Dysfunktionel livmoderblødning

Blødning fra livmoderen i puberteten (juvenil uterin blødning, dysfunktionel blødning fra livmoderen, kraftige menstruationer i puberteten) - forskellig fra den naturlige menstruation blødning fra livmoderen, der forekommer i de første 3 år efter menarche som følge af det misforhold mellem aktiviteten af det reproduktive system.

ICD-10 kode

N92.2 Rigelig menstruation i puberteten.

Epidemiologi af dysfunktionel livmoderblødning

Dysfunktionel uterin blødning pubertal periode (MKPP) i strukturen af gynækologiske sygdomme hos børn og unge varierer fra 10,0 til 37,3%. Over 50% af alle ungdomspiger klager til gynækologen er livmoderblødning fra pubertetperioden. Næsten 95% af al vaginal blødning i pubertetperioden skyldes livmoderblødning i pubertaleperioden. De fleste livmoderblødninger forekommer hos unge piger i løbet af de første 3 år efter menarche.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager dysfunktionel livmoderblødning?

Dysfunktionel livmoderblødning i pubertaleperioden er en multifaktorial sygdom, der opstår som følge af overdreven eller ubalanceret interaktion mellem tilfældige faktorer og individuel reaktivitet hos organismen. Som risikofaktorer for blødning fra livmoderen puberteten ofte muligt at notere den skarpe psykogen eller langvarig psykisk stress, ugunstige miljøforhold på bopælen, vitaminmangel, fejlernæring, fedme, undervægtige, etc. Den førende og mest sandsynlige provokerende rolle hører til forskellige former for psykologisk stress, akutte psykologiske traumer og konstant beredskab til stressreaktioner (op til 70%). Disse ugunstige faktorer betragtes ikke mere korrekt som kausal, men som fremkaldende blødende fænomener.

Hvad er symptomerne på dysfunktionel livmoderblødning?

Symptomer på dysfunktionel livmoderblødning i pubertalperioden er meget heterogene. Visse typiske symptomer afhænger af, om på hvilket niveau (central eller perifert) der var overtrædelser af den aftalte aktivitet (selvregulering).

Hvis det er umuligt at genkende typen af puberteten uterin blødning (hypo- eller normo giperestrogeniey), i fravær af korrelation mellem kliniske og laboratoriedata kan tale om atypiske uterin blødning puberteten.

Hvordan er dysfunktionel livmoderblødning diagnosticeret?

Dysfunktionel livmoderblødning i pubertaleperioden diagnosticeres på grundlag af kliniske kriterier:

• Varigheden af blodvaginal udledning fra vagina er mindre end 2 dage eller mere end 7 dage mod en baggrund for forkortelse (mindre end 21-24 dage) eller forlængelse (mere end 35 dage) af menstruationscyklussen;
• blodtab mere end 80 ml eller subjektivt mere udtalt sammenlignet med sædvanlig menstruation
• tilstedeværelse af intermenstrual eller postcoital blodsekretioner;
• fravær af strukturel patologi af endometrium;
• bekræftelse anovulatoriske menstruationscyklus under forekomsten af blødning fra livmoderen (progesteron niveau i det venøse blod ved 21-25 dages menstruationscyklus på mindre end 9,5 nmol / l, monofasisk basal temperatur, ingen præ-ovulatoriske follikel ifølge ekkografi).
  

Screening af dysfunktionel livmoderblødning

Det er tilrådeligt at foretage en screening af sygdommen ved hjælp af psykologisk testning hos raske patienter, især studerende, der studerer i højere uddannelsesniveau (gymnastiksale, lyceums, professionelle klasser, institutter, universiteter), især den studerende. I risikogruppen for udvikling af pubertal livmoderblødning bør ungdomspiger med afvigelser i fysisk og seksuel udvikling, tidlig menarche og voldsomme menstruationsperioder inddrages.

Hvordan behandles dysfunktionel livmoderblødning?

Dysfunktionel uterin blødning puberteten periode behandles i flere faser. Patienter med uterin blødning i den første fase af behandlingen er tilrådeligt at anvende inhibitorer af plasminogen til plasmin overgang (tranexamsyre eller aminocapronsyre). Blødningsintensiteten reduceres på grund af et fald i blodplasmaets fibrinolytiske aktivitet. Tranexaminsyre indgives oralt i en dosis på 4-5 g under den første behandlingstid, derefter 1 g hver time, indtil blødningen stopper fuldstændigt. Måske intravenøs administration 4-5 g af lægemidlet i den første time, og derefter blev en dryp af 1 g per time i 8 h. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 30, med de højere doser øger risikoen for at udvikle syndromet intravaskulær koagulation, og mens anvendelsen af østrogen sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer er høj. Det er muligt at bruge lægemidlet i en dosis på 1 g 4 gange dagligt fra 1. Til 4. Dag i menstruationen, hvilket reducerer blodtryksvolumenet med 50%.

Hvordan forhindres dysfunktionel livmoderblødning?

Patienter med livmoderblødning i pubertalperioden behøver konstant dynamisk observation 1 gang pr. Måned, indtil menstruationscyklussen stabiliseres, så det er muligt at begrænse frekvensen af opfølgningsundersøgelsen til 1 gang i 3-6 måneder. Ultralyd af bækkenorganerne skal udføres mindst en gang hver 6-12 måneder. Elektroencefalografi - efter 3-6 måneder. Alle patienter bør trænes i reglerne for behandling af menstruationskalenderen og vurdere blødningsintensiteten, hvilket vil hjælpe med at evaluere effektiviteten af behandlingen.

Patienterne bør informeres om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at korrigere og opretholde optimal kropsvægt (både i underskud og overvægt), normalisering af arbejds- og hviletilfælde.

Hvilken prognose er dysfunktionel livmoderblødning?

De fleste ungdomspiger responderer positivt på narkotikabehandling af dysfunktionel livmoderblødning, og inden for det første år udvikler de fuldt udviklede ovulatoriske menstruationscykler og normal menstruation. Dysfunktionel livmoderblødning har en anden prognose, som afhænger af tilstedeværelsen af det hæmatologiske systems patologi eller systemiske kroniske sygdomme afhænger af kompensationsgraden for eksisterende lidelser. Piger, der er overvægtige, og som har tilbagevendende puberty uterinblødning i en alder af 15-19 år, bør inddrages i risikogruppen for udvikling af endometriecancer.