerne polypper i livmoderen hos patienter, der er i alvorlig tilstand på grund af somatiske patologier. Først skal du stabilisere patientens tilstand og derefter tale om en mulig operation.

Konsekvenser efter proceduren

Konsekvenserne af enhver operation er direkte relateret til niveauet af professionalisme hos det medicinske personale involveret i proceduren. For eksempel bør en anæstesiolog ikke kun beslutte sig for sikker indføring af anæstesi og effektive stoffer, men også korrekt beregning af dosis af medicin, hvilket vil medvirke til at undgå mange komplikationer under og efter operationen.

Nøjagtigheden af kirurgen vil bidrage til at forhindre udviklingen af betændelse efter utilsigtet skade på den sunde slimhinde eller perforering af organet. Forberedelse og desinfektion af instrumenter af yngre lægepersonale. Antimikrobielle foranstaltninger fra kirurgen og hans assistenter vil bidrage til at undgå infektion af sårene efter fjernelse af polypper, hvilket væsentligt hæmmer genoprettelsen og genopretningen af endometrium.

De eneste konsekvenser af livmoderpolyesterens hysteroskopi, som ikke kan udelukkes, er ringe ubehag og uudtrykt smerte i maven inden for få dage efter operationen. Alligevel var der indblanding i organets arbejde og skade på dets væv, så der er ikke noget overraskende eller farligt i sådanne symptomer. Hvis en kvinde lider meget, kan du fjerne det med rektal suppositorier med smertestillende virkning, men det er normalt ikke nødvendigt.

Mager smøring eller spotting fra kønsorganerne efter hysteroskopi af polyput livmoder anses også for et normalt fænomen. Dette symptom kan observeres inden for 2-3 uger efter proceduren. Men hvis udledningen stiger og ledsages af mærkbar smerte, er der al mulig grund til at kontakte den behandlende læge for rådgivning.

Et andet mistænkeligt symptom, der angiver mulige komplikationer, er en stigning i kropstemperaturen. I princippet er der observeret en inflammatorisk proces i endometrium, der ikke er forbundet med en patogen mikroflora, med livmoder polypose efter kirurgi. Kropstemperaturen kan stige lidt, men igen om 2-3 dage vil komme sig. Hvis der er en stærk stigning i kropstemperaturen eller en lavgradig feber varer i 5 eller flere dage, indikerer det, at den inflammatoriske proces har været langvarig og sandsynligvis er forbundet med infektion.

I dette tilfælde ordinerer læger antibakterielle lægemidler (i injektioner eller piller). Derudover kan midler foreskrives for at bekæmpe forgiftning af kroppen, hormonbehandling. Hysteroskopi anvendes hyppigt ofte i kombination med livmoderhulen.

[10],

Komplikationer efter proceduren

På trods af den avancerede metode til hysteroskopi af polyput livmoderen uden komplikationer virker funktionen ikke altid. For mange faktorer påvirker resultatet af operationen og sikkerheden ved dens adfærd. Så komplikationer kan ikke kun optræde i postoperativ periode (for eksempel i form af betændelser), men også på tidspunktet for medicinske manipulationer.

Hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderhalsen og hendes krop i langt de fleste tilfælde udføres under generel eller lokalbedøvelse. Uanset hvilken type anæstesi der altid er risiko for allergiske reaktioner, herunder svær (Quinckes ødem, anafylaktiske reaktioner). For at undgå sådanne komplikationer skal anæstesitolerancetest udføres før kirurgi. En anæstesiolog bør afklare forekomsten af patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer for korrekt at beregne dosis af lægemidler og tidspunktet for deres handling.

Da driften af resektion af polypper gennemført med væske for at udvide livmoderen, er det vigtigt at styre deres volumen og tryk, som bidrager til at undgå komplikationer såsom forhøjet blodtryk, lungeødem, anafylaktiske reaktioner. Hos patienter med diabetes anbefales det ikke at anvende glucoseopløsning.

Under operationen kan der opstå andre problemer. For eksempel perforering af livmodervæggen på grund af uforsigtighed af kirurgen eller svagheden af selve kappen. Ud over livmoderen kan andre organer i nærheden også blive påvirket. Konsekvensen af livmoderens perforering og skader på myometriumkarrene kan være livmoderblødning under proceduren.

Nu lidt om de problemer, der kan vente på en kvinde et par minutter, dage eller uger efter operationen. For det første er det en betændelse i endometriet ( endometritis ) forårsaget af en smitsom faktor, hvor antibiotikabehandling er obligatorisk.

For det andet blødning, som kan optræde efter operationen. I forbindelse med dette symptom er hæmatostatika ordineret, og årsagerne til blødning identificeres ved hjælp af samme hysteroskopi. I nogle tilfælde er blødning ikke så stor, men det ledsages af stenose af livmoderhalsen, hvilket gør det svært at fjerne blod udenfor, og stagnerende fænomener inde i orgelet er fyldte med inflammatoriske processer. Nogle få slapper af livmoderhalsens muskler vil hjælpe konventionelle antispasmodik.

For det tredje, med livmoder polypose og store polypper er alvorlig skade på endometrium noteret, hvilket kan øge selv i fravær af infektioner. Og betændelse er fyldt med udviklingen af klæbemiddelprocessen i organet. For kvinder i overgangsalderen vil denne komplikation kun blive bragt med et lille ubehag (det kan tage lidt mave), men patienter i den fødedygtige alder kan blive udsat for infertilitet.

Fare er også fjernelsen af en polyp, der har maligne celler, som ikke blev påvist ved histologisk undersøgelse. Ufuldstændig fjernelse af polypten truer spredning af ondartet proces dybt ind i eller nærliggende væv.

Og selvfølgelig er der med en hvilken som helst metode til fjernelse af polypper altid en vis sandsynlighed for deres gentagelse, hvilket ikke betyder afslag på at bekæmpe sygdommen. Husk altid faren for degenerering af polypropylenceller.

[11]

Pas efter proceduren

Afhængig af metoden til kirurgi på livmoderen vil patologiens sværhedsgrad og operationstypen (akut eller planlagt), den  postoperative periode efter fjernelse af polypen ved hjælp af livmoderhytoskopi, fortsætte på forskellige måder. Hvis operationen var forud planlagt, ville jeg. E. Alle nødvendige undersøgelser blev udført, og uden nogen komplikationer kunne patienten forlade klinikken dagen efter eller efter at anæstesien var afsluttet. Men det betyder ikke, at hun kan vende tilbage til det sædvanlige liv, fordi manglende overholdelse af visse krav kan medføre forskellige former for komplikationer.

Så hvad er de anbefalinger, du kan høre efter hysteroskopi af livmoderen polyp:

• Hvis lægen anser det for nødvendigt, kan han ordinere antiinflammatorisk og antibakteriel behandling, som under ingen omstændigheder kan fraviges.
• Patienten kan også ordineres hormonbehandling når det gælder store områder af skade eller tilstedeværelsen af adhæsioner. En sådan behandling vil hjælpe livmoderhinden til at genoprette hurtigere uden at komplicere adhæsionsprocessen og tilbagefaldet af polyposen.
• Hormonal terapi kan ordineres for hormon ubalance, hvilket resulterede i udseendet af en polyp. Behandlingsregimen kan omfatte både normale hormoner og hormonelle præventionsmidler. Tag dem, på trods af faren for at gå i vægt.
• Hvis operationen blev udført uden forudgående fuldstændig undersøgelse af patienten og materialet til histologi ikke blev taget på forhånd, vil biopsien være en fjernbetjent polyp. Resultaterne af biopsien kommer efter et par dage. Det er nødvendigt at tage dem og gemme dem for fremtiden. Hvis analysen bekræfter en onkologi (kræft i livmoderen), udpeges den yderligere operation, som formålet vil blive fjernet af livmoderen.
• Nu med hensyn til seksualitet. Det burde være begrænset i et stykke tid. Hvor mange det er nødvendigt at afholde sig fra traditionelt sex (en uge eller en måned) vil blive fortalt af den behandlende læge. Men vi skal huske, at for tidlig indvielse af aktivt seksuelt liv er fyldt med forskellige komplikationer, herunder blødning og infektion i kroppen.
• 2-3 uger lægen vil råde dig til at afholde sig fra varme procedurer (solarium, bad, sauna, sauna, varmt fodbad) for ikke at provokere blødning.
• Hvad angår douching, er de i dette tilfælde ikke relevante og endda farlige. For det første er livmoderen i stand til at rense sig selv uden vores hjælp. For det andet fremmer douching uden behovet kun vaskning af vaginaets gavnlige mikroflora og svækkelse af lokal immunitet. For det tredje kan manglen på sterilitet af brugte apparater og retter føre til infektion i kroppen udefra. Lægen selv vil sige, hvornår denne behandling og profylaktiske procedure vil være nødvendig.
• Anvendelse af vaginale tabletter, suppositorier og hygiejniske swabs er heller ikke muligt, mindst 2 uger før gentagen hysteroskopisk undersøgelse. Ved resultater af en biopsi og en vurdering af status af et endometrium kan lægen annullere nogle begrænsninger eller udpege eller udpege yderligere procedurer.

Hvad angår den månedlige, kan deres udseende forventes på de samme dage som før operationen. Men i nogle tilfælde var der et lille skift i menstruationscyklussen (menstruationen startede tidligere eller senere end den foreskrevne tid, men ikke mere end en uge), som ikke betragtes som en patologi. Normen kan betragtes som usædvanlig rigelig udledning, samt en stigning i menstruationsvarigheden i genopretningsperioden. Senere bliver alt justeret uden udefrakommende interferens.

En anden ting er, hvis den rigelige månedlige begynder at ligne blødning. I dette problem er det bedre at skynde sig med lægen, fordi det er meget svært at selvstændigt overveje grænsen mellem normen og patologien.

Nu spørgsmålet, der interesserer mange unge kvinder: Hvornår kan graviditet opstå efter hysteroskopi af livmoderen? Helt ærligt, alt er rent individuelt. Det er klart, at i den første måned, når sex er begrænset, kan graviditet ikke gå. Men i de følgende måneder er et sådant resultat ikke udelukket, fordi evnen til at forestille hysteroskopi af livmoderpolyen ikke påvirker på nogen måde. Desuden kan mange kvinder blive gravide i de første seks måneder, og alt takket være hysteroskopi.

Men her er der en nuance. Tidlig graviditet kan ende meget dårligt, fordi slimhindeen tager tid for at fuldføre opsvinget, og det er mindst tre måneder.

Sådan forebygger du uønsket graviditet? Ved hjælp af hormonal prævention, som skal udpege en læge i en periode på 3 eller 4 måneder. For at være bange for det er det ikke nødvendigt, efter al annullering af sådanne lægemidler øger kun chancerne for at opfatte et barn på grund af rebound-effekten. Så slippe af polypper plus øge chancerne for graviditet på grund af hormonbehandling bliver en reel mulighed for en kvinde til at blive en mor i den nærmeste fremtid, som hun kun kunne drømme om før operationen.

[12], [13]

Anmeldelser om proceduren

På trods af mulige komplikationer og risici er de fleste anmeldelser af proceduren for hysteroskopi af polypper i livmoderen sat til positive. Nogle kvinder bemærker at efter at have læst negative anmeldelser om operationen var de mere bange, end de skulle. Operationen i langt de fleste tilfælde var vellykket, smertefri og uden farlige konsekvenser.

Mange mennesker oprindeligt skræmte behovet for generel anæstesi. Selv ikke den anæstesi og den dermed forbundne risiko for allergiske reaktioner, og overdosis, og processen med afvigelse fra ham, ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning, hovedpine og muskelsmerter, ondt i lænden. Faktisk var operationen ikke længe, så der var næsten ingen komplikationer fra bedøvelse, bortset fra særligt følsomme patienter.

Selv dem, som polypper blev fjernet under lokalbedøvelse, klagede ikke over smerte og ubehag under operationen. Postoperative symptomer i form af beskedne udskillelser fra kønsorganerne, mindre træksmerter og ubehag i underlivet, en kortvarig temperatur øger små bekymrede kvinder og gik uden konsekvenser.

Kontroller hysteroskopisk undersøgelse viste få komplikationer. Ja, og gentagelse af polypper, ifølge vurderinger, kan betragtes som enkeltkomplikationer, ikke relateret til selve proceduren. Den efterfølgende behandling med hormonelle lægemidler og lægemidler, som øger den generelle og lokale immunitet, førte til stabilisering af tilstanden og polypperne efter fjernelse ikke længere.

Mange kvinder er simpelthen tilfredse med muligheden for at blive en mor. I de fleste tilfælde blev graviditeten diagnosticeret efter 5 eller flere måneder. Men nogle er heldige nok til at få et positivt resultat for graviditetstest selv før denne gang (efter 3-4 måneder, så snart endometrium er helt genoprettet).

Men før operationen forventede mange kvinder ikke engang et sådant mirakel, idet de betragtede sig selv ude af stand til at reproducere et nyt liv. Og det faktum, at operationen var enkel, var begivenhedsløs og relativt billig pris, kun øger glæden ved dem, der stadig taler til hans mave, og dem, der allerede egne øjne så arving, og var i stand til at anvende den på sit bryst.

Det er klart, at uden en negativ tilbagemelding, kan ingen procedure og endnu mere en fuldstændig kirurgisk indgriben ikke gøre. Men sådanne anmeldelser taler i højere grad ikke om behandlingens svage effektivitet, men manglen på professionalisme og unøjagtighed hos specifikke læger og anæstesiologer, der arbejder i separate klinikker. Det er hos dem, at kvinder forbinder komplikationer, der opstår under eller efter operationen. Ingen skriver om manglende overholdelse af krav til postoperativ pleje, og dette kan også have indflydelse på resultatet af behandlingen.

Hysteroskopi af livmoderpolyen er en procedure, der kombinerer to typer manipulation: diagnostisk og terapeutisk, hvilket er meget praktisk til akutte operationer. Når man observerer undersøgelsesprotokollen og procedurens fremgangsmåde, anses fjernelsen af polypper for at være helt sikker og giver ikke noget særligt ubehag, især fordi indgrebet på organerne ikke er blind. Lægen kan overvåge enhver bevægelse af instrumenterne og de situationer, der opstår under proceduren, hvilket betyder, at en dårlig fjernelse af polypper er næsten umulig, især hvis laseren tændes. Det kan med sikkerhed være sagt, at denne metode har fremtidsudsigter og udviklingsmuligheder, samtidig med at man slipper af polypper ved denne metode er blevet en almindelig medicinsk procedure i dag.